心力衰竭患者N端脑钠肽前体、B型钠尿肽及可溶性ST2临床诊断及预后价值评估

作     者：杨威 韩红彥 潘云红 YANG Wei;HAN Hongyan;PAN Yunhong

作者机构：武汉科技大学附属天佑医院心内科武汉430060 

出 版 物：《临床心血管病杂志》 (Journal of Clinical Cardiology)

年 卷 期：2017年第33卷第5期

页      面：438-442页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：心力衰竭 N端脑钠肽前体 B型钠尿肽 可溶性人基质裂解素 

摘      要：目的:分析心力衰竭(HF)患者N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、B型钠尿肽(BNP)、可溶性人基质裂解素(sST2)的临床诊断及预后价值。方法:153例HF患者(HF组)分别测定血NT-proBNP、BNP与sST2水平。参照NYHA心功能分级将HF患者分Ⅱ级(73例)、Ⅲ级(56例)、Ⅳ级(24例)。另选取同期健康体检者共75例作为对照组。综合统计分析HF患者不同心功能分级组间NT-proBNP、BNP与sST2水平变化;比较NT-proBNP、BNP、sST2及3指标联合对HF患者死亡状况的预测价值。应用多因素Cox回归模型分析NT-proB-NP、BNP、sST2水平与HF患者死亡的相关性。结果:与对照组相比,HF组NT-proBNP、BNP和sST2水平明显升高(均P0.01)。随着NYHA分级增加,HF患者血中NT-proBNP、BNP和sST2水平也相应升高(均P0.05)。ROC结果表明,sST2诊断HF的ROC曲线下面积略高于NT-proBNP、BNP,分别为0.921、0.908、0.890(均P0.05)。随访死亡患者11例(7.19%);1年内死亡患者血NT-proBNP、BNP、sST2水平明显高于未死亡患者(均P0.05);多因素Cox回归模型分析发现,患者基线NT-proBNP、BNP、sST2水平与死亡明显相关(OR=1.86);sST2对预后判断的ROC曲线下面积(0.792)与BNP(0.778)、NT-proBNP(0.801)差异不大,而三者联合应用预测效果(0.859)明显提高。结论:HF患者血NT-proBNP、BNP、sST2水平与临床及生化变量密切相关,三者联合应用能够增强对HF患者死亡的预测能力。