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两种术式治疗无神经症状的Ⅲ期kümmell病的疗效比较

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中国现代手术学杂志 2023年第4期27卷 307-311页

作者：武文王康李泳湖南省第二人民医院脊柱外科长沙410007 长沙市第三医院骨科长沙410015

目的比较经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PkP)和后路经椎弓根椎体内植骨术治疗无神经症状的Ⅲ期kümmell病的疗效。方法2017年12月~2022年4月对40例无神经症状的Ⅲ期kümmell病患者行手术治疗,其中A组20例,行PkP术;B组20... 详细信息

目的比较经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PkP)和后路经椎弓根椎体内植骨术治疗无神经症状的Ⅲ期kümmell病的疗效。方法2017年12月~2022年4月对40例无神经症状的Ⅲ期kümmell病患者行手术治疗,其中A组20例,行PkP术;B组20例,行后路经椎弓根椎体内植骨术。比较两组伤椎Cobb后凸角的改善情况、术后1 d伤椎高度、术后1年伤椎丢失高度、术后1年疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)改善率。结果两组患者术后1 d的VAS较术前均明显下降(P0.05)。术前伤椎Cobb后凸角组间比较无统计学意义(P>0.05);术后1 d、术后1年两组分别与术前比较,伤椎Cobb后凸角均明显变小(PkP与后路经椎弓根椎体内植骨术治疗没有神经症状的Ⅲ期kümmell病均安全有效。PkP术具有耗时短、损伤小、出血少和康复快等微创优势;而后路经椎弓根椎体内植骨术对后凸畸形矫正的效果、伤椎高度的维持、远期疼痛的改善均优于PkP。

关键词： kümmell病经皮椎体后凸成形术骨质疏松

经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗老年kümmell病的对比研究

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中华老年骨科与康复电子杂志 2016年第3期2卷 136-140页

作者：高延征张广泉邢帅陈书连丁帅河南省人民医院骨科 450003

目的对比分析经皮椎体成形术（PVP）与经皮椎体后凸成形术（PkP）治疗老年Ⅰ期和Ⅱ期kümmell 病的临床效果及安全性。方法回顾性收集2005 年10 月至2013 年2 月河南省人民医院收治的Ⅰ期和Ⅱ期kümmell 病患者73 例，根据手术方式分... 详细信息

目的对比分析经皮椎体成形术（PVP）与经皮椎体后凸成形术（PkP）治疗老年Ⅰ期和Ⅱ期kümmell 病的临床效果及安全性。方法回顾性收集2005 年10 月至2013 年2 月河南省人民医院收治的Ⅰ期和Ⅱ期kümmell 病患者73 例，根据手术方式分为PVP 组（n=38）和PkP 组（n=35）。随访并比较两组患者术前、术后1 d 及12 个月伤椎前缘高度、疼痛视觉模拟评分（VAS）及Oswestry功能障碍指数（ODI）的变化及术后并发症发生情况。结果 73 例患者均获完整随访，随访时间12 ～ 42 个月。PVP 组[（35±4）min] 患者的手术时间少于PkP 组[（38±4）min]，差异有统计学意义（t=0.569，P ＜ 0.01）。PkP 与PVP 组患者在术前、术后1 d 和12 个月的伤椎椎体前缘高度、VAS评分和ODI 评分差异均无统计学意义；两组患者的伤椎椎体前缘高度、VAS 评分、ODI 评分在术后1 d、术后12 个月均得到改善，差异均有统计学意义[PVP 组（F=190.505，F=953.931，F=356.254，P ＜ 0.05）；PkP 组（F=285.426，F=535.618，F=359.077，P ＜ 0.05）]，术后12 个月与术后1 d 相比差异无统计学意义。术中注射骨水泥时PVP 组5 例（13.2%）和PkP 组8 例（22.9%）出现骨水泥椎旁渗漏，两组相比差异无统计学意义。结论对于Ⅰ期和Ⅱ期kümmell 病的治疗，PkP 与PVP 均可达到良好的止痛、功能改善效果，伤椎高度得到一定回复，且骨水泥渗漏等并发症发生率较低，安全性较高。

关键词：老年人椎体成形术 kümmell病

PVP与PkP治疗kümmell病的疗效比较

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中国骨与关节损伤杂志 2021年第7期36卷 681-684页

作者：戴立林林斌郭志民陈志达何永志中国人民解放军联勤保障部队第909医院(厦门大学附属东南医院)全军骨科中心福建漳州363000

目的比较经皮椎体成形术(Percutaneous vertebroplasty,PVP)与经皮椎体后凸成形术(Percutaneous kyphoplasty,PkP)治疗kümmell病的临床疗效。方法回顾性分析自2016-01-2019-12诊治的27例kümmell病,15例采用PVP治疗(PVP组),12例采用PkP治疗(PkP组),比较2组手术时间、术中出血量、骨水泥渗漏数,比较2组术后1 d与末次随访时疼痛VAS评分、ODI指数、伤椎Cobb角。结果27例均顺利完成手术并获得完整随访,随访时间3~12个月,平均6.5个月。PVP组手术时间、术中出血量较PkP组少,差异有统计学意义(PkP组术后出现2例骨水泥渗漏,2组骨水泥渗漏数比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 d与末次随访时2组疼痛VAS评分、ODI指数比较差异无统计学意义(P>0.05);PVP组伤椎Cobb角较PkP组大,差异有统计学意义(PkP和PVP治疗早期kümmell病均可有效缓解疼痛症状,但PVP手术时间更短,术中出血量更少,在临床推荐优先采用PVP进行治疗。

关键词： kümmell病经皮椎体成形术经皮椎体后凸成形术

后路减压结合骨水泥强化椎弓根螺钉固定治疗合并神经损伤Ⅲ型kümmell病

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江西医药 2019年第5期54卷 479-482页

作者：刘宁丁美兰伍耀宏陈荣春江西省赣州市人民医院脊柱外科

目的评价后路减压结合骨水泥强化椎弓根螺钉固定治疗合并神经损伤Ⅲ型kümmell病临床疗效。方法回顾性研究2015年6月-2017年9月收治的12例合并神经损伤Ⅲ型kümmell病患者,全部患者运用后路减压结合骨水泥强化椎弓根螺钉固定。根据随访... 详细信息

目的评价后路减压结合骨水泥强化椎弓根螺钉固定治疗合并神经损伤Ⅲ型kümmell病临床疗效。方法回顾性研究2015年6月-2017年9月收治的12例合并神经损伤Ⅲ型kümmell病患者,全部患者运用后路减压结合骨水泥强化椎弓根螺钉固定。根据随访结果,评估患者手术时间,术中出血量,术后引流量,术后并发症等情况。对比患者术前、术后1周、3个月、末次随访时视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、矢状面Cobb角、神经功能恢复情况(依据Frankel分级评定)。结果手术时间(164.9±15.5)min,术中出血量(320.8±144.9)ml,术后引流量(147.5±50.5)ml。随访时间6-24个月,平均13.7个月,术后VAS评分、ODI指数、矢状面Cobb角与术前比较有统计学意义(P0.05)。术后3例Frankel分级C级改善为D级,6例D级改善为E级,末次随访时,植骨区均见骨性融合,术后无术口感染、骨水泥外渗、螺钉松动、内固定断裂。结论后路减压结合骨水泥强化椎弓根螺钉固定能够有效地改善合并神经损伤后凸畸形的Ⅲ型kümmell病患者的神经症状,缩小后凸Cobb角,缓解疼痛症状,值得临床推广。

关键词：后路手术椎板切除术骨水泥椎弓根螺钉 kümmell病神经功能障碍

单侧与双侧入路经皮椎体后凸成形术治疗Ⅰ、Ⅱ期kümmell病的疗效比较

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中国骨与关节损伤杂志 2024年第1期39卷 70-72页

作者：毛汉兴毛冯缘黄燕峰陈琦白真龙朱崎上海市第六人民医院金山分院骨科上海201500 安徽医科大学安徽合肥230022

目的比较单侧入路与双侧入路经皮椎体后凸成形术治疗Ⅰ、Ⅱ期kümmell病的临床疗效。方法回顾性分析自2017-01—2021-12采用经皮椎体后凸成形术治疗的37例Ⅰ、Ⅱ期kümmell病,根据椎弓根穿刺方式不同将患者分为单侧入路组(21例)和双... 详细信息

目的比较单侧入路与双侧入路经皮椎体后凸成形术治疗Ⅰ、Ⅱ期kümmell病的临床疗效。方法回顾性分析自2017-01—2021-12采用经皮椎体后凸成形术治疗的37例Ⅰ、Ⅱ期kümmell病,根据椎弓根穿刺方式不同将患者分为单侧入路组(21例)和双侧入路组(16例)。比较两组手术时间、术中X线透视次数、骨水泥注入量、骨水泥渗漏发生率,以及术后疼痛VAS评分、椎体前缘高度比值。结果 37例均获得随访,随访时间均超过7个月。单侧入路组在手术时间、术中X线透视次数方面均优于双侧入路组,差异有统计学意义(P0.05)。两组术后第2天、末次随访时疼痛VAS评分、椎体前缘高度比值差异无统计学意义(P>0.05)。结论单侧与双侧入路经皮椎体后凸成形术治疗Ⅰ、Ⅱ期kümmell病均可取得良好疗效,单侧入路手术在缩短手术时间、减少术中X线透视次数、减少X线辐射损伤方面优于双侧入路手术。

关键词： kümmell病经皮椎体后凸成形术单侧穿刺双侧穿刺

TLIF结合Ponte截骨治疗伴神经功能受损的kümmell病一例报道

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中华脑科疾病与康复杂志（电子版） 2021年第6期11卷 378-380页

作者：封一定王凯吴浩首都医科大学宣武医院神经外科北京100050

kümmell病(kümmell’s disease,kD)指椎体缺血性坏死后导致的椎体塌陷,临床主要表现为脊柱轻微外伤后,延迟出现的腰痛及后凸畸形[1]。自19世纪末由德国骨科医生kümmell首次报道至今,该病的诊治依然具有挑战性[2]。kD的诊断依赖影像... 详细信息

kümmell病(kümmell’s disease,kD)指椎体缺血性坏死后导致的椎体塌陷,临床主要表现为脊柱轻微外伤后,延迟出现的腰痛及后凸畸形[1]。自19世纪末由德国骨科医生kümmell首次报道至今,该病的诊治依然具有挑战性[2]。kD的诊断依赖影像学检查,其影像学表现主要为椎体真空征及椎体塌陷,但这些表现也可见于其他类型的椎体骨折,因此真空征是否是kD的病理特征性表现仍有争议[3-5]。kD好发于胸腰段,一般认为其发展分3个时期:Ⅰ期患者多无症状或可偶感腰背痛但疼痛轻微;Ⅱ期患者在数周至数个月后反复出现腰背痛,但近期无明确外伤史,多需要往前追溯病史;Ⅲ期患者病情进展,并出现明显的后凸畸形。也有许多其他术语描述此病,如迟发性创伤后椎体骨折、迟发性创伤后椎体坏死、椎体间假关节等[6-9]。

关键词： kümmell病 Ponte截骨长节段固定

单侧穿刺PVP手术联合过伸体位复位技术治疗无神经症状kümmell病

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颈腰痛杂志 2018年第5期39卷 555-557页

作者：李长宽陈奇孙翊夫高旭邵立伟吉林大学中日联谊医院吉林长春130000

目的探讨单侧穿刺PVP手术治疗无神经症状kümmell病的近期疗效,并观察术前过伸体位复位的临床价值。方法自2012-10-2015-12共收治26例kümmell病患者,其中男10例,女16例,年龄57-82岁,平均68.1岁;伤椎分布:T113例,T1210例,L19例,L26例,L3... 详细信息

目的探讨单侧穿刺PVP手术治疗无神经症状kümmell病的近期疗效,并观察术前过伸体位复位的临床价值。方法自2012-10-2015-12共收治26例kümmell病患者,其中男10例,女16例,年龄57-82岁,平均68.1岁;伤椎分布:T113例,T1210例,L19例,L26例,L33例,其中单椎体骨折21例,双椎体骨折5例。术前均予以过伸体位复位技术,待伤椎高度、后凸畸形有一定程度矫正后,予以单侧穿刺PVP手术。结果 4例术中发生骨水泥渗漏(15.4%)。术后随访16-25个月,平均21.3个月,所有患者术后3 d、末次随访时的VAS评分和ODI指数均较术前显著降低(Pkümmell病通过术前体位过伸复位有利于矫正伤椎高度和后凸畸形,联合单侧PVP手术可较好地降低腰背疼痛、提高日常生活质量,且骨水泥渗漏率较低,疗效可靠。

关键词： kümmell病椎体裂隙征单侧PVP手术过伸体位复位

体位复位结合PVP与PkP治疗kümmell病的疗效对比

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创伤外科杂志 2019年第5期21卷 367-369页

作者：张洋肖杰邹伟刘杰王国贤龙浩贵阳市第四人民医院脊柱外科贵阳550001

目的比较体位复位结合经皮椎体成形术(PVP)与经皮椎体后凸成形术(PkP)治疗kümmell病的临床疗效。方法贵阳市第四人民医院脊柱外科2016年3月—2018年3月收治40例kümmell病患者,其中20例采用体位复位结合PVP治疗(PVP组),另20例采用PkP治... 详细信息

目的比较体位复位结合经皮椎体成形术(PVP)与经皮椎体后凸成形术(PkP)治疗kümmell病的临床疗效。方法贵阳市第四人民医院脊柱外科2016年3月—2018年3月收治40例kümmell病患者,其中20例采用体位复位结合PVP治疗(PVP组),另20例采用PkP治疗(PkP组)。PVP组男性5例,女性15例,平均年龄(76.20±4.94)岁;PkP组男性7例,女性13例;平均年龄(75.45±5.49)岁。比较两组患者的手术时间、透视次数、骨水泥注入量、骨水泥渗漏率、治疗费用,术前及术后3个月两组患者的椎体前缘高度、椎体后凸角度、VAS评分和ODI指数。结果 PVP组的手术时间(31.20±3.95)min、透视次数(20.30±3.52)次、治疗费用(1.46±0.17)万元均少于PkP组[(55.50±4.43)min、(32.10±4.18)次、(3.41±0.15)万元],差异有统计学意义(P0.05)。两组患者术后3个月椎体前缘高度、椎体后凸角度、VAS评分、ODI指数较术前改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论体位复位结合PVP治疗kümmell病在恢复椎体形态、缓解疼痛症状及安全性方面可获得与PkP手术相似的效果,但前者手术时间短、术中透视次数少及治疗费用低。

关键词： kümmell病椎体成形术椎体后凸成形术体位复位骨质疏松

单、双侧穿刺经皮椎体成形术治疗kümmell病的疗效分析

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贵州医药 2020年第4期44卷 574-576页

作者：余倩龙娟康新国贵州省人民医院神经内科贵州贵阳550002 贵州省人民医院疼痛科贵州贵阳550002

目的探讨单侧或双侧穿刺经皮椎体后凸成形术(PkP)治疗kümmell病后疼痛的关系。方法纳入行经皮椎体后凸成形术的kümmell病患者32例,随机分为单侧穿刺组(A组)和双侧穿刺组(B组),各16例。对比两组术前、术后1 d、1个月、3个月、6个月视... 详细信息

目的探讨单侧或双侧穿刺经皮椎体后凸成形术(PkP)治疗kümmell病后疼痛的关系。方法纳入行经皮椎体后凸成形术的kümmell病患者32例,随机分为单侧穿刺组(A组)和双侧穿刺组(B组),各16例。对比两组术前、术后1 d、1个月、3个月、6个月视觉模拟量表(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评价患者疼痛缓解程度。对比术前、术后3个月、6个月Cobb’s角评估两种PkP术入路方式的疗效。通过骨水泥渗漏和脊髓压迫评估PkP的安全性。结果两组患者VAS评分及ODI术后均较术前明显降低(P0.05);两组患者术后各时点Cobb’s角均较术前明显降低(P0.05);两组患者术后各时点椎体高度均较术前明显升高(P0.05)。所有患者术后未发现神经功能缺损、感染、脊髓受压等并发症发生。结论PkP手术单侧穿刺和双侧穿侧入路治疗kummell病均安全有效,但双侧穿刺入路对术后疼痛缓解及维持椎体高度更满意,这可能与双侧入路骨水泥注射量更大有关。

关键词： kümmell病经皮椎体后凸成形术骨水泥渗漏