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中华创伤骨科杂志 2023年第1期25卷 19-24页

作者：张林林干旻峰史金辉杨鹏杨少锋朱默陶云霞杨惠林苏州大学附属第一医院骨科苏州215031 苏州大学附属第一医院影像科苏州215031

目的分析骨质疏松性椎体骨折椎体强化术后骨水泥移位的治疗和疗效。方法回顾性分析2013年7月至2022年7月苏州大学附属第一医院骨科收治的13例骨水泥移位患者资料。男4例,女9例;年龄(76.5±8.6)岁;骨密度T值-3.3±0.6。依据CT和MRI影像... 详细信息

目的分析骨质疏松性椎体骨折椎体强化术后骨水泥移位的治疗和疗效。方法回顾性分析2013年7月至2022年7月苏州大学附属第一医院骨科收治的13例骨水泥移位患者资料。男4例,女9例;年龄(76.5±8.6)岁;骨密度T值-3.3±0.6。依据CT和MRI影像学特征,可分为4个类型:骨水泥原位松动4例,骨水泥松动前移6例,骨水泥前移伴椎体骨块后移2例,骨水泥后移1例;其中采用经皮椎体成形术治疗3例,钉棒固定椎板切除联合后外侧减压植骨融合7例,保守治疗3例。手术治疗患者通过比较术前、术后1周、1个月、末次随访时的视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、后凸畸形cobb角及观察神经损伤Frankel分级变化评估疗效,保守治疗患者观察症状评估疗效。结果13例患者治疗后随访时间7(5,12)个月。10例手术患者术后1周、1个月、末次随访时的VAS评分[5.0(4.0,5.0)分、3.0(2.0,3.0)分、3.0(2.0,3.0)分]均较术前[8.5(8.0,9.0)分]显著改善,术后1个月、末次随访时较术后1周也显著改善,差异均有统计学意义(P0.05);10例手术患者术后1周、1个月、末次随访时的ODI(50.6%±4.2%、37.8%±4.5%、29.3%±5.6%)均较术前(93.2%±3.6%)显著持续改善,两两比较差异均有统计学意义(P0.05);6例神经损伤患者术后神经恢复Frankel分级有显著改善。3例保守治疗患者,1例治愈,1例随访无变化,1例症状进一步加重。结论手术治疗可显著改善椎体强化术后骨水泥移位患者的疼痛、脊柱功能障碍及神经损伤症状。

关键词：骨质疏松压缩性骨折骨水泥成形术骨水泥移位

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骨质疏松性椎体压缩性骨折椎体成形术后骨水泥移位的研究进展

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临床医学进展 2024年第5期14卷 2103-2110页

作者：周文逸赵郭盛汪洋柯珍勇重庆医科大学第二临床学院重庆重庆医科大学附属第二医院脊柱外科重庆

经皮脊柱后凸成形术(PKP)或经皮椎体成形术(PVP)常用于临床治疗OVCF,尽管如此,仍有急性并发症以及迟发性并发症的报道。骨水泥移位作为迟发性并发症的一种,已逐渐被学者认知并进行相关研究。本文旨在通过文献综述提出这种并发症的诊断... 详细信息

经皮脊柱后凸成形术(PKP)或经皮椎体成形术(PVP)常用于临床治疗OVCF,尽管如此,仍有急性并发症以及迟发性并发症的报道。骨水泥移位作为迟发性并发症的一种,已逐渐被学者认知并进行相关研究。本文旨在通过文献综述提出这种并发症的诊断、可能原因、治疗方案以及相应的预防措施,为临床工作提供部分指导。

关键词：骨质疏松性压缩性椎体骨折(OCVF) 经皮椎体成形术(PVP) 骨水泥移位椎体内真空裂隙(IVC)征 Kummell病

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椎弓根内骨水泥灌注联合椎体后凸成形治疗Kummell病:增强椎体内骨水泥团块稳定性

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中国组织工程研究 2021年第28期25卷 4435-4440页

作者：姚汝斌王仕永杨开舜大理大学第一附属医院脊柱外科云南省大理市671000

背景:经皮球囊扩张椎体后凸成形是治疗Kummell病的有效措施之一,但术后存在骨水泥团块移位导致患者再次出现疼痛、甚至手术失败的问题,故有学者提出通过椎弓根注射骨水泥来减少可能加重的疼痛,但其疗效如何并不明确。目的:探讨椎弓根内... 详细信息

背景:经皮球囊扩张椎体后凸成形是治疗Kummell病的有效措施之一,但术后存在骨水泥团块移位导致患者再次出现疼痛、甚至手术失败的问题,故有学者提出通过椎弓根注射骨水泥来减少可能加重的疼痛,但其疗效如何并不明确。目的:探讨椎弓根内骨水泥灌注联合经皮球囊扩张椎体后凸成形治疗Kummell病的临床疗效。方法:回顾分析2015-01-01/2018-12-31大理大学第一附属医院脊柱外科收治的Kummell病患者27例,男7例,女20例;入院时平均年龄(70.44±6.44)岁;随访8-36个月。所有病例均采用经皮球囊扩张椎体后凸成形治疗,术中均应用明胶海绵、高黏稠度骨水泥以减少骨水泥渗漏,均行椎弓根内骨水泥灌注。记录术前后及末次随访时的背痛目测类比评分、Oswestry功能障碍指数;测量术前、术后病椎前、后缘高度及楔形角;CT扫描观察术后骨水泥渗漏及椎弓根内骨水泥情况,并观察随访期内骨水泥移位情况。结果与结论:①27例患者共29个病椎纳入研究,平均手术时间(49.46±14.8)min,平均骨水泥注入量(4.32±1.72)mL,共发现3个病椎骨水泥渗漏,均为经皮质缺损渗漏(C型);②术后第1天及末次随访时的目测类比评分、Oswestry功能障碍指数均较术前明显改善,差异有显著性意义(P骨水泥灌注联合经皮球囊扩张椎体后凸成形治疗,使得椎体及椎弓根内骨水泥连为一体,增强椎体内骨水泥团块稳定性,有效预防了椎体内骨水泥的移位,是治疗Kummell病的有效技术。

关键词： Kummell病椎体后凸成形术椎弓根内骨水泥骨水泥渗漏骨水泥移位

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Kümmell病骨水泥强化术后骨水泥固定失败的危险因素分析

Kümmell病骨水泥强化术后骨水泥固定失败的危险因素分析

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作者：周文逸重庆医科大学

学位级别：硕士

【目的】近年来逐渐出现越来越多针对骨质疏松性椎体压缩骨折(Osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)骨水泥强化术后并发症的危险因素研究,比如术后伤椎再塌陷、骨水泥松动、邻椎骨折、骨水泥移位等。但是较少有针对Kümm... 详细信息

【目的】近年来逐渐出现越来越多针对骨质疏松性椎体压缩骨折(Osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)骨水泥强化术后并发症的危险因素研究,比如术后伤椎再塌陷、骨水泥松动、邻椎骨折、骨水泥移位等。但是较少有针对Kümmell病(Kümmell Disease)的研究,本研究主要是为了补充Kümmell病的相关研究,为Kümmell病患者的个性化管理提供一些有用的信息,并采取相应措施减少术后并发症的出现。【方法】收集了2019年至2023年在我院接受了PKP或PVP手术的I期、II期、无神经症状Ⅲ期Kümmell病患者的临床资料,根据影像学检查结果将患者分为术后骨水泥固定失败组(n=41)和骨水泥良好组(对照组)(n=187)。记录患者的一般信息、实验室数据、影像学数据。采用二元logistic回归分析确定骨水泥固定失败的独立影响因素。【结果】单因素分析结果显示维生素D水平、椎弓根锚定与否、骨折部位是否为胸腰段(T11-L1)、骨水泥分布评分与Kümmell病患者骨水泥强化术后骨水泥固定失败相关(p骨水泥分布评分(OR=0.450 95%CI 0.324–0.625 p骨水泥强化术后骨水泥固定失败独立相关,其中骨水泥评分和椎弓根锚定是保护因素,骨折节段为胸腰段是危险因素。【结论】骨水泥分布评分,椎弓根锚定,骨折节段为胸腰段是Kümmell病骨水泥强化术后骨水泥固定失败的独立影响因素。

关键词： Kümmell病骨质疏松性压缩性骨折骨水泥移位伤椎再塌陷骨水泥松动

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经皮椎弓根螺钉锚定式椎体强化术治疗无神经症状Kümmell病

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中国骨伤 2024年第5期37卷 470-476页

作者：陈松海叶林强周泽霖卢国樑广州中医药大学研究生院广东广州510405 广州中医药大学东莞医院广东东莞523000 广州中医药大学第一临床医学院广东广州510405

目的:探讨经皮椎弓根螺钉锚定式椎体强化术(percutaneous pedicle screw anchored vertebral augmentation,PPSAVA)治疗无神经症状Kümmell病的临床疗效。方法:回顾性分析2019年1月至2021年12月于采用PPSAVA治疗的20例无神经症状Kümmell病患者的临床资料,其中男5例,女15例,年龄56~88 (74.95±9.93)岁,病程7~60(21.35±14.46)d。记录手术时间、骨水泥注入量、骨水泥渗漏情况;比较术前、术后3d和末次随访时患者疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、椎体角(vertebral body angle,VBA)、椎体前缘高度及椎体中线高度,末次随访时观察骨水泥松动、移位情况。结果:20例患者均顺利完成手术,手术时间30~56(41.15±7.65) min,骨水泥注入量6.0~12.0(9.30±1.49) ml。术中6例发生骨水泥渗漏,未出现明显临床症状。随访时间为6~12(8.43±2.82)个月。术后3 d及末次随访时的VBA、伤椎椎体前缘高度及伤椎椎体中线高度较术前明显改善(P0.05)。末次随访时未出现骨水泥松动、移位的情况。结论:PPSAVA治疗无神经症状Kümmell病可以有效改善患者的疼痛和功能障碍,降低术后骨水泥松动、移位风险。

关键词：经皮椎弓根螺钉经皮椎体强化术 Kümmell病骨水泥松动骨水泥移位

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短节段固定结合PVP与PVP治疗Ⅲ期Kummell's病对比

短节段固定结合PVP与PVP治疗Ⅲ期Kummell's病对比

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作者：陈新建赣南医学院

学位级别：硕士

目的:比较骨水泥强化钉短节段固定结合PVP与单用PVP治疗Ⅲ期Kummell’s病早期临床疗效,以评估骨水泥强化钉短节段固定结合PVP术式的临床价值。方法:回顾性分析将2019年7月1日至2021年12月30日赣医一附院脊柱外科诊断为Ⅲ期Kummell′s病... 详细信息

目的:比较骨水泥强化钉短节段固定结合PVP与单用PVP治疗Ⅲ期Kummell’s病早期临床疗效,以评估骨水泥强化钉短节段固定结合PVP术式的临床价值。方法:回顾性分析将2019年7月1日至2021年12月30日赣医一附院脊柱外科诊断为Ⅲ期Kummell′s病的患者80例,其中患者其中男性17例,女性63例;按手术方式将患者分的患者骨水泥强化钉短节段固定结合PVP术式(联合组)与单用PVP术式手术治疗的患者(单一组)。详细记录两组手术的术中出血量、手术时间、术前术后Cobb角,术前术后椎体恢复高度、术后并发症发生情况(骨水泥移位、椎弓根螺钉障碍、切口渗出),手术前后视觉模拟评分(visual annlogue scale,VAS)、Oswestty障碍指数表评分(Oswestry disability index,ODI)。结果:(1)两组患者在年龄(P=0.259)、性别(P=0.263)、术前骨密度(P=0.273);短节段固定结合PVP手术时间(101.50±13.27)min与单纯PVP手术时间(39.00±5.82)min,两组比较(P=0.000),单纯PVP术式的手术时间明显短于短节段固定结合PVP术式,差异有统计学意义;短节段固定结合PVP术中出血量(98.17±19.57)ml,单用PVP术中出血量(5.95±3.29)ml,单用PVP术式少于短节段固定结合PVP术式,两者相比较(P=0.000),差异有统计学意义。(2)影像学参数资料:两组患者术后Cobb角改善率(%)相比较,短节段固定结合PVP术后第1天Cobb角改善率(%)(77.23±8.97),单用PVP术后第1天Cobb角改善率(%)(15.61±3.51),两组相比较(P=0.000),差异有统计学意义。短节段固定结合PVP术后1个月Cobb角改善率(%)(75.68±5.53),单用PVP术后1个月Cobb角改善率(%)(13.29±1.32),两组相比较(P=0.000),差异有统计学意义。短节段固定结合PVP术后半年Cobb角改善率(%)(70.17±5.39),椎体高度恢复率(67.35±6.29),单用PVP术后半年Cobb角改善率(%)(10.56±1.39),椎体高度恢复率(19.18±8.16),两组相比较P值0.05),术后1个月短节段固定结合PVP组患者腰痛VAS评分、ODI与单用PVP组相比均有明显降低(P>0.05),差异无统计学意义。术后半年短节段固定结合PVP组腰痛VAS评分、ODI仍比术前明显降低,而单用PVP组VAS评分、ODI相比术前1个月有升高趋势,(P骨水泥渗漏:短节段固定结合PVP组3例,单用PVP组2例;骨水泥移位:短节段固定联合PVP组0例,单用PVP组8例;脊髓、神经根损伤:两组手术均未出现脊髓、神经根损伤病例;椎弓根螺钉障碍:短节段固定联合PVP组0例,单用PVP组0例。结论:1.骨水泥强化钉短节段固定结合PVP和单用PVP术式治疗Ⅲ期Kummells病早期都有迅速缓解临床症状效果。2.骨水泥强化钉短节段固定结合PVP对于治疗Ⅲ期Kummells病,是一种安全有效的选择;3.与单用PVP术式相比较,骨水泥强化钉短节段固定结合PVP治疗Ⅲ期Kummells病更少出现骨水泥移位、症状复发等情况,并且病椎节段Cobb角纠正、病椎高度恢复更为满意等优点。

关键词： Kummell’s病经皮椎体成形术骨质疏松骨水泥移位临床疗效

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