脊椎-硬膜外联合麻醉与腰丛联合坐骨神经阻滞用于老年患者髋部骨折内固定术麻醉效果的比较
Comparison of combined spinal-epidural anesthesia versus lumbar plexus-sciatic nerve block in eld-erly patients undergoing internal fixation of hip fractures作者机构：北京大学第三医院麻醉科100191 北京大学第三医院临床流行病学研究中心100191
出 版 物：《中华麻醉学杂志》 (Chinese Journal of Anesthesiology)
年 卷 期：2018年第38卷第2期
页 面：181-184页
学科分类：1002[医学-临床医学] 100217[医学-麻醉学] 10[医学]
主 题：麻醉,脊椎 麻醉,硬膜外 神经传导阻滞 髋骨折 老年人
摘 要：目的 比较脊椎-硬膜外联合麻醉（CSEA）和腰丛联合坐骨神经阻滞（LPSB）用于老年患者髋部骨折内固定术的麻醉效果.方法 选择拟行内固定术的髋部骨折老年患者60例,年龄66- 94岁,BMI 15.2-28.0 kg/m^2,ASA分级Ⅱ或Ⅲ,采用SPSS 18.0软件随机编码,分为2组（n=30）：CSEA组和LPSB组.CSEA组选择L3,4间隙穿刺,蛛网膜下腔注射0.5％重比重布比卡因8- 10 mg,留置硬膜外腔导管;LPSB组后路腰丛神经阻滞给予0.4％罗哌卡因25 - 30 ml,骶旁坐骨神经阻滞给予0.4％罗哌卡因15 - 20 ml.2组术中泵入右美托咪定0.4-0.6 μg·kg^-1·h^-1,维持警觉-镇静评分3或4分.术后采用舒芬太尼PCIA 48 h.记录麻醉时间、术中液体入量、失血量、右美托咪定用量、围术期血管活性药物使用情况、心血管事件发生情况、术后24及48 h舒芬太尼用量、镇痛补救和术后不良反应的发生情况.结果 与CSEA组比较,LPSB组麻醉时间延长,输液量和麻黄碱用量减少,右美托咪定用量增加,心动过缓发生率降低,术后舒芬太尼用量减少,镇痛补救率降低（P0.05）,术后不良事件发生率差异无统计学意义（P0.05）.结论 LPSB用于老年患者髋部骨折内固定术可维持血流动力学稳定,提供术后镇痛作用,麻醉效果优于CSEA.
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