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全新风险分层模型r2-iss对初诊多发性骨髓瘤的预后评估价值

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中国实验血液学杂志 2022年第6期30卷 1779-1784页

作者：王茵岳玲玲曾鹏云吴重阳韩叶宋颖金祺祺蒋皓云柴晔兰州大学第二医院血液科甘肃兰州730000

目的:探讨全新风险分层模型r2-iss在评估初诊多发性骨髓瘤(MM)患者预后中的意义。方法:回顾性分析2012年6月至2021年3月兰州大学第二医院收治的116例初诊MM患者临床资料,按r2-iss将患者分为低危、中低危、中高危和高危共4组,分析r2-iss... 详细信息

目的:探讨全新风险分层模型r2-iss在评估初诊多发性骨髓瘤(MM)患者预后中的意义。方法:回顾性分析2012年6月至2021年3月兰州大学第二医院收治的116例初诊MM患者临床资料,按r2-iss将患者分为低危、中低危、中高危和高危共4组,分析r2-iss对初诊MM患者预后的影响。结果:生存分析结果显示,r2-iss与患者无进展生存期(P=0.042)及总生存期(P=0.014)相关。Cox单因素分析结果显示,乳酸脱氢酶、血钙、血肌酐、β_(2)-微球蛋白、iss、r-iss、r2-iss、t(4;14)、自体造血干细胞移植(ASCT)是初诊MM患者总生存期的影响因素(均Pr-iss、r2-iss及ASCT是影响患者总生存期的独立危险因素(均Pr2-iss患者的生存分析结果显示,ASCT改善了患者的无进展生存期、总生存期(均Pr2-iss对初诊MM患者具有预后判断价值,ASCT可改善不同r2-iss患者的生存预后。

关键词：多发性骨髓瘤 r2-iss 危险分层预后自体造血干细胞移植

Mayo MASS和r2-iss分期系统在初诊多发性骨髓瘤患者中的预后价值验证:单中心研究

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中华血液学杂志 2023年第9期44卷 749-754页

作者：徐影沈旭星金媛媛李建勇陈丽娟张闰南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院血液科南京210029

目的验证Mayo MASS、r2-iss分期系统在初诊多发性骨髓瘤(MM)患者中的预后价值。方法纳入南京医科大学第一附属医院收治的371例初诊MM患者,胞质轻链免疫荧光结合荧光原位杂交(cIg-FISH)检测患者的细胞遗传学特征,结合患者的临床资料分析... 详细信息

目的验证Mayo MASS、r2-iss分期系统在初诊多发性骨髓瘤(MM)患者中的预后价值。方法纳入南京医科大学第一附属医院收治的371例初诊MM患者,胞质轻链免疫荧光结合荧光原位杂交(cIg-FISH)检测患者的细胞遗传学特征,结合患者的临床资料分析其疾病分期并评估预后。结果r-iss分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者分别有37例(10.0%)、264例(71.2%)和70例(18.8%),中位无进展生存(PFS)时间分别为37、31和14个月(P=0.001),中位总生存(OS)时间分别为未达到(Nr)、66个月和31个月(Pr、Nr和35个月(Pr2-iss分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者分别有23例(6.2%)、69例(18.6%)、222例(59.8%)和57例(15.4%),中位PFS时间分别为47、31、25和15个月(P=0.001),中位OS时间分别为Nr、Nr、49个月和55个月(Pr2-iss分期系统在r-iss分期基础上纳入了1q21+,分期更完善,但两种分期系统下Ⅲ期患者比例偏高,考虑与中国MM患者1q21+发生率和issⅢ期比例较高相关。

关键词：多发性骨髓瘤 Mayo分期系统 r2-iss 预后

全新风险分层模型（r2-iss）及1q21扩增对多发性骨髓瘤的预后价值

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全新风险分层模型（R2-ISS）及1q21扩增对多发性骨髓瘤的预后价值

作者：王茵兰州大学

学位级别：硕士

目的:探讨初诊时全新风险分层模型(r2-iss)及1q21扩增在评估多发性骨髓瘤(MM)患者预后中的意义。方法:回顾性分析2012年3月至2021年3月兰州大学第二医院收治的155例初诊MM患者临床资料,探讨初诊时r2-iss、1q21扩增对MM患者预后的影响,... 详细信息

目的:探讨初诊时全新风险分层模型(r2-iss)及1q21扩增在评估多发性骨髓瘤(MM)患者预后中的意义。方法:回顾性分析2012年3月至2021年3月兰州大学第二医院收治的155例初诊MM患者临床资料,探讨初诊时r2-iss、1q21扩增对MM患者预后的影响,并评估自体造血干细胞移植(ASCT)对MM患者的预后影响。结果:1.患者基线特征:155例初诊MM患者中,男性占比64.5%,女性占比35.5%,中位年龄为55(23-83)岁。MM分型:Ig G型72例(46.5%)、κ/λ轻链型39例(25.2%)、Ig A型33例(21.3%)、不分泌型5例(3.2%)、Ig D型3例(1.9%)、双克隆型3例(1.9%)。细胞遗传学异常中1q21扩增60例(38.7%),del(13q)/13q14有34例(21.9%),t(4;14)有29例(18.7%),t(14;16)有11例(7.1%),del(17p)有9例(5.8%)。2.r2-iss、1q21扩增与MM患者临床指标的相关性:按r2-iss将155例初诊MM患者分为低危(20例,12.9%)、中低危(33例,21.3%)、中高危(78例,50.3%)和高危(24例,15.5%)4组。四组患者间的血红蛋白(Hb)、乳酸脱氢酶(LDH)、血肌酐(Scr)、β2微球蛋白(β2-MG)、DS分期、iss、r-iss之间具有统计学差异(Pr2-iss风险增高,Hb逐渐下降,LDH、Scr、β2-MG逐渐升高。根据初诊时FISH检测结果,将患者分为伴有1q21扩增组(60例,38.7%)和无1q21扩增组(95例,62.3%)。两组患者r2-iss之间有统计学差异(P21扩增患者的r2-iss高危、中高危占比较无1q21扩增患者更高。3.r2-iss及1q21扩增与生存相关性:采用Kaplan-Meier法生存分析结果显示:r2-iss危险度高的患者PFS(P=0.003)及OS(P=0.003)较危险度低患者显著缩短。进一步亚组分析,移植组中,r2-iss危险度高的患者PFS(P=0.003)及OS(P=0.012)较危险度低患者显著缩短;同样,非移植组中,r2-iss危险度高的患者PFS(P=0.046)及OS(P=0.013)也较危险度低患者显著缩短。伴1q21扩增患者比无1q21扩增患者具有更差的PFS(P=0.001)及OS(P21扩增患者比无1q21扩增患者具有更差的PFS(P=0.015)及OS(P=0.004);同样,非移植组中,伴1q21扩增患者也比无1q21扩增患者具有更差的PFS(P=0.001)及OS(Pr法分析结果显示,ASCT患者较未行ASCT患者有更长的PFS(Pr2-iss低危、中低危组,ASCT患者较未行ASCT患者有更长的PFS(P=0.003)和OS(P=0.008);同样,在r2-iss高危、中高危组,ASCT患者也较未行ASCT患者有更长的PFS(P=0.007)和OS(P=0.004)。此外,在1q21扩增患者中,ASCT也可延长患者的PFS(P=0.004)及OS(P=0.001)。5.影响PFS及OS的单因素及多因素分析:COX单因素分析结果显示:性别、LDH、血钙(Ca)、Scr、β2-MG、1q21扩增、ASCT是初诊MM患者PFS的影响因素。COX多因素分析结果显示:1q21扩增、Ca及ASCT是影响患者PFS的独立危险因素。COX单因素分析结果显示,年龄、LDH、Ca、Scr、β2-MG、del(17p)、del(13q)/13q14、1q21扩增及ASCT是初诊MM患者OS的影响因素。COX多因素分析结果显示,1q21扩增、Ca及ASCT是影响患者OS的独立危险因素。结论:1.初诊时全新风险分层模型(r2-iss)对MM患者具有更好的预后判断价值,适用于中国MM患者的预后评估。2.初诊时伴有1q21扩增的MM患者预后不良,1q21扩增、Ca及ASCT是影响MM患者PFS及OS的独立危险因素。***显著改善MM患者预后,且可改善伴1q21扩增MM患者的不良预后。

关键词：多发性骨髓瘤 r2-iss 1q21扩增自体造血干细胞移植预后

第二次修订的国际分期系统对新诊断多发性骨髓瘤移植候选患者的预后验证

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中华内科杂志 2024年第1期63卷 81-88页

作者：周慧星菅原杜鹃刘俊茹张之尧耿传营杨光忠王国蓉傅卫军李娟陈文明高文首都医科大学附属北京朝阳医院血液科、北京市多发性骨髓瘤医疗研究中心北京100020 海军军医大学第二附属医院血液病科上海200003 中山大学附属第一医院血液病科广州510080

目的验证新药时代第二次修订的国际分期系统(r2-iss)对中国适合移植新诊断多发性骨髓瘤(MM)患者的预后价值。方法多中心回顾性队列研究。收集2008年6月至2018年6月国内3个中心(首都医科大学附属北京朝阳医院、中山大学附属第一医院和海... 详细信息

目的验证新药时代第二次修订的国际分期系统(r2-iss)对中国适合移植新诊断多发性骨髓瘤(MM)患者的预后价值。方法多中心回顾性队列研究。收集2008年6月至2018年6月国内3个中心(首都医科大学附属北京朝阳医院、中山大学附属第一医院和海军军医大学第二附属医院)共401例适合移植的新诊断MM患者资料,所有患者均接受蛋白酶体抑制剂和/或免疫调节剂为基础的诱导化疗,联合自体造血干细胞移植。收集患者基线及随访数据,进行r2-iss重新分期,分析无进展生存(PFS)及总生存(OS)。生存数据使用Kaplan-Meier方法估计,组间生存使用log-rank检验进行比较。危险因素与生存之间的关系使用Cox比例风险模型分析。结果患者中位年龄为53岁(范围25~69岁),其中男性240例(59.5%)。初诊肾功能不全患者46例(11.5%)。按照修订的国际分期系统(r-iss):Ⅰ期74例(18.5%),Ⅱ期259例(64.6%),Ⅲ期68例(17.0%)。根据r2-iss重新分期后,Ⅰ期50例(12.5%),Ⅱ期95例(23.7%),Ⅲ期206例(51.4%),Ⅳ期50例(12.5%)。中位随访时间35.9个月(范围6~119个月)。r2-issⅠ~Ⅳ期患者中位PFS期分别为75.3、62.0、39.2、30.3个月;中位OS期分别为未达到,86.6、71.6、38.5个月,各分期间PFS及OS差异均有统计学意义(均Pr2-issⅢ、Ⅳ期是PFS(Hr=2.37,95%CI 1.30~4.30;Hr=4.50,95%CI 2.35~9.01)和OS(Hr=4.20,95%CI 1.50~11.80;Hr=9.53,95%CI 3.21~28.29)的独立预后因素。结论r2-iss对新药时代中国适合移植新诊断MM患者的PFS、OS具有预后价值,其普遍性仍需在不同人群中进一步验证。

关键词：多发性骨髓瘤造血干细胞移植预后 r2-iss 无进展生存总生存