Ilizarov骨搬移联合髓内引导针技术治疗胫骨创伤性骨缺损

作     者：刘彬 

作者单位：河北医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：焦振清

授予年度：2020年

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主      题：伊利扎罗夫技术 胫骨 骨缺损 创伤 骨搬移 生活质量 

摘      要：目的:探讨Ilizarov骨搬移联合髓内引导针技术治疗胫骨创伤性骨缺损的疗效及并发症。方法:采用回顾性病例系列研究分析2014年3月-2019年2月河北医科大学第三医院骨科收治的胫骨创伤性骨缺损患者21例,其中男15例,女6例;年龄19～60岁[（39.6±12.7）岁]。受伤原因:交通伤11例,重物砸伤6例,高处坠落伤3例,挤压伤1例。清创后平均骨缺损长度为4.5～14.5cm[（8.0±2.5）cm],软组织缺损面积为:6cm×4cm～20cm×15cm。所有患者采用Ilizarov骨搬移技术治疗,通过联合髓内导针控制搬移骨块的力线,通过对接点植骨促进骨折愈合。记录创面愈合情况、骨愈合情况、外固定时间、外固定指数（External fixation index,EFI）。根据Ilizarov方法研究与应用协会（Association for the Study and Application of the Method of Ilizarov,ASAMI）评分系统评定骨愈合和功能结果,根据Paley分类标准记录并发症情况,根据健康调查简表（The MOS item short from health survey,SF-36）记录生理功能维度得分（Physical component summary score,PCS）、精神健康维度得分（Mental component summary score,MCS）评价生活质量。结果:患者外架去除后随访12～39月[（22.6±7.9）月]。创面在骨搬移后均实现闭合,无需皮瓣转移手术。末次随访时所有患者均获得骨愈合,无感染复发。外固定时间为232～663d[（391.3±118.2）d],EFI为35.7～62.7d/cm[（49.3±7.8）d/cm]。ASAMI评分系统骨愈合优良率86%;功能结果优良率90%。Paley分类并发症包括14个问题,8个障碍,1个后遗症。生理功能维度得分（Physical component summary score,PCS）（83.8±12.1）;精神健康维度得分（Mental component summary score,MCS）（71.8±13.5）。结论:Ilizarov骨搬移技术治疗胫骨创伤性骨缺损是一种安全有效的方法,联合髓内导针和对接点植骨,能够恢复良好的下肢力线,促进对接点骨性愈合。