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COPD急性加重合并感染患者血清降钙素原、淀粉样蛋白A、B型钠尿肽水平变化及意义

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中国卫生工程学 2023年第2期22卷 268-270页

作者：杜莉莉商丘市第一人民医院重症医学科河南商丘476005

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重合并感染患者血清降钙素原、淀粉样蛋白A、B型钠尿肽水平变化及意义。方法收集2019年5月至2021年3月本院收治的COPD患者,其中COPD稳定期组43例,COPD急性加重期组40例,COPD急性加重合并感染组38例... 详细信息

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重合并感染患者血清降钙素原、淀粉样蛋白A、B型钠尿肽水平变化及意义。方法收集2019年5月至2021年3月本院收治的COPD患者,其中COPD稳定期组43例,COPD急性加重期组40例,COPD急性加重合并感染组38例;另收集同期健康体检者41例为健康对照组。采集各组空腹外周静脉血4 ml,放射免疫分析法检测血清降钙素水平,酶联免疫吸附法检测血清淀粉样蛋白A、B型钠尿肽水平。COPD急性加重合并感染组患者治疗14 d后再次检测血清降钙素、淀粉样蛋白A、B型钠尿肽水平,分析变化情况。结果血清降钙素原、淀粉样蛋白A、B型钠尿肽水平在各组间比较差异均有统计学意义(均PB型钠尿肽水平明显高于急性加重组、COPD组、健康对照组,急性加重组明显高于COPD组、健康对照组,COPD组明显高于健康对照组,上述差异均有统计学意义(均PB型钠尿肽单独和联合检测对COPD急性加重合并感染患者具有较高的诊断价值(PB型钠尿肽联合检测的诊断价值最高(AUC=0.935),灵敏度和阳性预测值明显高于各指标单独检测。COPD急性加重合并感染患者治疗后血清降钙素原、淀粉样蛋白A、B型钠尿肽水平明显低于治疗前,差异均有统计学意义(均PB型钠尿肽水平升高,联合检测对临床诊断和感染程度评估均有一定价值。

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期下呼吸道感染降钙素原淀粉样蛋白A B型钠尿肽

血清降钙素原、B型钠尿肽和白细胞三烯b4水平对儿童重症肺炎的诊断价值

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新乡医学院学报 2020年第5期37卷 453-455页

作者：宋道兵随州市妇幼保健院儿内科湖北随州441300

目的探讨血清降钙素原(PCT)、B型钠尿肽(bNP)和白细胞三烯b4(LTb4)水平对儿童重症肺炎的诊断价值。方法选择2017年3月至2019年3月随州市妇幼保健院收治的128例肺炎患儿为研究对象,根据病情严重程度分为轻度肺炎组和重度肺炎组,每组64例... 详细信息

目的探讨血清降钙素原(PCT)、B型钠尿肽(bNP)和白细胞三烯b4(LTb4)水平对儿童重症肺炎的诊断价值。方法选择2017年3月至2019年3月随州市妇幼保健院收治的128例肺炎患儿为研究对象,根据病情严重程度分为轻度肺炎组和重度肺炎组,每组64例。所有患儿于入院后第2天采集清晨空腹静脉血5 mL,采用酶联荧光分析法检测血清PCT、LTb4水平,采用微粒子酶促化学发光法检测血清bNP水平;对2组患儿血清PCT、bNP、LTb4水平进行比较,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PCT、bNP、LTb4单独及三者联合检测对儿童重症肺炎的诊断价值。结果重度肺炎患儿血清PCT、bNP、LTb4水平显著高于轻度肺炎患儿(PbNP、LTb4诊断儿童重症肺炎的临界值分别为1.26μg·L^-1、385.23 ng·L^-1、124.55 ng·L^-1,曲线下面积(AUC)分别为0.893、0.786、0.773,特异性分别为85.94%、67.19%、70.31%,敏感性分别为82.81%、67.19%、70.31%;三者联合检测诊断儿童重症肺炎的AUC、特异性、敏感性分别为0.926、96.88%、95.31%;血清PCT水平诊断儿童重症肺炎的AUC、特异性、敏感性大于血清bNP和LTb4(PbNP、LTb4诊断儿童重症肺炎的AUC、特异性、敏感性比较差异无统计学意义(P>0.05),血清PCT、bNP、LTb4联合检测诊断儿童重症肺炎的AUC、特异性、敏感性大于三者单独检测(PbNP、LTb4水平升高,血清PCT对儿童重症肺炎的诊断价值优于血清bNP和LTb4,三者联合检测对儿童重症肺炎的诊断价值大于三者单独检测。

关键词：肺炎 B型钠尿肽降钙素原白细胞三烯b4 诊断价值儿童

B型钠尿肽对急性心肌缺血损伤发挥保护作用的机制

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基因组学与应用生物学 2020年第3期39卷 1356-1361页

作者：刘晨杰姚丽张力林瑜胡亚民沧州市中心医院沧州061001

本研究旨在研究B型钠尿肽(brain natriuretic peptide, bNP)对异丙肾上腺素(isoproterenol, ISO)诱导的急性心肌缺血(acute myocardial ischemia, AMI)相关损伤的保护作用。将大鼠随机分作5组:对照组、ISO处理组、ISO+普萘洛尔(5 mg/kg)处理组、ISO+bNP (5 mg/kg)和ISO+bNP (10 mg/kg)处理组。再将4个给药组中的大鼠连续2 d皮下注射ISO。通过心电图(ECG)记录ST段数据;ELISA检测血清中肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6 (IL-6)和IL-1β的表达水平;接着使用Western blotting对bax-2、bcl-2、PI3K、Akt、GSK-3β、MDA5和SOD1蛋白表达水平进行检测,并测定PI3K、Akt和GSK-3β的磷酸化。实验结果显示,bNP (5 mg/kg, 10 mg/kg)可降低血清中MDA和CK的表达水平以及SOD和LDH的蛋白活性;经bNP预处理显著降低了促炎因子IL-1β、IL-6和TNF-α的表达水平;同时bNP也降低了ST段抬高。此外,bNP改善了ISO诱导的大鼠中SOD1、MDA5、bax-2、bcl-2、p-PI3K、p-Akt和p-GSK-3β的表达。综上所述,通过调节PI3K/Akt/GSK-3β信号传导途径,bNP保护大鼠免受AMI损伤。

关键词： B型钠尿肽心肌缺血 PI3K Akt GSK-3β

重症患者新发房颤的危险因素及B型钠尿肽和超敏C-反应蛋白的预测价值

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中国中西医结合急救杂志 2021年第3期28卷 292-296页

作者：庄燕戴林峰鲁俊王建张海东南京中医药大学附属医院重症医学科江苏南京210029

目的探讨重症患者新发心房颤动(NOAF)的危险因素并评估B型钠尿肽(bNP)及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)对NOAF的预测价值.方法回顾分析2018年1月至2019年12月入住南京中医药大学附属医院重症监护病房(ICU)并接受至少48 h重症监护或器官功能支... 详细信息

目的探讨重症患者新发心房颤动(NOAF)的危险因素并评估B型钠尿肽(bNP)及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)对NOAF的预测价值.方法回顾分析2018年1月至2019年12月入住南京中医药大学附属医院重症监护病房(ICU)并接受至少48 h重症监护或器官功能支持的成人患者临床资料,排除入院前已经存在阵发性心房颤动(房颤)或持续性房颤、入院前曾使用抗心律失常药物、已行心脏永久起搏器置入以及入住ICU 3 h内未检测bNP和hs-CRP的患者,根据房颤发生情况将患者分为NOAF组及非NOAF组.观察入选患者住院48 h内房颤发作情况.比较两组间临床资料及相关实验室检查指标,寻找可能预测因素,对相关因素进行二元Logistic回归分析,绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估相关因素的预测价值.结果共入选108例患者,在入住ICU 48 h内37例出现NOAF,中位年龄85(71,89)岁;71例未发生房颤,中位年龄73(63,83)岁.两组患者除年龄外,性别、血压、心率以及高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)和慢性肾脏病(CKD)发生率比较差异均无统计学意义;两组间急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、白细胞计数(WbC)、血浆肌酐、心肌肌钙蛋白水平以及去甲肾上腺素使用情况比较差异亦无统计学意义.NOAF组血清bNP和血浆hs-CRP水平均明显高于非NOAF组〔bNP(ng/L):577.0(202.5,1485.0)比210.0(121.0,777.0),hs-CRP(mg/L):75.09(39.59,160.90)比48.00(14.73,118.70),均PbNP水平及血浆hs-CRP水平均与NOAF相关,年龄和bNP、hs-CRP水平单独检测及三者联合预测NOAF的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.680〔95%可信区间(95%CI)为0.579~0.782〕、0.657(95%CI为0.547~0.767)、0.630(95%CI为0.525~0.735)和0.745(95%CI为0.651~0.839),均PbNP及血浆hs-CRP水平是重症患者发生NOAF的危险因素,可以三者联合预测重症患者NOAF的发生.

关键词：新发房颤 B型钠尿肽超敏C-反应蛋白重症患者

B型钠尿肽对心房颤动合并脑梗死急性期抗栓治疗选择的意义

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上海交通大学学报（医学版） 2017年第1期37卷 85-88页

作者：刘帮健曲忠森赵玉武孙晓江杨嘉君上海交通大学附属第六人民医院神经内科上海200233

目的·探讨B型钠尿肽(bNP)对心房颤动合并脑梗死急性期抗栓治疗选择的意义。方法·回顾性分析714例急性脑梗死合并心房颤动患者的临床资料。以bNP=912.5 pg/m L(第95分位数)为分界值,将患者分成2组,每组再根据不同的抗栓治疗,分为抗血... 详细信息

目的·探讨B型钠尿肽(bNP)对心房颤动合并脑梗死急性期抗栓治疗选择的意义。方法·回顾性分析714例急性脑梗死合并心房颤动患者的临床资料。以bNP=912.5 pg/m L(第95分位数)为分界值,将患者分成2组,每组再根据不同的抗栓治疗,分为抗血小板组和抗凝组。比较入院时和治疗后21 d 2组患者的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和改良的Rankin量表(m RS)评分,同时比较2组颅内出血、症状性颅内出血、消化道出血、脑梗死再发、深静脉血栓发生率及病死率。结果·对于bNP>912.5 pg/m L的患者,抗凝治疗组的NIHSS评分(P=0.015)及m RS评分(P=0.031)改善比显著高于抗血小板治疗组;抗血小板治疗组病死率和脑梗死再发率高于抗凝治疗组,但差异无统计学意义;两治疗组所有出血、颅内出血、症状性颅内出血、消化道出血、深静脉血栓发生率比较,差异无统计学意义。对于bNP≤912.5 pg/m L的患者,两治疗组之间NIHSS评分及m RS评分改善比的差异无统计学意义;抗血小板治疗组病死率和脑梗死再发率高于抗凝治疗组,但差异无统计学意义;两治疗组所有出血、颅内出血、症状性颅内出血、消化道出血、深静脉血栓发生率比较,差异无统计学意义。结论·bNP>912.5 pg/m L的心房颤动合并脑梗死急性期患者采用抗凝治疗,其疗效可能优于抗血小板治疗。

关键词：脑梗死心房颤动 B型钠尿肽抗凝药抗血小板药

神经通气耦联指数联合B型钠尿肽对慢性心功能不全患者撤机的预测价值

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中华危重病急救医学 2016年第9期28卷 790-795页

作者：刘火根顾凌施云弟黄凤鸣舒海林刘颖万鑫陆通安龚振斌福建医科大学附属闽东医院重症医学科福建宁德355000

目的探讨神经通气耦联指数（Nvc）联合B型钠尿肽（bNP）对慢性心功能不全患者撤机的指导价值。方法采用回顾性研究方法，选择2010年12月至2015年12月福建医科大学附属闽东医院重症医学科收治的64例准备撤机的慢性心功能不全患者为研究... 详细信息

目的探讨神经通气耦联指数（Nvc）联合B型钠尿肽（bNP）对慢性心功能不全患者撤机的指导价值。方法采用回顾性研究方法，选择2010年12月至2015年12月福建医科大学附属闽东医院重症医学科收治的64例准备撤机的慢性心功能不全患者为研究对象，当患者具备撤机条件后进行自主呼吸试验（SbT）30rain，根据撤机结局分为成功组与失败组。记录SbT0、5、30min时膈肌电活动（EAdi）、NVC、bNP、NVC／bNP、呼吸浅快指数（f／VT）、气道闭合压（PO．1）及f/VT·P0．1，比较两组患者各指标的差异，利用受试者工作特征曲线下面积（AUC）评价各指标对撤机的预测价值。结果64例患者中撤机成功37例，撤机失败27例，撤机失败率为42．2％。两组患者性别、年龄、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHElI）评分、通气时间及撤机前呼吸力学、肺气体交换、血流动力学、心功能等指标差异均无统计学意义。与撤机成功组比较，撤机失败组SbT30rain心排血指数（cI）明显降低，全心舒张期末容积指数（GEDVI）、血管外肺水指数（EVLWI）明显增高（CI（mL·s-1·m-2）：49．68±9．67比54．51±8．84，GEDVI（mL／m2）：747±47比711±37，EVLwI（mL／kg）：7．07±0．81比5．42±1．26，均P〈0．05]。与撤机成功组比较，撤机失败组SbT30min时EAdi显著升高（μV：22．00±7．81比17．30±8．70，P〈0．05）；SbT5min和30min时NVC显著降低，bNP显著升高[NVC（mL／μV）：19．5±7．3比32．8±20．6，17．8±5．6比34．5±18．8；bNP（mg／L）：271±84比232±65，309±76比249±70；均P〈0．05]；SbT0、5、30min时NVC／bNP均显著降低（mL2·ng·μV-1：133．1±59．6比181．2±52．3，84．7±54．9比157．2±102．8，62．5±33．4比151．2±105．3，均P〈0．05）。EAdi、NVC、bNP、NVC／bNP均以SbT30min时对撤机的预测价值最高，AUC分别为0．701、0．819、0．741、0．872（均P〈0．05）；以EAdi〉16．44“V为临界值时敏度度为82％，特异度为62％，正确率为O．71；以NVC〈22．74mL/μV为临界值时敏度度为70％，特异度为82％，正确率为0．76；以bNP〈284．00ng／L为临界值时敏度度为78％，特异度为63％，正确率为0．70；以NVC／bNP〈84．75mL2·ng-1·μV。为临界值时敏感度为88％，特异度为82％，正确率为0．83。f/VT、PO．1及价f/VT·PO．1均不能预测撤机。结论EAdi、NVC及bNP对慢性心功能不全患者撤机具有良好的预测价值，将NVC与bNP联合后预测价值进一步提高。

关键词： B型钠尿肽神经通气耦联指数慢性心功能不全撤机膈肌电位

血清降钙素原与B型钠尿肽水平对危重患者医院获得性肺炎诊断与预后价值分析

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中国感染与化疗杂志 2016年第1期16卷 5-10页

作者：刘晓何艳凛邢亚威王媛陈俊卓刘志广杨兴肖孔洁羽河北医科大学第四医院感染管理科石家庄050011

目的通过前瞻性分析,探讨危重患者血清降钙素原（PCT）及B型钠尿肽（bNP）动态变化水平在医院获得性肺炎（HAP）诊断及预后中的价值。方法收集72例重症监护病房（ICU）发生HAP的患者,另选30例ICU内安全度过围手术期患者作为对照。于确诊... 详细信息

目的通过前瞻性分析,探讨危重患者血清降钙素原（PCT）及B型钠尿肽（bNP）动态变化水平在医院获得性肺炎（HAP）诊断及预后中的价值。方法收集72例重症监护病房（ICU）发生HAP的患者,另选30例ICU内安全度过围手术期患者作为对照。于确诊HAP当天、第2、第3和第7天检测HAP患者PCT与bNP值,与对照组进行比较,评估2种指标的诊断价值;并根据28 d随访的生存情况将HAP患者分为死亡组（19例）与生存组（53例）,比较2种指标的动态变化,评估其对预后的预测价值。结果 HAP组初始PCT与bNP值均高于对照组（P〈0.05）,对HAP诊断的受试者工作特征（ROC）曲线曲线下面积（AUC）分别为0.627±0.059（95%CI：0.511～0.742,P=0.045）与0.894±0.030（95%CI：0.835～0.954,P=0.000）,灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为PCT：65.3%、66.7%、82.5%、44.5%;bNP：72.2%、93.3%、96.3%、58.3%。生存组与死亡组PCT、bNP值确诊当天、第2天差异无统计学意义,但第3、第7天比较差异有统计学意义（P〈0.05）。PCT与bNP的动态变化（ΔPCT、ΔbNP）与ICU住院天数无相关性（P〉0.05）,对预后预测的AUC分别为0.804±0.065（95%CI：0.605～0.861,P=0.003）与0.733±0.065（95%CI：0.677～0.932,P=0.000）,灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为ΔPCT：77.4%、78.9%、56.8%、90.7%;ΔbNP：75.5%、68.4%、46.1%、88.6%。结论动态监测PCT与bNP的变化对危重患者HAP的发生及预后预测有一定作用,但价值有限。

关键词：降钙素原 B型钠尿肽医院获得性肺炎受试者工作特征曲线

b-型钠尿肽和N-末端b-型钠尿肽前体在疾病诊断和预后判断中应用价值

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中国老年学杂志 2016年第22期36卷 5750-5753页

作者：苏华陈琛李宝亮河北北方学院附属第一医院检验科河北张家口075000 河北北方学院附属第一医院ICU

B型钠尿肽（bNP）和氨基末端B型钠尿肽前体（NT-pro-bNP）是重要的心力衰竭（HF）诊断标志物，近年来，bNP和NT-pro-bNP的检测，已远超出原先仅作为HF的有效生物学标记物，其在诊断、预后方面也有着广泛的应用前景。

关键词： B型钠尿肽氨基末端B型钠尿肽前体

心力衰竭患者N端脑钠肽前体、B型钠尿肽及可溶性ST2临床诊断及预后价值评估

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临床心血管病杂志 2017年第5期33卷 438-442页

作者：杨威韩红彥潘云红武汉科技大学附属天佑医院心内科武汉430060

目的:分析心力衰竭(HF)患者N端脑钠肽前体(NT-probNP)、B型钠尿肽(bNP)、可溶性人基质裂解素(sST2)的临床诊断及预后价值。方法:153例HF患者(HF组)分别测定血NT-probNP、bNP与sST2水平。参照NYHA心功能分级将HF患者分Ⅱ级(73例)、Ⅲ级(5... 详细信息

目的:分析心力衰竭(HF)患者N端脑钠肽前体(NT-probNP)、B型钠尿肽(bNP)、可溶性人基质裂解素(sST2)的临床诊断及预后价值。方法:153例HF患者(HF组)分别测定血NT-probNP、bNP与sST2水平。参照NYHA心功能分级将HF患者分Ⅱ级(73例)、Ⅲ级(56例)、Ⅳ级(24例)。另选取同期健康体检者共75例作为对照组。综合统计分析HF患者不同心功能分级组间NT-probNP、bNP与sST2水平变化;比较NT-probNP、bNP、sST2及3指标联合对HF患者死亡状况的预测价值。应用多因素Cox回归模型分析NT-prob-NP、bNP、sST2水平与HF患者死亡的相关性。结果:与对照组相比,HF组NT-probNP、bNP和sST2水平明显升高(均PbNP、bNP和sST2水平也相应升高(均PbNP、bNP,分别为0.921、0.908、0.890(均PbNP、bNP、sST2水平明显高于未死亡患者(均P型分析发现,患者基线NT-probNP、bNP、sST2水平与死亡明显相关(OR=1.86);sST2对预后判断的ROC曲线下面积(0.792)与bNP(0.778)、NT-probNP(0.801)差异不大,而三者联合应用预测效果(0.859)明显提高。结论:HF患者血NT-probNP、bNP、sST2水平与临床及生化变量密切相关,三者联合应用能够增强对HF患者死亡的预测能力。

关键词：心力衰竭 N端脑钠肽前体 B型钠尿肽可溶性人基质裂解素