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妊娠期甲状腺功能减低对妊娠结局和新生儿TSH的影响

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妊娠期甲状腺功能减低对妊娠结局和新生儿TSH的影响

作者：高燕芳新乡医学院

学位级别：硕士

背景随着国家“二孩”政策的相继放开,社会对妊娠期女性健康问题重视程度也随之提高。社会、心理、身体的三重压力为妊娠期甲状腺功能减退妇女带来巨大的挑战。甲状腺功能减退(甲减)是妊娠期常见的内分泌系统疾病,大多数甲减的孕妇没有... 详细信息

背景随着国家“二孩”政策的相继放开,社会对妊娠期女性健康问题重视程度也随之提高。社会、心理、身体的三重压力为妊娠期甲状腺功能减退妇女带来巨大的挑战。甲状腺功能减退(甲减)是妊娠期常见的内分泌系统疾病,大多数甲减的孕妇没有明显的临床症状,其对母儿的影响已逐渐被认知,但对新生儿的甲状腺功能影响的研究较少,并且国内外研究结果有分歧,国外报道妊娠期甲状腺功能退减(妊娠期甲减)对新生儿生后TSH值影响无统计学意义,国内报道则反之,使得目前临床上产儿科医生越来越重视孕妇和新生儿的甲状腺功能,以便尽早地发现孕期甲减对妊娠结局和新生儿甲功影响。目的回顾性分析妊娠期甲减和甲功正常孕妇相关数据,评估妊娠期甲减与妊娠结局和新生儿TSH之间的相关性,为妊娠期甲减临床干预提供理论依据与治疗证据。方法选取2019年11月-2021年12月期间在我院建档、定期产检并完成分娩的孕妇共205例。根据第2版《妊娠和产后甲状腺疾病诊断和处理指南》妊娠期甲减的诊断标准:TSH水平≥2.5m IU/L,FT4浓度低于正常,收集孕12周前确诊为妊娠期甲减女性(A组)121例作为观察组,根据孕期用药情况及监测甲功值,收集其中规律替代治疗组(A1组)81例,平均(28.78±4.33)岁,平均分娩孕周(39.31±1.81)周;未用药或不规律替代治疗组(A2组)40例,平均(29.18±3.92)岁,平均分娩孕周(39.79±1.11)周。另选取同期甲状腺功能正常的健康妊娠女性84例为对照组(B组),平均(29.05±3.37)岁,平均分娩孕周(39.71±1.03)周。同时记录各组入组人员的基本信息,包括年龄、体重以及入组时激素水平。回顾性分析以上三组患者妊娠期甲减与产妇妊娠结局,包括分娩方式(阴道分娩、剖宫产)及不良妊娠结局(主要是早产、胎儿窘迫、宫缩乏力、产后出血、羊水异常),以及妊娠期甲减与新生儿的出生孕周、出生体重、出生时Apgar评分及TSH之间的关系,采用t检验、单因素方差分析、卡方检验、logistic回归模型进行统计学分析。结果(1)此次研究共收集205份病例,其中妊娠期甲减女性(A组)121例作为观察组,根据孕期用药情况及监测甲功值,收集其中规律替代治疗组(A1组)81例,未用药或不规律替代治疗组(A2组)40例,甲状腺功能正常的健康妊娠女性84例为对照组(B组),通过数据分析三组年龄、分娩孕周、胎次等一般资料方面比较,差异无统计学意义。(2)A1组阴道分娩76例(93.83%),剖宫产5例(6.17%);A2组阴道分娩35例(87.50%),剖宫产5例(12.50%);B组:阴道分娩81例(96.43%),剖宫产3例(3.57%)。B组阴道分娩例数多于A1组及A2组,B组剖宫产例数少于A1组及A2组,差异具有统计学意义(PTSH以及甲减发生率情况:A1组新生儿TSH(1.74±1.33)μIU/m L;A2组新生儿TSH(1.83±0.14)μIU/m L;B组新生儿TSH(2.65±1.91)μIU/m L,组间比较,差异具有统计学意义(PTSH水平及甲减的发生率高。(6)非条件logistic回归分析的结果显示,年龄>30岁、孕前BMI<18.5 kg/m、TPO水平升高均是导致妊娠期甲状腺功能低下的危险因素。(7)通过统计A1、A2组与B组汉密尔顿焦虑量表及汉密尔顿抑郁量表得分发现,B组HAMD评分及HAMA评分均低于A1组及A2组,差异均有显著性统计学意义(P<0.01),说明妊娠期甲减孕妇易出现抑郁、

关键词：妊娠期甲状腺功能减退(甲减) 妊娠结局新生儿 TSH

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垂体促甲状腺激素腺瘤2例报告并文献回顾

重庆医科大学学报 2022年第11期47卷 1349-1352页

作者：余雪婷鞠海兵赵静中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院内分泌科昆明650000

垂体促甲状腺激素腺瘤(thyrotropin-secreting adenoma)简称促甲状腺素(thyroid stimulating hormone,TSH)瘤,是一种功能性垂体腺瘤,国内外报道均较为罕见,仅占垂体腺瘤的0.5%~3%[1]。TSH瘤是中枢性甲亢的主要原因,多以血清游离甲状腺... 详细信息

垂体促甲状腺激素腺瘤(thyrotropin-secreting adenoma)简称促甲状腺素(thyroid stimulating hormone,TSH)瘤,是一种功能性垂体腺瘤,国内外报道均较为罕见,仅占垂体腺瘤的0.5%~3%[1]。TSH瘤是中枢性甲亢的主要原因,多以血清游离甲状腺激素水平升高、血清TSH水平不被抑制及甲状腺毒症表现为特征。随着检测技术提高、影像技术普及和内分泌专科医师意识提高,TSH瘤的检出率不断提高。

关键词：内分泌专科甲状腺毒症促甲状腺素文献回顾功能性垂体腺瘤影像技术 TSH

Does the use of recombinant TSH in preparation for I-131 scintigraphy scan affect hearing function?

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Journal of Otology 2018年第1期13卷 20-24页

作者： Mehtap Dogan Kasim Durmus Zekiye Hasbek Emine Elif Altuntas Department of Otolaryngology Faculty of Medicine Cumhuriyet University 58140 Sivas Turkey Cumhuriyet Univ. School of Medicine Dept. of Nuclear Medicine Campus 58140 Sivas Turkey

Objective: The objective of this study was to examine the effect of hypothyroidism on hearing function in patients surgically treated for differentiated thyroid cancer and subsequently experienced hypothyroidism during preparation for follow up I-131 scintigraphy scan by either recombinant human thyroid stimulating hormone(rhTSH) treatment or thyroid hormone withdrawal(THW).Methods: A total of 55 patients undergoing I-131 scintigraphy scan following surgeries for differentiated thyroid cancer were included in the study, including 25 patients prepared by administration of recombinant TSH(rhTSH Group) and 30 patients by thyroid hormone withdrawal(THW Group).Results: Air conduction thresholds at 1, 2 and 4 kHz for both ears were higher during hypothyroid period than during euthyroid period for patients in the THW group(p TSH group.Conclusion: Sensorineural hearing loss was detected, especially at low frequencies, in patients with DTC after surgical treatment whose hormone replacement therapy was withdrawn but not in those receiving rhTSH. It is therefore preferred to use rhTSH when preparing for I-131 scintigraphy scan in patients at risk for hearing loss.

关键词： Hearing loss Recombinant TSH Thyroid hormone withdrawal Radioiodine

Association between Free Triiodothyronine Levels and Peripheral Arterial Disease in Euthyroid Participants

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Biomedical and Environmental Sciences 2017年第2期30卷 128-133页

作者： WANG Po DU Rui LIN Lin DING Lin PENG Kui XU Yu XU Min BI Yu Fang WANG Wei Qing NING Guang LU Jie Li National Clinical Research Center for Metabolic Diseases Shanghai Clinical Center for Endocrine and Metabolic DiseasesDepartment of EndocrinologyRui-Jin HospitalShanghai Jiao-Tong University School of MedicineShanghai 200025China Shanghai Institute of Endocrine and Metabolic Diseases Shanghai 200025China

This current cross-sectional study investigates the relationship between thyroid hormones and peripheral artery disease （PAD） among euthyroid Chinese population aged 40 years and above. Serum free triiodothyronine ... 详细信息

关键词： PAD Association between Free Triiodothyronine Levels and Peripheral Arterial Disease in Euthyroid Participants TPOAb HDL SBP LDL TSH FPG

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与甲状腺功能减退症的交互性影响研究

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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与甲状腺功能减退症的交互性影响...

作者：周品益昆明理工大学

学位级别：硕士

【目的】探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与甲状腺功能减退症两者之间的相互影响关系。【方法】以2018年至2021年在云南省第一人民医院进行整夜多导睡眠图(PSG)监测诊断为OSAHS并完成了甲状腺功能检测的2130例住院患者为研... 详细信息

【目的】探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与甲状腺功能减退症两者之间的相互影响关系。【方法】以2018年至2021年在云南省第一人民医院进行整夜多导睡眠图(PSG)监测诊断为OSAHS并完成了甲状腺功能检测的2130例住院患者为研究对象,回顾分析其PSG监测参数和临床资料。根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)将研究对象分为轻度OSAHS组、中度OSAHS组和重度OSAHS组;根据促甲状腺素(TSH)及游离甲状腺素(FT4)水平将研究对象分为甲功正常组、亚临床甲减组和临床甲减组。采用倾向性评分匹配均衡基线资料,比较不同OSAHS严重程度分组间甲减患病率和甲状腺功能指标的差异,以及不同甲状腺功能分组间PSG监测参数和血液生化指标的差异。【结果】OSAHS患者中甲减总患病率为12.3%,其中临床甲减患病率为4.0%,亚临床甲减患病率为8.3%。女性OSAHS患者甲减患病率显著高于男性(PTSH水平高于轻度组(PTSH与AHI、max AT、OAI、MAI水平呈正相关,与LSp O水平呈负相关;FT4与BMI、AHI、max AT、OAI水平呈负相关,与LSp O水平呈正相关。多重线性回归分析提示,性别、max AT、MAI为TSH的影响因素。【结论】OSAHS患者中甲减患病率较高,尤其是亚临床甲减;女性OSAHS患者甲减的患病率高于男性。OSAHS与甲减之间存在相互影响,OSAHS的严重程度可影响TSH水平,临床甲减的存在会恶化OSAHS患者的PSG监测参数及血生化指标,但亚临床甲减对此没有影响。

关键词：睡眠呼吸暂停,阻塞性甲状腺功能减退症亚临床甲状腺功能减退症甲状腺素 TSH

Correlations of PCBs, DIOXIN, and PBDE with TSH in Children's Blood in Areas of Computer E-waste Recycling

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Biomedical and Environmental Sciences 2011年第2期24卷 112-116页

作者： HAN GuanGen DING GangQiang LOU XiaoMing WANG XiaoFeng HAN JianLong SHEN HaiTao ZHOU Yu DU LeYan Zhejiang Provincial Center for Disease Control and Prevention Hangzhou 310051 Zhejiang China Zhejiang University School of medicine Hangzhou 310058 Zhejiang China

Objective To study correlations of polychlorinated biphenyls （PCBs）, DIOXIN, and polybrominated diphenyl ethers （PBDE） with thyroid stimulating hormone（TSH） in children, and assess the impact on children＇s health. Methods Three hundred and sixty nine children aged from 6 to 8, including 195 from Luqiao, the computer E‐waste recycling area, and 174 from Longyou, the control area, were selected for this investigation to elucidate the correlation of PCBs, DIOXIN, and PBDE with TSH in children’s blood samples. The children had a physical examination and their blood levels of PCBs, DIOXIN, PBDE, and TSH were detected after sample collection. Results In the E‐waste recycling area, the contents of PCBs, PBDE, DIOXIN, and TSH in the blood samples of children were 484.00±84.86 ng·g ‐1 lipid weight, 664.28±262.38 ng·g ‐1 lipid weight, 26.00±19.58 ng·g ‐1 lipid weight and 1.88±0.42 μIU/mL （serum） respectively, while in the control area, the PCBs, PBDE, DIOXIN, and TSH contents were 255.38±95 ng·g ‐1 lipid weight, 375.81±262.43 ng·g ‐1 lipid weight, 39.64±31.86 ng·g ‐1 lipid weight, and 3.31±1.04 μIU/mL respectively. Conclusion The health status of children in the control area are better than that in the contaminated area. Among children who are exposed to persistent organic pollutants, the pollutant content increases significantly in their serum, and the distribution of TSH levels in their bodies are also affected.

关键词： PCBs DIOXIN PBDE TSH E‐waste Children’s blood samples

根除幽门螺旋杆菌感染对甲状腺自身抗体及功能影响的随访研究

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根除幽门螺旋杆菌感染对甲状腺自身抗体及功能影响的随访研究

作者：马晓媛新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:了解桥本甲状腺炎的发病危险因素,进一步探究根除幽门螺旋杆菌感染对甲状腺自身抗体及功能的影响,可能为甲状腺疾病治疗带来新思路。方法:纳入新疆维吾尔自治区人民医院就诊的567例患者,其中286例桥本甲状腺炎设为病例组,281例非... 详细信息

目的:了解桥本甲状腺炎的发病危险因素,进一步探究根除幽门螺旋杆菌感染对甲状腺自身抗体及功能的影响,可能为甲状腺疾病治疗带来新思路。方法:纳入新疆维吾尔自治区人民医院就诊的567例患者,其中286例桥本甲状腺炎设为病例组,281例非桥本甲状腺炎设为对照组,对两组患者的一般情况及实验室指标等进行比较,用多因素Logistic回归分析桥本甲状腺炎的发病危险因素。桥本甲状腺炎患者中幽门螺旋杆菌阳性者192例,其中根据甲状腺功能不同可分为桥本甲状腺炎合并原发性甲状腺功能减退组45例,桥本甲状腺炎合并亚临床甲状腺功能减退组65例,桥本甲状腺炎合并甲状腺功能正常组82例,根据患者根除幽门螺旋杆菌的意愿分为治疗组92例与观察组100例,对观察组不给予任何治疗,治疗组给予抗幽门螺旋杆菌治疗,随访6个月比较治疗后的甲状腺自身抗体及甲状腺功能水平变化。结果:(1)286例桥本甲状腺炎患者中女性235例,女性患病率为82.2%,幽门螺旋杆菌阳性192例,感染率为67.13%,均显著高于对照组。多因素Logistic回归分析显示女性、幽门螺旋杆菌感染率OR值均>1,P小于0.05。(2)幽门螺旋杆菌阳性组的TPOAb水平为175.27IU/m L、Tg Ab水平为204.9IU/m L、甲状腺结节患病率为59%,均比幽门螺旋杆菌阴性组水平高,P小于0.05。(3)在桥本甲状腺炎患者中根除幽门螺旋杆菌,治疗组Tg Ab水平、TPOAb水平较治疗前下降,观察组则无明显变化。在桥本甲状腺炎合并原发性甲状腺功能减退患者中根除幽门螺旋杆菌,TSH水平较前下降,FT3、FT4水平较前上升,口服甲状腺素剂量较前下降,而在桥本甲状腺炎合并甲状腺功能正常、桥本甲状腺炎合并亚临床功能减退患者中TSH、FT3、FT4水平无明显变化。结论:(1)性别、幽门螺旋杆菌感染可能是桥本甲状腺炎发病的危险因素。(2)幽门螺旋杆菌阳性者的TPOAb、Tg Ab水平、甲状腺结节患病率均高于幽门螺旋杆菌阴性者。(3)在桥本甲状腺炎合并原发性甲状腺功能减退患者中根除幽门螺旋杆菌,有助于改善甲功,减少口服甲状腺素剂量。

关键词：甲状腺过氧化物酶抗体甲状腺球蛋白抗体 TSH 幽门螺旋杆菌甲状腺结节

微小乳头状甲状腺癌临床病理特征及中央区淋巴结转移危险因素研究

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微小乳头状甲状腺癌临床病理特征及中央区淋巴结转移危险因素研究

作者：朱家慧青海大学

学位级别：硕士

目的:分析微小乳头状甲状腺癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)的临床病理特征,进一步探讨PTMC中央区淋巴结转移(central lymph node metastasis,CLNM)的相关危险因素及预防性清扫的意义和可行性,从而探究其危险因素在临床当中... 详细信息

目的:分析微小乳头状甲状腺癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)的临床病理特征,进一步探讨PTMC中央区淋巴结转移(central lymph node metastasis,CLNM)的相关危险因素及预防性清扫的意义和可行性,从而探究其危险因素在临床当中的预测价值,进而为后续精准的临床治疗提供更为有效的参考。方法:通过青海大学附属医院电子病历系统整理PTMC患者资料,分析青海大学附属医院2016年1月至2021年12月乳腺甲状腺外科行患侧甲状腺叶或甲状腺全切术(total thyroidectomy,TT)+中央区淋巴结清扫术(central lymph node dissection,CLND)且取得术后石蜡病理诊断为PTMC患者的病历资料183例。根据有无CLNM分为研究组和对照组,分析PTMC患者CLNM的相关因素。分别对2组PTMC患者的年龄、性别、病灶位置、病灶数量、病灶最大直径、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、抗甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulinantibodies,Tg-Ab)、抗过氧化物酶抗体(thyroperoxidase antibodies,TPO-Ab)、病灶是否有纤维包膜侵犯、术前是否合并有桥本氏甲状腺炎(Hashimotos thyroiditis,HT)、在患者手术前是否合并多结节性甲状腺肿(multinodular goiter,MNG)、超声结节纵横比等相关资料进行统计学分析。通过对上述有意义的多个单因素分析后,将影响因素继续纳入Logistic回归模型进行多因素回归分析从而得出最后结论。结果:通过对已经发现CLNM的患者进行比较,在性别方面男性患者CLNM率高于女性患者CLNM率(χ=9.229,P=0.002);在年龄方面,≤40岁患者CLNM高于年龄≥55岁患者组(χ=9.456,P=0.009);在被膜侵犯方面,有被膜侵犯者CLNM率明显高于无被膜侵犯者CLNM率(χ=46.933,P1方面来看,纵横比>1者CLNM率高于纵横比≤1者CLNM率(χ=0.566,P=0.452),差异无统计学意义;从边界是否清晰方面来看,边界清晰者CLNM率明显低于边界不清晰者CLNM率(P=0.285);从TSH方面来看,结果示CLNM组与非CLNM组TSH水平差异无统计学意义;从TPO-Ab方面来看,CLNM组与非CLNM组方差齐(F=2.281,P>0.05),结果示CLNM组与非CLNM组TPO-Ab水平差异有统计学意义;从Tg-Ab方面来看,CLNM与非CLNM组方差不齐(F=15.108,P<0.05),结果示CLNM组与非CLNM组Tg-Ab水平差异无统计学意义。纳入上述有意义的相关危险因素构建多因素二元Logistic回归方程。结果发现:相对女性,男性将会增加CLNM风险,差异有统计学意义(OR=0.166,95%CI 0.048-0.573,P=0.005);年龄对于CLNM的影响具有统计学意义(OR=0.300,95%CI 0.121-0.745,P=0.009);被膜侵犯对于CLNM的影响具有统计学意义(OR=15.104,95%CI 5.218-43.719,P<0.001);肿瘤最大直径对于CLNM的影响具有统计学意义(OR=2.357,95%CI 1.455-3.818,P<0.001);原发灶位置对于CLNM的影响具有统计学意义(OR=

关键词： CLNM MNG TSH TPO-Ab Tg-Ab 微小乳头状甲状腺癌中央区淋巴结清扫危险因素临床病理特征

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多因素联合分析对肥胖伴卵巢囊肿的诊断价值

多因素联合分析对肥胖伴卵巢囊肿的诊断价值

作者：阮强安徽医科大学

学位级别：硕士

目的:目前临床上对于卵巢囊肿的诊断主要依靠妇科彩超检查,对于肥胖患者而言,由于腹部脂肪较厚,普通妇科彩超对卵巢囊肿的检出率不如经阴道超声,但后者又存在诸多局限性,如患者不配合等。因此我们拟寻找更加便捷可靠的指标对肥胖合并卵... 详细信息

目的:目前临床上对于卵巢囊肿的诊断主要依靠妇科彩超检查,对于肥胖患者而言,由于腹部脂肪较厚,普通妇科彩超对卵巢囊肿的检出率不如经阴道超声,但后者又存在诸多局限性,如患者不配合等。因此我们拟寻找更加便捷可靠的指标对肥胖合并卵巢囊肿患者进行筛,并评估这些指标在肥胖合并卵巢囊肿患者中的筛查价值。方法:回顾性分析2020年1月-2021年3月入住安徽医科大学第二附属医院医院胃肠外科的单纯性肥胖及肥胖合并卵巢囊肿的女性患者共146例,完善一般资料测量包括BMI、腰围、臀围和年龄,并在住院当天行妇科彩超(经阴道)及腹盆腔CT,且所有患者均于次日清晨抽取晨血,检测血清TSH、C肽、性激素六项及糖化血红蛋白等,对数据进行统计分析,寻找肥胖合并卵巢囊肿患者的临床特点及影响因素,并探究所得影响因素与囊肿直径的相关性。结果:本研究共纳入146例肥胖患者,其中单纯性肥胖患者70人,肥胖合并卵巢囊肿患者76人。单因素分析结果显示,两组患者的大腿围(P=0.315)、腰围(P=0.239)及FSH(P=0.111)值等差异无统计学意义;年龄(P=0.014)、BMI(P=0.002)、TSH(P=0.003)、Hb A1c(PTSH(P=0.016)和腰臀比(p=0.002)。受试者工作特征曲线(ROC)分析显示C肽、TSH和腰臀比的曲线下面积(AUC)分别为:0.851、0.832、0.726,而两两联合的曲线下面积分别为C肽+TSH(AUC为0.910),最大约登指数为0.753,此时灵敏度和特异度分别为85.3%和90.0%;TSH+腰臀比(AUC为0.870),最大约登指数为0.617,此时灵敏度和特异度分别为76.0%和85.7%;C肽+腰臀比(AUC为0.857),最大约登指数为0.685,此时灵敏度和特异度分别为81.3%和87.1%,使用C肽、TSH和腰臀比可提高AUC(0.916),最大约登指数为0.777,在肥胖合并卵巢囊肿患者的诊断中灵敏度为92.0%,特异度为85.8%。相关性分析表明:TSH和C肽与囊肿直径之间均存在正相关关系,囊肿直径与TSH(r=0.180,P=0.006)、囊肿直径与C肽(r=0.329,PTSH和腰臀比联合检测具有很好的灵敏度及良好特异度,尤其有较好的灵敏度(92.0%),可用于肥胖合并卵巢囊肿患者的筛查;2.C肽与TSH可能与卵巢囊肿直径的大小密切相关,C肽和TSH的血清浓度可能对囊肿直径大小有预测的作用。

关键词：肥胖卵巢囊肿 TSH C肽