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奇异变形杆菌中质粒携带的碳青霉烯酶基因型别的研究

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中华微生物学和免疫学杂志 2013年第6期33卷 416-420页

作者：胡丽庆王盛史煜波翁幸鐾宁波市第一医院检验科 315000

目的研究本地区近4年临床分离的非重复碳青霉烯类耐药的奇异变形杆菌可能存在的碳青霉烯类酶基因型别。方法回顾分析2009到2012年临床分离奇异变形杆菌的资料筛选出非重复的碳青霉烯类抗生素耐药的菌株15株；用浓度梯度法（E-试条法）... 详细信息

目的研究本地区近4年临床分离的非重复碳青霉烯类耐药的奇异变形杆菌可能存在的碳青霉烯类酶基因型别。方法回顾分析2009到2012年临床分离奇异变形杆菌的资料筛选出非重复的碳青霉烯类抗生素耐药的菌株15株；用浓度梯度法（E-试条法）检测其对亚胺培南（IPM）、美罗培南（MEM）、厄他培南（ETP）、环丙沙星（CIP）、阿米卡星（AK）和米诺环素（MIN）的MIC值；Hodge试验进行产碳青霉烯酶的确认，同时对试验菌株进行耐药基因的PCR扩增检测及测序，对阳性扩增菌株的质粒提取物与叠氮钠耐受的敏感态大肠埃希菌J53（E．coliJ53）进行电转化，并对电转化后的菌株进行目标基因的PCR扩增及碳青霉烯类抗生素MIC值的检测。结果2009到2012年，筛选到15株耐碳青霉烯类抗生素耐药的菌株；IPM、MEM、ETP的耐药率均为100％，CIP的耐药率为86．7％（13／15），AK的耐药率为33．3％（5／15），MIN的耐药率为80％（12／15）；15株细菌中Hodge试验阳性7株，blakpc基因阳性11株，经测序检测确认为blakpc-2型；11株blakpc基因阳性菌株的质粒提取物经电转化大肠埃希菌J53，使转化子大肠埃希菌J53对亚胺培南、美洛培南和厄他培南的MIC值增高2～64倍，PCR扩增转化子大肠埃希菌J53bla。基因均阳性。结论本地区对碳青霉烯类抗生素耐药的奇异变形杆菌，对阿米卡星的耐药率相对较低。其碳青霉烯酶的基因型主要为位于质粒上的6如眦。基因型，易于在菌株间流行，临床应引起高度重视。

关键词：奇异变形杆菌 blakpc PCR 质粒电转化

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肠杆菌科细菌对多黏菌素的敏感性分析

中国感染与化疗杂志 2016年第3期16卷 373-376页

作者：孙丽郭燕杨洋徐晓刚杨帆胡付品复旦大学附属华山医院抗生素研究所、卫生部抗生素临床药理重点实验室上海200040

目的了解上海华山医院2014年临床分离肠杆菌科细菌构成及其对多黏菌素的药物敏感性。方法收集该院2014年1-8月临床分离的肠杆菌科细菌,药敏试验采用琼脂稀释法,PCR扩增blakpc基因并行DNA测序分析,用WHONET 5.6软件对数据进行统计分析。... 详细信息

目的了解上海华山医院2014年临床分离肠杆菌科细菌构成及其对多黏菌素的药物敏感性。方法收集该院2014年1-8月临床分离的肠杆菌科细菌,药敏试验采用琼脂稀释法,PCR扩增blakpc基因并行DNA测序分析,用WHONET 5.6软件对数据进行统计分析。结果 719株肠杆菌科细菌中,主要为克雷伯菌属(315/719,43.8%)和大肠埃希菌(219/719,30.4%)。克雷伯菌属、大肠埃希菌和枸橼酸杆菌属细菌对多黏菌素B和多黏菌素E的耐药率均较低(blakpc基因呈阳性,主要见于克雷伯菌属(129/315,41.0%);7株黏质沙雷菌和2株肺炎克雷伯菌同时对碳青霉烯类和多黏菌素耐药。结论克雷伯菌属、大肠埃希菌、肠杆菌属、枸橼酸杆菌属等对多黏菌素仍保持着较高的敏感性。

关键词：肠杆菌科细菌碳青霉烯类耐药多黏菌素 blakpc

产气肠杆菌连续分离株的耐药性及β-内酰胺类抗生素耐药机制的研究

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中国人兽共患病学报 2015年第2期31卷 148-153页

作者：胡丽庆王盛史煜波翁幸鐾宁波市第一医院检验科

目的探讨临床连续分离的产气肠杆菌耐药性及耐碳青霉烯类药物菌株对β-内酰胺类药物耐药的主要机制。方法用Vitek2-Compact仪对临床连续分离的240株产气肠杆菌进行鉴定和常规药敏试验,并筛选出耐碳青霉烯类药物的菌株;用琼脂稀释法测定... 详细信息

目的探讨临床连续分离的产气肠杆菌耐药性及耐碳青霉烯类药物菌株对β-内酰胺类药物耐药的主要机制。方法用Vitek2-Compact仪对临床连续分离的240株产气肠杆菌进行鉴定和常规药敏试验,并筛选出耐碳青霉烯类药物的菌株;用琼脂稀释法测定其对碳青霉烯类药物的MIC值;用改良的三维试验方法分别检测耐药菌株的ESBLs与AmpC酶;改良Hodge试验法检测碳青霉烯酶;用PCR扩增法检测3种β-内酰胺酶的耐药基因;结果 240株产气肠杆菌对23种常用抗生素的耐药率在3.8%-100%之间,最高为头孢西丁（100%）、最低为亚胺培南（3.8%）;筛选出10株耐碳青霉烯类产气肠杆菌;三维试验10株菌ESBLs及AmpC酶均为阳性,Hodge试验阳性7株。PCR结果示,携带blakpc基因7株;携带blaCTXM基因7株,携带blaSHV基因2株;携带blaDHA基因6株,携带blaACT/MIR型ampC基因4株;16SrRNA基因定量确定ampC基因的表达增加的3株。结论产气肠杆菌对临床常用抗菌药物具有较高的耐药性,其主要耐药机制为产碳青霉烯酶、ESBLs与AmpC酶。

关键词：产气肠杆菌 blakpc ESBLs ampC基因

联合用药对blakpc阳性肺炎克雷伯菌的体外药效学研究

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联合用药对blaKPC阳性肺炎克雷伯菌的体外药效学研究

不同感染途径CREC分子分型特点及耐药分析

中国畜牧兽医学会兽医药理毒理学分会第十五次学术讨论会

作者：蔡达同郑思琳于洋孙坚刘雅红廖晓萍华南农业大学兽医学院国家兽医微生物耐药性风险评估实验室

[目的]临床用于治疗耐碳青霉烯肠杆菌(CRE)感染的抗菌药物主要为多粘菌素、替加环素、磷霉素和氨基糖苷类。然而产酶菌株的多重耐药现象及有效新型抗菌药物的缺乏使得临床有效治疗CRE感染成了难题,因此联合利用现有的抗菌药物,寻求合理... 详细信息

[目的]临床用于治疗耐碳青霉烯肠杆菌(CRE)感染的抗菌药物主要为多粘菌素、替加环素、磷霉素和氨基糖苷类。然而产酶菌株的多重耐药现象及有效新型抗菌药物的缺乏使得临床有效治疗CRE感染成了难题,因此联合利用现有的抗菌药物,寻求合理有效的给药方法已成为克服这类感染性疾病的有效手段。本研究针对临床感染常见的产blakpc酶肺炎克雷伯菌,研究头孢他啶-阿维巴坦(Ceftazidime-Avibactam,CAZ-AVI)与八种常用抗菌药(多粘菌素E、多粘菌素B、替加环素、磷霉素、安普霉素、庆大霉素、阿米卡星、美罗培南)的协同作用,探究不同药物之间的联合抗菌作用,为临床合理用药提供理论依据。[方法]采用微量肉汤稀释法对实验室保存的27株bla阳性肺炎克雷伯菌进行抗菌药物敏感性测定;采用棋盘法测定CAZ-AVI与不同抗菌药物组合的联合抗菌作用,并计算联合作用指数FIC抑菌浓度,判定联合效应,筛选有协同作用效果的药物组合。随后,体外测定协同药物组合对27株bla阳性菌的体外抗菌效果。[结果]27株KPC阳性肺炎克雷伯菌对头孢他啶、美罗培南的耐药率高达100%,对多粘菌素耐药率为77.8%,对多粘菌素B耐药率为70.3%,对磷霉素耐药率为77.7%,对替加环素耐药率为39.3%,对安谱霉素耐药率为38.5%,对庆大霉素耐药率为44.4%,对阿米卡星耐药率为29.6%。联合药敏结果表明CAZ-AVI联合美罗培南对bla阳性肺炎克雷伯菌均具有协同作用,联合用药时CAZ-AVI和美罗培南的MIC值显著下降;与庆大霉素或阿米卡星联合作用时仅对部分菌株有协同作用。[结论]CAZ-AVI联合美罗培南治疗bla阳性肺炎克雷伯菌感染具有显著的协同作用效果,联合应用时可以提高两种药物的敏感性。

关键词：产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌 blakpc MIC 联合用药 CAZ-AVI

来源： cnki会议评论

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中国抗生素杂志 2020年第5期45卷 494-500页

作者：汪亚斯董爱英周海健付玉冰张嫘黄军祉邢欢李宁华北理工大学附属医院检验科唐山063000 中国疾病预防控制中心传染病预防控制所传染病预防控制国家重点实验室北京102206

目的探讨我院不同感染途径耐碳青霉烯大肠埃希菌(carbapenem-resistant Escherichia coli,CREC)分子分型特点以及耐药情况,为临床预防和治疗提供依据。方法收集我院2017年9月-2018年12月间不同感染途径获得的CREC共14株;菌株鉴定及药敏... 详细信息

目的探讨我院不同感染途径耐碳青霉烯大肠埃希菌(carbapenem-resistant Escherichia coli,CREC)分子分型特点以及耐药情况,为临床预防和治疗提供依据。方法收集我院2017年9月-2018年12月间不同感染途径获得的CREC共14株;菌株鉴定及药敏采用VITEK2-Compact全自动细菌鉴定/药敏系统,联合纸片扩散法(KB法)、E-Test方法进行药敏试验;用PCR技术分别对碳青霉烯类耐药基因(blakpc、blaNDM、blaIMP、blaVIM和blaOXA-48)、超广谱β-内酰胺酶基因(blaSHV、blaTEM、blaCTX和blaOXA-1、AmpC酶耐药基因(blaFOX、blaMOX和blaDHA)、膜孔蛋白基因(ompk35和ompk36)进行检测,同时进行质粒接合试验,掌握我院CREC耐药基因分布及流行情况;采用PFGE对14株不同感染途径CREC进行同源性分析,分析我院CREC分子流行特点。结果临床资料:14株CREC主要来自重症医学科,占57.14%(8/14);痰标本检出5株,尿标本检出4株,血液标本检出2株,灌洗液、脑脊液、导管尖端各检出1株。耐药基因检出情况:14株CREC有12株携带blaNDM-5、1株携带blakpc-2和1株携带blaNDM-1;我院CREC通常携带blaNDM-5以及ESBLs耐药基因,并伴有ompk36基因的缺失。接合试验结果:仅1株CREC接合试验成功。PFGE分型结果:14株CREC分为4个PFGE分型,其中PT03为优势型别,包含11株菌。菌株耐药情况:CREC耐药情况十分严重,对单环β-内酰胺类、头孢类、左氧氟沙星、碳青霉烯类药物均表现耐药;而对氨基糖苷类以及磺胺类药物也达到92.86%的耐药率;对替加环素和多黏菌素均表现为敏感。结论我院CREC主要来自呼吸道标本,且存在克隆的流行,其优势型别的菌株多携带blaNDM-5以及ESBLs耐药基因,并伴有Ompk36基因的缺失,且表现对多种抗生素呈高度耐药,提示我们应加大对CREC的管控,需密切监测并采取控制措施,阻断CREC在院内的传播和暴发。

关键词：不同感染途径产碳青霉烯酶大肠埃希菌 blakpc blaNDM ESBLs AmpC 接合试验 PFGE 耐药性

显色LAMP快速检测CRE五大类碳青霉烯酶基因

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显色LAMP快速检测CRE五大类碳青霉烯酶基因

作者：冯文娟重庆医科大学

学位级别：硕士

背景:碳青霉烯类抗生素是治疗产超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrumβ-lactamases,ESBLs)和头孢菌素酶(Amp cephalosporinases,Amp Cs)肠杆菌科细菌感染患者的最有效手段。近年来,由于产ESBLs肠杆菌目细菌的广泛传播,导致碳青霉烯类... 详细信息

背景:碳青霉烯类抗生素是治疗产超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrumβ-lactamases,ESBLs)和头孢菌素酶(Amp cephalosporinases,Amp Cs)肠杆菌科细菌感染患者的最有效手段。近年来,由于产ESBLs肠杆菌目细菌的广泛传播,导致碳青霉烯类抗生素被广泛使用,出现了耐碳青霉烯的肠杆菌目细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE),并逐渐流行。CRE的出现是一个重要的临床和公共卫生问题。对CRE耐药基因快速、特异的检测对于限制CRE传播、控制其感染和合理选用抗生素至关重要。目的:利用LAMP建立一种快速检测CRE菌株中五大类碳青霉烯耐药基因(bla ,bla ,bla ,bla ,和bla )的分子诊断方法,以期为临床合理使用抗生素提供依据。材料与方法:精心设计5对可检测本研究中所描述的所有的碳青霉烯酶亚型变体的LAMP引物。收集20株经全基因组测序验证的“标准菌株”,包含1株bla 阳性、1株bla 阳性、1株bla 阳性、1株bla 阳性、2株bla 阳性、1株bla 阳性、2株bla 阳性、1株bla 阳性、1株bla 阳性、1株bla 阳性、1株bla 阳性、1株bla 阳性、1株bla 阳性和1株bla 阳性的CRE菌株,和1株共表达bla 和bla 、1株共表达bla 和bla 、1株共表达bla 和bla 和1株共表达bla 和bla 的CRE菌株,建立25微升的可视化LAMP检测体系,在65℃水浴箱中恒温扩增30分钟,阳性扩增反应表现为颜色由亮粉色变为黄色。另外对LAMP方法与传统聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)进行特异性及敏感性的研究分析。最后,LAMP方法被用于检测126株预先经PCR和测序验证的CRE临床分离菌株,包括65株产碳青霉烯酶肠杆菌目细菌(Carbapenemase-producing Enterobacteriaceae,CPE)(23株含bla ,2株含bla ,1株共表达bla &bla ,2株含bla ,37株含bla )和61株(non-carbapenemase-producing-carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,non-CP-CRE)。结果:显色LAMP方法的最低检测限为10(colony forming units,CFU)/m L,而传统PCR的最低检测限为10CFU/m L,LAMP方法与PCR比较具有较高的灵敏度和相同的特异度。另外,对126株临床分离菌株的检测也证明了两种方法的一致性结果。结论:与传统PCR方法相比,可视化显色LAMP法具有相同的特异度和更高的灵敏度,并且操作简单、耗时短,不需要专业的仪器及技术人员,在基层常规实验室即可开展。

关键词：耐碳青霉烯肠杆菌目细菌环介导恒温扩增术 blaNDM blakpc blaVIM

奇异变形杆菌耐药性的4年监测及碳青霉烯类耐药株的耐药机制研究

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中国微生态学杂志 2012年第7期24卷 611-614页

作者：胡丽庆史煜波孙定河翁幸鐾宁波市第一医院检验科浙江宁波315000

目的了解本地区2007年到2010年奇异变形杆菌的临床分布与常用抗菌药物的耐药情况,了解碳青霉烯类耐药菌株可能存在的机制。方法回顾分析2007年到2010年临床分离奇异变形杆菌的资料及整体耐药情况;对保存的耐亚胺培南(IPM)、美罗培南(MEM... 详细信息

目的了解本地区2007年到2010年奇异变形杆菌的临床分布与常用抗菌药物的耐药情况,了解碳青霉烯类耐药菌株可能存在的机制。方法回顾分析2007年到2010年临床分离奇异变形杆菌的资料及整体耐药情况;对保存的耐亚胺培南(IPM)、美罗培南(MEM)或厄他培南(ETP)的菌株进行复苏,并做Hodge试验进行产碳青霉烯酶的确认,同时对试验菌株进行耐药基因的PCR扩增检测。结果 2007年到2010年,奇异变形杆菌在临床各送检样本中以痰液分离率最高:51.1%、34.4%、22.1%和35.4%,其次为尿液:14.3%、28.0%、34.9%和33.6%;耐药监测分析显示,4年间对喹诺酮类、青霉素类、头孢菌素类及氨基糖苷类耐药率相对较高且较为稳定;对碳青霉烯类耐药最低但增加明显,亚胺培南从2007年的1.8%升到2010年的16.1%,美罗培南从2007年的1.7%升到2010年的16.8%。15株耐碳青霉烯类菌株中,Hodge试验阳性7株,blakpc基因阳性11株,blaCTX-M基因阳性13株。结论本地区奇异变形杆菌对临床常用的抗菌药物均有较高的耐药性,对碳青霉烯类药物的耐药率最低,但增加明显。位于质粒上的blakpc基因所产生的碳青霉烯酶和blaCTX-M基因所产生的超广谱β-内酰胺酶是本菌对β-内酰胺类抗菌药物耐药的主要原因,临床应引起高度重视。

关键词：奇异变形杆菌 blakpc blaCTX-M PCR

同时携带bla_(KPC)和bla_(OXA-10)基因的亚胺培南耐药阴沟肠杆菌的研究

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中国微生态学杂志 2011年第10期23卷 909-911页

作者：胡丽庆吕火祥孙定河史煜波史颖娇黄志刚宁波市第一医院检验科浙江省人民医院检验医学中心

目的研究宁波地区临床分离的亚胺培南耐药的阴沟肠杆菌所携带的β-内酰胺酶耐药基因,以确定本地区亚胺培南耐药的阴沟肠杆菌的主要基因型别及其流行情况,指导临床合理用药。方法收集2010年1月1日至2011年4月30日临床分离的阴沟肠杆菌,... 详细信息

目的研究宁波地区临床分离的亚胺培南耐药的阴沟肠杆菌所携带的β-内酰胺酶耐药基因,以确定本地区亚胺培南耐药的阴沟肠杆菌的主要基因型别及其流行情况,指导临床合理用药。方法收集2010年1月1日至2011年4月30日临床分离的阴沟肠杆菌,筛选出亚胺培南耐药菌株用PCR法进行blaOXA-10、blaOXA-2、blaOXA-1、blakpc、blaIMP、blaVIM、blaNDM-1、blaIMI-1、blaSME、blaSHV-38等多种基因的同时检测。结果共收集到阴沟肠杆菌311株,筛选出对亚胺培南耐药的6株(编号为37号、60号、89号、90号、92号、120号),占1.92%;PCR检测结果显示60号、89号、92号、120号菌株同时产blakpc型碳青霉烯酶和OXA-10型广谱β-内酰胺酶。结论首次在亚胺培南耐药的阴沟肠杆菌中发现了blakpc与blaOXA-10同时存在的菌株;亚胺培南耐药的阴沟肠杆菌其耐药机制复杂,且多种耐药机制共存,亟待我们积极深入的探索研究。

关键词：亚胺培南耐药阴沟肠杆菌 blakpc blaOXA-10

产KPC型碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌的分子特征、传播机制与基因环境研究

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产KPC型碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌的分子特征、传播机制与基因环境...

作者：文佩佩郑州大学

学位级别：硕士

背景与目的碳青霉烯类抗菌药物的广泛使用乃至滥用,造成耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE）不断涌现,并已成为当前研究的热点。资料显示,CRE广泛分布于人、动物、环境中,并在全球多个国家被报道... 详细信息

背景与目的碳青霉烯类抗菌药物的广泛使用乃至滥用,造成耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE）不断涌现,并已成为当前研究的热点。资料显示,CRE广泛分布于人、动物、环境中,并在全球多个国家被报道。进一步的研究表明,在中国、美国及欧洲多个国家所分离CRE菌株中,碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌（carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP）所占比例达60%～90%,其所致感染也已经造成高达40%～50%的临床死亡率。2016年,世界卫生组织已经将CRKP菌株列为重点关注对象。产碳青霉烯酶是肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药的主要机制,其中,KPC型碳青霉烯酶最常见。KPC型碳青霉烯酶于1996年首次在美国发现,之后产KPC型碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌（KPC-producing Klebsiella pneumoniae,KPC-Kp）在美国爆发流行,目前在全球多个国家,包括阿根廷,巴西,哥伦比亚,中国,希腊,以色列,意大利,波兰和法国等均有传播蔓延报道。KPC存在多个突变体,其中以KPC-2和KPC-3最常见。值得注意的是,KPC-Kp菌株存在多种ST型别,但是全球大范围的播散主要局限于CC258克隆复合体,包括ST258、ST11、ST340和ST512。其中ST258是北美,拉丁美洲和欧洲最流行的型别。在亚洲地区尤其是我国,ST11型别是主要克隆型别,约占CRKP菌株的60%。既往研究表明,KPC的大流行是由于CC258复合体菌株的克隆传播,另有研究发现blakpc还可通过质粒、可移动基因元件等方式在菌株之间水平转移。而且,多种不同复制类型的质粒包括IncF,IncI2,IncX,IncA/C,IncR和ColE1中均可携带blakpc。blakpc在菌株间如此复杂的传播方式,使得临床对于KPC-Kp菌株流行与传播的遏制成为一大难题。同时,不同地区的CRKP菌株的分子特征及传播机制、基因环境等有所差异,因此可采取的感染控制措施也不尽相同。当前,二三代测序技术以及生物信息学飞速发展与应用,使得我们可以深入地研究菌株的耐药以及传播的分子机制。结合流行病学数据,可利于早期识别菌株传播途径,及时阻断菌株感染的爆发。基于上述,我们设计了本课题,旨在探究杭州地区分离的CRKP菌株的耐药机制,并通过测序技术以及相应的生物信息学分析,深入研究KPC-Kp菌株的分子特征、基因环境以及传播方式,为临床控制此类细菌的蔓延提供实验室依据。方法1.收集杭州某三级医院经鉴定为CRKP菌株268株,并收集患者的临床资料。采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（matrix-assisted laser desorption/ionization time of flight mass spectrometry,MALDI-TOF MS）重新鉴定菌种,聚合酶链式反应（polymerase chain reaction,PCR）扩增常见的碳青霉烯类耐药基因（blakpc,blaNDM,blaIMP,blaVIM,blaOXA-48）,并将 PCR 阳性产物进行测序确证,完成本实验232株KPC-Kp菌株的确认。2.通过琼脂稀释法及微量肉汤稀释法确定实验菌株的耐药表型。3.采用S1酶切PFGE分析菌株携带质粒的数目及质粒大小,结合Southern印迹杂交试验进行blakpc耐药基因的定位,通过质粒接合试验和接合子体外药敏试验判断blakpc耐药基因所在质粒的转移性。4.提取细菌DNA进行全基因组测序分析（whole-genome sequencing,WGS）,并通过SPAdes拼接软件以及Prokka注释软件获得细菌基因组的fasta文件以及gbk文件。5.通过Plasmidfinder在线网站查找KPC-Kp菌株携带质粒的复制类型,采用Resfinder在线网页查找菌株携带的耐药基因,以及耐药基因所在的contig,MLST数据库分析菌株的ST型,Easyfig软件构建blakpc耐药基因的周围环境。结果1.2018年11月1日至2019年6月30日期间共收集268株CRKP菌株,其中232株携带blakpc-2耐药基因,8株携带blaNDM-1基因,2株携带blaNDM-5基因。其中一株为blakpc-2与blaNDM-1共存,一株为blakpc-2与blaNDM-5共存。2.232株菌株大多分离自呼吸道标本,并且绝大多数来自重症监护病房（intensive care unit,ICU）。3.232株菌株全部为多重耐药菌,所有菌株对哌拉西林-他唑巴坦、头孢噻肟、头孢他定、氨曲南中介或耐药。除了3株菌对头孢匹罗为剂量依赖性敏感之外,其余均为耐药。菌株对亚胺培南和美罗培南的不敏感率分别为94.86%、96.57%,对氨基糖苷类药物阿米卡星、

关键词： blakpc ST11 肺炎克雷伯菌 KPC-Kp 全基因组测序