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全身麻醉诱导后低血压预测指标的研究进展

中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第1期 6-9页

作者：白金凤闵苏重庆医科大学附属第一医院重庆400016

近年来随着围手术期低血压与术后转归的深入研究,诱导后低血压也越来越受到关注。虽然目前诱导后低血压预测仍有一定困难,但若能早期识别麻醉诱导期间易发生低血压的高危风险患者,有助于麻醉医生及早处理。因此本文总结了近年来用于预... 详细信息

近年来随着围手术期低血压与术后转归的深入研究,诱导后低血压也越来越受到关注。虽然目前诱导后低血压预测仍有一定困难,但若能早期识别麻醉诱导期间易发生低血压的高危风险患者,有助于麻醉医生及早处理。因此本文总结了近年来用于预测诱导后低血压的相关指标,以期麻醉医生根据临床具体情况,个体化选择治疗措施,改善患者预后。

关键词：全身麻醉低血压麻醉诱导超声心率变异性

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虚拟仿真技术在临床麻醉技能教学中的应用

检验医学与临床 2024年第7期21卷 1013-1016页

作者：张东律峰闵苏崔红黎平重庆医科大学附属第一医院麻醉科重庆400016

临床麻醉学作为一门跨学科、跨专业的综合性学科,要掌握多个学科的医学知识及独特的临床技能,其中气管插管和心肺复苏是麻醉医学本科生及临床医生必须掌握的基本急救技能,而刚接触临床的医学生难以将理论与临床实践相结合。近年来,越来... 详细信息

临床麻醉学作为一门跨学科、跨专业的综合性学科,要掌握多个学科的医学知识及独特的临床技能,其中气管插管和心肺复苏是麻醉医学本科生及临床医生必须掌握的基本急救技能,而刚接触临床的医学生难以将理论与临床实践相结合。近年来,越来越多的医学院校将虚拟仿真技术应用于医学教育中,而该文发现将虚拟仿真技术应用到临床麻醉技能教学中具有明显优势:一方面可利用虚拟仿真技术打造该专业的临床技能教学资源库,比如构建人体解剖三维模型、技能操作的视频录制、演示及培训;另一方面有助于提高学生学习的兴趣和积极性,并提高临床麻醉技能教学的质量与效率,此外,还可以节约教学模型及耗材,具有可重复利用、缓解教学资源紧张等优点。由于虚拟仿真技术对经济条件、硬件设备及师资条件要求较高,笔者团队将不断创造这些必备条件并继续探索、研发麻醉学基本技能虚拟仿真训练系统,通过该系统虚拟不同临床真实病例情景,让学生在虚拟环境中学习和实践,突破时间和空间的限制,营造安全的实践教学环境。相信在当前信息智能化技术时代背景下,运用虚拟仿真技术是医学实践教学发展的必然方向和必由之路。

关键词：虚拟仿真虚拟现实麻醉学技能教学教学

以胜任力为导向的麻醉科住院医师规范化培训中双向反馈与再评价机制的设计与实践

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中国毕业后医学教育 2024年第6期8卷 445-449页

作者：赖思旭闵苏重庆医科大学附属第一医院麻醉科重庆400016

目的探索以胜任力为导向的医学教育中双向反馈与再评价机制的设计与应用。方法基于临床实践与文献阅读,对于双向反馈与再评价机制的实践,提出了五条标准化的实施步骤。结果通过案例进一步模拟得出,双向反馈与再评价机制与传统评价方... 详细信息

目的探索以胜任力为导向的医学教育中双向反馈与再评价机制的设计与应用。方法基于临床实践与文献阅读,对于双向反馈与再评价机制的实践,提出了五条标准化的实施步骤。结果通过案例进一步模拟得出,双向反馈与再评价机制与传统评价方法相比,具有更广的应用范围,可以帮助指导医师以及住院医师获得更全面的反馈,有助于进一步制定学习与教学计划。结论麻醉科住院医师规范化培训的临床实践非常复杂,本研究提出的双向反馈与再评价机制的有效性与可实施性尚没有足够的实践证据支持,且实践中所需要的量表、问卷等还需要根据进一步的研究证据制定。

关键词：住院医师规范化培训胜任力反馈麻醉科

某医科大学医学研究生文化自信现状的问卷调查及分析

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中国高等医学教育 2024年第3期 137-139页

作者：杨又律峰闵苏黎平张皑频陈利好周婧重庆医科大学附属第一医院麻醉科重庆400016 重庆医科大学附属第一医院研究生管理处重庆400016

文化是一个国家和民族的精神根基,文化自信的树立将直接影响中华民族的复兴。作为最高层次教育,研究生不仅需要具备科研能力,更需要文化自信,更好地建设、奉献国家。受西方医学的影响,医学研究生的文化自信更为重要。了解医学研究生文... 详细信息

文化是一个国家和民族的精神根基,文化自信的树立将直接影响中华民族的复兴。作为最高层次教育,研究生不仅需要具备科研能力,更需要文化自信,更好地建设、奉献国家。受西方医学的影响,医学研究生的文化自信更为重要。了解医学研究生文化自信现状,针对存在的问题进行分析和探讨,有助于提高医学研究生文化自信水平。

关键词：文化自信医学研究生课程思政

线上线下混合式教学模式在临床医学本科麻醉学教学中的应用

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中国高等医学教育 2024年第2期 56-57页

作者：余健闵苏黎平董军徐弋张东同济大学医学院麻醉与脑功能研究所上海200072 重庆医科大学附属第一医院重庆400016

目的:探讨线上线下混合式教学模式在麻醉学中的教学效果。方法:选取临床医学本科生为研究对象,对照组以传统课堂教学为主,试验组以混合式教学模式为主,以形成性评价成绩及教学满意度评价教学效果。结果:试验组学生形成性评价成绩及教学... 详细信息

目的:探讨线上线下混合式教学模式在麻醉学中的教学效果。方法:选取临床医学本科生为研究对象,对照组以传统课堂教学为主,试验组以混合式教学模式为主,以形成性评价成绩及教学满意度评价教学效果。结果:试验组学生形成性评价成绩及教学满意度明显高于对照组。结论:混合式教学模式提高了教学质量和学生满意度,具有明显益处。

关键词：线上线下混合式课程麻醉学临床医学本科

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加速康复外科理念在麻醉后恢复室的临床应用进展

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中国医师杂志 2022年第6期24卷 805-809,813页

作者：律峰闵苏陈利好重庆医科大学附属第一医院麻醉科重庆400016

加速康复外科理念贯穿整个围手术期,要求降低疾病、手术和麻醉引起的创伤应激和心理应激,减少术后并发症,加速术后早期康复和改善术后远期预后。麻醉恢复期具有特殊性,是患者多项并发症的高发时期,其严重程度可能危及患者生命。如何使... 详细信息

加速康复外科理念贯穿整个围手术期,要求降低疾病、手术和麻醉引起的创伤应激和心理应激,减少术后并发症,加速术后早期康复和改善术后远期预后。麻醉恢复期具有特殊性,是患者多项并发症的高发时期,其严重程度可能危及患者生命。如何使患者快速安全地从麻醉状态恢复到接近麻醉前的生理状态,从而减少患者麻醉后恢复室并发症,缩短停留时间,安全舒适地恢复,对麻醉后恢复室医护人员来说是一项重大挑战。因此,本文就加速康复外科理念在麻醉后恢复室的临床应用进展进行综述。

关键词：麻醉恢复期加速康复外科麻醉后恢复室

Cardioprotection of Shenfu Injection(参附注射液) against Myocardial Ischemia/Reperfusion Injury in Open Heart Surgery

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Chinese Journal of Integrative Medicine 2008年第1期14卷 10-16页

作者：郑传东闵苏 Department of Anesthesiology Sun Yat-sen University Tungwah HospitalDongguanGuangdong Province(523110)China Department of AnesthesiologyThe First Affiliated HospitalChongqing University of Medical SciencesChongqing(400016)China Department of Anesthesiology The First Affiliated HospitalChongqing University of Medical SciencesChongqing(400016)China

Objective： To investigate the protective effect of Shenfu Injection （参附注射液, SFI） against myocardium ischemia/reperfusion injury （IRI） in mitral valve replacement （MVR） with cardiopulmonary bypass （CPB）. Metheds： Forty patients undergoing selective MVR were randomly assigned to the control group and trial Groups Ⅰ, Ⅱ,Ⅲ, and Ⅳ according to the different administrations of SFI, 8 patients in each group. The changes of systolic blood pressure （SBP）, mean blood pressure （MBP）, diastolic blood pressure （DBP） in each group were monitored, respectively. The recovering percentage of spontaneous heart beat, the heart rate （HR） and cardiac rhythm as well as the abnormal duration of ECG-ST segment were recorded after the restoration of heart beat. The serum concentration of cardiac troponin Ⅰ （cTnl）, malondialdehyde （MDA） and the activity of superoxide dismutase （SOD） were determined as well. Results：（1） The SBP, MBP and DBP values, the recovering rate of spontaneous heart beat, HR, ECG-ST, atrioventricular block and ventricular arrhythmia were significantly improved in group Ⅳ compared with any other groups. （2） Compared with the control group, the postoperative serum contents of cTnl and MDA were significantly decreased, but the activity of SOD was significantly increased in group Ⅳ. Cenclusiens： SFI had a certain protective effect against myocardium IRI. Moreover, better efficacy was seen with the administration of 1.5 mL/kg SFI into CPB priming fluid and pumping 1.5 mL/kg SFI via CPB as soon as the clamped aorta was unclamped.

关键词： Shenfu Injection cardiopulmonary bypass mitral valve replacement myocardial protection ischemia/reperfusion injury

新斯的明用于腹腔镜胃肠手术后拮抗残余肌松的临床研究

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陆军军医大学学报 2023年第8期45卷 825-834页

作者：陈秋芬闵苏余畅律峰张雨晞重庆医科大学附属第一医院麻醉科重庆400016 聊城市人民医院麻醉科山东聊城252000

目的探讨新斯的明的不同给药时机和剂量对于其拮抗腹腔镜胃肠手术患者全身麻醉恢复期内罗库溴铵残余肌松作用的效果的影响。方法本研究采用平行随机对照研究设计方案,选取2021年11月至2022年2月在重庆医科大学附属第一医院经腹腔镜下行... 详细信息

目的探讨新斯的明的不同给药时机和剂量对于其拮抗腹腔镜胃肠手术患者全身麻醉恢复期内罗库溴铵残余肌松作用的效果的影响。方法本研究采用平行随机对照研究设计方案,选取2021年11月至2022年2月在重庆医科大学附属第一医院经腹腔镜下行胃肠择期手术患者220例,随机分为4组(每组55例):4个成串刺激计数(train-of-four count,TOFC)=1时,给予0.04 mg/kg新斯的明+0.02 mg/kg阿托品组(A_(1)组);TOFC=1时,给予0.06 mg/kg新斯的明+0.03 mg/kg阿托品组(A_(2)组);4个成串刺激比值(train-of-four ratio,TOFr)=0.4时,给予0.04 mg/kg新斯的明+0.02 mg/kg阿托品组(B_(1)组);TOFr=0.4时,给予0.06 mg/kg新斯的明+0.03 mg/kg阿托品组(B_(2)组)。记录并对比分析患者手术前的身体和生理特征、患者手术中的生理、用药、手术、麻醉、出血量以及苏醒和镇静等相关信息;监测并记录给予拮抗药物前后血流动力学参数值;对比分析从末次使用肌松药开始至肌松恢复到TOFC=1、TOFC=3、TOFr=0.4、TOFr=0.7及TOFr=1.0所需时间以及拔除气管导管后TOFr的变化。结果临床试验中剔除了18例患者,最终收集202例患者的数据进行统计分析。从末次应用罗库溴铵开始,A_(1)、A_(2)、B_(1)和B_(2)组肌松恢复至TOFr=1.0所需时间分别为94.53 min(95%CI:92.84~96.23)、85.88 min(95%CI:84.91~86.86)、75.08 min(95%CI:72.95~77.20)和68.30 min(95%CI:66.53~70.07),差异有统计学意义(P<0.05);拔管后除B_(2)组外,A_(1)、A_(2)、B_(1)组都有患者发生了术后肌松残余(postoperative residual curarization,PORC)。A_(1)、A_(2)、B_(1)组的PORC发生率分别是14.29%(95%CI:5.94%~27.24%)、7.84%(95%CI:2.18%~18.88%)和1.92%(95%CI:0.05%~10.26%),与B_(2)组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于在麻醉恢复期内的腹腔镜胃肠手术患者,在肌松自主恢复到TOFr=0.4时给予0.06 mg/kg新斯的明+0.03 mg/kg阿托品可快速拮抗罗库溴铵的残余肌松作用,减少PORC的发生。

关键词：新斯的明罗库溴铵术后肌松残余腹腔镜检查

ERAS指导下缩短术前和术后禁饮时间的临床应用进展

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中华麻醉学杂志 2022年第8期42卷 1009-1013页

作者：余畅闵苏律峰杨又刘迪陈利好重庆医科大学附属第一医院麻醉科重庆400016

加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)[1]以患者为中心,核心为减轻手术患者心理和生理的创伤应激反应,促进术后康复。现代医学模式要求从生物、心理、社会等多维度,全方位认识人类健康,ERAS亦强调多学科、多模式方法的... 详细信息

加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)[1]以患者为中心,核心为减轻手术患者心理和生理的创伤应激反应,促进术后康复。现代医学模式要求从生物、心理、社会等多维度,全方位认识人类健康,ERAS亦强调多学科、多模式方法的整合。然而,为预防反流误吸,较长时间的术前禁饮禁食可能导致择期手术患者低血糖和手术相关并发症发生率增加,而术后何时进饮进食倍受争议。口服碳水化合物饮品可有效减少患者口渴、饥饿或焦虑等主观不适,然而碳水化合物成分的不当选用可能造成一过性血糖波动,反而加重应激反应。为进一步提高择期手术患者满意度,本文着重就诸多优化的术前禁饮及术后禁饮的研究进行综述。

关键词：现代医学模式加速康复外科血糖波动择期手术患者反流误吸以患者为中心应激反应禁饮