麻醉科医师分娩镇痛实践情况的调查

作     者：王彬 刘春元 赵梓作 赵邦术 舒秋霞 闵苏 WANG Bin;LIU Chun yuan;ZHAO Zizuo;ZHAO Bangshu;SHU Qiuxia;MIN Su

作者机构：重庆医科大学附属第一医院麻醉科400016 重庆市梁平区人民医院麻醉科 

出 版 物：《临床麻醉学杂志》 (Journal of Clinical Anesthesiology)

年 卷 期：2020年第36卷第4期

页      面：371-375页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100211[医学-妇产科学] 10[医学] 

基　　金：重庆市技术创新与应用示范、卫生适宜技术(cstc2018jscx-msybx0002,2018jstg011) 重庆市医学重点学科建设项目[渝卫科教(2007)2号] 国家临床重点专科建设项目[财社(2011)170号]。 

主　　题：分娩镇痛 硬膜外镇痛 麻醉科医师 调查 

摘      要：目的在麻醉科医师中调查分娩镇痛的实践情况。方法采用自制问卷,调查麻醉科医师在分娩镇痛方法、药物选择、给药模式以及分娩镇痛相关问题的看法。借助中国基层麻醉网于2019年1月20-27日实施问卷发放与回收。结果 923位麻醉科医师参与此项调查。其中工作年限在10年以上有674位(73.1%),高级职称316位(34.2%),二级医院占比62.2%,三级占比31.1%,公立医院占比84.2%,综合医院占比80.2%。最常用的镇痛方式包括椎管内分娩镇痛(77.4%)和导乐镇痛(41.2%)。椎管内分娩镇痛最常用的局麻药是罗哌卡因(91.9%),局麻辅助药为舒芬太尼(62.3%),最常用的给药模式是产妇自控镇痛(82.5%),其中,有84.4%采用有背景剂量给药模式。分娩镇痛期间常规监测BP、HR和SpO2以及胎心率,但下肢肌力监测率只有33.9%。78.0%的麻醉科医师选择产程启动后产妇第一次要求镇痛时及时实施椎管内分娩镇痛,而不必等待宫口开大4 cm;22.0%的麻醉科医师认为即使产妇要求也必须等待宫口开大4 cm才能实施分娩镇痛。15.6%的麻醉科医师认为椎管内分娩镇痛会增加器械助产率,5.2%认为其会增加剖宫产率。结论椎管内分娩镇痛是最常用的镇痛方法,罗哌卡因复合舒芬太尼是最常用的椎管内分娩镇痛配方。分娩镇痛正确的启动时机还需继续宣传,分娩镇痛期间产力监测的意识还有待加强。