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鼓室成形术在慢性中耳炎患者耳鸣治疗中的应用研究

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鼓室成形术在慢性中耳炎患者耳鸣治疗中的应用研究

作者：范洁安徽医科大学

学位级别：硕士

背景:中耳炎是一种累及中耳(包括鼓室、咽鼓管、鼓窦等部位)的炎性病变,根据病理情况可分为化脓性中耳炎和非化脓性中耳炎两类,其发病与年龄、性别、免疫力、环境等因素有关。慢性中耳炎多因急性化脓性中耳炎治疗不当或不及时所致,患者... 详细信息

背景:中耳炎是一种累及中耳(包括鼓室、咽鼓管、鼓窦等部位)的炎性病变,根据病理情况可分为化脓性中耳炎和非化脓性中耳炎两类,其发病与年龄、性别、免疫力、环境等因素有关。慢性中耳炎多因急性化脓性中耳炎治疗不当或不及时所致,患者常有耳鸣、头痛、患耳流脓等症状,严重时可致耳聋,影响患者生活质量和身心健康。耳鸣是在无外界声响刺激时出现的一种异常听觉认知,长期持续性耳鸣不仅影响生活质量,还会引发焦虑、抑郁、烦躁、记忆力下降、注意力分散、听知觉障碍、睡眠形态紊乱等多种心理症状。因此,如何有效治疗慢性中耳炎伴耳鸣一直是临床研究的重要课题。目的:探讨鼓室成形术治疗慢性中耳炎伴耳鸣患者的手术疗效,分析影响耳鸣转归的相关因素,旨在为临床治疗提供依据。方法:选取2017年1月018年10月我院耳鼻喉科收治的124例慢性中耳炎患者为研究对象,按术前是否耳鸣分为耳鸣组(64例)和无耳鸣组(60例),均实施鼓室成形术治疗。于术前和术后3个月统计耳鸣症状改善情况;采用耳鸣残障量表(THI)评估经治疗后患者耳鸣症状的改善情况;采用AURIC AL Plus听力计进行纯音测试,统计听力变化情况;采用视觉模拟评分法(VAS)对耳鸣症状进行主观评价;分析术前骨导听力、气骨导差水平与耳鸣转归的关系;比较耳鸣组和非耳鸣组治疗前后听力改善情况;分析慢性中耳炎类型、耳鸣病程(术治疗后患者耳鸣严重程度较治疗前减轻(P术前明显下降(P术前后骨导听阈水平25dBHL组THI评分差异均无统计学意义(P>0.05)。术后骨导听阈水平25dBHL组VAS评分均低于术前,差异均有统计学意义(P术前气骨导差水平术前后THI和VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),但≥15BHL者手术前后THI和VAS评分差异均有统计学意义(P术前两组Pre-AC、Pre-BC、Pre-ABG水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后3个月时Post-AC、Post-BC、Post-ABG均较术前显著下降,差异有统计学意义(P0.05)手术后本组患者治疗有效(耳鸣改善)50例,无效14例,有效率为78.13%。中耳炎疾病类型、耳鸣病程以及术中是否使用电钻对耳鸣预后无明显影响(P>0.05)。结论:鼓室成形术能有效缓解慢性中耳炎伴耳鸣患者的耳鸣症状,改善听力水平;术前气骨导差可作为预测慢性中耳炎伴耳鸣患者术后耳鸣转归的重要因素;慢性中耳炎分型、耳鸣病程以及是否使用电钻与耳鸣预后无关。

关键词：慢性中耳炎耳鸣听力鼓室成形术纯音测听

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鼓室成形术适应证选择

中华耳鼻咽喉科杂志 1996年第2期31卷 67-68页

作者：杨伟炎北京解放军总医院耳鼻咽喉科

鼓室成形术适应证选择杨伟炎自Ｚｏｌｎｅｒ和Ｗｕｌｓｔｅｉｎ于１９５１、１９５２年采用鼓室成形术（ｔｙｍｐａｎｏｐｌａｓｔｙ）后，１９５８年前后在我国逐步推广，至今已在全国中等以上医院耳鼻咽喉科普遍开展，使无数中耳炎患... 详细信息

鼓室成形术适应证选择杨伟炎自Ｚｏｌｎｅｒ和Ｗｕｌｓｔｅｉｎ于１９５１、１９５２年采用鼓室成形术（ｔｙｍｐａｎｏｐｌａｓｔｙ）后，１９５８年前后在我国逐步推广，至今已在全国中等以上医院耳鼻咽喉科普遍开展，使无数中耳炎患者恢复了健康，成为我国耳科技术水平...

关键词：鼓室成形术适应证

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一期乳突开放加鼓室成形术的临床观察

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2005年第8期40卷 623-624页

作者：宋升桥苏州眼耳鼻喉科医院耳鼻咽喉科 215006

我院从1995年起开展一期乳突开放加鼓室成形术(primary tympanoplasty based on mastoidectomy,PT&M),现将1996至2002年随访到的278例PT&M进行分析总结,报道如下.

关键词：一期乳突开放术鼓室成形术慢性中耳炎咽鼓管骨性狭窄蜗窗功能

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小儿胆脂瘤型中耳炎的鼓室成形术

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2005年第9期40卷 653-656页

作者：惠莲姜学钧杨柠中国医科大学第一临床学院耳鼻咽喉科沈阳110001

目的探讨小儿胆脂瘤型中耳炎鼓室成形术最佳手术治疗策略。完壁式鼓室成形术和伴乳突根治的鼓室成形术作为治疗胆脂瘤型中耳炎的不同乳突处理方法,探讨其各自适应证及术后效果。方法对1997年4月—2003年10月间入院手术的4～14岁的胆脂... 详细信息

目的探讨小儿胆脂瘤型中耳炎鼓室成形术最佳手术治疗策略。完壁式鼓室成形术和伴乳突根治的鼓室成形术作为治疗胆脂瘤型中耳炎的不同乳突处理方法,探讨其各自适应证及术后效果。方法对1997年4月—2003年10月间入院手术的4～14岁的胆脂瘤型中耳炎患者42例(45耳)的完整资料进行回顾性分析。随访时间为1～7年,平均(3.6±2.0)年。结果首次手术以完壁式鼓室成形术作为治疗方法的有20例(20耳),再发6耳,再发率30%,听力改善率77%(13/17);有22例(25耳)进行了伴乳突根治的鼓室成形术,再发1耳,再发率4%,听力改善率72%(18/25)。结论完壁式鼓室成形术具有保存生理性外耳道结构的优点,更有利于小儿胆脂瘤型中耳炎的治疗,但应常规行分期手术,克服易复发的缺点;对于分期手术时咽鼓管机能仍然较差者,建议改行伴乳突根治的鼓室成形术术式。

关键词：胆脂瘤,中耳儿童鼓室成形术胆脂瘤型中耳炎小儿乳突根治治疗策略首次手术回顾性分析再发率

不同鼓室黏膜状态的湿耳施行鼓室成形术的疗效分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2020年第2期34卷 100-105页

作者：韩宇张昌明凤娅妮安晓刚姜君博陈阳查定军邱建华空军军医大学西京医院耳鼻咽喉科西安710032

目的:回顾性分析慢性化脓性中耳炎湿耳患者处于不同鼓室黏膜状态施行鼓室成形术的术后听力改善和穿孔愈合情况。方法:根据鼓室黏膜及残余鼓膜的病变特点,将80例慢性化脓性中耳炎湿耳患者分为积液组、肿胀组和肉芽组,比较各组患者的一般... 详细信息

目的:回顾性分析慢性化脓性中耳炎湿耳患者处于不同鼓室黏膜状态施行鼓室成形术的术后听力改善和穿孔愈合情况。方法:根据鼓室黏膜及残余鼓膜的病变特点,将80例慢性化脓性中耳炎湿耳患者分为积液组、肿胀组和肉芽组,比较各组患者的一般情况,包括性别、年龄、病程、术耳侧别、穿孔大小及位置、听骨链破坏程度及重建材料,并比较观察各组患者术后听力改善和鼓膜的愈合情况。结果:积液组、肿胀组和肉芽组湿耳患者在性别、年龄、病程、术耳侧别、穿孔大小和部位上均差异无统计学意义(P>0.05)。湿耳患者总体术后平均气骨导差较术前有显著提高(P术前(25.5±10.8)dB下降至(15.4±9.4)dB、肿胀组由术前(27.6±8.7)dB下降至(15.2±9.6)dB、肉芽组由术前(29.5±7.7)dB下降至(17.2±17.2)dB。湿耳患者整体鼓膜愈合率为90.0%,其中积液组为84.6%,肿胀组为93.3%,肉芽组为100.0%,3组患者术后鼓膜愈合率无显著性差异(P>0.05)。结论:湿耳并非是慢性化脓性中耳炎鼓室成形术的绝对禁忌证。鼓室黏膜无论是否存在积液、肿胀或肉芽增生,鼓室成形术后患者听力较术前均有显著改善,且鼓膜愈合率并未降低。规范湿耳手术时机、明确手术禁忌,阐明其鼓膜愈合的病理生理机制,仍需进一步的基础与临床研究。

关键词：中耳炎,化脓性湿耳鼓室成形术鼓膜穿孔

并发咽鼓管阻塞的慢性化脓性中耳炎鼓室成形术的临床体会

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2005年第4期40卷 303-304页

作者：申玉梅河南省三门峡市中心医院耳鼻咽喉科 472000

自倡导鼓室成形术以来,我国中耳炎患者鼓室成形术后听力达到应用水平者达70%[1].但并发咽鼓管阻塞的慢性化脓性中耳炎仍被视为手术禁忌证.我们通过对并发咽鼓管阻塞的慢性化脓性中耳炎患者行鼓室成形术治疗,术后1～3个月鼓膜置管,听力... 详细信息

自倡导鼓室成形术以来,我国中耳炎患者鼓室成形术后听力达到应用水平者达70%[1].但并发咽鼓管阻塞的慢性化脓性中耳炎仍被视为手术禁忌证.我们通过对并发咽鼓管阻塞的慢性化脓性中耳炎患者行鼓室成形术治疗,术后1～3个月鼓膜置管,听力提高显著,报道如下.

关键词：慢性化脓性中耳炎鼓室成形术咽鼓管阻塞临床体会并发手术禁忌证鼓膜置管听力提高术后患者

286例三种重建材料Ⅱ型鼓室成形术听力比较分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2021年第3期35卷 212-215页

作者：岳波王曦张婵娟乔燕杨润琴宋勇莉查定军陈阳邱建华空军军医大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科西安710032

目的:探讨自体砧骨、耳廓软骨及钛质部分人工听骨(PORP)三种重建材料行Ⅱ型鼓室成形术对听力的影响。方法:回顾性分析应用耳廓软骨、自体砧骨和钛质PORP重建听骨链的286例Ⅱ型鼓室成形术患者的临床资料。对各组患者手术前后0.5、1、2和4... 详细信息

目的:探讨自体砧骨、耳廓软骨及钛质部分人工听骨(PORP)三种重建材料行Ⅱ型鼓室成形术对听力的影响。方法:回顾性分析应用耳廓软骨、自体砧骨和钛质PORP重建听骨链的286例Ⅱ型鼓室成形术患者的临床资料。对各组患者手术前后0.5、1、2和4 kHz的气骨导差(ABG)进行统计和分析,并比较其术前术后的听力变化及术后并发症。结果:自体砧骨组161例,术中用自体砧骨塑形后连接镫骨头和锤骨柄;PORP组95例,术中植入PORP;软骨组30例,采用耳廓软骨片直接加高镫骨。自体砧骨组0.5、1、2、4 kHz和软骨组及PORP组0.5、1、2 kHz各频率术后ABG均较术前明显缩小(P术前后ABG无明显差异(P>0.05)。自体砧骨组术后有1例患者出现极重度感音神经性聋,1例骨导高频下降,其余患者骨导听阈较术前无明显变化。自体砧骨组有3例术后出现暂时性面瘫,自体砧骨组和软骨组术后各有1例暂时性眩晕,术后自体砧骨组、软骨组及PORP组分别有5例、3例及11例再穿孔,PORP组有1例听骨脱出。结论:Ⅱ型鼓室成形术可以选择自体砧骨、耳廓软骨及PORP作为重建材料,其听力重建效果相仿。自体砧骨、耳廓软骨作为重建材料经济性更佳,PORP植入技术要求最低、适用面最广,但仍有一定的听骨脱出的风险。

关键词：鼓室成形术重建材料听力

耳内镜下内外植法与夹层法Ⅰ型鼓室成形术对比分析

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听力学及言语疾病杂志 2022年第6期30卷 646-648页

作者：代键方国军谢畅胡煜安徽医科大学附属六安医院耳鼻咽喉头颈外科六安237006

目的探讨耳内镜下内外植法与夹层法Ⅰ型鼓室成形术的疗效。方法回顾性分析2018年1月~2020年7月60例耳内镜下Ⅰ型鼓室成形术患者的临床资料,分为观察组和对照组,每组30例,观察组行耳内镜下内外植法Ⅰ型鼓室成形术,对照组行耳内镜下夹层... 详细信息

目的探讨耳内镜下内外植法与夹层法Ⅰ型鼓室成形术的疗效。方法回顾性分析2018年1月~2020年7月60例耳内镜下Ⅰ型鼓室成形术患者的临床资料,分为观察组和对照组,每组30例,观察组行耳内镜下内外植法Ⅰ型鼓室成形术,对照组行耳内镜下夹层法Ⅰ型鼓室成形术,比较两组手术时间、术中出血量、术后鼓膜愈合情况、术后听力改善及并发症发生情况。结果观察组和对照组术后鼓膜愈合率分别为93.33%(28/30)、96.67%(29/30),术后均未见明显鼓膜内陷、外移以及钝角愈合。观察组的平均手术时间54.93±4.86 min,对照组平均手术时间63.47±5.64 min,两者间差异有统计学意义(P术出血量为28.67±6.40 ml,对照组为28.33±5.99 ml,两者间差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后6个月平均气导听阈均较术前明显降低,平均气骨导差较术前明显缩小,差异均有统计学意义(均为P术前后平均气骨导差缩小值差异无统计学意义(P>0.05)(t=0.475,P>0.05)。观察组术后并发耳鸣3例(10.0%),对照组术后并发耳鸣2例(6.7%),两组均无面神经麻痹等并发症。结论耳内镜下内外植法Ⅰ型鼓室成形术安全有效,手术操作难度较夹层法更低,患者术后听力恢复良好。

关键词：耳内镜鼓室成形术内外植法夹层法

切除鼓膜张肌肌腱的鼓室成形术远期临床疗效分析

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中华耳科学杂志 2016年第3期14卷 344-348页

作者：邓瑞方延青欧熊刘杨文易王冰程晓婷陈兵复旦大学附属眼耳鼻喉科医院

目的探讨在开放式鼓室成形伴Ⅰ期听骨链重建术中切除鼓膜张肌肌腱的远期听力影响。方法回顾性分析2010年1月至2014年6月行开放式鼓室成形伴I期听骨链重建术病例,从中筛选具有完整长期随访资料者76例,根据术中是否切除鼓膜张肌肌腱将其... 详细信息

目的探讨在开放式鼓室成形伴Ⅰ期听骨链重建术中切除鼓膜张肌肌腱的远期听力影响。方法回顾性分析2010年1月至2014年6月行开放式鼓室成形伴I期听骨链重建术病例,从中筛选具有完整长期随访资料者76例,根据术中是否切除鼓膜张肌肌腱将其分为剪肌腱组(36例)和保留肌腱组(40例),随访12至36个月,分别比较两组手术前后0.5、1、2、4 k Hz纯音平均气导听阈(AC)、平均气骨导差(ABG)的变化及术后听力重建成功率的情况。结果剪肌腱组术后平均气导听阈和气骨导差为35.9±13.6d B和13.5±5.9d B,而保留肌腱组术后平均气导听阈和气骨导差分别为34.7±13.0d B和14.8±4.8d B,无明显差异(P值均>0.05)。两组听力重建的成功率分别为88.9%和90.0%。两组在听力改善、气骨导差闭合及听力重建成功率等方面差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论本研究未发现在开放式鼓室成形伴I期听骨链重建术中切除鼓膜张肌肌腱对术后听力恢复产生远期影响。

关键词：鼓膜张肌肌腱鼓室成形术远期传导性听力损失