血清降钙素原与B型钠尿肽水平对危重患者医院获得性肺炎诊断与预后价值分析

作     者：刘晓 何艳凛 邢亚威 王媛 陈俊卓 刘志广 杨兴肖 孔洁羽 

作者机构：河北医科大学第四医院感染管理科石家庄050011 

出 版 物：《中国感染与化疗杂志》 (Chinese Journal of Infection and Chemotherapy)

年 卷 期：2016年第16卷第1期

页      面：5-10页

核心收录：

学科分类：0710[理学-生物学] 1007[医学-药学(可授医学、理学学位)] 1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 1002[医学-临床医学] 1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 10[医学] 

基　　金：河北省重点科技支撑项目(132777166) 

主　　题：降钙素原 B型钠尿肽 医院获得性肺炎 受试者工作特征曲线 

摘      要：目的通过前瞻性分析,探讨危重患者血清降钙素原（PCT）及B型钠尿肽（BNP）动态变化水平在医院获得性肺炎（HAP）诊断及预后中的价值。方法收集72例重症监护病房（ICU）发生HAP的患者,另选30例ICU内安全度过围手术期患者作为对照。于确诊HAP当天、第2、第3和第7天检测HAP患者PCT与BNP值,与对照组进行比较,评估2种指标的诊断价值;并根据28 d随访的生存情况将HAP患者分为死亡组（19例）与生存组（53例）,比较2种指标的动态变化,评估其对预后的预测价值。结果 HAP组初始PCT与BNP值均高于对照组（P〈0.05）,对HAP诊断的受试者工作特征（ROC）曲线曲线下面积（AUC）分别为0.627±0.059（95%CI：0.511～0.742,P=0.045）与0.894±0.030（95%CI：0.835～0.954,P=0.000）,灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为PCT：65.3%、66.7%、82.5%、44.5%;BNP：72.2%、93.3%、96.3%、58.3%。生存组与死亡组PCT、BNP值确诊当天、第2天差异无统计学意义,但第3、第7天比较差异有统计学意义（P〈0.05）。PCT与BNP的动态变化（ΔPCT、ΔBNP）与ICU住院天数无相关性（P〉0.05）,对预后预测的AUC分别为0.804±0.065（95%CI：0.605～0.861,P=0.003）与0.733±0.065（95%CI：0.677～0.932,P=0.000）,灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为ΔPCT：77.4%、78.9%、56.8%、90.7%;ΔBNP：75.5%、68.4%、46.1%、88.6%。结论动态监测PCT与BNP的变化对危重患者HAP的发生及预后预测有一定作用,但价值有限。