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plwha接受与维持艾滋病抗病毒治疗的现状及其影响因素研究

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PLWHA接受与维持艾滋病抗病毒治疗的现状及其影响因素研究

作者：文湖钧天津医科大学

学位级别：硕士

目的调查了解艾滋病病毒感染者和病人(People living with HIV/AIDS,plwha)接受与维持艾滋病抗病毒治疗的现状,并探讨其影响因素,初步提出关于提高该人群抗病毒治疗比例的对策和措施建议,为推行艾滋病“全员治疗”,实现“90-90-90”目标... 详细信息

目的调查了解艾滋病病毒感染者和病人(People living with HIV/AIDS,plwha)接受与维持艾滋病抗病毒治疗的现状,并探讨其影响因素,初步提出关于提高该人群抗病毒治疗比例的对策和措施建议,为推行艾滋病“全员治疗”,实现“90-90-90”目标,扩大艾滋病抗病毒治疗覆盖面提供参考依据。方法选取重庆市和贵州省黔东南州作为研究现场,采用结构式访谈与非结构式访谈相结合的方式开展现场调查。结构式访谈研究:通过方便抽样的面对面问卷调查方法,于2016年7月1日至11月30日期间,对上述地区艾滋病综合防治信息系统数据库中,从未接受抗病毒治疗、一直坚持抗病毒治疗、退出抗病毒治疗的三类所有能访谈到的plwha进行问卷调查收集信息,内容包括个人基本情况、艾滋病感染相关情况、接受艾滋病抗病毒治疗情况等。运用描述性分析方法,描诉不同类别plwha的基本特征,采用非条件logistic回归分析方法探讨影响plwha接受与维持抗病毒治疗的相关因素。非结构式访谈研究:采用深入访谈法,根据信息饱和原则,通过不同访谈提纲分别对艾滋病病毒感染者和病人、艾滋病防治机构工作人员(包括卫生行政部门人员、医保部门人员、疾控机构人员、医疗机构人员)进行关键知情人物访谈。对访谈结果进行整理与归纳,从plwha自身维度和艾滋病抗病毒治疗服务体系维度出发,进一步分析影响该人群接受与维持抗病毒治疗的主客观因素及原因。结果结构式访谈研究共收集到有效问卷563份,包括从未治疗组250份,坚持治疗组227份,退出治疗组86份。非结构式访谈研究共深入访谈艾滋病防治机构工作人员17名和艾滋病病毒感染者及病人17名。1、结构式访谈研究结果显示:(1)接受抗病毒治疗的影响因素:将接受治疗组与从未治疗组比较,单因素分析结果显示:年龄、性别、民族、婚姻状况、HIV确诊年限、有无抚养子女、是否为医疗救助对象都是差异有统计学意义的变量(Pplwha接受与维持抗病毒治疗的主要因素及原因可以归纳为:(1)从艾滋病抗病毒治疗服务体系维度分析,包括抗病毒治疗工作机制如初筛阳性告知、动员治疗、责任考核、社会组织参与;定点医疗机构资源配置如地理位置、医护人员数量、服务能力;医保与救助政策如异地治疗、医保报销比例、民政救助措施等方面存在的不同程度问题。(2)从plwha自身维度分析,该人群的一般情况如年龄、文化程度、感染途径;个人及家庭经济状况;认知及心理因素如对抗病毒治疗的认知、应对心态、是否担心隐私泄露与歧视;身体状况;外地流动情况;是否获得家庭或社会支持等方面的因素,都影响了其抗病毒治疗的可接受性与可维持性。结论1、影响调查地区plwha接受抗病毒治疗的因素主要有:民族、婚姻状况、HIV确诊年限、是否为医疗救助对象。其中民族为苗族/侗族、婚姻状况为未婚或离婚/丧偶/分居、HIV确诊年限在1年、非医疗救助对象者更倾向于不接受抗病毒治疗。2、影响调查地区plwha维持抗病毒治疗的因素主要有:年龄、民族、近五年是否外出打工、服药后是否出现毒副反应、治疗期间是否按时服药。其中年龄40岁及以上、苗族/侗族、近五年有外出打工、服药后有出现毒副反应、

关键词： plwha 艾滋病抗病毒治疗接受与维持治疗比例

plwha社会支持需要的质性研究——以中国柳州为例

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PLWHA社会支持需要的质性研究——以中国柳州为例

作者：刘康平南京师范大学

学位级别：硕士

社会支持是指来自社会各方面包括父母、亲戚、朋友等给予个体的精神或物质上的帮助和支持的系统,由主体、客体、内容和手段等几个要素构成。已有的研究成果显示,因为歧视和缺乏必要的支持,HIV高危人群推迟或否认进行HIV测试,隐瞒阳性结... 详细信息

社会支持是指来自社会各方面包括父母、亲戚、朋友等给予个体的精神或物质上的帮助和支持的系统,由主体、客体、内容和手段等几个要素构成。已有的研究成果显示,因为歧视和缺乏必要的支持,HIV高危人群推迟或否认进行HIV测试,隐瞒阳性结果,避免接受抗AIDS治疗,导致了HIV更大范围的流行和感染者较差的预防,将“社会支持”引入防治艾滋病的领域将有利于消除社会歧视,减缓和控制艾滋病的流行和蔓延。本研究是对中国柳州地区的plwha社会支持需要的质性研究,从日常生活需要、医疗需要、心理需要、工作需要、社会交往需求几个方面入手,试图发现plwha在社会支持需要方面面临的问题及解决的途径。本研究的对象包括22名plwha,3名plwha的家属,4名社区社会工作者和15名卫生专业人士。在无外界干扰的独立空间内,根据半结构式的访谈提纲对上述44名被访者进行深度访谈,以收集相关资料,并用质性研究中的扎根理论方法对所取得的资料进行编码(包括开放式编码、主轴编码和选择性编码)、分析和归纳,综合运用社会支持理论和社会性别理论对分析结果进行解释,从而评估plwha在其微观、中观和宏观生态系统中的困难,了解plwha在工具、情感、信息和陪伴等多维度的社会支持需要,以及他们在此方面能够获得的社会支持现状。本研究发现,plwha在日常生活需要方面表现出“简化与匮乏”,在医疗需要方面表现出“渴望与回避”,在心理与社会交往需要方面表现出“退缩与开拓”,在工作需要方面表现出“拒绝与进取”,在社会性别视角下的需要表现为“脆弱与觉醒”。根据本研究中的plwha社会支持的需要和前人对plwha群体社会支持的研究,本研究者建立针对plwha社会支持需要的社会支持体系,在本次研究中研究者将"plwha的社会支持体系”建构为plwha从自我、病患群体、家庭、社区、NGO组织支、政府组织、社会大众中所获得的精神上、物质上、服务上、政策上、法律上的支持。

关键词： plwha 社会支持社会性别质性研究支持体系

云南部分少数民族地区女性plwha人群社会影响因素研究

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云南部分少数民族地区女性PLWHA人群社会影响因素研究

作者：陈怡蓉昆明医科大学

学位级别：硕士

背景联合国艾滋病联合规划署(UN AIDS)指出：少数民族女性是中国艾滋病脆弱人群之一。少数民族地区艾滋病流行具有其特殊的民族性和地域性特征,而艾滋病在少数民族女性中的流行更加深了社会性别的不平等,给少数民族妇女身心带来了极大... 详细信息

背景联合国艾滋病联合规划署(UN AIDS)指出：少数民族女性是中国艾滋病脆弱人群之一。少数民族地区艾滋病流行具有其特殊的民族性和地域性特征,而艾滋病在少数民族女性中的流行更加深了社会性别的不平等,给少数民族妇女身心带来了极大的伤害。随着国内检测范围和人群的不断扩大,全国HIV/AIDS检出人数可能不断增加,而且,艾滋病的社会影响因素会随着社会的不断变化而发生变化,因此,关注少数民族地区女性plwha人群的社会影响因素对于云南开展针对性的艾滋病防治工作至关重要。目的了解少数民族地区女性plwha人群艾滋病的个人因素特征(社会人口学特征、相关知识-态度-高危行为),社会因素特征(就医环境、社会资本),结构因素特征(人口流动、社会羞辱与歧视);探讨社会影响因素对少数民族地区女性plwha的影响。方法结合定量和定性研究,以非概率抽样(方便抽样)的方法,在知情同意的原则下,对临沧(沧源、云县),普洱(西盟、景谷),德宏(瑞丽),昆明(宣良)四州市女性plwha进行问卷调查和面对面访谈。结果1.个人因素特征：(1)社会人口学特征：回收有效问卷366份,回收率为93.4%;沧源103份,云县93份,瑞丽52份,宜良61份,西盟24份,景谷33份;汉族196人,少数民族170人;平均年龄为35岁：超过半数(53%)的学历为文盲/小学;近一半(45.1%)的职业是务工;月收入平均为1688.86元;63.4%处于不稳定婚姻状态;大多数(98.6%)无宗教信仰。大部分(73.5%)感染途径为性传播。(2)艾滋病相关知识知晓：艾滋病知识知晓率为86.3%,8个问题,答对率均在70%以上,血液传播途径(98.9%)最高,蚊虫叮咬途径(75.1%)最低;大部分(55.4%)知识来源于医生。知识影响因素有学历(OR=1.582)、婚外性伴数量(OR=1.560)、调查地点、疾病告知时间早晚(OR=0.410)、个人寻求艾滋病相关检查主动性(OR=0.443)。(3)性开放态度：性开放程度处于保守的有195人(53.3%),处于开放的有171人(46.7%)。中位数得分为26分(P25=22分,P75=33分)。影响因素有单身状态(OR=0.513)、既往高危工作场所(OR=0.528)、调查地点、民族(OR=0.498)、年龄(OR=0.654)、公众歧视(OR=1.049)、既往外县长期工作(OR=1.792)。(4)高危行为：一半以上(52.5%)无婚外性伴;近一半(44.8%)首次性行为在成年以后;大部分(62%)近3个月内没有喝酒;有婚内、外性伴者安全套使用率分别为71.1%和81.0%,有近一半(47.5%)有婚外性伴,婚外性伴发生的危险因素是民族(OR=4.835)和喝酒(OR=3.378)。安全套使用的影响因素是学历(OR=4.835)和民族(OR=4.105)。大部分(69.9%)性伴危险程度处于II级,性伴侣危险程度影响因素有民族(OR=1.64)和婚外性伴数(OR=3.68,OR=4.42)。2.社会水平因素：(1)就医环境：就医交通单程用时大部分(79.2%)在0～3小时以内;大部分人(62%)有主动就医意识;大部分(72.1%)就医频率在0-3月/次;就医交通用时、意识、频率上民族间差别均有统计学意义(p<0.05)。(2)社会资本：①社会关系及网络资源现状：24人(6.6%)不与任何亲属有密切交往;86人(23.5%)无可提供支持和帮助的朋友;210人(57.4%)和家人住在一起;258人(70.5%)经常他人聊天;64人(17.5%)认为从来无人关心。不同民族、地区均有统计学差异(9<0.05)②社会参与：大部分人(75.8%)没有参加任何组织;26.7%参加组织却从不参加组织活动;大部分(74.6%)社区/村里没有组织过活动,不同民族、地区有统计学差异(p<0.05)。③社会支持：生病时19.90%的人表示得不到任何关心和帮助：经济困难时,68人(22.40%)得不到任何关心和帮助;不同民族、地区均有统计学差异(p<0.05)。④信任情况：大部分(66.6%)对社区/村庄的干部表示不信任;一半以上(64.2%)对医务人员表示信任,不同民族、地区均有统计学差异(p<0.05)。3.结构因素(1)人口流动：既往有136人(36.6%)在外县长期打工。超过一半(66.7%)既往在高危场所工作过。不同民族、地区均有统计学差异(p<0.05)(2)社会羞辱与歧视：量表中位数得分为106分(P25=93分,P75=120分)。影响因素是：高危行为指标(婚外性伴),就医指标(到治疗点时间),社会资本指标(是否经常聊天、和邻居/朋友/同事关系、对社区/村庄干部信任)。结论不同社会因素之间相互作用,导致不同地区和民族间应对艾滋病能力有所不同

关键词：云南少数民族女性 plwha 社会影响因素

社会支持网络视角下plwha关怀救助研究 ——以福州X组织“plwha随访管理及关怀救助”项目为例

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社会支持网络视角下PLWHA关怀救助研究 ...

作者：赵钒晨福建师范大学

学位级别：硕士

艾滋病感染者与患者（plwha）面临着身心健康、社会交往、经济等诸多问题与压力,本文以社会工作为视角,通过质性研究,对plwha关怀救助社会支持网络的强、弱关系进行分析,展现plwha关怀救助社会支持网络现状、问题、成因及具体方案实施,... 详细信息

艾滋病感染者与患者（plwha）面临着身心健康、社会交往、经济等诸多问题与压力,本文以社会工作为视角,通过质性研究,对plwha关怀救助社会支持网络的强、弱关系进行分析,展现plwha关怀救助社会支持网络现状、问题、成因及具体方案实施,在此基础上提出建议,从而帮助plwha关怀救助构建社会支持网络,提高生活质量、解决问题,缓解压力。本文首先通过对plwha关怀救助社会支持网络的重要性进行阐述。其次,分析plwha关怀救助社会支持网络的现状、问题和原因。再次,对plwha关怀救助社会支持网络的构建策略进行介绍。最后,以小组工作的具体实施和个案工作的具体实施来体现如何具体实施、帮助构建。本文共分为五个部分。第一部分为绪论,即:研究背景、目的与意义、国内外研究、重要概念、研究对象与方法。第二部分从艾滋病疫情的严重性、社会支持网络的重要性、plwha构建关怀救助社会支持网络的必要性三个方面,阐述帮助plwha关怀救助社会支持网络重要性。第三部分就plwha关怀救助社会支持网络的强弱关系现状、问题及原因进行具体分析。第四部分对plwha关怀救助社会支持网络的构建策略进行阐述,介绍了“plwha随访管理及关怀救助”项目背景与目标、plwha对社会支持网络的需求和构建plwha关怀救助社会支持网络的强弱关系网络。第五部分对plwha关怀救助社会支持网络的具体构建进行阐述,以小组工作的具体实施和个案工作的具体实施两种方法进行详细介绍。总结部分包括对研究的结论,反思及建议。

关键词：社会支持网络 plwha 关怀救助

伦理学视角下plwha隐私权与艾滋病流行控制

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中国医学伦理学 2012年第5期25卷 603-604页

作者：颜婵翁守能广州市第八人民医院感染一科广东广州510060 广州市第八人民医院党委办公室广东广州510060

总结艾滋病流行现状、艾滋病病毒感染者及艾滋病患者(persons living with HIV/AIDS,plwha)对保护隐私权的需求以及现有法律对plwha权利、义务的规定。发现艾滋病流行控制效果不理想,plwha群体数量不断增长,其普遍存在焦虑、抑郁等心理... 详细信息

总结艾滋病流行现状、艾滋病病毒感染者及艾滋病患者(persons living with HIV/AIDS,plwha)对保护隐私权的需求以及现有法律对plwha权利、义务的规定。发现艾滋病流行控制效果不理想,plwha群体数量不断增长,其普遍存在焦虑、抑郁等心理问题,其面临的处境使他们更注重隐私权的保护。为了在有效控制艾滋病流行的前提下保护plwha的隐私权,提出将艾滋病防治工作与保护plwha的隐私权结合起来,社会应给予plwha群体更多的支持和关爱,同时加强全民艾滋病防护教育等对策。

关键词： plwha 隐私权艾滋病流行控制艾滋病防护教育伦理教育

HIV感染者/AIDS患者衰弱状况及影响因素分析

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中国感染控制杂志 2024年第4期23卷 522-526页

作者：叶纤鲁秋玲胡佩武陈丹李杏莉中南大学湘雅公共卫生学院流行病与卫生统计学系湖南长沙410006 中南大学湘雅医院科研部湖南长沙410008 武汉健康信息中心统计科湖北武汉430000

目的了解人类免疫缺陷病毒(HIV)感染/艾滋病(AIDS)患者(plwha)衰弱现状及其影响因素。方法选取2019年6—8月长沙市某医院≥18岁的plwha作为研究对象,采用自行编制的问卷以及蒂尔堡衰弱量表分别评估研究对象的基本情况以及衰弱情况。结果... 详细信息

目的了解人类免疫缺陷病毒(HIV)感染/艾滋病(AIDS)患者(plwha)衰弱现状及其影响因素。方法选取2019年6—8月长沙市某医院≥18岁的plwha作为研究对象,采用自行编制的问卷以及蒂尔堡衰弱量表分别评估研究对象的基本情况以及衰弱情况。结果plwha衰弱发生率为26.4%,logistics回归分析显示,感染年限>5年的患者发生衰弱的风险为感染年限≤5年患者的2.33倍(95%CI:1.24~4.37,P=0.009);最高HIV载量≥10万拷贝/mL患者发生衰弱的风险为最高HIV载量plwha更容易发生衰弱。

关键词： HIV感染者/AIDS患者衰弱影响因素 plwha

脂阿拉伯甘露聚糖抗原检测用于艾滋病病毒感染者和艾滋病患者结核病诊断的研究进展

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中华结核和呼吸杂志 2024年第5期47卷 475-480页

作者：王美霁李锋复旦大学上海市重大传染病和生物安全研究院上海200032 上海市公共卫生临床中心结核病研究中心上海201508

结核病是艾滋病病毒感染者和艾滋病患者(people living with HIV/AIDS,plwha)死亡的主要原因,给其带来巨大的疾病负担,在plwha人群中早期筛查结核病,是降低传播、控制其病情发展的关键举措。脂阿拉伯甘露聚糖(lipoarabinomannan,LAM)是... 详细信息

结核病是艾滋病病毒感染者和艾滋病患者(people living with HIV/AIDS,plwha)死亡的主要原因,给其带来巨大的疾病负担,在plwha人群中早期筛查结核病,是降低传播、控制其病情发展的关键举措。脂阿拉伯甘露聚糖(lipoarabinomannan,LAM)是MTB的糖脂,可以在结核患者尿液中检测到,LAM有助于快速、准确诊断结核病。本文综述了LAM及其在plwha诊断中的应用与局限性,希望为plwha结核病的诊断提供参考依据。

关键词：脂阿拉伯甘露聚糖早期筛查结核病诊断疾病负担抗原检测 HIV/AIDS plwha LAM

Living Conditions and Palliative Care Needs among End-of-Life Former Commercial Plasma Donors Affected with HIV/AIDS in Rural Henan of China

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Biomedical and Environmental Sciences 2010年第4期23卷 279-286页

作者： Yu SHENG ZE-QI QIU YUN HE NAOMI JUNIPER YAN ZHANG School of Nursing Peking Union Medical College Beijing 100144 China Center for Disease Control and Prevention Zhengzhou 450016 Henan China National Center for AIDS/STD Control and Prevention Chinese Center for Disease Control and Prevention Beijing 102206 China

Objective China began providing antiretroviral therapy to people living with HIV/AIDS （plwha） in 2003. This study was to investigate the living conditions, including quality of life and happiness, and need for palliative care of end-of-life plwha in rural Henan. Methods One hundred end-of-life AIDS patients were selected from Weishi, Zhenping and Tanghe counties in Henan, using convenience sampling. The World Health Organization Quality of Life for HIV （WHOQOL-HIV） BREF Chinese Version was used to measure the quality of life and the Memorial University of Newfoundland Scale of Happiness （MUNSH） was employed to measure subjective welfare. Qualitative interviews and focus group discussions were undertaken to learn about the palliative care provided and the specific needs of the end-of-life patients. Results Patients’ overall quality of life was moderate （12.62±1.97）. Highest scores were in the spirituality/religion/personal beliefs, higher than the average scores in the Chinese population （P0.01）, while psychological （13.58±2.06） and environment （12.50±3.28） domain scores were similar to the latter （P0.05）. Both independence （12.15±2.15） and physiological （14.04±3.16） domain scores were lower than the average of the people living with HIV/AIDS in other studies （P0.01）; however, all were in the moderate range. The average MUNSH score was 21.00±6.20, which was also moderate. The in-depth interviews indicated that the Henan Provincial Government’s policy of treatment and care had a beneficial impact on end-of-life AIDS patients, although the care components could be improved. Conclusions Living conditions of the end-of-life AIDS patients were moderate, and the HIV/AIDS palliative care model used was beneficial to them. Care could be improved by assisting the family unit as a whole.

关键词： Living conditions People living with HIV/ AIDS plwha End-of-life China Plasma donors

How to Effectively Detect and Manage People Living with HIV/AIDS in China:Establishment of a Community-based Model

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Journal of Huazhong University of Science and Technology(Medical Sciences) 2012年第5期32卷 637-641页

作者：徐晶祝慧萍高晓晖刘伟杜玉开 Department of Child & Woman Health Care School of Public Health Tongji Medical College Huazhong University of Science and Technology Wuhan University of Science and Technology

This study explored a novel systemic community-based model for detecting and manag-ing people living with HIV/AIDS (plwha). Both quantitative and qualitative research methods were used in this study. A quantitative questionnaire investigation was conducted in a sample of 1192 subjects which were randomly selected from two areas with high HIV prevalence, Xiangfan City and Shiyan City of Hubei Province, China. Twenty-two medical and health service staffs were inter-viewed by semi-structured questionnaire focusing on awareness, status, problems, and suggestions about community-based Voluntary Counseling and Testing and Provider Initiated Testing and Coun-seling (VCT/PITC). And they were organized to discuss about the aforementioned issues in Xiangfan City and Shiyan City, respectively. Our results showed that the accessibility and availability of the general VCT/PITC were bad. About 28.3% had known and only 4.9% had made use of VCT/PITC. Developing community-based VCT/PITC had some special advantages that can overcome some ex-isting problems to remedy the aforementioned defects. We are led to conclude that, to maximize the availability and uptake rate of the VCT/PITC, we plan to detect plwha by developing the commu-nity-based VCT/PITC through 4 paths. Then we establish the community HIV health care center con-stituted of 8 sectors to provide an overall management. Thus, we can effectively detect and manage the plwha with a new systemic community-based model.

关键词： community-based model HIV/AIDS plwha detection and management