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基于caprini评分和D-二聚体构建的评估模型在预测术后DVT形成中的价值

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浙江临床医学 2020年第11期22卷 1603-1604页

作者：沈珍珠李恒杨国红浙江省湖州市第一人民医院 313000

目的探讨术前caprini评分联合D-二聚体检测值构建的评估模型在骨科大手术深静脉血栓(DVT)形成风险评估中的应用效果。方法选取2014年1月至2018年8月骨科大手术患者86例,术前分别用caprini评分和caprini评分联合D-二聚体检测值评估患者DV... 详细信息

目的探讨术前caprini评分联合D-二聚体检测值构建的评估模型在骨科大手术深静脉血栓(DVT)形成风险评估中的应用效果。方法选取2014年1月至2018年8月骨科大手术患者86例,术前分别用caprini评分和caprini评分联合D-二聚体检测值评估患者DVT的形成风险,比较两种方法预测DVT的符合率。结果86例患者中,有11例患者确诊为DVT(12.79%)。术前caprini评分联合D-二聚体检测值在低危组患者中的DVT符合诊断率(31.81%)高于单独caprini评分(11.86%),差异有统计学意义(Pcaprini评分相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论caprini评分联合D-二聚体检测值构建的评估模型可以提高预测骨科大手术患者DVT发生风险的准确性,值得临床推广应用。

关键词：深静脉血栓形成 caprini评分 D-二聚体风险评估

caprini风险评估模型预测围术期全膝关节置换病人深静脉血栓的有效性

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护理研究 2022年第11期36卷 1996-2000页

作者：郭一峰郭爱敏韩伟马玉芬高娜杨旭中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院北京100730 北京协和医学院护理学院北京协和医学院基础学院

目的:探讨caprini风险评估模型预测围术期全膝关节置换病人深静脉血栓(DVT)的有效性。方法:采用病例对照研究设计,连续收集2017年1月—2019年12月我院骨科病房行全膝关节置换确诊的61例围术期DVT病人作为病例组,随机选择同一时期入院的... 详细信息

目的:探讨caprini风险评估模型预测围术期全膝关节置换病人深静脉血栓(DVT)的有效性。方法:采用病例对照研究设计,连续收集2017年1月—2019年12月我院骨科病房行全膝关节置换确诊的61例围术期DVT病人作为病例组,随机选择同一时期入院的244例非DVT病人作为对照组。根据caprini评分分别确定全膝关节置换病人术前和术后DVT最佳危险分级,应用受试者工作特征曲线(ROC)判断围术期caprini风险评估模型的临床预测效能。结果:术前caprini新危险分级中极高危(≥5分)和高危(4分)病人发生术前DVT风险分别是低危(0~2分)病人的4.600倍和3.578倍(Pcaprini新危险分级中极高危(≥14分)和高危(11~13分)病人发生术后DVT风险分别是中危(8~10分)病人的5.412倍和2.831倍(Pcaprini评分预测全膝关节置换病人发生术前DVT的ROC下面积(AUC)为0.663(Pcaprini评分预测全膝关节置换病人发生术后DVT的AUC为0.680(Pcaprini危险分级可以有效预测全膝关节置换病人术后DVT发生风险。

关键词：全膝关节置换深静脉血栓围术期风险评估 caprini评分

围手术期住院患者caprini静脉血栓风险评估模型在VTE预防中的应用及其效果的病例对照研究

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围手术期住院患者Caprini静脉血栓风险评估模型在VTE预防中的应用...

作者：陈蕾中国医科大学

学位级别：硕士

目的:静脉血栓栓塞症(VTE)包括肺栓塞(PE)和深静脉血栓形成(DVT),是围手术期患者最重要的死亡原因之一,有效的预防措施可以显著降低VTE的发生。在VTE风险预测模型中,caprini静脉血栓风险评估模型是目前国内外使用最为广泛的预测模型之... 详细信息

目的:静脉血栓栓塞症(VTE)包括肺栓塞(PE)和深静脉血栓形成(DVT),是围手术期患者最重要的死亡原因之一,有效的预防措施可以显著降低VTE的发生。在VTE风险预测模型中,caprini静脉血栓风险评估模型是目前国内外使用最为广泛的预测模型之一。本研究回顾性研究分析caprini评分在围手术期住院患者中预防VTE发生风险的实际效果。研究方法:纳入中国医科大学附属盛京医院2021年11月-2022年10月普外科、骨科、泌尿外科、妇科及产科所有住院的围手术期患者的临床资料,根据是否确诊DVT和/或PE筛选出VTE病例组和非VTE对照组,通过倾向评分匹配法(PSM),设置卡钳值为0.01,以最邻近匹配法,按1∶3的比例,以两组患者的年龄、性别、住院时长、出院主诊断、主要手术操作级别为变量进行匹配,筛选出匹配后的病例组及对照组,比较匹配后的病例组与对照组caprini评估模型的应用比率、VTE风险分层(低危:0-1分、中危:2分、高危:3-4分、和极高危≥5分)、VTE预防的实施率以及实施预防后VTE的发生率。采用SPSS26.0进行统计学分析,P评分匹配法,匹配病例组139例,对照组417例,在匹配前不平衡的两组协变量经匹配后均达到P>0.05,提高了各协变量的均衡性。2、匹配后的病例组和对照组完成caprini评分的患者占比分别为43.88%和49.40%,两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。提示两组在围手术期均有相当比率的患者没有完成静脉血栓风险的评估。3、在完成caprini评分的病例组和对照组患者中,以低危、中危、高危和极高危作为危险分层进行比较,结果显示各亚组之间无统计学差异(P>0.05)。从分布趋势上看,两组患者均以极高危患者的所占比例最高,高危患者次之,两者之和的比率在病例组和对照组分别达到72.13%和69.42%,表明caprini评分模型可能在预判围手术期存在静脉血栓风险的患者中被更多使用。4、匹配后病例组和对照组患者中根据caprini评分结果的VTE危险分层进行预防性抗凝治疗的住院患者占比,分别为22.95%和44.66%,两组之间具有统计学差异(Pcaprini模型用于评估VTE风险并给予相应抗凝措施,对围手术期患者预防VTE发生具有一定作用。结论:在临床实践中仍存在相当比率的患者未接受围手术期VTE风险评估,或评估后未行针对性的VTE预防措施,推荐的静脉血栓栓塞预防措施和真正实施的静脉血栓栓塞预防措施之间仍有一定的差距,应引起临床医师的关注。caprini血栓风险评估模型对于围手术期患者VTE预警和预防具有一定的作用,但其内容仍有待于进一步完善。

关键词：围手术期静脉血栓栓塞症 caprini评分血栓风险

caprini风险评估模型在髋部骨折术后血栓形成的风险评估研究

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Caprini风险评估模型在髋部骨折术后血栓形成的风险评估研究

作者：段鹏河北北方学院

学位级别：硕士

目的:评价联合应用重新划分危险分级的caprini风险评估模型及术后3天血浆纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)及D-二聚体(D-dimer,D-D)对髋部骨折术后患者并发DVT的早期预测价值,指导临床治疗。方法:采用回顾性病例对照研究设计,连续收集2020年... 详细信息

目的:评价联合应用重新划分危险分级的caprini风险评估模型及术后3天血浆纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)及D-二聚体(D-dimer,D-D)对髋部骨折术后患者并发DVT的早期预测价值,指导临床治疗。方法:采用回顾性病例对照研究设计,连续收集2020年1月至2022年6月于我院骨科病房住院,确诊为股骨颈骨折或转子间骨折的患者行内固定或者髋关节置换手术,选取于手术后以超声多普勒确诊下肢DVT的患者57例作为病例组,同一时期入院的患者中随机选择114例非DVT病人作为对照组。其中,女性112人,男性59人,年龄范围为43～97岁。收集整理研究对象的统计学资料包括性别、年龄、体重指数(Body Mass Index,BMI)、记录术前及术后3天的FIB、D-D测量值以及患者基础疾病患病情况(高血压、冠心病、糖尿病)等。采用彩色多普勒静脉超声检查确诊患者围术期DVT。根据血栓发生率重新进行caprini危险分层,并应用caprini评分确定术后DVT最佳危险分级,应用受试者工作特征曲线(Receiver Operating Curve,ROC)判断髋部骨折术后caprini风险评估模型的临床预测效能。结果:术后caprini新危险分级中极高危(≥14分)病人发生术后DVT风险是中危(8～10分)病人的20.541倍(Pcaprini评分预测髋部骨折术后病人发生DVT的ROC下面积(Area Under The Curve,AUC)为0.749(P0.05);两组患者之间术后3天FIB(6.05±1.51 vs 4.13±1.10)和D-D(7.23±1.66 vs 4.89±1.35)比较差异均有统计学意义(Pcaprini评分AUC为0.749,灵敏度70.2%,特异度67.5%。纳入术后3天D-D测量值、术后3天FIB测量值及术后caprini评分构建多项测量指标的ROC曲线,结果示,AUC=0.930,95%CI为0.884-0.977,Pcaprini危险分层可以有效预测髋部骨折病人术后DVT发生风险,可指导临床治疗。2.术后3天D-D、FIB测量值的变化可在早期诊断DVT中有较高价值。3.caprini评分联合术后D-D、FIB测量值的变化对髋部骨折术后病人DVT的风险评估有预测价值。

关键词：髋部骨折深静脉血栓风险评估 caprini评分风险分层纤维蛋白原 D-二聚体

智能计算法评估ICU患者部分住院风险指标的研究

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中华危重病急救医学 2022年第12期34卷 1315-1319页

作者：侯晓明陈小玉杨万杰康波孟祥飞张森乐冯庆国刘晓智张海燕王骏飞宋迎程秀玲滕洪云天津市第五中心医院重症医学科天津300450 中新天津生态城社区卫生服务中心天津300457 国家超级计算天津中心天津300457

目的探讨重症监护病房(ICU)患者住院期间各风险评分的变化特点, 旨在为ICU患者的风险预防提供依据。方法采用回顾性研究方法, 选择2021年11月3日至2022年3月28日天津市第五中心医院的ICU住院患者, 按照ICU住院时间分为≥14 d组、10~13 ... 详细信息

目的探讨重症监护病房(ICU)患者住院期间各风险评分的变化特点, 旨在为ICU患者的风险预防提供依据。方法采用回顾性研究方法, 选择2021年11月3日至2022年3月28日天津市第五中心医院的ICU住院患者, 按照ICU住院时间分为≥14 d组、10~13 d组、7~9 d组、3~6 d组。收集患者ICU住院期间由智能计算法评估的营养风险筛查2002量表(NRS 2002)评分, 以及评估静脉血栓栓塞症(VTE)风险的caprini评分和Padua评分, 选取所有患者的NRS 2002评分、手术患者的caprini评分、非手术患者的Padua评分。比较患者入ICU 1、3、7(如果需要)、10(如果需要)、14 d(如果需要)时各项评分的变化趋势。结果最终纳入138例ICU患者, 其中男性79例, 女性59例;平均年龄(61.71±18.86)岁;中位ICU住院时间6.00(4.00, 9.25)d。① ICU住院时间≥14 d组(21例):入ICU 10 d内患者NRS 2002评分无明显变化, 入ICU 14 d时NRS 2002评分较入ICU 1 d时明显降低〔分:3.00(2.50, 3.50)比4.00(3.00, 5.00), Pcaprini评分和Padua评分均呈升高趋势, 且各时间点血栓风险评分均明显高于入ICU 1 d时, 以入ICU 14 d最明显〔caprini评分(分):5.00(3.25, 7.00)比2.50(1.25, 5.50), Padua评分(分):6.00(6.00, 7.00)比3.00(1.00, 3.00), 均P评分无明显变化, caprini评分和Padua评分均呈升高趋势, 且患者入ICU 3、7、10 d时血栓风险评分均明显高于入ICU 1 d时, 以入ICU 10 d最明显〔caprini评分(分):3.00(2.00, 4.75)比2.00(0.25, 2.75), Padua评分(分):5.00(3.50, 6.00)比2.00(0.50, 4.00), 均P评分呈不同程度降低, caprini评分和Padua评分均呈不同程度升高, 以入ICU 7 d最明显〔NRS 2002评分(分):2.00(1.00, 4.00)比2.00(2.00, 4.00), caprini评分(分):3.00(2.00, 5.50)比2.00(0.25, 3.00), Padua评分(分):5.00(4.00, 6.00)比2.00(0, 2.00), 均P评分明显降低〔分:2.00(1.00, 3.00)比2.00(1.00, 3.00), Pcaprini评分和Padua评分均明显升高〔caprini评分(分):3.00(2.00, 4.00)比2.00(1.00, 3.00), Padua评分(分):5.00(4.00, 5.00)比2.00(1.00, 3.00), 均P<0.05〕。结论在智能计算法的动态评估下, ICU住院患者的血栓风险随住院时间延长呈上升趋势, 营养风险在不同住院时间段总体呈持平或下降趋势。

关键词：重症监护病房风险评分智能计算法营养风险筛查2002 caprini评分 Padua评分

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北京地区急诊患者静脉血栓栓塞风险评估

中华急诊医学杂志 2023年第6期32卷 802-805页

作者：许铭缨米玉红顾伟李新柱王丹丹刘志伟祁璇李建国首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心北京100029 北京市垂杨柳医院急诊科北京100021 北京市房山区良乡医院急诊科北京102401 清华大学附属北京长庚医院急诊科北京102218 北京积水潭医院急诊科北京100035 首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科北京100020 首都医科大学附属北京天坛医院急诊科北京100050

目的通过对滞留急诊科72 h以上的内科患者静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的风险及抗凝治疗相关出血风险的评估,以提高急诊医生对该部分患者VTE危险因素的识别能力及安全预防意识。方法收集多中心、同一时段符合入组标准的... 详细信息

目的通过对滞留急诊科72 h以上的内科患者静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的风险及抗凝治疗相关出血风险的评估,以提高急诊医生对该部分患者VTE危险因素的识别能力及安全预防意识。方法收集多中心、同一时段符合入组标准的急诊内科患者,通过Padua和caprini评分评估患者的VTE风险,同时采用HAS-BLED评分评估同一组人群抗凝相关出血的风险。结果来自2021年1月15日至2021年3月15日7家医疗中心,共收集930名符合入选标准的急诊内科患者纳入分析。存在VTE的高风险人群的比例分别为50.22%(Padua评分),78.49%(caprini评分);高出血风险比例为40.43%(HAS-BLED评分)。结论滞留急诊超过72 h的内科患者,半数以上面临着高VTE风险;相对而言,该组患者具有较低的抗凝相关出血风险。

关键词：静脉血栓栓塞症 Padua评分 caprini评分 HAS-BLED评分北京急诊科

基于改良caprini量表的优质护理在骨科患者VTE预防中的应用

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甘肃医药 2022年第12期41卷 1123-1124,1128页

作者：王巧霞孙润霞王玲玲定西市人民医院甘肃定西743000

目的:探讨基于改良caprini量表的优质护理对骨科下肢骨折患者静脉血栓栓塞症(VTE)的防护效果,寻找优化的防护策略。方法:选取2018年6月至2021年9月我院收住的228例骨科下肢骨折患者,随机分为观察组和对照组,各114例,对照组实施常规的VT... 详细信息

目的:探讨基于改良caprini量表的优质护理对骨科下肢骨折患者静脉血栓栓塞症(VTE)的防护效果,寻找优化的防护策略。方法:选取2018年6月至2021年9月我院收住的228例骨科下肢骨折患者,随机分为观察组和对照组,各114例,对照组实施常规的VTE对应防护措施,观察组采用改良caprini评分为患者进行风险评估,对于不同风险等级采用预见性优质护理,比较两组患者实验室检测结果、物理预防措施的依存性及VTE发生率。结果:观察组实验室检测结果、物理预防措施的依存性及VTE发生率均优于对照组,差异具有统计学意义(Pcaprini量表为指导的预见性优质护理,可有效改善实验室指标,提高患者物理预防措施的依存性,从而降低VTE的发生风险概率。

关键词： caprini评分优质护理骨科患者 VTE预防

预测胃肠道恶性肿瘤患者术后下肢深静脉血栓形成的指标及列线图

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预测胃肠道恶性肿瘤患者术后下肢深静脉血栓形成的指标及列线图

作者：孙雄华中科技大学

学位级别：硕士

caprini血栓风险评分模型和术后D-二聚体对早期预测胃肠道恶性肿瘤患者术后下肢深静脉血栓形成的价值目的:探讨caprini血栓风险评分模型及D-二聚体对早期预测胃肠道恶性肿瘤患者术后下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)形成的价... 详细信息

caprini血栓风险评分模型和术后D-二聚体对早期预测胃肠道恶性肿瘤患者术后下肢深静脉血栓形成的价值目的:探讨caprini血栓风险评分模型及D-二聚体对早期预测胃肠道恶性肿瘤患者术后下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)形成的价值。方法:回顾性分析2020年1月至2020年10月华中科技大学同济医学院附属协和医院收治的胃肠道恶性肿瘤患者。根据术后双下肢超声结果分为DVT组和非DVT组。术前及术后第1、3天行血清D-二聚体检测,比较两组患者不同时间点血清D-二聚体水平,利用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评价D-二聚体预测下肢DVT的准确性,并计算其敏感度、特异度及最佳临界值。结果:共纳入240例患者,其中男性167例,女性73例。中位年龄60(26-88)岁,体质量指数(22.99±3.21)kg/m2。肿瘤类型包括胃癌89例,结肠癌87例,直肠癌64例。全组患者术后caprini评分4分患者4例,5-7分者217例,≥8分者15例。全组患者共67例术后出现下肢DVT,其中5例术后伴有下肢肿胀疼痛等症状,62例无明显症状。caprini评分4分患者术后无下肢DVT;5-7分患者中57例(57/217,26.3%)术后出现下肢DVT;≥8分患者中10例(10/15,66.7%)术后出现下肢DVT,≥8分与5-7分患者术后下肢DVT发生率有显著差异(Pcaprini评分显著高于非DVT组(6.37±1.01 vs 5.80±0.94,P0.05),DVT组术后第1天D-二聚(4.08±2.27 vs 2.01±1.04,P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、APTT、PT、术后第一天D-二聚体是胃肠道恶性肿瘤患者术后下肢DVT的独立危险因素。训练组ROC曲线下面积为0.787(95%CI:0.731-0.844);验证组数据集ROC曲线下面积为0.854(95%CI:0.774-0.934),提示列线图有较高的联合诊断能力。训练组C-index:0.787,验证组C-index:0.854,显示列线图预胃肠道肿瘤患者术后下肢DVT发生概率与实际情况相符。结论:年龄、APTT、PT、术后第一天D-二聚体是胃肠道恶性肿瘤患者术后下肢DVT的独立危险因素。通过这四个因素构建的胃肠道恶性肿瘤患者术后下肢DVT风险的列线图模型具有一定的预测准确性,为临床医师提供一定的参考。

关键词： caprini评分 D-二聚体胃肠恶性肿瘤静脉血栓栓塞症深静脉血栓形成影响因素

胸腺恶性肿瘤术后静脉血栓栓塞症的影响因素分析

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中国肺癌杂志 2021年第7期24卷 497-502页

作者：杨兴国李辉于磊于涛李飞余振张葆勋杜鑫首都医科大学附属北京同仁医院胸外科北京100730 首都医科大学附属北京朝阳医院胸外科北京100020

背景与目的胸外科术后静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTE)的发生率高,本研究旨在分析胸腺恶性肿瘤术后VTE的发生率及相关危险因素。方法本研究为单中心研究。收集2017年12月-2021年2月在首都医科大学附属北京同仁医院胸外科... 详细信息

背景与目的胸外科术后静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTE)的发生率高,本研究旨在分析胸腺恶性肿瘤术后VTE的发生率及相关危险因素。方法本研究为单中心研究。收集2017年12月-2021年2月在首都医科大学附属北京同仁医院胸外科接受胸腺恶性肿瘤切除手术治疗的患者资料。除术前常规检查以外,所有患者于手术前后行下肢多普勒超声以明确有无下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis, DVT)。患者术前术后均未接受任何形式抗凝治疗。全部患者接受改良caprini风险评估。根据术后是否发生VTE将患者分为VTE组和对照组,比较两组间的临床资料,统计术后VTE的发生时间、可能的高危因素等。结果共纳入169例接受胸腺恶性肿瘤切除手术的患者,男性94例,女性75例,年龄范围:22岁-76岁。本研究共95例患者选择胸腔镜手术,74例选择正中劈胸骨手术。全组共21例发生VTE,VTE的总发生率为12.4%。诊断VTE的中位时间为术后4 d(2 d-15 d)。根据改良caprini评分分组,低危组(≤4分)发生率为0%(0/7),中危组(5分-8分)为7.0%(8/115),高危组(≥9分)为27.7%(13/47)(Z=1.670, P=0.008)。单因素分析结果显示VTE组年龄、手术方式、手术时间、留置中心静脉导管、术后卧床时间超过72 h均与对照组有显著差异(Pcaprini评分可有效筛选高危患者。

关键词：胸腺恶性肿瘤危险因素静脉血栓栓塞症 caprini评分