联合前倾角在Crowe Ⅳ度发育性髋关节发育不良全髋关节置换术中的应用

作     者：朱彪 

作者单位：山东大学 

学位级别：硕士

导师姓名：闫新峰

授予年度：2015年

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主      题：发育性髋关节发育不良 联合前倾角 非骨水泥 全髋关节置换术 

摘      要：研究目的：近年来已经有人提出并证明联合前倾角技术在普通全髋关节置换术中能有效的预防术后脱位,而在成人Crowe Ⅳ度发育性髋关节发育不良伴骨性关节炎行全髋关节置换术中,有许多文献报道较高的术后脱位率。目前还没有使用联合前倾角技术应用于这类患者来防术后脱位的报道。本文回顾性研究联合前倾角技术在治疗成人Crowe Ⅳ度发育性髋关节发育不良伴骨性关节炎全髋关节置换术中预防术后脱位方面的临床效果。材料与方法：本文回顾性研究2007年8月-2013年8月Crowe Ⅳ度发育性髋关节发育不良患者14例16髋行非骨水泥全髋关节置换术,其中女12名,14髋,男2名,2髋。患者平均年龄53.13±5.43岁(36-58岁),平均随访45±24.20月(12-96月)。在所有患者中均将髋臼杯假体放于真臼内,为了使髋臼假体在真臼内骨接触最大化,使髋臼假体安放在解剖真臼前倾位置,同时股骨转子下横形短缩截骨,调整股骨假体前倾角的联合前倾角技术。术后通过三维CT分别测量髋臼和股骨假体前倾角,计算联合前倾角。通过对患者术前及术后Harris评分及有无脱位进行临床评价。术前及术后随访时均拍X线双髋正位片及患髋侧位片进行术前后下肢影像学评价。结果：所有患者都得到随访。术后12个月随访时,髋关节Harris评分显著提高,从术前平均43.31±2.57(38-47)分到术后88.06±3.33(78-92)分。术后三维CT测量髋臼前倾角平均为31.19±2.50°(26.30-35.15。),股骨前倾角平均为17.94±2.88。(15.36-26.20。),联合前倾角平均为49.25+2.62。(43.44-54.45。)。术前Trendelenburg征均为阳性,1年后随访时均阴性。最后随访时有2例轻度跛行。所有患者术后及最后随访时均未发生髋关节脱位、感染、股骨截骨处和髋臼顶植骨处骨不连、假体松动等并发症,未出现坐骨神经及股神经麻痹症状。2例发生无症状的异位骨化。结论：使用在真臼位置安放臼杯,转子下横形短缩截骨的非骨水泥全髋关节置换术,术中采用臼杯假体前倾角固定放置在解剖真臼前倾角位置,调节股骨假体前倾角的联合前倾角技术在治疗成人Crowe Ⅳ度发育性髋关节发育不良中,能够有效的预防术后关节脱位,并获得良好的髋关节功能。