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麻醉科医师在睡眠医学中的作为

临床麻醉学杂志 2023年第3期39卷 294-298页

作者：王威陈勇熊利泽李启芳河南大学第一附属医院麻醉与围术期医学科 475001 同济大学附属上海市第四人民医院麻醉与围术期医学科

作为人类最重要的生命活动之一,睡眠对人类的身体健康具有至关重要的作用。近年来,随着经济社会的飞速发展,快节奏生活的到来,罹患睡眠障碍的患者越来越多,失眠作为最常见的睡眠障碍之一,其病患率近年来呈明显上升趋势,与此同时,睡眠医... 详细信息

作为人类最重要的生命活动之一,睡眠对人类的身体健康具有至关重要的作用。近年来,随着经济社会的飞速发展,快节奏生活的到来,罹患睡眠障碍的患者越来越多,失眠作为最常见的睡眠障碍之一,其病患率近年来呈明显上升趋势,与此同时,睡眠医学的重要性也日益凸显。我国睡眠医学发展迅速,已经由最初的睡眠实验室发展成为如今拥有5000多家的睡眠诊疗中心,虽已初具规模,但仍存在诸多问题,如学科整合度不高,对于顽固性失眠缺乏有效治疗方案等。由于医学学科分类越来越细,麻醉科医师目前多专注于事临床麻醉,虽局限于手术室,但在某些疑难杂症的治疗上,麻醉科医师却拥有先天优势,如针对顽固性失眠,麻醉科医师可利用熟练掌握的麻醉技术及麻醉药物帮助患者迅速纠正睡眠债务、斩断恶性循环;此外,由失眠的认知行为疗法、星状神经节阻滞、针灸、麻醉睡眠、康复理疗等多种治疗方案构成的多模式睡眠治疗,为临床上经传统药物治疗效果不佳的失眠患者提供了有效、可靠的选择。在社会飞速发展的新时代,麻醉科医师应当充分利用自身优势,在更广泛的领域有所作为。

关键词：睡眠障碍麻醉科医师睡眠医学中心顽固性失眠多模式睡眠治疗

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麻醉科医师分娩镇痛实践情况的调查

临床麻醉学杂志 2020年第4期36卷 371-375页

作者：王彬刘春元赵梓作赵邦术舒秋霞闵苏重庆医科大学附属第一医院麻醉科 400016 重庆市梁平区人民医院麻醉科

目的在麻醉科医师中调查分娩镇痛的实践情况。方法采用自制问卷,调查麻醉科医师在分娩镇痛方法、药物选择、给药模式以及分娩镇痛相关问题的看法。借助"中国基层麻醉网"于2019年1月20-27日实施问卷发放与回收。结果 923位麻醉科医师参... 详细信息

目的在麻醉科医师中调查分娩镇痛的实践情况。方法采用自制问卷,调查麻醉科医师在分娩镇痛方法、药物选择、给药模式以及分娩镇痛相关问题的看法。借助"中国基层麻醉网"于2019年1月20-27日实施问卷发放与回收。结果 923位麻醉科医师参与此项调查。其中工作年限在10年以上有674位(73.1%),高级职称316位(34.2%),二级医院占比62.2%,三级占比31.1%,公立医院占比84.2%,综合医院占比80.2%。最常用的镇痛方式包括椎管内分娩镇痛(77.4%)和导乐镇痛(41.2%)。椎管内分娩镇痛最常用的局麻药是罗哌卡因(91.9%),局麻辅助药为舒芬太尼(62.3%),最常用的给药模式是产妇自控镇痛(82.5%),其中,有84.4%采用有背景剂量给药模式。分娩镇痛期间常规监测BP、HR和SpO2以及胎心率,但下肢肌力监测率只有33.9%。78.0%的麻醉科医师选择产程启动后产妇第一次要求镇痛时及时实施椎管内分娩镇痛,而不必等待宫口开大4 cm;22.0%的麻醉科医师认为即使产妇要求也必须等待宫口开大4 cm才能实施分娩镇痛。15.6%的麻醉科医师认为椎管内分娩镇痛会增加器械助产率,5.2%认为其会增加剖宫产率。结论椎管内分娩镇痛是最常用的镇痛方法,罗哌卡因复合舒芬太尼是最常用的椎管内分娩镇痛配方。分娩镇痛正确的启动时机还需继续宣传,分娩镇痛期间产力监测的意识还有待加强。

关键词：分娩镇痛硬膜外镇痛麻醉科医师调查

麻醉科医师指导的叙事治疗对手术患者临床麻醉的影响

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中国卫生标准管理 2023年第8期14卷 134-138页

作者：王丛慧王娇陈筱诗蒋琦湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院麻醉科湖北襄阳441002

目的分析在麻醉科医师指导下完成对手术患者的叙事治疗对椎管内麻醉产生的影响。方法选取襄阳市第一人民医院2020年6月—2021年6月行普外、泌尿外科手术的椎管内麻醉患者60例,随机分为未叙事治疗组(C组)和叙事治疗组(NT组),每组30例。... 详细信息

目的分析在麻醉科医师指导下完成对手术患者的叙事治疗对椎管内麻醉产生的影响。方法选取襄阳市第一人民医院2020年6月—2021年6月行普外、泌尿外科手术的椎管内麻醉患者60例,随机分为未叙事治疗组(C组)和叙事治疗组(NT组),每组30例。分析两组患者在入院时焦虑状态和抑郁程度,入手术室时焦虑状态和抑郁程度、生理指标(心率、血压),依从性指标(麻醉时麻醉体位摆放配合度),右美托咪定使用后入睡时间,以及心理应激指标(血清皮质醇、去甲肾上腺素、β-内啡肽)等。结果与C组相比,入院时、入手术室NT组焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分均明显降低(P麻醉体位摆放时间明显缩短,依从性明显高(P麻醉科医师指导的叙事治疗可缓解患者紧张、焦虑的情绪,增强围麻醉期患者配合度、避免在此期间血流动力学剧烈波动,有助于消除手术麻醉高应激状态的负面影响,可减少椎管内麻醉时辅助用药—右美托咪定的用量,达到较好的麻醉效果,有助于手术的顺利开展。具有较高的临床意义,值得推广应用。

关键词：叙事治疗麻醉科医师手术麻醉焦虑抑郁

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麻醉科医师与外科医师的脑疲劳状况研究

上海医学 2017年第11期40卷 681-683页

作者：徐怡琼张海燕夏妙芸罗艳于布为上海交通大学医学院附属瑞金医院麻醉科上海200025

目的研究并比较麻醉科医师与外科医师的脑疲劳状况。方法应用北京易飞华通公司研制的脑状态仪检测上海市某三级甲等综合性医院麻醉科医师(40人)和外科医师(23人)的脑健康状况,指标包括脑耗能、脑惰性、困倦、脑疲劳、左右脑偏侧、脑健... 详细信息

目的研究并比较麻醉科医师与外科医师的脑疲劳状况。方法应用北京易飞华通公司研制的脑状态仪检测上海市某三级甲等综合性医院麻醉科医师(40人)和外科医师(23人)的脑健康状况,指标包括脑耗能、脑惰性、困倦、脑疲劳、左右脑偏侧、脑健康总分。结果麻醉科医师与外科医师间性别构成、年龄、学历构成和职称构成的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。麻醉科医师的脑疲劳程度显著高于外科医师(P0.05)。麻醉科医师中脑疲劳指标正常28人、大脑疲劳12人,外科医师中脑疲劳指标正常21人、大脑疲劳2人,差异无统计学意义(P=0.05)。结论麻醉科医师大脑疲劳程度较外科医师更为严重。

关键词：脑疲劳脑健康麻醉科医师外科医师

经食管超声模拟教学和临床实践在麻醉科医师培训中的评价

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临床麻醉学杂志 2022年第1期38卷 107-109页

作者：黄枭林丹丹孙祎王晶魏昌伟首都医科大学附属北京朝阳医院麻醉科 100020

经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)是监测并诊断围术期心血管系统结构和功能的一种重要手段[1]。学习TEE理论知识和操作技能,对于熟练掌握TEE技术至关重要[2-3]。既往的培训和学习方式一直处于“传—帮—带”模式... 详细信息

经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)是监测并诊断围术期心血管系统结构和功能的一种重要手段[1]。学习TEE理论知识和操作技能,对于熟练掌握TEE技术至关重要[2-3]。既往的培训和学习方式一直处于“传—帮—带”模式,学习曲线长,且心脏的解剖结构还需学员具备立体思维和丰富的想象力。随着超声技术的快速发展,各个学科已经或正在建立和完善自身的教育培训模式,但是,仍然缺乏有针对性的教学培训大纲。因此,如何对无超声基础的麻醉医师进行高效率的教学成为难点,培训效果无法保证难度,使得TEE技术的推广受到一定的限制。本研究的目的是探讨比较TEE模拟器教学与传统临床实践麻醉科医师TEE教学培训中的效果。

关键词：麻醉科医师经食管超声心动图麻醉医师临床实践模拟教学培训大纲超声技术教学培训

国内麻醉科医师应用二氧化碳吸收剂的现状调查

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临床麻醉学杂志 2021年第12期37卷 1288-1292页

作者：贺秋兰高凤娇李梅娜文志双王钟兴黄文起中山大学附属第一医院麻醉科广州市510080

目的调查国内麻醉科医师应用二氧化碳(CO 2)吸收剂的现状,为统一CO 2吸收剂更换的指标、限值和流程提供参考。方法采用自主设计调查问卷开展网络问卷调查,主要内容包括麻醉科医师的基本情况、对CO 2吸收剂应用理论的理解和CO 2吸收剂临... 详细信息

目的调查国内麻醉科医师应用二氧化碳(CO 2)吸收剂的现状,为统一CO 2吸收剂更换的指标、限值和流程提供参考。方法采用自主设计调查问卷开展网络问卷调查,主要内容包括麻醉科医师的基本情况、对CO 2吸收剂应用理论的理解和CO 2吸收剂临床应用的现状。结果本次调查发放并回收有效问卷475份,其中49.9%来自华南地区,其他地区的麻醉科医师占50.1%。在对CO 2吸收剂应用理论的理解方面,被调查者最常使用的CO 2吸收剂种类为钠石灰,6.3%的被调查者尚不清楚所在机构使用的CO 2吸收剂种类;13.5%的被调查者能选出全部影响CO 2吸收剂吸收效率的理论因素;分别有79.8%、66.7%和44.8%的被调查者认为CO 2吸收剂“缺乏统一的更换标准和流程”、“环境污染”和“更换操作复杂”应得到关注。在CO 2吸收剂临床应用的现状方面,更换频率与麻醉科医师所在医院的等级显著相关(P麻醉科医师对CO 2吸收剂的应用理论和安全性认识不足,对CO 2吸收剂的更换缺乏统一标准、更换流程欠规范,建议对各级麻醉科医师开展针对性专题培训,并应进一步探索安全高效的CO 2吸收剂更换标准化流程。

关键词：二氧化碳吸收剂全身麻醉麻醉科医师现状调查

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围术期超声——新时代麻醉科医师的基本技能

临床麻醉学杂志 2018年第8期34卷 824-826页

作者：玉红梁鹏余海刘进四川大学华西医院麻醉科成都市610041

超声作为一种安全有效的成像技术,已在临床广泛应用超过半个世纪。超声可以实时成像和被操作者实时控制,可以用于快速诊断[1]。超声检查无辐射,便携式超声机机型小而灵活,因此方便在手术间转运[2]。近年来,超声技术已突破传统使用范畴,... 详细信息

超声作为一种安全有效的成像技术,已在临床广泛应用超过半个世纪。超声可以实时成像和被操作者实时控制,可以用于快速诊断[1]。超声检查无辐射,便携式超声机机型小而灵活,因此方便在手术间转运[2]。近年来,超声技术已突破传统使用范畴,逐步被麻醉科、急诊科和重症医学科广泛应用[3]。近20年前,刘进教授已将床旁超声技术应用于围术期管理,包括经颅多普勒监测、超声引导下深静脉穿刺置管和经食管超声心动图（transesophageal echocardiography.

关键词：麻醉科医师围术期管理超声检查经食管超声心动图经颅多普勒监测深静脉穿刺置管技能超声技术

新型冠状病毒肺炎疫情中麻醉科医师的作用和手术室内外防控策略

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临床麻醉学杂志 2020年第2期36卷 200-201页

作者：李麟黎笔熙祝雨思宋晓阳殷国江解放军中部战区总医院麻醉科武汉市430070

2019年12月至今,新型冠状病毒肺炎(COVID-19,以下简称新冠肺炎)疫情在国内外多个地区迅速传播,病毒通过飞沫、密切接触等方式传播,潜伏期患者亦可将病毒传播给他人[1-2]。麻醉科作为临床重点科室,麻醉科医师承担了新冠肺炎患者急症插管... 详细信息

2019年12月至今,新型冠状病毒肺炎(COVID-19,以下简称新冠肺炎)疫情在国内外多个地区迅速传播,病毒通过飞沫、密切接触等方式传播,潜伏期患者亦可将病毒传播给他人[1-2]。麻醉科作为临床重点科室,麻醉科医师承担了新冠肺炎患者急症插管、深静脉穿刺等操作,以及此类患者的手术麻醉及监护治疗,工作中较长时间近距离接触患者,感染风险较大。本院至今共收治新冠肺炎患者200余例,现将麻醉科的防控经验总结如下。

关键词：麻醉科医师肺炎患者重点科室感染风险深静脉穿刺监护治疗防控策略病毒传播

PBL结合CBL教学法对麻醉科医师的出科考试成绩及学习态度的影响

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黑龙江医学 2022年第7期46卷 858-859页

作者：赫赤刘思洋刘海萍佳木斯大学附属第一医院麻醉科黑龙江佳木斯154002

目的:探讨PBL结合CBL教学法对麻醉科医师的出科考试成绩及学习态度的影响。方法:选取佳木斯大学附属第一医院院麻醉科进行规范化实习培训的120位医师作为研究对象,分为传统教学组和PBL结合CBL组,每组各60名医师。传统教学组医师采取传... 详细信息

目的:探讨PBL结合CBL教学法对麻醉科医师的出科考试成绩及学习态度的影响。方法:选取佳木斯大学附属第一医院院麻醉科进行规范化实习培训的120位医师作为研究对象,分为传统教学组和PBL结合CBL组,每组各60名医师。传统教学组医师采取传统教学法进行为期3个月的规范化培训,PBL结合CBL组采取PBL结合CBL教学法进行为期3个月的规范化培训。从规范化培训后的出科考核成绩、培训接受态度、培训学习能力及接受培训满意度为指标进行对比分析。结果:PBL结合CBL组的出科考核成绩、培训接受态度、培训学习能力及接受培训满意度均优于传统教学组,差异有统计学意义(t=13.661、16.845、22.127,χ^(2)=4.777、8.67、8.715、6.17、9.038,P麻醉科医师规范化培训的出科考核成绩,改善培训接受态度、培训学习能力和接受培训满意度方面效果显著。

关键词：麻醉科医师 PBL教学法 CBL教学法出科成绩学习态度