短节段固定结合PVP与PVP治疗Ⅲ期Kummell's病对比

作     者：陈新建 

作者单位：赣南医学院 

学位级别：硕士

导师姓名：刘午阳

授予年度：2022年

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主      题：Kummell’s病 经皮椎体成形术 骨质疏松 骨水泥移位 临床疗效 

摘      要：目的:比较骨水泥强化钉短节段固定结合PVP与单用PVP治疗Ⅲ期Kummell’s病早期临床疗效,以评估骨水泥强化钉短节段固定结合PVP术式的临床价值。方法:回顾性分析将2019年7月1日至2021年12月30日赣医一附院脊柱外科诊断为Ⅲ期Kummell′s病的患者80例,其中患者其中男性17例,女性63例;按手术方式将患者分的患者骨水泥强化钉短节段固定结合PVP术式(联合组)与单用PVP术式手术治疗的患者(单一组)。详细记录两组手术的术中出血量、手术时间、术前术后Cobb角,术前术后椎体恢复高度、术后并发症发生情况(骨水泥移位、椎弓根螺钉障碍、切口渗出),手术前后视觉模拟评分(visual annlogue scale,VAS)、Oswestty障碍指数表评分(Oswestry disability index,ODI)。结果:(1)两组患者在年龄(P=0.259)、性别(P=0.263)、术前骨密度(P=0.273);短节段固定结合PVP手术时间(101.50±13.27)min与单纯PVP手术时间(39.00±5.82)min,两组比较(P=0.000),单纯PVP术式的手术时间明显短于短节段固定结合PVP术式,差异有统计学意义;短节段固定结合PVP术中出血量(98.17±19.57)ml,单用PVP术中出血量(5.95±3.29)ml,单用PVP术式少于短节段固定结合PVP术式,两者相比较(P=0.000),差异有统计学意义。(2)影像学参数资料:两组患者术后Cobb角改善率(%)相比较,短节段固定结合PVP术后第1天Cobb角改善率(%)(77.23±8.97),单用PVP术后第1天Cobb角改善率(%)(15.61±3.51),两组相比较(P=0.000),差异有统计学意义。短节段固定结合PVP术后1个月Cobb角改善率(%)(75.68±5.53),单用PVP术后1个月Cobb角改善率(%)(13.29±1.32),两组相比较(P=0.000),差异有统计学意义。短节段固定结合PVP术后半年Cobb角改善率(%)(70.17±5.39),椎体高度恢复率(67.35±6.29),单用PVP术后半年Cobb角改善率(%)(10.56±1.39),椎体高度恢复率(19.18±8.16),两组相比较P值0.05),术后1个月短节段固定结合PVP组患者腰痛VAS评分、ODI与单用PVP组相比均有明显降低(P0.05),差异无统计学意义。术后半年短节段固定结合PVP组腰痛VAS评分、ODI仍比术前明显降低,而单用PVP组VAS评分、ODI相比术前1个月有升高趋势,(P0.05),差异有统计学意义。(4)并发症情况:切口渗出:短节段固定联合PVP组1例,单用PVP组0例;骨水泥渗漏:短节段固定结合PVP组3例,单用PVP组2例;骨水泥移位:短节段固定联合PVP组0例,单用PVP组8例;脊髓、神经根损伤:两组手术均未出现脊髓、神经根损伤病例;椎弓根螺钉障碍:短节段固定联合PVP组0例,单用PVP组0例。结论:1.骨水泥强化钉短节段固定结合PVP和单用PVP术式治疗Ⅲ期Kummells病早期都有迅速缓解临床症状效果。2.骨水泥强化钉短节段固定结合PVP对于治疗Ⅲ期Kummells病,是一种安全有效的选择;3.与单用PVP术式相比较,骨水泥强化钉短节段固定结合PVP治疗Ⅲ期Kummells病更少出现骨水泥移位、症状复发等情况,并且病椎节段Cobb角纠正、病椎高度恢复更为满意等优点。