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基于3D黑骨序列测量legg-calvé-perthes病股骨头突出指数并评估其Herring分型

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中国医学影像技术 2024年第9期40卷 1294-1298页

作者：李君伟庄霞梅尹燕魏伟安金科湖南省儿童医院放射科湖南长沙410007

目的观察基于3D黑骨序列测量legg-calvé-perthes病(LCPD)股骨头突出指数并评估其Herring分型的价值。方法回顾性分析38例单侧LCPD患儿髋关节MRI,分别比较冠状位3D黑骨序列类X线图及冠状位脂肪抑制T2WI与髋关节正位X线片所测患/健侧股... 详细信息

目的观察基于3D黑骨序列测量legg-calvé-perthes病(LCPD)股骨头突出指数并评估其Herring分型的价值。方法回顾性分析38例单侧LCPD患儿髋关节MRI,分别比较冠状位3D黑骨序列类X线图及冠状位脂肪抑制T2WI与髋关节正位X线片所测患/健侧股骨头突出指数;以髋关节X线片为金标准,绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC),分析3D黑骨序列及脂肪抑制T2WI评估LCPD Herring分型的效能,并以DeLong检验进行比较。结果基于X线片及3D黑骨序列类X线图测得LCPD健侧股骨头突出指数分别为(11.31±6.16)%及(11.47±5.83)%,差异无统计学意义(P>0.05);患侧股骨头突出指数分别为(22.45±9.21)%及(22.82±7.92)%,差异无统计学意义(P>0.05)且均显著高于健侧(P均0.05)且分别高于基于X线片所获患侧与健侧股骨头突出指数(P均0.05)。结论3D黑骨序列可用于测量LCPD股骨头突出指数并评估其Herring分型;以之联合脂肪抑制T2WI可在一定程度上取代髋关节X线检查。

关键词： legg-calvé-perthes病股骨头坏死儿童磁共振成像

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早期诊断legg-calvé-perthes病的影像学新进展

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中华小儿外科杂志 2020年第4期41卷 378-382页

作者：孟祥虹王植马信龙杨建平郭林天津市天津医院放射科 300211 天津市天津医院骨科 300211 天津市天津医院小儿骨科 300211

perthes病是一种原因不明的儿童特发性股骨头坏死,常发生于2~14岁男性患儿。大多数预后良好,但仍有部分患儿成年后可残留股骨头畸形而致患侧髋关节过早发生骨关节炎。因此,临床医生亟需早期评估患儿预后以采取有效治疗方法避免不良结局... 详细信息

perthes病是一种原因不明的儿童特发性股骨头坏死,常发生于2~14岁男性患儿。大多数预后良好,但仍有部分患儿成年后可残留股骨头畸形而致患侧髋关节过早发生骨关节炎。因此,临床医生亟需早期评估患儿预后以采取有效治疗方法避免不良结局。本文回顾和总结了X线平片和磁共振成像检查对perthes病预后评价的价值,为临床早期评价疾病预后提供影像学依据。

关键词：髋关节 legg-calvé-perthes病骨骺 X线磁共振成像

股骨骨盆截骨治疗儿童重度legg-calvé-perthes病

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中国矫形外科杂志 2023年第23期31卷 2130-2135页

作者：孔圳孙永建钟华杨少铮黄丰纪悦伦吴伟平南方医科大学第五附属医院创伤骨科广东广州510920 南方医科大学第三附属医院儿童骨科广东广州510630

[目的]探讨股骨近端内翻截骨和联合Steel截骨治疗重度legg-calvé-perthes病的疗效。[方法]回顾性分析南方医科大学第五及第三附属医院2013年1月—2021年6月收治的重度legg-calvé-perthes病38例患者的临床资料。根据医患沟通结果,17例... 详细信息

[目的]探讨股骨近端内翻截骨和联合Steel截骨治疗重度legg-calvé-perthes病的疗效。[方法]回顾性分析南方医科大学第五及第三附属医院2013年1月—2021年6月收治的重度legg-calvé-perthes病38例患者的临床资料。根据医患沟通结果,17例采用单纯股骨近端内翻截骨治疗(股骨组),21例采用股骨近端内翻截骨联合Steel截骨治疗(联合组)。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]股骨组手术时间、切口长度、术中失血量、术后引流量、住院时间均显著少于联合组。随访时间平均(33.0±9.6)个月,股骨组患者下地行走时间[(73.5±3.5)d vs(79.9±5.1)d,P0.05)。影像方面,与术前相比,末次随访时两组的AI、LCEA、FHEI、Sharp角均显著改善(P0.05),末次随访时,联合组AI[(11.3±2.0)°vs(16.7±1.7)°,P0.05)。[结论]联合组比股骨组能够更好地达到股骨头包容效果,促进股骨头恢复,但是手术创伤更大。

关键词： legg-calvé-perthes病手术治疗股骨内翻截骨骨盆Steel截骨

COL2A1基因变异导致legg-calvé-perthes病1例

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中国优生与遗传杂志 2024年第8期32卷 1677-1680页

作者：郭涤凡丁书雅张秋雯赵书营冯斌河南中医药大学第一附属医院儿科医院河南郑州450000 河南中医药大学儿科医学院河南郑州450000

目的探讨COL2A1基因变异导致legg-calvé-perthes病(LCPD)患儿的临床表型及基因型特点。方法回顾分析1例因身材矮小就诊、最终确诊为LCPD患儿的临床资料并进行相关文献复习。结果患儿男性,于10岁10月龄就诊,以身材矮小、特殊面容、脊柱... 详细信息

目的探讨COL2A1基因变异导致legg-calvé-perthes病(LCPD)患儿的临床表型及基因型特点。方法回顾分析1例因身材矮小就诊、最终确诊为LCPD患儿的临床资料并进行相关文献复习。结果患儿男性,于10岁10月龄就诊,以身材矮小、特殊面容、脊柱侧弯及股骨头坏死为主要临床表现。基因分析证实COL2A1基因存在c.1699G>A(p.G567S)杂合突变。结论COL2A1杂合性变异可导致一系列严重程度不同的Ⅱ型胶原蛋白病(COLⅡ),其中,表型相对较轻的LCPD以反复的骨折塌陷、骨骼修复和重塑为特征,在东亚人群中最为罕见。该案例探讨了1个COL2A1变异所导致的罕见LCPD案例,有助于进一步了解COL2A1基因型-表型关联。

关键词： COL2A1 矮小症 legg-calvé-perthes病

骨盆三联截骨联合股骨近端截骨术治疗legg-calvé-perthes病的疗效

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国际骨科学杂志 2015年第4期36卷 309-313页

作者：孙洋洋鲍琨张彦陈博昌苏州大学医学部 215123 上海交通大学附属第六人民医院骨科 200233

目的评价骨盆三联截骨联合股骨近端截骨术治疗legg-calvé-perthes病的短期疗效。方法回顾性分析2010年5月至2012年12月采用包容治疗的40例（40髋）legg-calvé-perthes病患者资料，其中男29例，女11例；年龄6岁～10岁4个月，平均8．3... 详细信息

目的评价骨盆三联截骨联合股骨近端截骨术治疗legg-calvé-perthes病的短期疗效。方法回顾性分析2010年5月至2012年12月采用包容治疗的40例（40髋）legg-calvé-perthes病患者资料，其中男29例，女11例；年龄6岁～10岁4个月，平均8．3岁。根据包容治疗方法将患者分为2组：A组，20例，采用骨盆三联截骨联合股骨近端截骨术；B组：20例，采用其他包容治疗（股骨近端截骨术、Salter骨盆截骨联合股骨近端截骨术）。比较两组手术前后影像学数据变化和Harris髋关节评分。结果所有患者均获得术后18～48个月（平均32个月）的随访。术后A、B组CE角分别增加18．45°±4．25°和13．18°±3．07°，股骨头外移比值分别降低0．53±0．25和0．35±0．19，Sharp角分别降低14．64°±3．25°和10．87°±6．42°，股骨头覆盖率分别增加22．42％±2．19%和18．57％±6．42%，差异均有统计学意义（P〈0．05）。A组术后Harris髋关节评分4分及以上19例，B组18例，差异无统计学意K（P〉O．05）。结论骨盆三联截骨联合股骨近端截骨术治疗legg-calvé-perthes病髋关节局部解剖结构改变较小，能达到很好的包容效果，可有效防止单一术式局部矫正过大引发的并发症，适用于严重legg-calvé-perthes病。

关键词： legg-calvé-perthes病骨盆三联截骨股骨近端截骨包容治疗

T1加权脂肪抑制减影在legg-calvé-perthes病中的应用价值

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临床放射学杂志 2022年第12期41卷 2281-2284页

作者：周荣花过哲李凯詹惠荔刘艳东梁伟程晓光北京积水潭医院放射科 100035

目的探究T1加权脂肪抑制减影在legg-calvé-perthes病(LCPD)中的应用价值。方法选取40例临床诊断为LCPD的患儿进行研究,所有患儿均接受髋关节灌注MRI检查,将增强后与增强前的冠状位和矢状位T1加权脂肪抑制像进行减影得到的图像与平扫进... 详细信息

目的探究T1加权脂肪抑制减影在legg-calvé-perthes病(LCPD)中的应用价值。方法选取40例临床诊断为LCPD的患儿进行研究,所有患儿均接受髋关节灌注MRI检查,将增强后与增强前的冠状位和矢状位T1加权脂肪抑制像进行减影得到的图像与平扫进行对比。结果40例患儿均有不同程度的股骨头碎裂塌陷变扁,在T1加权像中病变呈中低信号,T_(2)加权脂肪抑制像中病变呈混杂高信号,在减影图像上股骨头缺血坏死区呈极低信号。通过T1加权脂肪抑制减影能更精确地测量股骨头缺血区的范围。结论髋关节MR灌注减影成像能够更加精确地测量股骨头缺血区的范围。

关键词： legg-calvé-perthes病磁共振灌注成像 T1加权脂肪抑制减影

perthes病患儿循环血微囊泡检测与炎症指标的临床相关性分析

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Perthes病患儿循环血微囊泡检测与炎症指标的临床相关性分析

作者：王天天广西医科大学

学位级别：硕士

目的:循环血内皮细胞膜微粒(EMPs)可促进内皮细胞凋亡、内皮功能障碍并抑制血管生成。本研究目的之一是通过收集不同分期的EMPs进行临床相关性分析,检测EMPs其他不同的表型。EMPs表型可能与炎症变化相关,临床上常见的炎症因子与perthes... 详细信息

目的:循环血内皮细胞膜微粒(EMPs)可促进内皮细胞凋亡、内皮功能障碍并抑制血管生成。本研究目的之一是通过收集不同分期的EMPs进行临床相关性分析,检测EMPs其他不同的表型。EMPs表型可能与炎症变化相关,临床上常见的炎症因子与perthes病的关系则鲜有研究,另一研究目的是探讨NLR、PLR、LMR、PNS这四种炎症指标与perthes病外侧柱分型的关系,为临床诊断及预后参考提供一个可选指标。方法:在EMPs检测的研究中,收集从2020-2021我院的35例perthes病患儿,和39例年龄、性别匹配的无股骨头坏死的儿童作为研究对象,收集患者基本资料包括性别、年龄、体重指数(BMI)以及血浆样本。然后用流式细胞术检测检测EMPs,使用ELISA法检测血浆中炎症因子IL-1、IL-6和TNF-α的表达水平。在炎症与perthes病预后分析中,通过回顾性分析我院2012-2021年的59例perthes病患儿和60例无股骨头坏死的健康对照组的儿童,收集一般资料和病例组收集改良Herring外侧柱分级,收集炎症因子NLR、PLR、LMR和PNS。研究分三组,Herring A和B组为I组,Herring B/C和C组为II组,健康对照组为III组,对不同分期患者血液学指标(NLR、PLR、LMR、PNS)进行统计分析。最后,分析患者血液学指标(NLR、PLR、LMR、PNS)与EMPs组的关系。结果:perthes病患者较对照组的TNF-α水平增加。与对照组相比,perthes病组CD144+/CD54+EMPs和CD144+/CD31+/CD42b-EMPs升高;炎症指标PLR在病例组高于对照组,P=0.001,差异有统计学意义。PLR在I、II、III组PLR值分别为131.98±47.44,122.19±37.88,102.46±30.68,各组间差异有统计学意义(P=0.003),I组高于II高于III组。PLR的值越大将增加perthes病的风险,具有统计学意义(回归系数b=0.2,OR=1.020,95%CI为1.008-1.032,P=0.001,准确度为61.3%)。PLR用于诊断perthes病的曲线下面积AUC为0.679。PLR在组I、II之间的P值为0.334,差异无统计学意义。在NLR、PLR、LMR、PNS与EMPs检测的患者的比较中发现:NLR、在病例组大于对照组,P=0.016,差异有统计学意义;PLR在病例组大于对照组,P=0.005,差异有统计学意义。结论:perthes病组CD144+/CD54+EMPs和CD144+/CD31+/CD42bEMPs较对照组的升高,表明perthes病存在内皮功能障碍。炎症指标PLR对perthes病的诊断具有一定的价值,PLR的值越大将增加perthes病的风险。

关键词： legg-calvé-perthes病股骨头缺血性坏死 PLR 内皮功能障碍 EMPs

perthes病终末分级患儿表面肌电观察评价及与股骨头受力面积的相关性研究

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Perthes病终末分级患儿表面肌电观察评价及与股骨头受力面积的相...

作者：王健舟湖南师范大学

学位级别：硕士

目的:本研究通过回顾性方法,对临床治疗结束的LCPD患儿髋关节按改良Stulberg分型进行髋关节周围肌肉的表面肌电测量,结合股骨头二维负重面积的变化初步探讨可能的变化规律。方法:收集2014年01月至2020年06月于湖南省人民医院儿童骨科诊... 详细信息

目的:本研究通过回顾性方法,对临床治疗结束的LCPD患儿髋关节按改良Stulberg分型进行髋关节周围肌肉的表面肌电测量,结合股骨头二维负重面积的变化初步探讨可能的变化规律。方法:收集2014年01月至2020年06月于湖南省人民医院儿童骨科诊断LCPD患者的表面肌电资料和最终随访X线资料,其中达到Waldenstr?m愈合期并恢复行走1年,共收集到41人。根据改良Stulberg分型进行分组。首先设立患侧组、健侧对照组(健侧组)和正常人对照组(正常对照组)三组,测量站立时和行走时s EMG-RMS信号,进行组间比较。第二,按改良Stulberg分型结果分组,对优、中、差三组的站立时和行走时s EMG-RMS信号,进行组内比较。第三,根据改良Stulberg分型结果分组,以二维数学应力模型计算患髋股骨头受力面积,并与健侧对照组、正常对照组进行对比。结合改良Stulberg分型,检测各组s EMG-RMS的变化与股骨头受力面积变化之间的关系。结果:(1)站立时的结果:患侧组与健侧对照组比较,患侧腘绳肌RMS值(7.9587)较健侧对照组(12.8000)减弱,差异有统计学意义(P=0.03<0.05)。患侧组与正常对照组比较,患侧组阔筋膜张肌RMS值(4.2462)较正常对照组(2.5908)增高,患侧组臀大肌RMS值(2.3171)较正常对照组(4.1344)减弱,差异均有统计学意义(P=0<0.05)。健侧对照组与正常对照组比较,健侧对照组腘绳肌和阔筋膜张肌RMS值(12.8000和4.1956)均高于正常对照组(8.4657和2.5908),差异有统计学意义(P=0.011<0.05和P=0.002<0.05);健侧对照组臀大肌RMS值(3.0080)低于正常对照组(4.1344),差异有统计学意义(P=0<0.05)。(2)行走时的结果:患侧组与健侧对照组比较,患侧组腘绳肌RMS值(28.7802)较健侧对照组(43.1717)减弱,差异有统计学意义(P=0<0.05)。患侧组与正常对照组比较,患侧组阔筋膜张肌RMS值(39.5429)较正常对照组(29.2647)增高,差异有统计学意义(P=0.022<0.05);患侧组臀大肌(10.6298)、股直肌(20.2489)和腘绳肌(28.7802)的RMS值均较正常对照组(分别为20.0361,27.4778和33.0900)减弱,差异有统计学意义(显著性分别为P=0<0.05,P=0<0.05和P=0.007<0.05)。健侧对照组与正常对照组比较,健侧对照组腘绳肌RMS值(43.1717)高于正常对照组(33.0900),差异有统计学意义(P=0.007<0.05);健侧对照组臀大肌和股直肌RMS值(分别为14.3061和23.4951)均低于正常对照组(分别为20.0361,27.4778),差异有统计学意义(P=0<0.05)。(3)改良Stulberg分型优、中、差的组内表面肌电比较结果:在站立时和行走时,各目标肌肉的RMS值差异均无统计学意义。(4)患髋股骨头受力面积计算结果:根据改良Stuburg分型,优、中、差各组股骨头受力面积呈下降趋势(受力面积分别为0.7137、0.6417和0.4838)。优组受力面积与健侧对照组相似(受力面积分别为0.7137、0.6824),差异没有统计学差异。优、中、差三组及健侧对照组受力面积较正常对照组(0.8010)均减小,差异有统计学意义(显著性分别为P=0.035<0.05,P=0<0.05,P=0<0.05,P=0.001<0.05)。差组受力面积较优组、中组均减小,差异有统计学意义(显著性分别为P=0<0.05,P=0.004<0.05)。(5)改良Stulberg分型各组之间的股骨头受力面积的改变与四条目标肌肉的s EMG-RMS值未发现相关关系。结论:(1)LCPD患儿治疗后,患侧髋关节周围肌肉有不同程度的肌力改变;健侧髋关节周围肌肉也发生适应性肌力变化。但没有提示这些肌力改变随改良Stulburg分型的变化而变化。(2)LCPD患儿患侧股骨头受力面积有随改良Stulburg分型的变差而受力面积减少的趋势。(3)LCPD患髋随改良Stulburg分型的变差,其股骨头受力面积的改变与患髋周围肌肉s EMG-RMS值的改变未发现有相关关系。

关键词： legg-calvé-perthes病 LCPD 表面肌电受力面积预后评估

内皮细胞膜微颗粒与perthes病的相关性研究

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内皮细胞膜微颗粒与Perthes病的相关性研究

作者：李波香广西医科大学

学位级别：硕士

目的:血管内皮细胞功能异常是perthes病可能的发病机制。循环血内皮细胞膜微颗粒(Endothelial microparticles,EMPs)是内皮细胞分泌到外周血的细胞外囊泡(Extracellular vesicles,EVs),不仅是内皮功能障碍的生物标志物,而且可被自身内... 详细信息

目的:血管内皮细胞功能异常是perthes病可能的发病机制。循环血内皮细胞膜微颗粒(Endothelial microparticles,EMPs)是内皮细胞分泌到外周血的细胞外囊泡(Extracellular vesicles,EVs),不仅是内皮功能障碍的生物标志物,而且可被自身内吞以影响血管生成。本项研究的目的是探讨EMPs在perthes病中的作用和可能分泌机制。方法:本研究选取早期perthes病患者和年龄、性别匹配健康儿童作为研究对象,记录患者基本资料,收集血浆样本,然后提取并且鉴定循环血膜微粒。流式细胞术检测总MPs、CD31+/CD42b-、CD62E+和CD31+/CD42b+MP的浓度。用ELISA法检测血浆中炎症因子IL-1、TNF-α和IL-6的表达水平,并对EMPs与炎症因子进行线性回归分析。体外实验,评估是否炎症因子调控EMPs表达。结果:与对照组相比,perthes病组CD31+/CD42b-EMPs显著升高,perthes-MPs可被HUVECs内吞,促进内皮功能障碍并且抑制血管生成。perthes患者血浆IL-6显著升高,与循环血CD31+/CD42b-EMPs显著相关。IL-6浓度依赖性地促进HUVEC分泌CD31+/CD42b-EMPs。结论:我们的研究初步表明,CD31+/CD42b-EMPs在早期perthes病中显著升高,揭示了该疾病中存在内皮功能障碍。炎症因子IL-6与CD31+/CD42b-EMPs分泌密切相关,IL-6刺激的CD31+/CD42b-EMPs可能是早期的perthes病内皮细胞功能障碍和血管生成减少原因。

关键词： legg-calvé-perthes病内皮功能障碍循环血内皮细胞膜微粒