P_(ET)CO2判断孕产妇脊椎-硬膜外麻醉后仰卧位低血压综合征的准确性

作     者：宋雯 李鸿谋 陈会敏 卢悦淳 Song Wen;Li Hongmou;Chen Huimin;Lu Yuechun

作者机构：天津医科大学第二医院麻醉科300211 

出 版 物：《中华麻醉学杂志》 (Chinese Journal of Anesthesiology)

年 卷 期：2020年第40卷第10期

页      面：1192-1195页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100217[医学-麻醉学] 10[医学] 

主　　题：低血压 仰卧位 麻醉,脊椎 麻醉,硬膜外 呼末二氧化碳分压 

摘      要：目的评价P_(ET)CO2判断孕产妇脊椎-硬膜外麻醉后仰卧位低血压综合征(SHS)的准确性。方法拟在脊椎-硬膜外麻醉下行择期剖宫产术孕产妇50例,足月妊娠,年龄25~40岁,体重65~90 kg,ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级。放置鼻氧管,一孔用于吸氧,吸入氧浓度29%,氧流量2 L/min;一孔用于采样,连接P_(ET)CO2监测仪,连续监测P_(ET)CO2。平静仰卧位5 min后,记录SBP及P_(ET)CO2作为基础值(SBP0和P_(ET)CO2-0)。麻醉给药后每隔1 min记录1次SBP及P_(ET)CO2,共记录10 min。发生SHS(SBP≤80 mmHg或下降幅度≥30 mmHg)时,静脉注射麻黄碱5~10 mg。按照是否发生SHS分为2组:SHS组和非SHS组。记录麻醉后10 min内SBP最低值(SBPmin)及P_(ET)CO2最低值P_(ET)CO2-min。SHS组记录给药即刻至SBP开始升高的时间(TSBP)和给药即刻至P_(ET)CO2开始升高的时间(TP_(ET)CO2)。计算麻醉前后P_(ET)CO2的变化率(△P_(ET)CO2)和SBP的变化率(△SBP)。△P_(ET)CO2和△SBP行Pearson相关分析;采用受试者工作特征曲线分析P_(ET)CO2判断SHS的准确性,计算曲线下面积及其95%可信区间。结果与非SHS组比较,SBPmin和P_(ET)CO2-min降低(P0.05)。△P_(ET)CO2与△SBP呈正相关(r=0.745,P0.05)。P_(ET)CO2判断SHS的曲线下面积及其95%可信区间为0.910(0.821~0.998),临界值为-16.433%,灵敏度为92%,特异度为88%。与TSBP比较,TP_(ET)CO2缩短(P0.05)。结论P_(ET)CO2可准确判断孕产妇脊椎-硬膜外麻醉后SHS。