根除幽门螺旋杆菌感染对甲状腺自身抗体及功能影响的随访研究

作     者：马晓媛 

作者单位：新疆医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：张洁

授予年度：2023年

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主      题：甲状腺过氧化物酶抗体 甲状腺球蛋白抗体 TSH 幽门螺旋杆菌 甲状腺结节 

摘      要：目的:了解桥本甲状腺炎的发病危险因素,进一步探究根除幽门螺旋杆菌感染对甲状腺自身抗体及功能的影响,可能为甲状腺疾病治疗带来新思路。方法:纳入新疆维吾尔自治区人民医院就诊的567例患者,其中286例桥本甲状腺炎设为病例组,281例非桥本甲状腺炎设为对照组,对两组患者的一般情况及实验室指标等进行比较,用多因素Logistic回归分析桥本甲状腺炎的发病危险因素。桥本甲状腺炎患者中幽门螺旋杆菌阳性者192例,其中根据甲状腺功能不同可分为桥本甲状腺炎合并原发性甲状腺功能减退组45例,桥本甲状腺炎合并亚临床甲状腺功能减退组65例,桥本甲状腺炎合并甲状腺功能正常组82例,根据患者根除幽门螺旋杆菌的意愿分为治疗组92例与观察组100例,对观察组不给予任何治疗,治疗组给予抗幽门螺旋杆菌治疗,随访6个月比较治疗后的甲状腺自身抗体及甲状腺功能水平变化。结果:(1)286例桥本甲状腺炎患者中女性235例,女性患病率为82.2%,幽门螺旋杆菌阳性192例,感染率为67.13%,均显著高于对照组。多因素Logistic回归分析显示女性、幽门螺旋杆菌感染率OR值均1,P小于0.05。(2)幽门螺旋杆菌阳性组的TPOAb水平为175.27IU/m L、Tg Ab水平为204.9IU/m L、甲状腺结节患病率为59%,均比幽门螺旋杆菌阴性组水平高,P小于0.05。(3)在桥本甲状腺炎患者中根除幽门螺旋杆菌,治疗组Tg Ab水平、TPOAb水平较治疗前下降,观察组则无明显变化。在桥本甲状腺炎合并原发性甲状腺功能减退患者中根除幽门螺旋杆菌,TSH水平较前下降,FT3、FT4水平较前上升,口服甲状腺素剂量较前下降,而在桥本甲状腺炎合并甲状腺功能正常、桥本甲状腺炎合并亚临床功能减退患者中TSH、FT3、FT4水平无明显变化。结论:(1)性别、幽门螺旋杆菌感染可能是桥本甲状腺炎发病的危险因素。(2)幽门螺旋杆菌阳性者的TPOAb、Tg Ab水平、甲状腺结节患病率均高于幽门螺旋杆菌阴性者。(3)在桥本甲状腺炎合并原发性甲状腺功能减退患者中根除幽门螺旋杆菌,有助于改善甲功,减少口服甲状腺素剂量。