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dip支付下公立医院医保基金内部审计优化研究——以A公立医院为例

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DIP支付下公立医院医保基金内部审计优化研究——以A公立医院为例

作者：王姝然内蒙古财经大学

学位级别：硕士

长期以来,我国医保基金对医疗服务的支付方式以项目付费为主,由此造成了医保基金的收支压力及穿底风险逐年增大。为解决病种成本无序增长、“以药补医”等非理性问题,中国医改于2020年正式进入按病种支付模式(DRG/dip)变革阶段,旨在实... 详细信息

长期以来,我国医保基金对医疗服务的支付方式以项目付费为主,由此造成了医保基金的收支压力及穿底风险逐年增大。为解决病种成本无序增长、“以药补医”等非理性问题,中国医改于2020年正式进入按病种支付模式(DRG/dip)变革阶段,旨在实现医保基金使用合理化及效率最大化。dip付费给医院医保基金内部审计工作带来了全新的挑战,这就要求医院的内部审计工作在扩展审计范围的同时还要更加精细化,更加注重经济效益审计。本文基于一般均衡理论、受托责任理论及信息不对称理论,以dip付费为基础,对A公立医院目前开展的医保基金内部审计工作以及dip医保支付现状进行研究分析。发现A公立医院dip支付下医保基金内部审计工作中主要存在病案首页与中医病种审计精细化不足,经济效益审计考量单一,审计范围过窄,审计队伍建设薄弱,信息化建设不完善,审计结果利用程度低的问题。并针对其存在的问题提出了解决、优化策略,即加强对病历首页以及中医病种的精细化审计,多维度考量医保基金经济效益审计,扩大医保基金内部审计范围,强化内部审计队伍建设,完善医保基金内部审计信息化建设,加强医保基金内部审计结果的运用。本文结合了最新的医保支付政策,丰富了 dip支付下医院医疗保险基金内部审计的理论研究体系,不仅对公立医院医保基金内部审计的具体应用有重要的借鉴和参考意义,还有助于加强医保基金使用监管,提升医院医保基金管理的科学性、精准性。

关键词： dip支付医疗保险基金公立医院内部审计

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dip支付下宫颈恶性肿瘤临床路径管理机制

现代医院管理 2024年第1期22卷 89-91页

作者：蒋春梅蒋帅钟豪赵晓芳彭芳德阳市人民医院运营管理部四川省德阳市618000

在dip医保支付费制度改革的背景下,介绍了四川省某三甲医院临床路径控费实践。在适应dip支付改革,推动临床路径的过程中,将临床路径管理与支付方式改革相结合,有利于在dip付费背景下,规范医疗行为、提升医疗质量、确保医疗安全、合理控... 详细信息

在dip医保支付费制度改革的背景下,介绍了四川省某三甲医院临床路径控费实践。在适应dip支付改革,推动临床路径的过程中,将临床路径管理与支付方式改革相结合,有利于在dip付费背景下,规范医疗行为、提升医疗质量、确保医疗安全、合理控制费用、推动医院高质量发展。

关键词： dip支付临床路径病种管理

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dip支付下医院绩效管理探讨

行政事业资产与财务 2024年第11期 26-28页

作者：李杰姜媛媛路玉良李洪利滨州医学院附属医院山东滨州

本文探讨了dip支付对医院绩效管理的影响,提出了医院绩效管理的优化策略。具体而言,从医疗质量、医疗效率、医疗费用、医疗服务等方面分析dip支付对医院绩效管理的影响,从组织结构、服务流程、分级管理、病案管理、绩效激励、医疗监管... 详细信息

本文探讨了dip支付对医院绩效管理的影响,提出了医院绩效管理的优化策略。具体而言,从医疗质量、医疗效率、医疗费用、医疗服务等方面分析dip支付对医院绩效管理的影响,从组织结构、服务流程、分级管理、病案管理、绩效激励、医疗监管等方面提出医院绩效管理的优化策略。dip支付对医院绩效管理既有积极影响,也有消极影响,医院需要进行优化,从而提高医疗质量,严格控制医疗费用,提升医疗水平。

关键词： dip支付医院绩效管理

dip支付模式下公立医院运营管理优化路径研究

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现代医院 2024年第2期24卷 165-167,171页

作者：何慧莹张萍汤广龄张芷菁费凡钟敏华中山大学附属第一医院广东广州510080

随着公立医院综合改革进入深水区,粗放的运营管理已不符合高质量发展的需要。文章探讨了dip支付模式下医院运营管理的现状问题,探索提出了优化路径及落地实践的要点,即以病种组合及分值为基础,实施预算绩效一体化闭环的资源配置策略、... 详细信息

随着公立医院综合改革进入深水区,粗放的运营管理已不符合高质量发展的需要。文章探讨了dip支付模式下医院运营管理的现状问题,探索提出了优化路径及落地实践的要点,即以病种组合及分值为基础,实施预算绩效一体化闭环的资源配置策略、提升资源效能的成本管理机制、激发人员自生管理动力的绩效分配制度,并提出了建设管理信息系统的建议,进而为dip支付模式下公立医院提升运营管理能力提供实践参考。

关键词：运营管理 dip支付预算管理成本管理绩效管理

dip支付改革环境下对医院医保管理新模式的探索

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河北企业 2023年第7期 79-81页

作者：祝玉晓杨艳双刘芸哈励逊国际和平医院

大数据时代的到来使医院的医保管理体系面临着改革与创新的现实要求,dip支付方式的运用正是我国医疗系统适应大数据时代要求作出的战略选择。dip支付方式改革为提升医院医保管理的精细化程度提供了支撑,但是也由于经验的欠缺面临着巨大... 详细信息

大数据时代的到来使医院的医保管理体系面临着改革与创新的现实要求,dip支付方式的运用正是我国医疗系统适应大数据时代要求作出的战略选择。dip支付方式改革为提升医院医保管理的精细化程度提供了支撑,但是也由于经验的欠缺面临着巨大的改革挑战与压力。基于dip支付方式的特点,以及该支付方式为医院医保管理带来的影响,提出在dip支付改革环境下的医保管理新模式,为医院提高医保管理信息化水平提供一定的借鉴。

关键词： dip支付医院医保管理

dip支付改革背景下公立医院财务精细化管理分析

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中文科技期刊数据库（全文版）经济管理 2024年第12期 219-222页

作者：张迪南阳市第一人民医院河南南阳473000

在我国医保支付方式改革持续深入的时代背景下,dip已成为新时期医疗行业主要应用的医保支付模式,这就对公立医院的财务管理能力提出了更高的要求。财务精细化管理是在财务管理工作中融合精细化管理理念,旨在保障财务管理的稳定性以及先... 详细信息

在我国医保支付方式改革持续深入的时代背景下,dip已成为新时期医疗行业主要应用的医保支付模式,这就对公立医院的财务管理能力提出了更高的要求。财务精细化管理是在财务管理工作中融合精细化管理理念,旨在保障财务管理的稳定性以及先进性。基于dip支付改革背景下实施财务精细化管理,不仅可以提升公立医院财务管理工作的质量,还可以最大限度地发挥dip支付模式的作用。本文将依据相关研究成果以及工作实践经验,首先分析了dip支付改革在公立医院财务管理中起到的作用,其次探讨了dip支付改革背景下公立医院财务精细化管理存在的问题,最后提出了相关优化措施,以期能够为更多的公立医院提供参考与借鉴。

关键词： dip支付公立医院财务管理精细化

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dip支付管理考核评价与应用研究

质量与市场 2023年第18期 145-147页

作者：王素云河南省人民医院

按病种分值付费(dip)是我国医改工作持续深化产生的全新支付方法,对于医疗技术创新、医疗诊治能力强化等方面有着十分重要的作用,也为医院医保管理工作的精细化发展提供了必要的支持。在医保支付模式逐渐更改的背景下,医院的dip支付管... 详细信息

按病种分值付费(dip)是我国医改工作持续深化产生的全新支付方法,对于医疗技术创新、医疗诊治能力强化等方面有着十分重要的作用,也为医院医保管理工作的精细化发展提供了必要的支持。在医保支付模式逐渐更改的背景下,医院的dip支付管理考核评价也需要不断进行调整和优化,确保医院的管理工作能够始终满足我国医保改革工作的要求。故此,本文就医院dip支付管理考核进行研究,在简单分析dip支付对于医院影响的前提下,针对dip支付管理考核评价存在的问题,提出了具体的应用对策。

关键词： dip支付管理考核评价应用