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去甲肾上腺素对腰麻剖宫产产妇寒颤与血流动力学的影响

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淮海医药 2024年第2期42卷 187-190页

作者：刘国英桂红玉蔡雯李元海安徽省池州市中医医院麻醉科 247000 安徽医科大学第一附属院麻醉科安徽合肥230022 安徽医科大学附属巢湖医院麻醉科安徽巢湖238000

目的:探讨去甲肾上腺素对腰麻剖宫产手术产妇寒颤与血流动力学的影响。方法:选取某院2021年1月—2022年12月择期腰麻下剖宫产产妇80例,随机分为去甲肾上腺素组(NE组)和对照组(Con组),各40例。NE组腰麻开始后预防性静脉泵注去甲肾上腺素... 详细信息

目的:探讨去甲肾上腺素对腰麻剖宫产手术产妇寒颤与血流动力学的影响。方法:选取某院2021年1月—2022年12月择期腰麻下剖宫产产妇80例,随机分为去甲肾上腺素组(NE组)和对照组(Con组),各40例。NE组腰麻开始后预防性静脉泵注去甲肾上腺素(速度2μg/min)直到手术结束,Con组予以等剂量生理盐水静脉泵注。比较2组围术期产妇寒颤发生率、麻黄碱使用率,以及入室时(T 0)、麻醉后3 min(T 1)、胎儿娩出时(T 2)、术毕(T 3)时体温、平均动脉压(MAP)、心率(HR);比较2组新生儿静脉血气分析(GAS)指标、胎儿娩出后1、5 min的Apgar评分。结果:NE组寒颤发生率(25.00%)、麻黄碱使用率(15.00%)低于Con组(55.00%、60.00%)(P0.05)。结论:预防性静脉输注去甲肾上腺素可以明显降低腰麻剖宫产产妇围术期寒颤发生率,并使血流动力学更稳定,且对新生儿无不良影响,能够提高母婴安全性。

关键词：剖宫产术,去甲肾上腺素寒颤血流动力学麻醉,脊椎

罗哌卡因复合右美托咪定蛛网膜下腔阻滞麻醉应用于老年下肢骨科手术患者的效果

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中国药物与临床 2024年第7期24卷 448-451页

作者：王进华滕云娟天津市滨海新区中医医院麻醉科天津300451

目的分析老年下肢骨折患者实施罗哌卡因复合右美托咪定蛛网膜下腔阻滞麻醉方案的效果。方法纳入下肢骨科手术老年患者90例,均于2021年1月至2022年12月在天津市滨海新区中医医院实施手术方案,根据治疗方法为45例观察组和45例对照组。观... 详细信息

目的分析老年下肢骨折患者实施罗哌卡因复合右美托咪定蛛网膜下腔阻滞麻醉方案的效果。方法纳入下肢骨科手术老年患者90例,均于2021年1月至2022年12月在天津市滨海新区中医医院实施手术方案,根据治疗方法为45例观察组和45例对照组。观察组应用罗哌卡因+右美托咪定蛛网膜下腔阻滞麻醉处理,对照组应用罗哌卡因+舒芬太尼蛛网膜下腔阻滞麻醉处理,比较2组患者在麻醉前、麻醉后各时间点的心率、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)等血流动力学指标变化情况,运动神经阻滞、感觉神经阻滞起效与维持时间,首次使用镇痛药物的剂量、次数、舒适度情况,不同时段神经元特异性烯醇化酶(NSE)与中枢神经特异蛋白(S100-β)水平以及发生头晕、尿潴留、恶心呕吐、皮肤瘙痒的不良反应发生率。结果2组血流动力学指标变化比较差异无统计学意义(P>0.05)。相比于对照组,感觉运动阻滞起效时间观察组更早,持续时间长,使用体况评分(BCS)高,使用镇痛药物次数少,不良反应发生率更低(P麻醉前、手术30 min以及手术结束时的NSE与S100-β水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年下肢骨科手术患者应用罗哌卡因复合右美托咪定蛛网膜下腔阻滞麻醉,患者血流动力学指标平稳,比复合舒芬太尼麻醉效果更显著,安全性更高,具有很高的应用价值。

关键词：罗哌卡因右美托咪啶麻醉,脊椎老年人血流动力学麻醉效果

P_(ET)CO2判断孕产妇脊椎-硬膜外麻醉后仰卧位低血压综合征的准确性

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中华麻醉学杂志 2020年第10期40卷 1192-1195页

作者：宋雯李鸿谋陈会敏卢悦淳天津医科大学第二医院麻醉科 300211

目的评价P_(ET)CO2判断孕产妇脊椎-硬膜外麻醉后仰卧位低血压综合征(SHS)的准确性。方法拟在脊椎-硬膜外麻醉下行择期剖宫产术孕产妇50例,足月妊娠,年龄25~40岁,体重65~90 kg,ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级。放置鼻氧管,一孔用于吸氧,吸入氧浓度29%... 详细信息

目的评价P_(ET)CO2判断孕产妇脊椎-硬膜外麻醉后仰卧位低血压综合征(SHS)的准确性。方法拟在脊椎-硬膜外麻醉下行择期剖宫产术孕产妇50例,足月妊娠,年龄25~40岁,体重65~90 kg,ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级。放置鼻氧管,一孔用于吸氧,吸入氧浓度29%,氧流量2 L/min;一孔用于采样,连接P_(ET)CO2监测仪,连续监测P_(ET)CO2。平静仰卧位5 min后,记录SBP及P_(ET)CO2作为基础值(SBP0和P_(ET)CO2-0)。麻醉给药后每隔1 min记录1次SBP及P_(ET)CO2,共记录10 min。发生SHS(SBP≤80 mmHg或下降幅度≥30 mmHg)时,静脉注射麻黄碱5~10 mg。按照是否发生SHS分为2组:SHS组和非SHS组。记录麻醉后10 min内SBP最低值(SBPmin)及P_(ET)CO2最低值P_(ET)CO2-min。SHS组记录给药即刻至SBP开始升高的时间(TSBP)和给药即刻至P_(ET)CO2开始升高的时间(TP_(ET)CO2)。计算麻醉前后P_(ET)CO2的变化率(△P_(ET)CO2)和SBP的变化率(△SBP)。△P_(ET)CO2和△SBP行Pearson相关分析;采用受试者工作特征曲线分析P_(ET)CO2判断SHS的准确性,计算曲线下面积及其95%可信区间。结果与非SHS组比较,SBPmin和P_(ET)CO2-min降低(P脊椎-硬膜外麻醉后SHS。

关键词：低血压仰卧位麻醉,脊椎麻醉,硬膜外呼末二氧化碳分压

脊椎-硬膜外联合麻醉与腰丛联合坐骨神经阻滞用于老年患者髋部骨折内固定术麻醉效果的比较

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中华麻醉学杂志 2018年第2期38卷 181-184页

作者：魏滨徐懋李民王军张利萍郭向阳张华赵一鸣北京大学第三医院麻醉科 100191 北京大学第三医院临床流行病学研究中心 100191

目的比较脊椎-硬膜外联合麻醉（CSEA）和腰丛联合坐骨神经阻滞（LPSB）用于老年患者髋部骨折内固定术的麻醉效果.方法选择拟行内固定术的髋部骨折老年患者60例,年龄66- 94岁,BMI 15.2-28.0 kg/m^2,ASA分级Ⅱ或Ⅲ,采用SPSS 18.0软件随... 详细信息

目的比较脊椎-硬膜外联合麻醉（CSEA）和腰丛联合坐骨神经阻滞（LPSB）用于老年患者髋部骨折内固定术的麻醉效果.方法选择拟行内固定术的髋部骨折老年患者60例,年龄66- 94岁,BMI 15.2-28.0 kg/m^2,ASA分级Ⅱ或Ⅲ,采用SPSS 18.0软件随机编码,分为2组（n=30）：CSEA组和LPSB组.CSEA组选择L3,4间隙穿刺,蛛网膜下腔注射0.5％重比重布比卡因8- 10 mg,留置硬膜外腔导管;LPSB组后路腰丛神经阻滞给予0.4％罗哌卡因25 - 30 ml,骶旁坐骨神经阻滞给予0.4％罗哌卡因15 - 20 ml.2组术中泵入右美托咪定0.4-0.6 μg·kg^-1·h^-1,维持警觉-镇静评分3或4分.术后采用舒芬太尼PCIA 48 h.记录麻醉时间、术中液体入量、失血量、右美托咪定用量、围术期血管活性药物使用情况、心血管事件发生情况、术后24及48 h舒芬太尼用量、镇痛补救和术后不良反应的发生情况.结果与CSEA组比较,LPSB组麻醉时间延长,输液量和麻黄碱用量减少,右美托咪定用量增加,心动过缓发生率降低,术后舒芬太尼用量减少,镇痛补救率降低（P＜0.05）,术后不良事件发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 LPSB用于老年患者髋部骨折内固定术可维持血流动力学稳定,提供术后镇痛作用,麻醉效果优于CSEA.

关键词：麻醉,脊椎麻醉,硬膜外神经传导阻滞髋骨折老年人

不同剂量右美托咪定预防剖宫产术患者脊椎-硬膜外麻醉后寒战的效果

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中华麻醉学杂志 2015年第2期35卷 165-167页

作者：原峰李宁孙申聂玉艳耿桂启黄绍强复旦大学附属妇产科医院妇产科上海市200090 复旦大学附属妇产科医院麻醉科上海市200090

目的评价不同剂量右美托咪定预防剖宫产术患者脊椎-硬膜外麻醉后寒战的效果.方法选择脊椎-硬膜外麻醉下行剖宫产术患者120例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄20 ～ 40岁,体重指数≤35 kg/m2,采用随机数字表法,将其分为4组（n=30）：对照组（C组... 详细信息

目的评价不同剂量右美托咪定预防剖宫产术患者脊椎-硬膜外麻醉后寒战的效果.方法选择脊椎-硬膜外麻醉下行剖宫产术患者120例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄20 ～ 40岁,体重指数≤35 kg/m2,采用随机数字表法,将其分为4组（n=30）：对照组（C组）和右美托咪定0.1、0.3和0.5 μg/kg组（D1组、D2组和D3组）.于L34间隙行脊椎-硬膜外穿刺,于蛛网膜下腔注入等比重0.5％布比卡因2 ml.于夹闭脐带后D1组、D2组和D3组分别静脉输注右美托咪定0.1、0.3和0.5 μg/kg（溶于50 ml生理盐水中）,C组输注生理盐水50 ml,输注速率均为5 ml/min.记录右美托咪定输注结束后至出PACU期间寒战、心动过缓、低血压和恶心呕吐的发生情况.结果与C组比较,D2组和D3组寒战发生率、寒战程度和恶心呕吐发生率降低（P＜0.05）,D1组上述各指标差异无统计学意义（P＞0.05）;与D2组比较,D3组寒战发生率、寒战程度和恶心呕吐发生率降低（P＜0.05）.结论右美托咪定0.3和0.5 μg/kg可预防剖宫产术患者脊椎-硬膜外麻醉后寒战的发生,其中0.5 μg/kg效果更佳.

关键词：右美托咪啶寒战麻醉,脊椎麻醉,硬膜外

脊椎-硬膜外联合麻醉下百岁老年人行人工股骨头置换术一例

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中华老年医学杂志 2013年第2期32卷 228-229页

作者：裘剑波罗义骏张毅刘超浙江宁波解放军第113医院麻醉科 315040

随着社会进入老龄化时代和医疗技术的飞速发展，90多岁甚至百岁以上行手术治疗的老年人越来越多了，现报道同一老年人（女性）在97岁时和101岁时分别行右侧、左侧人工股骨头置换术的麻醉处理情况。

关键词：麻醉,硬膜外麻醉,脊椎关节成形术,置换,髋

肥胖产妇分娩镇痛优化策略:硬脊膜穿破硬膜外阻滞联合程控硬膜外间歇脉冲注入

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中华麻醉学杂志 2023年第10期43卷 1201-1204页

作者：苏春侠李梦倩茅晓玉吴树彪李治松郑州大学第二附属医院麻醉科郑州450014

目的评价肥胖产妇分娩镇痛优化策略:硬脊膜穿破硬膜外阻滞(DPE)联合程控硬膜外间歇脉冲注入(PIEB)。方法选取拟行分娩镇痛初次妊娠、单胎、头位、足月妊娠肥胖初产妇80例,年龄20~40岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,BMI 30~40 kg/m2,孕37~42周,宫口扩... 详细信息

目的评价肥胖产妇分娩镇痛优化策略:硬脊膜穿破硬膜外阻滞(DPE)联合程控硬膜外间歇脉冲注入(PIEB)。方法选取拟行分娩镇痛初次妊娠、单胎、头位、足月妊娠肥胖初产妇80例,年龄20~40岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,BMI 30~40 kg/m2,孕37~42周,宫口扩张2~5 cm,VAS评分≥50 mm。采用随机数字表法分为2组(n=40):DPE+PIEB组(DPEP组)和DPE+持续硬膜外输注组(DPEC组)。DPEP组参数设置:首剂量8 ml,背景剂量2 ml/12 min,PCEA剂量5 ml,间隔时间20 min。DPEC组参数设置:首剂量8 ml,背景剂量10 ml/h,PCEA剂量5 ml,间隔时间20 min。镇痛泵中均使用0.1%罗哌卡因+0.3μg/ml舒芬太尼,记录达到充分镇痛的时间、单位时间罗哌卡因用量、胸段感觉阻滞程度、改良Bromage评分、PCEA有效按压次数、补救镇痛次数、Apgar评分、分娩方式、不良反应发生情况及产妇对分娩镇痛满意度。结果与DPEC组比较,DPEP组达到充分镇痛的时间缩短,单位时间罗哌卡因用量降低,补救镇痛次数和PCEA有效按压次数减少(P0.05)。结论DPE联合PIEB用于肥胖产妇分娩镇痛起效快,效果确切,局麻药用量少。

关键词：镇痛,硬膜外麻醉,脊椎镇痛,产科

蛛网膜下腔麻醉后低体温的发生情况及危险因素

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中华麻醉学杂志 2023年第2期43卷 152-155页

作者：张静宗邵杰朱欣艳于雪瑶李正迁刘怡王洁初北京大学第三医院麻醉科北京100191 北京市临床麻醉质量控制和改进中心北京100191 首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科北京100050

目的评价蛛网膜下腔麻醉后低体温的发生情况及危险因素。方法纳入2020年4月至2021年4月于本院麻醉准备室行蛛网膜下腔麻醉的患者。于蛛网膜下腔麻醉前、麻醉后即刻、麻醉后5、10、15 min时测量鼓膜温度,任意时点鼓膜温度<36℃为发生低体... 详细信息

目的评价蛛网膜下腔麻醉后低体温的发生情况及危险因素。方法纳入2020年4月至2021年4月于本院麻醉准备室行蛛网膜下腔麻醉的患者。于蛛网膜下腔麻醉前、麻醉后即刻、麻醉后5、10、15 min时测量鼓膜温度,任意时点鼓膜温度麻醉平面、穿刺间隙、麻醉用药种类、术前禁食水时间及手术部位。采用logistic回归分析筛选低体温的危险因素。结果共纳入患者196例。与麻醉前和麻醉后即刻比较,麻醉后5、10 min时体温降低(P麻醉平面是低体温发生的独立危险因素,较高的基础体温是其独立保护因素(P麻醉后5~10 min体温已降低,低体温的发生并非小概率事件;女性、较高的麻醉平面是其危险因素,而较高的基础体温是其保护因素。

关键词：麻醉,脊椎低体温危险因素

不同剂量复方氯化钠注射液联合去甲肾上腺素预防剖宫产术患者腰麻后低血压的效果

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中华麻醉学杂志 2023年第3期43卷 278-282页

作者：朱园陈易秦蕊郭蕾薛伟何玲马淑琴倪新莉宁夏医科大学临床医学院银川750004 宁夏医科大学总医院麻醉与围术期医学科银川750004 宁夏医科大学总医院产科银川750004

目的评价不同剂量复方氯化钠注射液联合去甲肾上腺素预防剖宫产术患者腰麻后低血压的效果。方法选择拟在腰麻下行剖宫产术患者150例,年龄18~45岁,单胎妊娠,孕周≥37周,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,身高≥150 cm,体质量≤100 kg,BMI0.05)。3组间低... 详细信息

目的评价不同剂量复方氯化钠注射液联合去甲肾上腺素预防剖宫产术患者腰麻后低血压的效果。方法选择拟在腰麻下行剖宫产术患者150例,年龄18~45岁,单胎妊娠,孕周≥37周,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,身高≥150 cm,体质量≤100 kg,BMI麻醉后5 min(T_(3))、胎儿娩出后5 min(T_(4))及出室前即刻(T_(5)),采用超声测量下腔静脉直径最大值(IVCmax)和下腔静脉直径最小值(IVCmin),计算下腔静脉坍塌指数(IVC-CI)。记录患者术中不良事件(低血压、严重低血压、心动过缓、高血压、恶心、呕吐)发生情况和新生儿转归各指标(脐动脉血气指标和出生1、5 min的Apgar评分)。结果与A组比较,B组T_(5)时IVCmin增加,IVC-CI降低,C组T_(5)时IVCmin和IVCmax增加,IVC-CI降低(P0.05)。3组间低血压、严重低血压、窦性心动过缓、高血压、恶心和呕吐发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组新生儿脐动脉血气分析结果和出生后各时点Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论复方氯化钠注射液4、8、12 ml·kg^(-1)·h^(-1)联合去甲肾上腺素均能有效预防剖宫产术患者腰麻后低血压发生,且不增加母婴不良事件,8、12 ml·kg^(-1)·h^(-1)容量补充的效果优于4 ml·kg^(-1)·h^(-1)。

关键词：氯化钠去甲肾上腺素麻醉,脊椎低血压剖宫产