自体肌腱重建Lisfranc韧带的生物力学研究

作     者：刘松波 黄东 黄永军 刘伟杰 刘晓春 LIU Songbo;HUANG Dong;HUANG Yongjun;LIU Weijie;LIU Xiaochun

作者机构：南方医科大学第三临床学院广州510630 广东省第二人民医院创伤外科 广东省中医院骨科 

出 版 物：《中国修复重建外科杂志》 (Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery)

年 卷 期：2016年第30卷第1期

页      面：60-64页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：Lisfranc韧带 肌腱 韧带重建 踝关节 

摘      要：目的通过生物力学测试,探讨自体肌腱重建Lisfranc韧带的可行性。方法取12只成年男性新鲜下肢尸体标本,将标本按顺序制备Lisfranc韧带完整（正常组）、Lisfranc韧带断裂（断裂组）、Lisfranc韧带重建（重建组）模型。固定于Bose力学试验机,分别在中立位和跖屈30°位下,以10 N/s速度、0~600 N给予轴向加载,每隔100 N加载停止1 min。记录不同载荷下内侧楔骨（C1）和第2跖骨（M2）基底间位移（C1-M2间位移）以及第2跖骨基底部高度（代表足横弓高度）图像。将图像导入Adobe photoshop CS6软件中,计算中立位、跖屈30°位0、600 N载荷下C1-M2间位移变化值以及中立位0、600 N载荷下足横弓高度变化值。结果中立位及跖屈30°位,随着载荷增加,C1-M2间位移及足横弓高度均呈逐渐增加的趋势。两种体位下,正常组、断裂组、重建组间C1-M2间位移变化值比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。其中,断裂组中立位C1-M2间位移变化值显著小于跖屈30°位,差异有统计学意义（t=7.392,P=0.000）。中立位时,断裂组和重建组足横弓高度变化值明显大于正常组,差异有统计学意义（P〈0.05）;断裂组和重建组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论采用自体肌腱重建Lisfranc韧带能减小C1-M2间位移变化,能在一定程度上稳定Lisfranc关节;重建背侧韧带和Lisfranc韧带后不能提高足横弓的缓冲能力;在跖屈30°位下C1-M2间位移变化值较中立位更明显,有助于提高临床诊断隐匿性Lisfranc损伤。