CT能谱技术在评价骨搬移术后成骨质量中的应用研究及临床意义

作     者：陈雪峰 

作者单位：山西医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：赵卫东

授予年度：2019年

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 100207[医学-影像医学与核医学] 1006[医学-中西医结合] 1002[医学-临床医学] 1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100106[医学-放射医学] 10[医学] 100602[医学-中西医结合临床] 

主      题：能谱CT 超声 骨搬移 骨愈合 骨痂沉降率 

摘      要：第一部分能谱CT与超声在骨搬移过程中监测价值的对比研究目的:比较能谱CT与超声在骨搬移过程的监测价值,探讨能谱CT监测骨搬移过程中再生组织形成的可行性。方法:对18例行骨搬移术的患者分别在术后第2周、4周、6周、8周行能谱CT及超声检查,分别对外侧骨痂搭建情况、髓腔内骨痂形成情况、机化血肿范围、液性囊泡区性质进行观察,并测量骨延长区及机化血肿长度。同时统计能谱CT扫描的辐射剂量。结果:术后第2周CT和超声均可观察到原始骨痂搭建,第8周时超声已不能区分新生骨痂及骨皮质。术后第2周CT和超声均可观察机化血肿范围及髓腔内骨痂随时间延长而增多,术后第2、4周CT和超声测得机化血肿长度和骨延长区长度差异均无统计学意义(P均0.05),术后第6周2种方法测量机化血肿长度和和骨延长区长度差异均有统计学意义(P均0.05),但是CT能谱曲线可鉴别液性囊泡性质。能谱CT有效辐射剂量为(0.71±0.71)mSv。结论:能谱CT和超声在监测骨搬移过程再生组织形成情况各有优势,能谱技术可作为一种新的监测手段。第二部分CT能谱技术辅助外固定架拆除的价值分析目的:探讨骨搬移区羟基磷灰石(Hydroxylapatite,HAP)含量占比与骨痂沉降率的相关性。并以骨痂沉降率10%为参照标准,探讨能谱CT物质分离技术中HAP含量占比这一定量指标辅助外固定架拆除的可行性。方法:对18例行骨搬移术的患者在外固定架拆除前一天行能谱CT扫描,测出骨搬移区HAP含量并求出其占正常侧HAP含量百分比。随访收集患者外固定架拆除后胫腓骨正侧位X线片,观察至连续两次骨痂沉降长度不发生变化,计算出骨痂沉降率(骨痂沉降长度÷骨搬移区长度),分析骨搬移区HAP含量占比与骨痂沉降率的相关性,并分析在骨痂沉降率10%时,HAP含量占比的诊断临界值及敏感度、特异度、Youden指数J。结果:搬移区HAP含量占比与骨痂沉降率有中等程度的相关性(r=0.647 P0.05)。以骨痂沉降率10%为参照,HAP含量占比的ROC曲线下面积为0.888,诊断临界值为80.45%,敏感度和特异度分别为80.00%和87.50%,Youden指数J为0.675。结论:搬移区HAP含量占比与骨痂沉降率有较好的相关性,HAP含量占比可为骨搬移患者选择外架拆除时机提供一种新的评估方法。