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lisfranc韧带对前足稳定性的研究

Lisfranc韧带对前足稳定性的研究

作者：张学斌河北医科大学

学位级别：硕士

目的:研究生理状态下,lisfranc韧带对前足稳定性的重要影响。方法:6具尸体足标本,生前均无足部疾患正常成人新鲜尸体标本,男4具,女2具,平均年龄40岁,平均体重62.5公斤。选中的标本立即用双层塑料布封装,置于-20℃深低温冷冻冰柜中保存,... 详细信息

目的:研究生理状态下,lisfranc韧带对前足稳定性的重要影响。方法:6具尸体足标本,生前均无足部疾患正常成人新鲜尸体标本,男4具,女2具,平均年龄40岁,平均体重62.5公斤。选中的标本立即用双层塑料布封装,置于-20℃深低温冷冻冰柜中保存,在此温度下保存,骨和韧带的生物特性没有明显改变[1],实验前12小时取出,室温下自然解冻,在踝关节以上20厘米处横行截断胫腓骨,小心剔除近段5厘米皮肤、肌肉等软组织,保留胫腓骨间膜,标本近端用聚甲基丙烯酸甲脂包埋处理,包埋盒与胫腓骨垂直,以保持向下加载时踝关节位于中立位。并将尸体标本标号,便于以后实验和统计分析。所用标本用肉眼和X光线摄片排除畸形、严重骨质疏松和骨性组织破坏等病理异常。自制胫腓骨夹具,用义齿基托树脂Ⅰ型牙托粉牢固固定小腿于夹具中。模型制作过程中小腿标本始终保持于直立位,以便标本平稳地受载,确保实验精度。处理标本过程中随时用生理盐水保持标本湿润。将包埋好的标本置于万能生物力学机上,标本下方通过特制的模具固定,上方连接加载装置。将包埋好的标本置于万能生物力学机上,标本下方通过特制的防滑界面,上方连接加载装置。解剖第一二跖跗关节皮肤,暴露第一二跖跗关节及其间隙,暴露时注意仔细小心,尽可能减少软组织的损伤,以保证标本尽可能接近正常生理结构。于小腿前方上跨踝关节外固定架固定踝关节于跖屈30度位(正位踝关节无内外翻,呈中立位;侧位踝关节分别位于跖屈30度)。于第一致骨基底背侧,距第一跖骨关节面1cm处打入一枚细克氏针,在第二跖骨基底背侧对应位置打入另一枚细克氏针,之间连接引伸器。第一二跖骨基底之间轻微的位移变化都可通过克氏针传递给引伸器,使机械信号变形转变为电信号,通过电脑记录下不同负荷对应的位移变化。CSS-44020生物力学仪加载,以10N/秒的速度向标本顶端施加压力至最大压力100N,保持最大载荷5秒后卸载。注意加载时保持胫腓骨垂直于水平面,依次切断背侧韧带、lisfranc韧带和跖侧韧带分别加载,电脑记录四个实验组(韧带完整组、切断背侧韧带组、切断背侧和lisfranc韧带组、韧带全切断组)不同负载下第一二跖骨基底之间的位移变化。每次测完后,让标本休息5分钟,回复初始状态,以消除蠕变的影响。实验中加载100N是标本所能维持跖屈30度位耐受的最大压力,在整个实验过程中用生理盐水不断浸润标本,保持标本的湿润性,以减少实验对标本造成的组织变性,使实验结果更具准确性和可比性。将所测得的四组数据用sas v9统计软件进行统计学分析(two way ANOVA)。结果:四个实验组(韧带完整组、切断背侧韧带组、切断背侧和lisfranc韧带组、韧带全切断组)在不同负荷下产生的位移不等或不完全相等。韧带完整组位移均值为0.00058±0.00013mm/N ,切断背侧韧带组位移均值为0.00072±0.00015mm/N,切断背侧和lisfranc韧带组位移均值为0.00216±0.00053mm/N,韧带全切断组位移均值为0.00214±0.00062mm/N。两两比较结果显示:切断背侧和lisfranc韧带组与韧带全切断组在相同负荷下产生的位移明显大于韧带完整组与背侧韧带切断组。切断背侧和lisfranc韧带组与韧带全切断组之间在相同负荷下产生的位移的显著性无差别。韧带完整组和背侧韧带切断组之间在相同负荷下产生的位移的显著性无差别。结论:第二跖骨和内侧楔状骨之间的稳定性依赖两者之间的三条韧带:背侧韧带、lisfranc韧带和跖侧韧带。三条韧带中lisfranc韧带对于维持第二跖骨和内侧楔状骨之间的稳定尤为重要,当其损伤可影响足内侧柱和中间柱之间的稳定性;而背侧韧带和跖侧韧带作用相对较小,尤其是背侧韧带损伤对于第二跖骨和内侧楔状骨之间的稳定性无明显影响,当其损伤可以保守治疗。在外伤致足横弓下陷、扁平足、高弓足等异常足的生理状态下三条韧带对于前足稳定性的影响又是怎样,这有待于我们进一步的研究。

关键词：稳定性跖跗关节损伤 lisfranc韧带生物力学位移

lisfranc韧带重建的解剖与生物力学研究

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Lisfranc韧带重建的解剖与生物力学研究

作者：刘松波南方医科大学

学位级别：硕士

背景：足是人体负重的部位,在站立、行走、跳跃等过程中承担着重要角色。旦处理不当,将会给伤者的学习、生活、工作带来严重影响。其中跖跗关节在足部的生物力学上承担着重要作用,是联系前足和中足的桥梁,又是足横弓的重要组成部分。稳... 详细信息

背景：足是人体负重的部位,在站立、行走、跳跃等过程中承担着重要角色。旦处理不当,将会给伤者的学习、生活、工作带来严重影响。其中跖跗关节在足部的生物力学上承担着重要作用,是联系前足和中足的桥梁,又是足横弓的重要组成部分。稳定的跖跗关节担负着把负重应力从后足往前足传递的重任,其意义重大。通常跖跗关节损伤又称之为lisfranc损伤,是以法国外科医师Jacques lisfranc命名,首次描述是从跖跗关节平面截肢来治疗战场上坏疽。随着现代社会的不断进步,车祸伤、坠落伤、运动伤等不断增加,lisfranc损伤日益受到重视。其包含较为广泛,如单纯韧带损伤,韧带损伤伴骨折或关节内骨折,其在广义上指一个或多个跖跗关节脱位或损伤,但目前更多用来特指第2跖跗关节损伤。由于lisfranc损伤在临床诊疗中并不常见,约占全身骨折的0.2%,常合并跖骨或跗骨骨折,有研究报道美国的发病率约为1/55000人年,但显然这一数字被明显低估。并且由于存在单纯lisfranc韧带损伤,普通X线难以进行诊断,初诊时误诊和漏诊率较高,据统计有超过20%的比例被误诊或漏诊。且目前对于lisfranc损伤的治疗方法多种多样,尚无统一的治疗方法,那种方法最佳一直存在争论,不恰当的治疗方法常常导致严重的并发症。因此,有必要对lisfranc韧带进行详细的解剖与生物力学研究,为其诊断和治疗提供依据。本课题首先对跖跗关节进行了详细的解剖学研究,测量lisfranc韧带复合体(包含跖跗背侧韧带,跖跗骨间韧带,跖跗跖侧韧带)的长、宽、横截面积,起止点,以及韧带的走行角度。根据测量数据结果,选取韧带重建的最佳位点和角度,并选取位于跟腱内侧伴行的跖肌腱进行lisfranc韧带重建的手术模拟。其次,将韧带重建模型固定于生物力学试验机上,通过中立位和跖屈位进行负重加载,对比韧带完整模型和韧带损伤模型,了解韧带重建后模型跖跗关节的横向和纵向稳定性。本课题将分为以下两个部分。第一部分内侧楔骨与第2跖骨底间韧带重建的解剖学研究目的通过对内侧楔骨与第2跖骨底间韧带进行形态学测量,为其重建提供解剖学依据。方法 8只成年尸体足部标本,其中左足5只,右足3只。均经肉眼和X线检查已排除足部畸形、创伤等疾病。选中的标本立即用塑料布封闭包装,置于-20°深低温冷冻冰柜中保存,在此温度下,骨和韧带的生物学特性没有明显改变,实验前6小时取出,室温下自然解冻。剔除足背及足底皮肤、肌肉、肌腱。解剖观察跖跗背侧及跖侧韧带、lisfranc韧带(跖跗骨间韧带)。切开韧带连接,暴露内侧楔骨与第2跖骨间关节面。韧带的长取其两端附着点中点的连线,宽按最宽处进行测量。电子游标卡尺测量lisfranc韧带在内侧楔骨附着点中心位置距内侧楔骨背侧及舟-楔关节面距离。用量角器测量lisfranc韧带角度：自第2跖骨向内侧楔骨,将一枚1.25mm的克氏针穿过韧带在两骨上附着点的中心位置,测量克氏针与第2跖骨所呈的角度,第2跖骨上入针点距第2跖骨-中间楔骨关节面距离。按照lisfranc韧带走行角度和起止点,用2.5mm钻头自第2跖骨向内侧楔骨-第2跖骨方向建立骨隧道,再白内侧楔骨背侧向内侧建立骨隧道。取自体跖肌腱,穿过内侧楔骨-第2跖骨基底(lisfranc骨道),绕过背侧骨面反折,穿出内侧楔骨,肌腱缝合线予以缝合固定。结果跖跗背侧韧带长(6.74-7.46 mm),宽(3.02-3.83 mm),面积(15.48～27.12 mm2);lisfranc韧带长(9.11～12.03 mm),宽(7.36-10.16 mm),面积(92.01-120.01 mm2);跖跗跖侧韧带长(9.88-12.54 mm),宽(5.18-6.22mm),面积(36.94～64.31 mm2)。lisfranc韧带在内侧楔骨上附着点距背侧骨面(13.17-15.42 mm),距舟-楔关节面(8.72-10.59 mm);韧带走行角度与第2跖骨干所形成的矢状面呈(39.2-47.6°),与第2跖骨干所呈的水平面呈(12.5-19.8°)。lisfranc骨道在第2跖骨进针点距第2跖骨-中间楔骨关节面距离为(8.25-11.22 mm),在内侧楔骨上的出针点即lisfranc韧带在内侧楔骨上的附着点。结论 ①通过形态学数据测量,lisfranc韧带在3条韧带中最为粗壮,重建通道应按照其附着点和走行角度进行重建;②选取自体跖肌腱,通过lisfranc骨道和内侧楔骨上骨道,能够进行重建lisfranc韧带和跖跗背侧韧带,不失为一种治疗方法;③跖跗跖侧韧带位于内侧楔骨与第2跖骨跖面,位置较深,受技术所限,尚无法进行重建,本实验重建方法仅为类解剖重建。第二部分自体肌腱重建lisfranc韧带的生物力学研究目的 ①力学加载下,对比lisfranc韧带完整模型

关键词： lisfranc韧带跖肌腱韧带重建踝关节骨隧道应用解剖

lisfranc韧带生物力学及临床相关研究

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Lisfranc韧带生物力学及临床相关研究

作者：闫荣亮河北联合大学

学位级别：硕士

目的:通过对正常人lisfranc韧带的生物力学特性进行表征,观察lisfranc韧带的组织学特点,分析其轴向一次性拉伸断裂的相关特性,并探讨其断裂后采用不同固定材料固定的力学差别,同时结合lisfranc损伤的临床病例资料分析,从而为临床手术提... 详细信息

目的:通过对正常人lisfranc韧带的生物力学特性进行表征,观察lisfranc韧带的组织学特点,分析其轴向一次性拉伸断裂的相关特性,并探讨其断裂后采用不同固定材料固定的力学差别,同时结合lisfranc损伤的临床病例资料分析,从而为临床手术提供依据。方法: 1.对11侧新鲜成人足(由唐山市第二医院提供)进行实验观测。 2.在10倍手术显微镜下对lisfranc韧带进行显微解剖及长、宽、厚测量。 3.采用CSS-44020生物力学试验机(长春试验机研究所)(生物力学试验机安装***试验软件)对lisfranc韧带进行一次性拉伸断裂实验。 4. lisfranc韧带断裂后,分别采用Ф2.0mm克氏针、Ф3.0mm空心螺钉、Ф4.0mm空心螺钉将内侧楔骨与第二跖骨沿韧带走形方向固定,并沿韧带走形方向采用CSS-44020生物力学试验机对其进行一次性拉伸断裂实验。 5.对河北省唐山市第二医院足踝外科自2003年8月至2010年8月lisfranc损伤的临床病例资料汇总分析。 6.所得的数据采用SPSS13.0统计包进行分析,数据以((x|-)±S,mm)表示。(P韧带解剖测量 Table 1. lisfranc韧带的长、宽、厚((x|-)±S,mm) (?)项目长宽厚(?)lisfranc韧带10.05±1.07 7.03±0.9 3.30±0.2 2.生物力学实验结果 Table 2.拉伸断裂时的最大力、总能量、断裂应力(?)项目例数最大力(N)总能量(N.m)断裂应力(N/m) (?)lisfranc韧带组11 385.40±108.47 8.15±5.43 211.97±53.5 1Ф2.0mm克氏针组11 68.23±12.75* 0.32±0.08* 37.50±8.10*Ф3.0mm空心螺钉组11 215.27±24.05* 2.08±0.63* 06.86±27.79*Ф4.0mm空心螺钉组11 326.61±14.39 3.073±0.36 193.15±46.91统计值—F=67.42 F=48.66 F=17.50—Plisfranc韧带组比较,差异有统计学意义 3.临床回顾性研究: Table 3 2.0mm克氏针固定组、3.0mm空心螺钉固定组、4.0mm空心螺钉固定组的疗效比较(?)AOFAS评分组群例数(n=116)优良可差优良率p (?)Ф2.0mm克氏针固定组77 14 32 24 7 59.7%Ф3.0mm空心螺钉固定组23 6 8 6 3 60.9% lisfranc韧带的解剖,观察可知:lisfranc韧带起于内侧楔骨的远端、外侧,斜向与内侧楔骨横轴约30°、远端、外、跖侧方向,止于第2跖骨基底的跖内侧,并延续向第三跖骨基底的韧带。 2.在生物力学实验中,观察到拉伸断裂实验时所得四者强度由大到小依次为lisfranc韧带、Ф4.0mm空心螺钉、Ф3.0mm空心组螺、Ф2.0mm克氏针。 3.通过临床病例资料汇总,可知:lisfranc损伤时采用4.0mm空心螺钉固定组疗效明显优于2.0mm克氏针固定组、3.0mm空心螺钉固定组。 4.通过上述1.2.3.点结论,可得出一致结论:内侧柱和中间柱的连接结构中,lisfranc韧带最为重要、最为强壮。由于lisfranc韧带位于两骨块中间偏跖侧面,且较短,所以当内侧楔骨与第二跖骨基底复位后,损伤的lisfranc韧带无法直接缝合修复,通常在复位固定后韧带自行瘢痕愈合。重建lisfranc韧带在第一跖骨基底和内侧楔状骨之间植入一枚Ф4.0mm空心螺钉的疗效优于Ф2.0mm克氏针、Ф3.0mm空心螺钉。本次实验研究由于新鲜肢体有限,可能给统计数据带来一定的偏差。解剖过程中存在个体差异,对实验结果产生一定影响,从而影响统计结果。同时本实验为离体轴向拉力实验,仅能表明lisfranc韧带及固定材料多种受力机制中的一种,其他受力机制如剪切力有待进一步研究。而其他固定材料如钢板、可吸收螺钉等生物力学特征也需研究。

关键词： lisfranc韧带足解剖生物力学一维拉伸固定物

自体肌腱重建lisfranc韧带的生物力学研究

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中国修复重建外科杂志 2016年第1期30卷 60-64页

作者：刘松波黄东黄永军刘伟杰刘晓春南方医科大学第三临床学院广州510630 广东省第二人民医院创伤外科广东省中医院骨科

目的通过生物力学测试,探讨自体肌腱重建lisfranc韧带的可行性。方法取12只成年男性新鲜下肢尸体标本,将标本按顺序制备lisfranc韧带完整（正常组）、lisfranc韧带断裂（断裂组）、lisfranc韧带重建（重建组）模型。固定于Bose力学试验... 详细信息

目的通过生物力学测试,探讨自体肌腱重建lisfranc韧带的可行性。方法取12只成年男性新鲜下肢尸体标本,将标本按顺序制备lisfranc韧带完整（正常组）、lisfranc韧带断裂（断裂组）、lisfranc韧带重建（重建组）模型。固定于Bose力学试验机,分别在中立位和跖屈30°位下,以10 N/s速度、0~600 N给予轴向加载,每隔100 N加载停止1 min。记录不同载荷下内侧楔骨（C1）和第2跖骨（M2）基底间位移（C1-M2间位移）以及第2跖骨基底部高度（代表足横弓高度）图像。将图像导入Adobe photoshop CS6软件中,计算中立位、跖屈30°位0、600 N载荷下C1-M2间位移变化值以及中立位0、600 N载荷下足横弓高度变化值。结果中立位及跖屈30°位,随着载荷增加,C1-M2间位移及足横弓高度均呈逐渐增加的趋势。两种体位下,正常组、断裂组、重建组间C1-M2间位移变化值比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。其中,断裂组中立位C1-M2间位移变化值显著小于跖屈30°位,差异有统计学意义（t=7.392,P=0.000）。中立位时,断裂组和重建组足横弓高度变化值明显大于正常组,差异有统计学意义（P〈0.05）;断裂组和重建组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论采用自体肌腱重建lisfranc韧带能减小C1-M2间位移变化,能在一定程度上稳定lisfranc关节;重建背侧韧带和lisfranc韧带后不能提高足横弓的缓冲能力;在跖屈30°位下C1-M2间位移变化值较中立位更明显,有助于提高临床诊断隐匿性lisfranc损伤。

关键词： lisfranc韧带肌腱韧带重建踝关节

Endobutton钢板重建lisfranc韧带的早期疗效观察

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中国修复重建外科杂志 2020年第11期34卷 1382-1386页

作者：王伟范永飞刘朝宇徐文强马秀林许健于海洋安徽医科大学阜阳临床学院阜阳市人民医院骨科安徽阜阳236000

目的总结跖跗关节损伤中采用Endobutton钢板重建lisfranc韧带的早期临床疗效。方法2015年3月—2018年7月,采用Endobutton钢板重建lisfranc韧带治疗18例跖跗关节损伤患者。男12例,女6例;年龄16~55岁,平均32.5岁。致伤原因:交通事故伤8例... 详细信息

目的总结跖跗关节损伤中采用Endobutton钢板重建lisfranc韧带的早期临床疗效。方法2015年3月—2018年7月,采用Endobutton钢板重建lisfranc韧带治疗18例跖跗关节损伤患者。男12例,女6例;年龄16~55岁,平均32.5岁。致伤原因:交通事故伤8例,高处坠落伤3例,压砸伤4例,扭伤3例。Myerson分型:A型10例,B1型4例,B2型2例,C1型1例,C2型1例。受伤至手术时间3~9 d,平均4.9 d。术后定期行X线片复查,测量第1、2跖骨关节间隙距离;采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价疼痛缓解情况。末次随访时,测量并比较健、患侧足弓高度以评估跖跗关节复位情况,根据美国矫形足踝协会(AOFAS)评分评价足部功能。结果患者均获随访,随访时间10~28个月,平均15.8个月。术后切口均Ⅰ期愈合。X线片复查示无螺钉松动、钢板断裂等并发症发生。术后3个月、内固定物取出前及末次随访时,第1、2跖骨关节间隙距离以及VAS评分与术前比较,差异均有统计学意义(P0.05)。末次随访时,患侧足弓高度为(5.3±0.2)mm,与健侧(5.4±0.3)mm比较,差异无统计学意义(t=1.798,P=0.810)。根据AOFAS评分评价足部功能为(89.5±7.3)分;获优12例、良4例、可2例,优良率88.9%。结论采用Endobutton钢板重建lisfranc韧带,能较好地稳定跖跗关节,获得满意的早期足部功能。

关键词： Endobutton钢板 lisfranc韧带跖跗关节韧带重建足部功能

基于解剖测量设计的3D打印导板在单纯lisfranc韧带损伤治疗中的应用

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中华解剖与临床杂志 2019年第2期24卷 99-105页

作者：李海天马洪冬鲁志超赵威赵天源杨茂伟中国医科大学第一附属医院骨外科沈阳110001

目的探讨以解剖学为依据的3D打印导板在单纯lisfranc韧带损伤治疗中的应用价值。方法选取2015年9月—2016年4月中国医科大学第一附属医院诊治的10例下肢肿瘤患者截肢后的残足进行应用解剖学观察。其中男6例,女4例;年龄37~78岁;左足5例,... 详细信息

目的探讨以解剖学为依据的3D打印导板在单纯lisfranc韧带损伤治疗中的应用价值。方法选取2015年9月—2016年4月中国医科大学第一附属医院诊治的10例下肢肿瘤患者截肢后的残足进行应用解剖学观察。其中男6例,女4例;年龄37~78岁;左足5例,右足5例。从残足标本中分离出lisfranc韧带及其连接的骨组织,观察韧带的外观和走行,测量韧带及其周围结构的解剖参数。回顾性分析2016年1月—2017年2月中国医科大学第一附属医院收治的16例单纯lisfranc韧带损伤患者的临床资料。其中男10例,女6例;年龄15~57岁;左足7例,右足9例;Myerson损伤分型A型7例,B1型3例,B2型6例。按治疗方式不同分为2组:利用3D打印导板辅助治疗的8例患者为导板组,采用导向器定位治疗的8例患者为对照组。记录对比2组患者手术时间、透视次数、止血带时间,术后1、3、9个月分别采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国足踝外科协会(AOFAS)踝-中足评分、36项健康调查简表评分(SF-36)评定足部功能。结果10例残足标本的lisfranc韧带均由2束构成,外观呈白色,质地坚韧,有弹性,周围无脂肪组织包绕;起自内侧楔骨的外侧面,走行方向略向背外侧倾斜,止于第二跖骨基底部,与骨组织紧密连接。解剖测量结果:lisfranc韧带长度(7.74±1.25)mm,宽度(7.04±1.42)mm,厚度(4.92±0.38)mm;韧带起点附着于距内侧楔骨的跖楔关节面中心(9.10±0.85)mm处,韧带止点附着于距第二跖骨的跖楔关节面远端(4.86±1.32)mm处;内侧楔骨内侧面长度(27.66±1.83)mm,高度(39.00±2.51)mm;从内侧楔骨沿韧带走行打入克氏针并穿过韧带,通过进针点分别作平行于内侧楔骨长和高所在径线且均垂直于内侧楔骨内侧面的平面a和b。韧带与平面a夹角17.5°±1.8°,与平面b夹角18.5°±2.4°;进针点到第二跖骨基底出针点的距离(34.52±3.72)mm。16例患者均顺利完成手术。导板组手术时间、止血带使用时间及透视次数分别为(42.3±5.2)min、(30.1±4.8)min、(2.9±0.8)次,均明显少于对照组的(56.7±8.4)min、(45.4±5.3)min、(6.0±1.6)次,差异均有统计学意义(t=-4.122、-4.889、-6.052, P值均0.05)。结论通过对标本中lisfranc韧带及相关结构的解剖和测量,可以为3D打印导板的设计提供数据支持。在临床中,利用lisfranc韧带的解剖数据,应用计算机辅助设计及3D打印技术打印导板,不仅可以实现螺钉的精确置入,还能减少手术时间及患者、手术操作人员的射线暴露风险,患者术后恢复快,效果良好。

关键词： lisfranc韧带解剖 3D打印导板

Suture Endobutton与跖肌腱重建lisfranc韧带的生物力学对比研究

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中国临床解剖学杂志 2018年第2期36卷 211-215页

作者：徐世明蔡慧邓子文郭春丽孙大炜卓日波黄东南方医科大学第三临床医学院广州510630 广东省第二人民医院创伤外科广州510317

目的通过Suture Endobutton与跖肌腱重建lisfranc韧带的生物力学对比研究,评价两种方法对恢复lisfranc关节稳定性的作用,为临床治疗lisfranc损伤提供理论依据。方法选取10例成人新鲜尸体小腿标本,依次制备lisfranc韧带完整模型、损伤模... 详细信息

目的通过Suture Endobutton与跖肌腱重建lisfranc韧带的生物力学对比研究,评价两种方法对恢复lisfranc关节稳定性的作用,为临床治疗lisfranc损伤提供理论依据。方法选取10例成人新鲜尸体小腿标本,依次制备lisfranc韧带完整模型、损伤模型及损伤后的Suture Endobutton或跖肌腱重建模型,并分别给予轴向或外展载荷,记录内侧楔骨（C1）～第2跖骨（M2）基底的平均位移变化。结果轴向载荷和外展载荷下,完整模型C1～M2的平均位移变化分别为（0.70±0.05）mm、（1.21±0.10）mm,损伤模型为（1.59±0.07）mm、（3.73±0.11）mm,Suture Endobutton重建模型为（0.84±0.04）mm、（1.29±0.06）mm,跖肌腱重建模型为（1.01±0.05）mm、（1.34±0.05）mm。轴向或外展载荷下,完整模型和重建模型C1～M2间位移变化明显小于损伤模型,差异具有统计学意义（P〈0.05）;重建模型的位移变化略大于完整模型,但差异无统计学意义（P〉0.05）;Suture Endobutton与跖肌腱重建模型之间位移变化相似,差异无明显统计学意义（P〉0.05）;任一模型外展载荷时的C1～M2位移变化大于轴向载荷。结论（1）在恢复lisfranc关节稳定性上,Suture Endobutton与跖肌腱的重建方法提供的生物力学强度相似;（2）相对于轴向载荷的位移变化,外展载荷的实验结果差异更加明显,推荐使用外展载荷进行lisfranc关节相关力学试验。

关键词： Suture Endobutton 跖肌腱 lisfranc韧带生物力学

基于MRI探讨lisfranc韧带的形态学特点及临床意义

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中国临床解剖学杂志 2024年第1期42卷 21-25页

作者：李文杨思艺黄蕾卿霁雯蒋松涛张磊西南医科大学附属中医医院骨伤科四川泸州646000 西南医科大学体育学院四川泸州646000 西南医科大学临床医学院四川泸州646000 附属中医医院骨伤疾病研究中心四川泸州646000

目的基于MRI探讨lisfranc韧带的形态学特点及其与邻近骨的解剖关系,为lisfranc韧带损伤诊治提供影像学参考。方法回顾性分析2010年1月至2021年5月西南医科大学附属中医医院收治的232例患者MRI影像学资料,测量lisfranc韧带的宽及长、Lisf... 详细信息

目的基于MRI探讨lisfranc韧带的形态学特点及其与邻近骨的解剖关系,为lisfranc韧带损伤诊治提供影像学参考。方法回顾性分析2010年1月至2021年5月西南医科大学附属中医医院收治的232例患者MRI影像学资料,测量lisfranc韧带的宽及长、lisfranc韧带止点至第2跖骨外侧缘距离、lisfranc韧带起点至内侧楔骨内侧缘距离、lisfranc韧带分别与第1跖骨、内侧楔骨及第2跖骨中轴的夹角等形态学数据。结果lisfranc韧带宽(5.67±1.47)mm,长(9.61±2.81)mm,lisfranc韧带止点至第2跖骨外侧缘距离为(11.69±2.63)mm,lisfranc韧带起点至内侧楔骨内侧缘距离为(18.83±3.39)mm,lisfranc韧带与第1跖骨中轴夹角为(51.75±11.01)°,与内侧楔骨中轴夹角为(38.93±11.40)°,与第2跖骨中轴夹角为(33.93±10.17)°。结论本研究获得lisfranc韧带详细的MRI解剖学数据及其与邻近骨的解剖关系,可为lisfranc韧带损伤的MRI影像诊断、临床诊断和手术修复提供一定的参考,避免盲目放置内固定而造成lisfranc韧带损伤。

关键词： lisfranc韧带 MRI 形态学

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弹性固定修复lisfranc韧带损伤的有限元分析

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中国矫形外科杂志 2020年第12期28卷 1127-1131页

作者：张文韬陈勋宋涛从飞王宇飞张世辉喻姿瑞西安市红会医院骨显微修复外科陕西西安710054

[目的]研究弹性固定方式修复lisfranc韧带损伤的关节稳定性,并比较空心钉固定的优劣,为临床正确的选择重建方案提供理论依据。[方法]选取健康男性志愿者的足部三维CT图像,利用Mimics16.0、Geomagic、Cero4.0分别建立正常对照、Liafranc... 详细信息

[目的]研究弹性固定方式修复lisfranc韧带损伤的关节稳定性,并比较空心钉固定的优劣,为临床正确的选择重建方案提供理论依据。[方法]选取健康男性志愿者的足部三维CT图像,利用Mimics16.0、Geomagic、Cero4.0分别建立正常对照、Liafranc韧带损伤、弹性重建和空心钉重建4个足部三维模型。计算轴向载荷下,C1-M2间的总位移量、横向位移量、纵向位移量。[结果]空心钉重建模型的总位移量显著小于弹性重建模型和正常模型,差异有显著统计学意义(P0.05),但在跖屈30°位,弹性重建模型总位移量大于正常模型,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]弹性固定修复lisfranc韧带能够为跖跗关节损伤后韧带和关节囊愈合提供良好的力学环境,有效避免空心钉固定的并发症。

关键词：弹性固定 lisfranc韧带有限元分析