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40年至臻至美的追求牛津部分膝40周年庆典及学术会议纪要

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中国矫形外科杂志 2017年第7期25卷 670-672页

作者：郭万首中日友好医院骨关节外科北京100029

2016年9月26~27日我有幸与山西华晋医院纪斌平院长参加了牛津部分膝40周年庆典及学术交流大会。这次会议是在伦敦牛津西部风景如画的牛津郡公园古老宫廷建筑风格的会议中心召开的。有来自世界各地近300余名骨关节医生参加了此次庆典,只... 详细信息

2016年9月26~27日我有幸与山西华晋医院纪斌平院长参加了牛津部分膝40周年庆典及学术交流大会。这次会议是在伦敦牛津西部风景如画的牛津郡公园古老宫廷建筑风格的会议中心召开的。有来自世界各地近300余名骨关节医生参加了此次庆典,只有我和纪院长两人是来自中国的医生。这次庆典是一次牛津部分膝世界大家族的聚会,对牛津部分膝的挚爱像纽带一样把参会者们紧密的联系在一起。

关键词：学术会议纪要牛津郡学术交流大会非骨水泥纪斌宫廷建筑膝置换报告者截骨导向器骨折并发症

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两种股骨假体半髋置换治疗股骨颈骨折的比较

中国组织工程研究 2017年第15期21卷 2320-2324页

作者：李国威郭远清陈涛张奎渤张大卫于兵张荣凯中山大学附属第五医院脊柱外科广东省珠海市519001

背景:研究认为单纯股骨头疾病而髋臼侧尚可的患者适合半髋置换,关于采用骨水泥型和非骨水泥型(即生物型)固定方式的适应证选择及近期和远期固定效果、并发症等差异的报道出入较大。目的:对比分析两种股骨假体半髋置换修复股骨颈骨折的... 详细信息

背景:研究认为单纯股骨头疾病而髋臼侧尚可的患者适合半髋置换,关于采用骨水泥型和非骨水泥型(即生物型)固定方式的适应证选择及近期和远期固定效果、并发症等差异的报道出入较大。目的:对比分析两种股骨假体半髋置换修复股骨颈骨折的效果及CT三维重建在移位性骨折中的应用。方法:回顾性分析73例股骨颈骨折全部行人工股骨头置换患者资料,分骨水泥假体组和非骨水泥假体组。并随访1.5年,比较各项手术指标、住院时间、髋关节功能,通过同时检查髋关节X射线片及三维CT,比较与术中所见的符合程度。结果与结论:(1)两组患者有效率差异无显著性意义(P>0.05);(2)非骨水泥组手术时间少于骨水泥组(P骨、住院天数水泥组少于非骨水泥组且有统计学差异(P骨水泥组关节Harris评分高于非骨水泥组(P非骨水泥组关节Harris评分高于骨水泥组(P骨颈骨折患者年龄、基础疾病、骨条件选择相应类型半髋置换,对于高龄且严重骨质疏松严重能接受手术的患者,建议选择骨水泥型假体;对骨量条件良好者优先考虑非骨水泥型;CT三维重建对移位型骨折诊断准确率及全面认识优于X射线片。

关键词：股骨颈骨折关节成形术,置换,髋聚甲基异丁烯酸组织工程骨科植入物人工假体半髋置换骨水泥非骨水泥三维重建

骨水泥半髋关节置换治疗老年股骨颈骨折临床疗效的Meta分析

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骨水泥半髋关节置换治疗老年股骨颈骨折临床疗效的Meta分析

作者：魏志辉重庆医科大学

学位级别：硕士

目的:应用Cochrane系统评价方法对半髋关节置换中骨水泥与非骨水泥假体选择疗效差异进行系统评价,为手术治疗股骨颈骨折提供假体选择基础。方法:应用电脑对各大中英文数据库,如MEDLINE,Pub Med,Ovid及万方,维普网,知网等,检索时间从建库... 详细信息

目的:应用Cochrane系统评价方法对半髋关节置换中骨水泥与非骨水泥假体选择疗效差异进行系统评价,为手术治疗股骨颈骨折提供假体选择基础。方法:应用电脑对各大中英文数据库,如MEDLINE,Pub Med,Ovid及万方,维普网,知网等,检索时间从建库至2015年5月。再运用手动检索相关杂志,和利用网上资源如谷歌学术等,扩大检索范围。按照拟定的纳入排除标准,选出有关骨水泥和非骨水泥半髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的随机对照试验文献(Random Control Trials,RCTs)。由两名人员单独阅读全文,提取拟定的评价指标数据,进行汇总,最后,使用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果:最终共纳入18篇随机对照文献,共计2308例髋,左侧1178例,右侧1130例,骨水泥组1157例,非骨水泥组1151例,结果得出骨水泥组较非骨水泥组手术时间长[MD=8.30,95%CI(6.86,9.74),P骨水泥需要更长手术时间,术中出血量更多,但在假体并发症和大腿疼痛上,具有明显优势,且骨水泥假体并没有增加死亡率、翻修率及深静脉血栓形成。

关键词：骨水泥股骨颈骨折非骨水泥半髋关节置换术

髋关节翻修治疗骨缺损应用组配式假体与涂层长柄假体临床疗效的Meta分析

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中国矫形外科杂志 2014年第2期22卷 100-104页

作者：苑伟段王平陈崇伟李鹏翠卫小春山西医科大学第二医院骨科骨与软组织损伤修复山西省重点实验室太原030001

[目的]通过Meta分析评价两种非骨水泥假体：生物型组配式假体与涂层长柄假体，在髋关节翻修术治疗骨缺损时临床疗效的差异。[方法]文献检索PubMed、Ovid、 CochraneLibrary、 ScienceDirect、 SpringerLink数据库，根据纳入和排除标准... 详细信息

[目的]通过Meta分析评价两种非骨水泥假体：生物型组配式假体与涂层长柄假体，在髋关节翻修术治疗骨缺损时临床疗效的差异。[方法]文献检索PubMed、Ovid、 CochraneLibrary、 ScienceDirect、 SpringerLink数据库，根据纳入和排除标准筛选文献，收集组配式假体与涂层长柄假体在髋关节翻修术中应用的高质量随机对照研究，提取相关数据，采用Review Manager5．0软件进行Meta分析。[结果]共纳入8篇随机对照研究（Jadad评分3～5分）。Meta分析结果显示，组配式假体与涂层长柄假体在髋关节翻修术后并发症的发生率无统计学差异RR=1．12，95％CI（0．96，1．32），P=0．15；组配式假体在髋关节翻修术后假体塌陷的发生率低于涂层长柄假体RR=0．28，95％CI（0．08，0．95），P=0．04；术后疼痛的发生率也低于涂层长柄假体RR=0．45，95％CI（0．22，0．94），P=0．03；两种假体在髋关节翻修术后假体无菌性松动的发生率无统计学差异RR=1．39，95％CI（0．21，9．39），P=0．74。[结论]髋关节翻修术应用组配式假体相对于涂层长柄假体可以减少术后疼痛和假体塌陷的发生率。

关键词：非骨水泥组配式假体涂层假体髋关节翻修 Meta分析

生物型组配式锥形柄行全髋关节翻修术的中、远期疗效

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生物型组配式锥形柄行全髋关节翻修术的中、远期疗效

作者：查俊俊苏州大学

学位级别：硕士

目的:从患者临床疗效及影像学两方面评估生物型组配式锥形柄行全髋关节翻修术的中、远期疗效,以期对全髋关节翻修时的假体选择提供临床依据。方法:收集2000年5月至2011年5月采用生物型组配式锥形柄行全髋关节翻修术37例（39髋）,其中采... 详细信息

目的:从患者临床疗效及影像学两方面评估生物型组配式锥形柄行全髋关节翻修术的中、远期疗效,以期对全髋关节翻修时的假体选择提供临床依据。方法:收集2000年5月至2011年5月采用生物型组配式锥形柄行全髋关节翻修术37例（39髋）,其中采用利马股骨翻修柄（Lima-Lto,Udine,Italy）19例（21髋）,采用林克MP翻修柄（Waldemar Link,Hamburg,Germany）18例（18髋）。初次置换至翻修时间为4～15年,平均10.4年,均为首次翻修。翻修原因均为股骨柄假体无菌性松动。股骨侧骨缺损分型按Paprosky分型标准:Ⅲa型28髋,Ⅲb型11髋,摩擦界面均使用陶瓷-陶瓷界面。结果:全部案例随访6～16年,其中11例随访6～10年,26例随访超过10年,平均11.6年。翻修术前平均Harris髋关节评分为43.4±10.2分,末次随访为90.2±3.3分（P＜0.05）,两种翻修假体末次随访平均Harris评分无统计学差异（利马翻修柄:89.7±3.3分,林克MP翻修柄:90.7±3.5分,P＞0.05）。术前大腿痛VAS评分为4.4±1.4分,末次随访时仅1例使用利马组配式翻修柄的患者活动时有轻度大腿酸痛,VAS评分为2分。X线随访显示翻修柄骨性稳定者38髋（97.4%）,纤维稳定者1髋（2.6%）。假体平均下沉2.1 mm（0～10mm）,且两种翻修柄下沉距离未见明显差异（P＞0.05）。对比翻修前X线片,所有患者假体周围骨缺损修复明显,末次随访时未发现应力遮挡现象,也无明显骨溶解征象。随访期间无一例因假体松动或其他原因需行再次翻修。结论:采用生物型组配式锥形柄假体行伴有Paprosky Ⅲa和Ⅲb型骨缺损的股骨侧假体翻修,可获得理想的初始稳定和长期生物学固定,中、远期随访疗效满意。利马股骨翻修柄与林克MP股骨翻修柄虽设计细节有所差异,但总的设计原则相同,均为远段锥形沟槽式生物型固定组配柄,两者中、远期临床疗效及影像学表现未见明显差异。

关键词：全髋关节置换翻修骨缺损组配柄非骨水泥

4周与12周完全负重对生物型全髋关节置换术后稳定及疗效的对照研究

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4周与12周完全负重对生物型全髋关节置换术后稳定及疗效的对照研究

作者：郑典涛广西医科大学

学位级别：硕士

目的：本研究旨在通过对施行生物型全髋关节置换术的患者,分别进行早期完全负重（4周）和晚期完全负重（12周）的两种康复训练,定期进行随访,观察髋关节功能（Harris）评分、疼痛评分（VAS）、影像学评定、发生并发症的情况,探讨不同时... 详细信息

目的：本研究旨在通过对施行生物型全髋关节置换术的患者,分别进行早期完全负重（4周）和晚期完全负重（12周）的两种康复训练,定期进行随访,观察髋关节功能（Harris）评分、疼痛评分（VAS）、影像学评定、发生并发症的情况,探讨不同时间完全负重对生物型全髋关节置换术后稳定及疗效的影响。方法：收集广西壮族自治区人民医院骨科60名（60髋）,均初次行单侧、生物型全髋关节置换术的患者,随机将他们分为两组,即早期负重组（实验组）和晚期负重组（对照组）,每组各30例。术后第2-3天,拔除引流管后复查X线片,如评定假体位置良好,初始稳定好,在医护人员指导下,早期负重组开始部分负重,约1/6体重：以后渐进性负重,根据患者耐受情况,每1-2天增加体重的1/6,大约2周后患者耐受范围内逐渐完全负重,4周后丢弃拐杖完全负重行走;晚期负重组：传统的负重限制,术后6周内仅踮脚负重或负重不超过体重的10%,术后6周开始渐进性负重,嘱患者使用双拐6周以上,再改用单拐或手杖,第12周可弃拐杖完全负重。在术后1、3、6、12月时定期随访,比较两组患者Harris评分、VAS疼痛评分、影像学检查、并发症等情况。结果：两组患者术后Harris评分均较术前提高,在术后1、3个月随访中,实验组Harris评分均优于对照组（P＜0.05）;术后6、12个月随访时,两组患者Harris评分无统计学差异（P＞0.05）;两组患者术后首次、随访的各个月份中的X线片中：髋臼外展角、前倾角位置就髋臼垂直、水平移动位置均无改变;股骨柄位置均无倾斜偏移,无下沉;髋臼假体、股骨柄周围均未见透亮线,均未见假体断裂及假体周围骨折,未见感染性松动;早期负重组未出现下肢深静脉血栓形成,而晚期负重出现1例;两组患者中均未见肺部感染、泌尿系感染、褥疮等并发症发生。结论：生物型全髋关节置换术后4周行早期完全负重训练是安全的,不会影响髋关节稳定性,不会导致假体松动;生物型全髋关节置换术后4周行早期完全负重可加快髋关节功能的恢复;生物型全髋关节置换术后4周早期完全负重训练不会增加术后并发症的发生率。

关键词：非骨水泥型全髋关节置换术早期负重非骨水泥 THA

联合前倾角在Crowe Ⅳ度发育性髋关节发育不良全髋关节置换术中的应用

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联合前倾角在Crowe Ⅳ度发育性髋关节发育不良全髋关节置换术中的...

作者：朱彪山东大学

学位级别：硕士

研究目的：近年来已经有人提出并证明联合前倾角技术在普通全髋关节置换术中能有效的预防术后脱位,而在成人Crowe Ⅳ度发育性髋关节发育不良伴骨性关节炎行全髋关节置换术中,有许多文献报道较高的术后脱位率。目前还没有使用联合前倾角... 详细信息

研究目的：近年来已经有人提出并证明联合前倾角技术在普通全髋关节置换术中能有效的预防术后脱位,而在成人Crowe Ⅳ度发育性髋关节发育不良伴骨性关节炎行全髋关节置换术中,有许多文献报道较高的术后脱位率。目前还没有使用联合前倾角技术应用于这类患者来防术后脱位的报道。本文回顾性研究联合前倾角技术在治疗成人Crowe Ⅳ度发育性髋关节发育不良伴骨性关节炎全髋关节置换术中预防术后脱位方面的临床效果。材料与方法：本文回顾性研究2007年8月-2013年8月Crowe Ⅳ度发育性髋关节发育不良患者14例16髋行非骨水泥全髋关节置换术,其中女12名,14髋,男2名,2髋。患者平均年龄53.13±5.43岁(36-58岁),平均随访45±24.20月(12-96月)。在所有患者中均将髋臼杯假体放于真臼内,为了使髋臼假体在真臼内骨接触最大化,使髋臼假体安放在解剖真臼前倾位置,同时股骨转子下横形短缩截骨,调整股骨假体前倾角的联合前倾角技术。术后通过三维CT分别测量髋臼和股骨假体前倾角,计算联合前倾角。通过对患者术前及术后Harris评分及有无脱位进行临床评价。术前及术后随访时均拍X线双髋正位片及患髋侧位片进行术前后下肢影像学评价。结果：所有患者都得到随访。术后12个月随访时,髋关节Harris评分显著提高,从术前平均43.31±2.57(38-47)分到术后88.06±3.33(78-92)分。术后三维CT测量髋臼前倾角平均为31.19±2.50°(26.30-35.15。),股骨前倾角平均为17.94±2.88。(15.36-26.20。),联合前倾角平均为49.25+2.62。(43.44-54.45。)。术前Trendelenburg征均为阳性,1年后随访时均阴性。最后随访时有2例轻度跛行。所有患者术后及最后随访时均未发生髋关节脱位、感染、股骨截骨处和髋臼顶植骨处骨不连、假体松动等并发症,未出现坐骨神经及股神经麻痹症状。2例发生无症状的异位骨化。结论：使用在真臼位置安放臼杯,转子下横形短缩截骨的非骨水泥全髋关节置换术,术中采用臼杯假体前倾角固定放置在解剖真臼前倾角位置,调节股骨假体前倾角的联合前倾角技术在治疗成人Crowe Ⅳ度发育性髋关节发育不良中,能够有效的预防术后关节脱位,并获得良好的髋关节功能。

关键词：发育性髋关节发育不良联合前倾角非骨水泥全髋关节置换术

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多孔钽的生物学特性与关节重建

实用医学杂志 2014年第14期30卷 2328-2330页

作者：耿丽鑫李琪佳河北联合大学医学实验中心河北省唐山市063000

髋、膝关节置换重建中应用传统的多孔材料涂层关节假体已取得了较好的临床效果。这些多孔移植材料在关节重建术中被用来实现非骨水泥的生物固定。如钴铬合金和钛等离子涂层的应用代表着大多数常规应用多孔涂层材料来实现骨长入。尽管这... 详细信息

髋、膝关节置换重建中应用传统的多孔材料涂层关节假体已取得了较好的临床效果。这些多孔移植材料在关节重建术中被用来实现非骨水泥的生物固定。如钴铬合金和钛等离子涂层的应用代表着大多数常规应用多孔涂层材料来实现骨长入。尽管这些常规多孔涂层材料已经显示具有较好的临床效果，但是它们具有一些与生俱来的弊端，例如与骨相关的低孔隙率（30%～50%）、低摩擦特性和和较高的弹性模量。

关键词：关节重建术多孔材料生物学特性涂层材料常规应用临床效果非骨水泥膝关节置换

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文摘

临床骨科杂志 2020年第4期23卷 497-497,547,550,579,586,598页

作者：胡孔足(摘译) 不详

现代广泛多孔涂层股骨柄在全髋翻修术中应用的长期结果作者回顾性分析了55例全髋翻修术患者资料,采用现代非骨水泥广泛多孔涂层钴铬合金一体式股骨柄,女性36例,男性19例,平均年龄66.4岁±9.3岁,平均随访时间9.8年±2.9年。翻修原因包括... 详细信息

现代广泛多孔涂层股骨柄在全髋翻修术中应用的长期结果作者回顾性分析了55例全髋翻修术患者资料,采用现代非骨水泥广泛多孔涂层钴铬合金一体式股骨柄,女性36例,男性19例,平均年龄66.4岁±9.3岁,平均随访时间9.8年±2.9年。翻修原因包括:无菌性松动33例,感染13例,假体周围骨折10例。术后髋关节功能显著改善,影像学显示54例(98%)获得骨长入,10例假体周围骨折全部愈合。

关键词：假体周围骨折股骨柄无菌性松动非骨水泥多孔涂层钴铬合金髋关节功能全髋翻修术