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Ilizarov骨搬移联合髓内引导针技术治疗胫骨创伤性骨缺损

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Ilizarov骨搬移联合髓内引导针技术治疗胫骨创伤性骨缺损

作者：刘彬河北医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨Ilizarov骨搬移联合髓内引导针技术治疗胫骨创伤性骨缺损的疗效及并发症。方法:采用回顾性病例系列研究分析2014年3月-2019年2月河北医科大学第三医院骨科收治的胫骨创伤性骨缺损患者21例,其中男15例,女6例;年龄19～60岁[(39.6... 详细信息

目的:探讨Ilizarov骨搬移联合髓内引导针技术治疗胫骨创伤性骨缺损的疗效及并发症。方法:采用回顾性病例系列研究分析2014年3月-2019年2月河北医科大学第三医院骨科收治的胫骨创伤性骨缺损患者21例,其中男15例,女6例;年龄19～60岁[(39.6±12.7)岁]。受伤原因:交通伤11例,重物砸伤6例,高处坠落伤3例,挤压伤1例。清创后平均骨缺损长度为4.5～14.5cm[(8.0±2.5)cm],软组织缺损面积为:6cm×4cm～20cm×15cm。所有患者采用Ilizarov骨搬移技术治疗,通过联合髓内导针控制搬移骨块的力线,通过对接点植骨促进骨折愈合。记录创面愈合情况、骨愈合情况、外固定时间、外固定指数(External fixation index,EFI)。根据Ilizarov方法研究与应用协会(Association for the Study and Application of the Method of Ilizarov,ASAMI)评分系统评定骨愈合和功能结果,根据Paley分类标准记录并发症情况,根据健康调查简表(The MOS item short from health survey,SF-36)记录生理功能维度得分(Physical component summary score,PCS)、精神健康维度得分(Mental component summary score,MCS)评价生活质量。结果:患者外架去除后随访12～39月[(22.6±7.9)月]。创面在骨搬移后均实现闭合,无需皮瓣转移手术。末次随访时所有患者均获得骨愈合,无感染复发。外固定时间为232～663d[(391.3±118.2)d],EFI为35.7～62.7d/cm[(49.3±7.8)d/cm]。ASAMI评分系统骨愈合优良率86%;功能结果优良率90%。Paley分类并发症包括14个问题,8个障碍,1个后遗症。生理功能维度得分(Physical component summary score,PCS)(83.8±12.1);精神健康维度得分(Mental component summary score,MCS)(71.8±13.5)。结论:Ilizarov骨搬移技术治疗胫骨创伤性骨缺损是一种安全有效的方法,联合髓内导针和对接点植骨,能够恢复良好的下肢力线,促进对接点骨性愈合。

关键词：伊利扎罗夫技术胫骨骨缺损创伤骨搬移生活质量

补肾活血方联合骨搬移治疗胫骨骨缺损临床疗效观察

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补肾活血方联合骨搬移治疗胫骨骨缺损临床疗效观察

作者：曾东杰广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:观察补肾活血方联合骨搬移治疗胫骨骨缺损的临床疗效,为中医药治疗创伤后大段骨缺损、感染性骨不连及骨髓炎清创后大段骨缺损的治疗提供一种临床可行性治疗手段。方法:通过设定病例纳入标准及排除标准,将56例符合标准的于2016年11... 详细信息

目的:观察补肾活血方联合骨搬移治疗胫骨骨缺损的临床疗效,为中医药治疗创伤后大段骨缺损、感染性骨不连及骨髓炎清创后大段骨缺损的治疗提供一种临床可行性治疗手段。方法:通过设定病例纳入标准及排除标准,将56例符合标准的于2016年11月至2019年01月广东省中山市中医院显微创伤骨科住院治疗的患者按照随机数表法随机分为治疗组和对照组,每组各28例患者。对照组予Ilizarov骨搬移手术、术后予消炎止痛、休息配合功能锻炼方式、常规伤口换药等基础治疗,治疗组在对照组的治疗基础上,于术后开始服用补肾活血方,连续服用3个月。治疗结束后,记录外固定时间、外固定指数、骨搬移时间、Paley评分、并发症情况等并进行疗效评价及对比。结果:本研究纳入的56例患者均进行了骨搬移手术,所有患者均获得了随访。两组患者外固定时间比较具有显著性差异(P骨搬移时间比较,治疗组的骨搬移时间为58.714±4.362天;对照组的骨搬移时间为62.000±4.562天,两组患者骨搬移时间比较具有显著性差异(P0.05),。两组患者治疗后并发症情况,治疗组疼痛28例,针道感染10例,针道松动4例,轴向偏移3例,;对照组疼痛28例,针道感染20例,针道松动9例,轴向偏移5例,两组患者均未发生骨折不愈合、再骨折、神经血管损伤等并发症,两组患者针道感染并发症比较具有显著性差异(P骨折不愈合、再骨折、神经血管损伤)两组间比较无显著性差异(P>0.05)。结论:补肾活血方联合骨搬移治疗胫骨骨缺损具有加快促进骨搬移过程中骨生长的速度,促进骨的再生及愈合,减少外固定架固定时间,从而改善患者的的生活质量。

关键词：补肾活血方胫骨骨缺损骨搬移并发症

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骨搬移技术对下肢大段骨缺损的临床疗效研究

中国中医骨伤科杂志 2019年第10期27卷 48-53页

作者：林昌请桑莉莉梁武胜郑臣校广州中医药大学研究生院广州510006 中山市中医院

目的:探究Ilizarov骨搬移技术对下肢大段骨缺损的临床疗效。方法:回顾性分析2015年1月至2015年12月中山市中医院采用Ilizarov骨搬移技术治疗下肢大段骨缺损17例患者的临床资料,根据末次随访Paley和肢体功能评定标准进行临床疗效评定。结... 详细信息

目的:探究Ilizarov骨搬移技术对下肢大段骨缺损的临床疗效。方法:回顾性分析2015年1月至2015年12月中山市中医院采用Ilizarov骨搬移技术治疗下肢大段骨缺损17例患者的临床资料,根据末次随访Paley和肢体功能评定标准进行临床疗效评定。结果:本组17例资料中2例失访,1例失效,共14例获得35~46个月随访,中位数42个月。14例获得随访的患者均得到骨性愈合,骨延长长度2~18 cm,中位数4.75 cm,软组织缺损得到不同程度修复。末次随访根据Paley和肢体功能评定标准优良率分别为78.57%和85.71%.结论:Ilizarov骨搬移技术是治疗下肢大段骨缺损的有效方法。

关键词：骨缺损骨搬移下肢单边外固定支架

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骨搬移结合载抗生素硫酸钙治疗慢性骨髓炎

实用骨科杂志 2021年第5期27卷 396-400,432页

作者：王华吴宇梁届东李宁郭长津宜昌市第一人民医院三峡大学人民医院骨科湖北宜昌443000

目的探讨病变骨段切除后骨搬移结合载抗生素硫酸钙治疗慢性骨髓炎的效果。方法回顾性分析2018年1月至2019年8月,采用骨搬移结合载抗生素硫酸钙治疗17例慢性骨髓炎患者资料,男12例,女5例;年龄16~63岁,平均(35.2±3.1)岁;股骨骨髓炎3例,... 详细信息

目的探讨病变骨段切除后骨搬移结合载抗生素硫酸钙治疗慢性骨髓炎的效果。方法回顾性分析2018年1月至2019年8月,采用骨搬移结合载抗生素硫酸钙治疗17例慢性骨髓炎患者资料,男12例,女5例;年龄16~63岁,平均(35.2±3.1)岁;股骨骨髓炎3例,胫骨骨髓炎14例。术中均行骨髓炎病变骨段切除,环形外固定架或单边外固定支架固定,载抗生素硫酸钙植入骨缺损处,骨搬移修复骨缺损。结果患者均获随访,随访时间10~15个月,平均(12.7±1.6)个月。17例患者中,股骨病变骨段切除3例,胫骨病变骨段切除14例;7例安装环形外固定架,10例安装单边外固定架。其中股骨安装单边外固定架;胫骨可选择环形外固定架或单边外固定架,但如病变骨段切除后骨缺损较大,考虑单边外固定架稳定性不够或无法安装时则选择环形外固定架。患者术中均植入载抗生素硫酸钙。一期截骨骨搬移8例,二期截骨骨搬移9例。骨段搬移时间2~5个月,平均(3.5±1.4)个月。搬移骨段会合后矿化时间6~14个月,平均(8.3±1.8)个月。外固定架固定时间9~15个月,平均(12.3±2.7)个月。外固定指数1.2~2.6个月/cm,平均(1.5±0.3)个月/cm。硫酸钙吸收时间1~2个月,平均(1.6±0.2)个月。术后出现钉道感染3例,马蹄足畸形1例。所有患者均未出现血管神经损伤,治疗有效率为100%。患肢功能恢复情况按Paley标准评价,优良率为94.12%。膝关节活动度手术前后无差异,术后生活质量评分较术前高。结论骨搬移结合硫酸钙抗生素载体治疗慢性骨髓炎,既能对骨髓炎病灶进行根治性手术,又能提升临床疗效与患者生活质量。

关键词：慢性骨髓炎骨搬移硫酸钙抗生素载体

骨搬移治疗胫骨骨髓炎伴大段骨缺损的疗效观察研究

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临床研究 2019年第9期27卷 96-97页

作者：朱梁豫郑州市骨科医院下肢骨科

目的研究骨搬移治疗胫骨骨髓炎伴大段骨缺损的临床治疗效果。方法选取2014年2月-2018年5月郑州市骨科医院下肢骨科收治的50例患者随机分作对照组与观察组,各25例。对照组给予Ilizarov环形外固定延长架,观察组给予Orthofix单臂外固定延长... 详细信息

目的研究骨搬移治疗胫骨骨髓炎伴大段骨缺损的临床治疗效果。方法选取2014年2月-2018年5月郑州市骨科医院下肢骨科收治的50例患者随机分作对照组与观察组,各25例。对照组给予Ilizarov环形外固定延长架,观察组给予Orthofix单臂外固定延长架,对比两组疗效。结果观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组(均P 0.05);治疗后,两组HHS与BairdJackson评分均优于治疗前(P 0.05);对照组治疗优良率100%,观察组治疗优良率96%,两组疗效比较无显著差异(P> 0.05)。结论骨搬移治疗方案,两种延长架均能取得较好疗效,对临床治疗效果理想,能恢复患者的踝关节功能,从而提高患者骨愈合率,可以用于临床。

关键词：骨搬移治疗胫骨骨髓炎大段骨缺损疗效

骨搬移技术联合抗生素局部灌注治疗胫骨慢性骨髓炎骨缺损

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临床骨科杂志 2016年第5期19卷 585-586页

作者：宋玉鑫王增平薛文管晓鹂刘林钱耀文甘肃省人民医院骨2科甘肃兰州730000

2012年3月-2014年8月,我科采用骨搬移技术联合抗生素局部灌注治疗8例胫骨慢性骨髓炎骨缺损患者,疗效满意,报道如下.

关键词：骨搬移抗生素局部灌注胫骨骨髓炎骨缺损

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骨搬移术结合负压冲洗治疗胫骨骨髓炎的护理

天津护理 2016年第6期24卷 527-528页

作者：李华天津市天津医院天津300211

总结18例Ilizarov骨搬移术结合负压封闭引流(VSD)、负压冲洗治疗胫骨骨髓炎患者的护理,围手术期加强对外固定支架以及VSD的护理,包括骨搬移距离的调整、钉道清洁、软组织减压、VSD管路维持通畅等,以及营养支持及康复护理,减少了术后并发... 详细信息

总结18例Ilizarov骨搬移术结合负压封闭引流(VSD)、负压冲洗治疗胫骨骨髓炎患者的护理,围手术期加强对外固定支架以及VSD的护理,包括骨搬移距离的调整、钉道清洁、软组织减压、VSD管路维持通畅等,以及营养支持及康复护理,减少了术后并发症,提高治疗效果。

关键词：骨搬移负压冲洗 VSD 骨髓炎护理

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骨搬移手术治疗胫骨骨缺损的进展研究

当代医药论丛 2020年第9期18卷 15-16页

作者：梁能鸿广西壮族自治区贺州市人民医院创伤骨科广西贺州542899

胫骨骨折是临床上一种较为常见的骨折类型。儿童是该病的高发人群。胫骨骨折患者的骨折部位可出现畸形和疼痛等症状。临床上常对胫骨骨折患者进行手术治疗。对胫骨骨折患者进行手术治疗,可将其骨折的部位复位和固定,促进其快速康复。胫... 详细信息

胫骨骨折是临床上一种较为常见的骨折类型。儿童是该病的高发人群。胫骨骨折患者的骨折部位可出现畸形和疼痛等症状。临床上常对胫骨骨折患者进行手术治疗。对胫骨骨折患者进行手术治疗,可将其骨折的部位复位和固定,促进其快速康复。胫骨骨折患者易出现骨缺损的情况。对存在骨缺损的胫骨骨折患者进行及时有效的治疗,可提高其治疗的效果。本次研究主要是探讨用骨搬移手术治疗胫骨骨缺损的进展情况。

关键词：胫骨骨折骨缺损骨搬移手术

骨搬移治疗胫骨创伤性慢性骨髓炎的效果观察及术后对合端不愈合原因分析

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中国骨科临床与基础研究杂志 2018年第4期10卷 226-232页

作者：钟文龙王新卫黄鹏程郭再冉张磊陈江非河南中医药大学研究生院郑州450046 河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)骨髓炎一科 471002

目的观察骨搬移治疗胫骨创伤性慢性骨髓炎的临床效果,探讨术后对合端骨不愈合的原因及处理方法。方法回顾性分析2013年1月至2016年12月洛阳正骨医院收治的62例行Ilizarov骨搬移手术的创伤性胫骨慢性骨髓炎患者的临床资料。其中开放性胫... 详细信息

目的观察骨搬移治疗胫骨创伤性慢性骨髓炎的临床效果,探讨术后对合端骨不愈合的原因及处理方法。方法回顾性分析2013年1月至2016年12月洛阳正骨医院收治的62例行Ilizarov骨搬移手术的创伤性胫骨慢性骨髓炎患者的临床资料。其中开放性胫骨骨折43例、闭合性骨折19例,均为Cierny-MaderⅣ型胫骨创伤性骨髓炎。根据Paley骨愈合标准评定疗效,记录骨折对合端不愈合的发生原因及处理措施。结果患者获随访15～40个月,平均随访时间24.3个月。骨块搬移距离4.3～10.8 cm(平均7.6 cm);胫骨近端截骨55例、远端截骨7例。随访期间对合端自然骨性愈合35例、不愈合27例,骨不愈合发生率44%。不愈合原因包括对合端骨质硬化13例,对位不良、接触面积较少7例,骨折端骨质吸收萎缩4例,软组织嵌顿2例,感染复发1例;3例经"手风琴"技术、19例经髂骨植骨、4例经原位植骨等相应处理后愈合,1例因护理不当,原窦道口处再次溃破渗出脓液,经病灶清除、载万古霉素硫酸钙填充、髂骨植骨治疗后愈合。末次随访Paley骨愈合标准评定优良率84%(52/62)。结论骨搬移手术具有微创、固定可靠、安全有效的特点,是治疗创伤性胫骨慢性骨髓炎的较好选择。但术后对合端不愈合发生率较高,其原因主要为轴线偏移、软组织嵌顿、骨折端硬化、缺乏应力刺激、感染复发及其他全身因素;可采用"手风琴"技术、植骨等相应措施进行处理。

关键词：胫骨骨折骨折,开放性骨髓炎骨搬移骨折固定术骨折,不愈合