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小剂量艾司氯胺酮对老年髋骨折患者术后早期认知功能的影响

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中国新药与临床杂志 2023年第2期42卷 132-135页

作者：陈子彬何通丰浩荣湖州学院附属南太湖医院浙江湖州313000

目的观察小剂量艾司氯胺酮对髋骨折老年患者术后早期认知功能及S100β蛋白的影响。方法将60例拟在椎管内麻醉下行髋骨折手术的老年患者随机均分为2组,麻醉穿刺前15 min试验组给予艾司氯胺酮0.25 mg·kg^(-1)静脉注射,对照组给予等量氯... 详细信息

目的观察小剂量艾司氯胺酮对髋骨折老年患者术后早期认知功能及S100β蛋白的影响。方法将60例拟在椎管内麻醉下行髋骨折手术的老年患者随机均分为2组,麻醉穿刺前15 min试验组给予艾司氯胺酮0.25 mg·kg^(-1)静脉注射,对照组给予等量氯化钠注射液。2组其他麻醉方案相同。观察患者生命体征变化,术前和术后1、2、3 d评估简易精神状态检查(MMSE)评分,检测血S100β蛋白浓度,并记录术后认知功能障碍(POCD)发生情况。结果2组患者平均动脉压(MAP)和心率(HR)均较平稳,麻醉穿刺时、手术开始时试验组MAP、HR均显著低于对照组(P髋骨折老年患者POCD的发生,可能与降低S100β蛋白水平有关。

关键词：艾司氯胺酮髋骨折老年人术后认知功能障碍

下腔静脉滤器植入联合经皮机械性血栓清除术与球囊扩张治疗老年髋骨折合并髂股静脉血栓患者的价值

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中国临床保健杂志 2024年第1期27卷 93-96页

作者：王杰克周文华刘涛张金通张任怡郑祥坚乐清市第二人民医院骨科乐清325608 乐清市第二人民医院介入导管室乐清325608 温州市中心医院血管外科

目的探讨下腔静脉滤器植入联合经皮机械性血栓清除术(PMT)与球囊扩张治疗老年髋骨折合并髂股静脉血栓患者的价值。方法选取2021年6月至2023年1月在乐清市第二人民医院和温州市中心医院治疗的121例老年髋骨折合并髂股静脉血栓患者,按照... 详细信息

目的探讨下腔静脉滤器植入联合经皮机械性血栓清除术(PMT)与球囊扩张治疗老年髋骨折合并髂股静脉血栓患者的价值。方法选取2021年6月至2023年1月在乐清市第二人民医院和温州市中心医院治疗的121例老年髋骨折合并髂股静脉血栓患者,按照随机数字表法分为联合组61例和常规组60例,2组均接受一般抗凝治疗,常规组采用下腔静脉滤器植入联合PMT治疗,联合组在常规组的基础上联合球囊扩张。随访2个月后,对比2组静脉通畅评分、血栓清除率、Villalta评分及血栓后综合征(PTS)发生率、实验室指标[红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、D-二聚体、纤维蛋白原(FIB)]、并发症发生情况。结果治疗前常规组与联合组静脉通畅评分差异无统计学意义(P>0.05);随访2个月后2组静脉通畅评分均下降,且与常规组相比,联合组评分更低(P0.05),2组治疗后血清D-二聚体及FIB水平均降低,且联合组低于常规组(P0.05)。结论下腔静脉滤器植入联合PMT联合球囊扩张可有效清除髋骨折合并髂股静脉血栓患者的静脉血栓,缓解病情,且安全性良好。

关键词：髋骨折静脉血栓栓塞腔静脉滤器血管成形术,气囊老年人

应用小剂量右美托咪定预防老年髋骨折患者术后谵妄的前瞻性随机对照研究

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骨科临床与研究杂志 2021年第3期6卷 165-169页

作者：崔真佟梦琦王君白颖北京大学第四临床医学院北京积水潭医院重症医学科 100035

目的探讨应用小剂量右美托咪定预防老年髋骨折患者术后谵妄的有效性与安全性。方法采用前瞻性随机对照研究方法。纳入2019年7月至2020年9月北京大学第四临床医学院北京积水潭医院重症医学科(ICU)收治的老年髋骨折术后患者127例,中位年龄... 详细信息

目的探讨应用小剂量右美托咪定预防老年髋骨折患者术后谵妄的有效性与安全性。方法采用前瞻性随机对照研究方法。纳入2019年7月至2020年9月北京大学第四临床医学院北京积水潭医院重症医学科(ICU)收治的老年髋骨折术后患者127例,中位年龄86(83,89)岁。患者接受手术方式包括全髋关节置换术19例(15.0%),半髋关节置换术29例(22.8%),髓内针内固定术79例(62.2%)。以随机数字表法将患者分为右美托咪定组(简称右美组,65例)与安慰剂组(62例)。在患者进入ICU后2 h内对右美组患者给予盐酸右美托咪定0.1μg/(kg·h)静脉泵入,对安慰剂组给予生理盐水0.025 ml/(kg·h)静脉泵入。观察2组患者的谵妄、低血压、心动过缓、低氧血症、术后并发症的发生率以及ICU住院时间、住院病死率等指标并进行组间比较。采用SPSS软件对数据进行统计学分析。结果右美组患者谵妄发生率低于安慰剂组(4.8%比15.3%,P=0.019)。右美组患者入ICU后8 h和14 h动脉压低于安慰剂组(P=0.035,0.046);右美组患者入ICU后8 h心率低于安慰剂组(P=0.016)。与安慰剂组相比,右美组患者低血压和心动过缓发生率没有明显增加(均P>0.05)。在使用镇痛泵的同时,依据需要右美组2例患者追加使用阿片类药镇痛,安慰剂组14例患者追加使用阿片类药镇痛,两组差异有统计学意义(P=0.01)。结论应用低剂量右美托咪定可显著降低ICU老年髋部骨折患者术后谵妄发生率,同时减少患者阿片类镇痛药的使用,且有较好的安全性。

关键词：谵妄化学预防髋骨折手术后医护重症监护右美托咪啶老年人

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老年人髋骨折术后护理

世界最新医学信息文摘 2016年第66期16卷 300-300页

作者：周洪连四川友谊医院外三科骨一科

目的对应用不同的方法进行内固定治疗的老年股骨粗隆间骨折的效果进行分析,对患者手术后应用全面的护理,对取得的效果进行探讨。方法将本院在近年来收治的60岁以上的老年股骨粗隆间骨折患者共计100例作为研究资料,全部患者应用手术内固... 详细信息

目的对应用不同的方法进行内固定治疗的老年股骨粗隆间骨折的效果进行分析,对患者手术后应用全面的护理,对取得的效果进行探讨。方法将本院在近年来收治的60岁以上的老年股骨粗隆间骨折患者共计100例作为研究资料,全部患者应用手术内固定进行治疗,手术后对患者进行相应的护理,对患者的治疗效果进行分析。结果通过手术后护理,术后有82例患者功能恢复优良,可的患者有10例,差的患者有8例;优良率为82%。手术后发生并发症的患者有12例,并发症的发生率为12.0%,手术后有早期诱发原有的合并症患者有3例,这些患者的平均年龄为90岁。结论对老年股骨粗隆间骨折的患者要合理选择内固定方式进行治疗,患者的年龄越大,收到的治疗效果越不明显,手术后的并发症发生几率就越高,因此,手术后要给患者实施全面周到的护理,确保治疗效果达到最好。

关键词：髋骨折老年人内固定手术后并发症危险因素

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药物治疗和生活方式改变可降低髋骨折危险

国外医学情报 2004年第6期25卷 38-38页

作者：冀玉静夏雪

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高维生素A饮食与绝经期后妇女髋骨折有关

中华医学信息导报 2002年第3期17卷 16-16页

作者：王丽媚

在美国,每天消费3000微克或更多维生素A的绝经后妇女轻、中度外伤导致的髋骨折危险性明显增加。波士顿Brigham妇女医院的DianeFeskanich及其同事收集了参加护士健康研究的72337名绝经后期妇女的资料。1980年～1989年,这些妇女中有603... 详细信息

在美国,每天消费3000微克或更多维生素A的绝经后妇女轻、中度外伤导致的髋骨折危险性明显增加。波士顿Brigham妇女医院的DianeFeskanich及其同事收集了参加护士健康研究的72337名绝经后期妇女的资料。1980年～1989年,这些妇女中有603人因轻、中度外伤导致髋骨折。研究人员发现:与每天服用少于1250微克维生素A的妇女相比,每天服用3000微克或更多维生素A的妇女髋骨折危险性明显增加(相对危险性为1.48,P=0.003)。

关键词：维生素A 饮食绝经期妇女髋骨折

大坪骨科老年手术风险评分系统评分对老年髋部骨折患者术后实施分层救治的临床意义

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中华创伤杂志 2020年第1期36卷 45-50页

作者：张鹏盛晓磊单冰晨杨杰高焱刘功稳顾颀徐又佳常留辉苏州大学附属第二医院骨科 215000 苏州大学附属张家港医院骨科 215600 苏州大学附属第二医院外科ICU 215000

目的探讨大坪骨科老年手术风险评分系统(DORSSSP)对老年髋部骨折患者实施分层救治的临床意义。方法采用回顾性病例对照研究分析2014年1月—2018年1月苏州大学附属第二医院收治的440例老年髋部骨折患者临床资料,其中男130例,女310例;年龄... 详细信息

目的探讨大坪骨科老年手术风险评分系统(DORSSSP)对老年髋部骨折患者实施分层救治的临床意义。方法采用回顾性病例对照研究分析2014年1月—2018年1月苏州大学附属第二医院收治的440例老年髋部骨折患者临床资料,其中男130例,女310例;年龄60~98岁[(79.3±6.3)岁]。依据患者病情,采用DORSSSP进行术前风险预测评估,根据评分将患者分为低风险组(A组,208例)、中风险组(B组,157例)、高风险术后未转入外科ICU(SICU)组(C组,23例)、高风险术后转入SICU组(D组,52例)。对各组并发症、病死率预测值与实际值进行比较。结果(1)A、B、C、D组DORSSSP预测并发症例数分别为52例、60例、14例、31例,各组实际并发症例数分别为45例、55例、13例、16例,A、B、C组预测值与实际值比较差异无统计学意义(P>0.05),D组预测值与实际值比较差异有统计学意义(P0.05),D组预测值与实际值比较差异有统计学意义(P0.05)。结论DORSSSP评分能较好预测老年髋部骨折患者术后并发症发生率和病死率,根据DORSSSP评分实施分层救治,将重症患者术后转入SICU治疗,能显著降低重症患者术后并发症发生率。

关键词：髋骨折老年人危险性评估手术后并发症病死率

肌源性微粒及lactadherin蛋白与髋关节周围骨折患者高凝状态的相关研究

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中华骨科杂志 2022年第13期42卷 839-846页

作者：万鑫徐春磊石巍蒋招会李稚君张华峰李晖天津医科大学总医院骨科天津300050

目的通过流式细胞技术及凝血及血小板功能分析仪, 研究骨骼肌源性微粒(skeletal muscle derived microparticles, SKMPs)及其清除蛋白Lactadherin在髋关节周围骨折患者外周血的变化水平及其凝血功能的影响。方法收集2020年10月至2021年... 详细信息

目的通过流式细胞技术及凝血及血小板功能分析仪, 研究骨骼肌源性微粒(skeletal muscle derived microparticles, SKMPs)及其清除蛋白Lactadherin在髋关节周围骨折患者外周血的变化水平及其凝血功能的影响。方法收集2020年10月至2021年1月共44例年龄(72.87±13.9)岁的髋关节周围骨折患者为骨折组, 同时期40例健康人群为无骨折组;应用凝血与血小板功能分析仪测定骨折组和无骨折组的凝血酶生成时间(activated clotting time, ACT)评估高凝状态;应用流式细胞仪测定研究对象外周静脉血中SKMPs水平;应用ELISA法检测骨折组、无骨折组外周血中MPs清除蛋白lactadherin水平在各组间的差异。结果 44例髋关节周围骨折患者中股骨颈骨折33例(75%), 转子间骨折11例(25%)。髋关节周围骨折组外周血中SKMPs浓度:175.73个/μl;骨折术后组124.28个/μl;无骨折组90.69个/μl。髋关节周围骨折组ACT为(377.5±76.2)s, 骨折术后组ACT为(498.1±97.1)s, 无骨折组ACT为(505.7±44.0)s;通过相关性分析发现骨折患者SKMPs计数与ACT值间存在线性关系(r=-0.52, P骨折术后组外周静脉血中SKMPs浓度与ACT值之间无明显相关性(P>0.05);髋关节周围骨折组lactadherin蛋白浓度:2 779.61 pg/ml;骨折术后组1 985.38 pg/ml;无骨折组1 651.19 pg/ml。Lactadherin浓度与SKMPs浓度之间存在正相关, 相关系数为0.70。结论 SKMPs在髋关节周围骨折患者的高凝状态起到一定作用;lactadherin的失代偿可能是造成髋关节骨折患者围术期高凝状态的原因。

关键词：髋骨折微粒体血液凝固对比研究

老年股骨转子间骨折患者围手术期程序性死亡受体-1表达水平在判断术后感染中的作用

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中华创伤骨科杂志 2019年第9期21卷 752-757页

作者：张浩陈楚鹰何久盛张建政刘智孙天胜北京市顺义区医院骨外二科 101300 解放军总医院第七医学中心骨科北京100700

目的探讨老年股骨转子间骨折患者围手术期程序性死亡受体-1(PD-1)表达与感染的关系及预警价值。方法前瞻性招募2015年8月至2016年8月期间解放军总医院第七医学中心骨科收治的119例老年股骨转子间骨折患者(观察组),男86例,女33例;年龄为(... 详细信息

目的探讨老年股骨转子间骨折患者围手术期程序性死亡受体-1(PD-1)表达与感染的关系及预警价值。方法前瞻性招募2015年8月至2016年8月期间解放军总医院第七医学中心骨科收治的119例老年股骨转子间骨折患者(观察组),男86例,女33例;年龄为(80.7±8.1)岁。选取20例无外伤及严重内科疾病的轻度膝关节骨关节炎患者为对照组。观察组患者采用闭合复位股骨近端髓内钉固定治疗,监测患者术前、术后1、3、5 d外周血T细胞PD-1的表达变化,并根据随访期间是否发生感染分为感染组和无感染组,比较两组患者术前、术后1、3、5 d PD-1的表达变化,分析PD-1表达与感染的关系,评估其预警价值。结果观察组与对照组、感染组与无感染组患者临床基线情况比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。与对照组患者比较,观察组患者术前、术后1、3、5 d PD-1表达显著增高,差异均有统计学意义(P骨折患者髓内钉固定术后PD-1表达显著增高,感染患者PD-1表达较无感染患者增高幅度大,持续时间长;术后3 d与术后1 d PD-1表达的差值预测术后28 d内感染发生的敏感性和特异性均较高。

关键词：髋骨折感染并发症程序性死亡受体-1