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过敏性哮喘和非过敏性哮喘患者临床特征分析及其对疗效的预测

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过敏性哮喘和非过敏性哮喘患者临床特征分析及其对疗效的预测

作者：徐圣杰苏州大学

学位级别：硕士

目的:比较过敏性哮喘和非过敏性哮喘患者临床特征,预测两种类型哮喘患者以吸入性糖皮质激素+长效支气管扩张药（ICS+LABA）为基础用药的治疗效果。方法:选取2017年6月至2020年11月期间,就诊于苏州大学附属第一医院哮喘专病门诊和呼吸内... 详细信息

目的:比较过敏性哮喘和非过敏性哮喘患者临床特征,预测两种类型哮喘患者以吸入性糖皮质激素+长效支气管扩张药（ICS+LABA）为基础用药的治疗效果。方法:选取2017年6月至2020年11月期间,就诊于苏州大学附属第一医院哮喘专病门诊和呼吸内科专家门诊确诊为支气管哮喘的患者309例,根据血清总IgE（TIgE）和血清特异性IgE（SIgE）全定量检测结果（TIgE≥60IU/ml为阳性;SIgE≥0.35IU/ml为阳性）将支气管哮喘患者分为过敏性哮喘组（Allergic Asthma,ASS）和非过敏性哮喘组（Nonallergic Asthma,NASS）,纳入性别、年龄、身体质量指数（BMI）、发病时间等临床特征,同时收集外周血嗜酸性粒细胞（EOS）、呼出气一氧化碳（FENO）、肺功能等相关炎症指标,两组患者均以ICS+LABA为基础用药,三个月后对两组患者治疗效果进行评估,比较两组患者治疗前后哮喘控制测试（Asthma Control Test,ACT）得分、简易哮喘生活质量问卷（Mini Asthma Quality of Life Questionnaire,Mini-AQLQ）得分、FENO 水平。通过外周血EOS、FENO、血清TIgE对哮喘患者治疗效果进行预测。结果:1、ASS 组共 241 人,NASS 组共 68 人,其中 TIgE（+）且 SIgE（+）136 人,TIgE（+）且 SIgE（-）46 人,TIgE（-）且 SIgE（+）59 人,TIgE（-）且SIgE（-）68 人。ASS组中SIgE 阳性率前三位分别是粉尘螨（53.53%）、屋尘螨（48.96%）、蟑螂（18.26%）;阳性率后三位的分别是猫上皮（9.56%）、霉菌1（6.22%）、普通豚草（4.98%）。ASS组男性人数显著高于NASS组,NASS女性人数显著高于ASS组（x2=4.900,P=0.027）,差异存在统计学意义。2、ASS组发病年龄小于NASS组,BMI高于NASS组,ASS组发病时间多为季节性,NASS组季节性不明显;ASS组合并鼻炎、过敏性疾病家属史,胃食道反流（Gastroesophageal Reflux,GER）、睡眠呼吸暂停的人数显著高于NASS组,以上差异均存在统计学意义（P＜0.05）。3、ASS 组外周血 EOS（Z=-2.586,P=0.010）、FENO 水平（Z=-3.602,P＜0.001）显著高于NASS组,通过绘制受试者工作特征（ROC）曲线发现,外周血EOS曲线下面积为 0.603（95%IC=0.531～0.675,P=0.010）,FENO 曲线下面积为 0.643（95%IC=0.571～0.715,P＜0.001）,外周血EOS约登指数最大值为0.226,对应的外周血EOS数值为0.285,可作为诊断ASS的临界值。同理,FENO约登指数最大值为0.381,对应的FENO数值为46.5,可作为诊断ASS的临界值;据肺功能通气常规和支气管舒张试验结果,将哮喘患者分为无气流受限型（NAO）型,可逆性气流受限（RAO）型,不可逆性气流受限（IAO）型,ASS组和NASS组在气流受限类型的分布上存在差异,差异有统计学意义（Z=-3.224,P=0.001）。其中ASS组发生NAO和RAO的人数高于NASS组,NASS组发生IAO高于ASS组,差异均存在统计学意义（P＜0.05）。4、ASS组和NASS组患者在接受ICS+LABA治疗三个月后,ASS组和NASS组ACT得分、Mini-AQLQ得分、FENO水平较治疗前均有显著改善,差异存在统计学意义（P＜0.05）,ASS组上述指标变化较NASS组更为显著,差异均存在统计学意义（P＜0.05）。5、外周血EOS、FENO、血清TIgE水平和哮喘患者治疗前后ACT得分差值“D”呈正相关,采用多元线性回归分析,FENO和血清TIgE的水平均可以影响支气管哮喘患者的治疗后的ACT得分（B值分别为0.017、0.02,P值均＜0.05）,均为正向影响,回归方程为:D=5.925+0.017×FENO+0.02×TIgE。结论:1、ASS相较于NASS男性相对多见,NASS相较于ASS女性相对多见;血清TIgE和SIgE联合检测,更有助于鉴别两种类型的哮喘。2、ASS发病时间多为季节性,NASS季节性多不明显;ASS患者常合并鼻炎、过敏性疾病家属史、GER、睡眠呼吸暂停。3、ASS患者外周血EOS、FENO水平高于NASS患者,哮喘患者外周血EOS、FENO水平,对ASS和NASS的诊断有提示作用;相较于ASS患者,NASS患者更容易发生IAO。4、ASS和NASS患者对ICS+LABA的治疗均有效,ASS患者在接受ICS+LABA的治疗效果优于NASS患者。5、哮喘患者外周血EOS、FENO、血清TIgE水平,对ICS+LABA的治疗效

关键词：过敏性哮喘非过敏性哮喘临床特征 ICS+LABA 治疗效果

2型固有免疫细胞参与非过敏性哮喘气道炎症的作用研究

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2型固有免疫细胞参与非过敏性哮喘气道炎症的作用研究

作者：曹丽丽山东大学

学位级别：硕士

研究背景哮喘是一种异质性疾病,具有不同的发病过程,表现为不同的表型。从哮喘触发角度来说,哮喘可分为过敏性哮喘和非过敏性哮喘,这也是临床治疗中最常用的表型分类方法。过敏性哮喘是由于接触外界过敏原,导致2型细胞因子升高而引起的... 详细信息

研究背景哮喘是一种异质性疾病,具有不同的发病过程,表现为不同的表型。从哮喘触发角度来说,哮喘可分为过敏性哮喘和非过敏性哮喘,这也是临床治疗中最常用的表型分类方法。过敏性哮喘是由于接触外界过敏原,导致2型细胞因子升高而引起的慢性气道炎症,通常伴随着嗜酸性粒细胞的升高。非过敏性哮喘与过敏原无关,由环境因素如空气污染物、病毒或细菌感染、肥胖等所引起。2型细胞因子和嗜酸性粒细胞通常被认为与过敏性反应相关。越来越多研究表明,尽管缺少过敏原,2型免疫反应和嗜酸性粒细胞升高同样存在于非过敏性哮喘。过敏性哮喘中,导致嗜酸性粒细胞升高、气道高反应和粘液产生的炎症过程依赖于2型辅助 T（T helper 2,Th2）细胞和 2 型固有免疫细胞（type 2 innate lymphoid cells,ILC2）,而非过敏性哮喘中2型细胞因子和嗜酸性粒细胞升高的潜在机制尚不明确。据报道,ILC2可能参与非过敏性哮喘中2型细胞因子的产生,并与非过敏性哮喘中的嗜酸性粒细胞升高相关,但目前尚无相关的临床证据。糖皮质激素仍是治疗哮喘的主要药物,治疗过敏性哮喘患者的效果显著,对非过敏性哮喘的疗效则较差。研究表明,ILC2对糖皮质激素具有强烈的抵抗性。明确ILC2是否参与非过敏性哮喘的气道炎症过程有助于研发新型的、特异的非治疗过敏性哮喘的方法。研究目的目前对肺内ILC2的研究多集中于其在过敏性疾病中的作用,对其在非过敏性疾病中作用的研究则较少。我们将探索ILC2介导的固有免疫是否参与非过敏性哮喘的发病过程及其与非过敏性哮喘患者中的2型细胞因子和嗜酸性粒细胞的关系,这将有助于研发新型的、特异的治疗非过敏性哮喘的方法。研究方法本实验募集了 2018年11月至2019年9月至山东大学齐鲁医院就诊的47例哮喘患者,同时募集15名健康成人作为对照。我们收集了参与者包括年龄、性别、BMI在内的临床数据。外周血嗜酸性粒细胞计数委托山东大学齐鲁医院医院检验科进行检测。采集参与者的外周血,并提取血清、血浆。运用流式细胞术检测外周血ILC2水平;用吸入性过敏原过筛实验（Phadiatop）检测血清特异性免疫球蛋白E（specific immunoglobulin E,sIgE）水平;用酶联免疫吸附试验（enzymelinked immunosorbent assay,ELISA）检测血浆总免疫球蛋白E（total immunoglobulin E,tIgE）水平、白细胞介素 5（interleukin-5,IL-5）浓度和IL-13的浓度;所有患者均进行肺功能检查。根据sIgE和外周血中嗜酸性粒细胞计数,哮喘患者被分为4组:过敏性嗜酸性粒细胞升高型哮喘、过敏性非嗜酸性粒细胞升高型哮喘、非过敏性嗜酸性粒细胞升高型哮喘、非过敏性非嗜酸性粒细胞升高型哮喘。我们分析了不同组间ILC2水平和2型细胞因子浓度的差异,并分别对ILC2和嗜酸性粒细胞的相关因素进行相关性分析。所有数据分析均采用SPSS Statisics 23.0。研究结果非过敏性嗜酸性粒细胞升高型哮喘患者的ILC2水平高于健康对照组和非过敏性非嗜酸性粒细胞升高型哮喘患者,过敏性嗜酸性粒细胞升高型哮喘患者的ILC2水平与非过敏性嗜酸性粒细胞升高型哮喘哮喘患者无统计学差异。非过敏性嗜酸性粒细胞升高型哮喘患者的的IL-5浓度高于健康对照组和非过敏性非嗜酸性粒细胞升高型哮喘患者的,过敏性嗜酸性粒细胞升高型哮喘患者的IL-5水平与非过敏性嗜酸性粒细胞升高型哮喘哮喘患者无统计学差异。非过敏性嗜酸性粒细胞升高型哮喘患者的IL-13浓度显著高于健康对照组。皮尔森相关分析表明,非过敏性嗜酸性粒细胞升高型哮喘患者的ILC2水平与嗜酸性粒细胞计数（r=0.653,p=0.008）、IL-5 浓度（r=0.622,p=0.013）、IL-13 浓度（r=0.520,p=0.047）、tIgE水平（r=0.522,p=0.046）均呈正相关。斯皮尔曼相关分析显示过敏性嗜酸性粒细胞升高型哮喘患者的ILC2水平与sIgE浓度无相关性（r=0.125,p=0.676）。皮尔森相关分析显示,非过敏性嗜酸性粒细胞升高型哮喘患者的嗜酸粒细胞计数与IL-5水平呈正相关（r=0.591,p=0.02）,与IL-13无相关性（r=0.423,p=0.117）。研究结论①除过敏性哮喘外,ILC2在非过敏性哮喘患者的外周血中升高,可能在非过敏性哮喘的的病理生理过程中发挥重要作用。②ILC2是非过敏性哮喘IL-5、IL-13的潜在来源;ILC2可能介导非过敏性哮喘的嗜酸性粒细胞炎症,并且这个过程可能依赖IL-5完成。

关键词： 2型固有免疫细胞非过敏性哮喘 2型细胞因子嗜酸性粒细胞

吸烟对成人过敏性哮喘和非过敏性哮喘的不同影响

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山西医药杂志 2022年第21期51卷 2407-2410页

作者：王娜刘中洋锦州医科大学研究生学院 116000 中国人民解放军联勤保障部队第九六七医院研究生培养基地中国人民解放军联勤保障部队第九六七医院呼吸内科

目的探究吸烟对过敏性哮喘和非过敏性哮喘的不同影响。方法病例组选取2018年1月至2022年4月于中国人民解放军第967医院初次确诊为支气管哮喘的患者405例,其中过敏性哮喘组196例和非过敏性哮喘组209例。对照组选取同期匹配的健康者400名... 详细信息

目的探究吸烟对过敏性哮喘和非过敏性哮喘的不同影响。方法病例组选取2018年1月至2022年4月于中国人民解放军第967医院初次确诊为支气管哮喘的患者405例,其中过敏性哮喘组196例和非过敏性哮喘组209例。对照组选取同期匹配的健康者400名。记录患者的一般临床资料,采用多项逻辑回归及Spearman相关分析对所获得的数据进行统计学分析。结果(1)吸烟增加了过敏性哮喘的风险[OR值(95%CI)=1.73(1.14,2.63)],主要见于女性[OR值(95%CI)=2.27(1.31,3.94)],对男性无明显影响[OR值(95%CI)=1.17(0.60,2.27]。戒烟过敏性哮喘[OR值(95%CI)=4.87(2.10,11.29)]和非过敏性哮喘[OR值(95%CI)=3.25(1.33,7.98)]的风险增加均有关,而戒烟>1年仅与非过敏性哮喘风险的增加有关[OR值(95%CI)=2.38(1.38,4.10)],这种影响主要见于男性人群[(OR值(95%CI)=2.34(1.01,5.57)]。(2)在过敏哮喘患者中,与不吸烟和戒烟患者相比,吸烟者呼出气体中一氧化氮(FeNO)水平最低[(38±12)×10^(-9)mol/L,差异有统计学意义(P非过敏哮喘患者中,不同吸烟情况的三类患者FeNO水平差异无统计学意义(P>0.05)。(3)不吸烟的过敏性哮喘患者FeNO水平与使用支气管扩张剂后第1秒用力呼气容积(FEV_(1))改善量及改善率呈正相关(r值分别为0.71、0.59,P值均过敏性哮喘及非过敏性哮喘患者的FeNO水平与支气管扩张反应无明显相关性(P>0.05)。结论从哮喘风险、FeNO水平及其与支气管扩张反应相关性等方面来讲,主动吸烟对过敏性和非过敏性成人哮喘的影响不同。相比之下,吸烟似乎对过敏性哮喘患者的影响更大。

关键词：吸烟哮喘过敏性哮喘非过敏性哮喘支气管舒张实验呼出一氧化氮

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过敏性哮喘与非过敏性哮喘的临床特征

过敏性哮喘与非过敏性哮喘的临床特征

作者：肖仁成都中医药大学

学位级别：硕士

目的：比较成人过敏性哮喘与非过敏性哮喘临床特征的差异性并探索不同类型哮喘的相关危险因素。方法：纳入过敏性与非过敏性哮喘受试者74例,年龄≥18岁,所有受试者气道高反应性或支气管扩张试验均呈阳性。收集数据包括人口学信息、哮喘... 详细信息

目的：比较成人过敏性哮喘与非过敏性哮喘临床特征的差异性并探索不同类型哮喘的相关危险因素。方法：纳入过敏性与非过敏性哮喘受试者74例,年龄≥18岁,所有受试者气道高反应性或支气管扩张试验均呈阳性。收集数据包括人口学信息、哮喘控制调查问卷(ACQ)、哮喘控制测试(ACT)等临床资料及血常规、血清免疫球蛋白E (IgE)、皮肤点刺试验(SPT)、肺功能测试、诱导痰分类计数等检查结果。结果：共纳入74例受试者,其中33例为过敏性哮喘(44.6%)。过敏性哮喘更多见于男性(P=0.028)。过敏性哮喘年龄(P=0.002)以及发病年龄(P=0.039)均显著小于非过敏性哮喘患者。过敏性哮喘血清免疫球蛋白E(IgE)水平(P=0.000)、外周血嗜酸性粒细胞%(P=0.043)及痰嗜酸性粒细胞%(P=0.033)显著高于非过敏性哮喘。女性、患者年龄及发病年龄为过敏性哮喘非危险因素,其结果分别为(OR=0.35,95%CI=[0.13,0.90],P=0.030)、(OR=0.94,95%CI=[0.90,0.98],P=0.006)及(OR=0.97,95%CI=[0.95,1.00],P=0.044)。过敏性哮喘多因素回归分析结果显示,女性、年龄及吸烟指数为过敏性哮喘非危险因素,其结果分别为(OR=0.64,95%CI=[0.49,0.83],P=0.001)、(OR=0.99,95%CI=[0.98,1.00],P=0.005)及(OR=0.99,95%CI=[0.98,1.00],P=0.045)。单因素回归分析显示年龄为嗜酸性粒细胞型哮喘非危险因素(OR=0.92,OR95%CI=[0.84,1.00],P=0.045),而外周血嗜酸性粒细胞(%)及皮肤点刺试验(SPT)为嗜酸性粒细胞型哮喘危险因素,其结果分别为(OR=3.36*1011,95%CI=[1736.38,6.51*1019],P=0.006)和(OR=6.00,95%CI=[1.01,35.72],P=0.049)。多因素回归分析结果显示皮肤点刺试验(SPT)及外周血嗜酸性粒细胞(%)为嗜酸性粒细胞型哮喘危险因素,结果分别为(OR=19.84,95%CI=[1.51,260.63],P=0.023)和(OR=1.20*1016,95%CI=[26765.77,5.35*1027],P=0.007)。结论：过敏性哮喘与非过敏性哮喘两种表型在性别、年龄、发病年龄、血清免疫球蛋白E (IgE)水平、外周血嗜酸性粒细胞(%)以及痰嗜酸性粒细胞(%)具有显著差异。女性、年龄、吸烟指数为非过敏性哮喘危险因素,皮肤点刺试验(SPT)阳性和外周血嗜酸性粒细胞(%)为嗜酸性粒细胞型哮喘危险因素。

关键词：非过敏性哮喘过敏性哮喘危险因素皮肤点刺试验免疫球蛋白E

穴位贴敷治疗过敏性哮喘的有效维持时间及对气道功能的影响

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穴位贴敷治疗过敏性哮喘的有效维持时间及对气道功能的影响

作者：庄林丽南京中医药大学

学位级别：硕士

目的:(1)观察穴位贴敷治疗后患者临床症状控制,探讨穴位贴敷治疗过敏性哮喘的有效维持时间;(2)观察治疗后患者PEFpred%水平的改善,结合患者临床症状控制水平,为明确穴位贴敷的具体疗效维持时间提供依据。方法:研究对象为2018年6-8月,在... 详细信息

目的:(1)观察穴位贴敷治疗后患者临床症状控制,探讨穴位贴敷治疗过敏性哮喘的有效维持时间;(2)观察治疗后患者PEFpred%水平的改善,结合患者临床症状控制水平,为明确穴位贴敷的具体疗效维持时间提供依据。方法:研究对象为2018年6-8月,在江苏省中医院针灸康复科门诊收治的接受穴位贴敷治疗,处于慢性持续期的支气管哮喘患者。对70例哮喘患者进行过敏原筛查,过敏原检测结果阳性39例,为过敏性哮喘组;阴性结果31例,为非过敏性哮喘组。每3个月随访一次,记录患者近期发病情况(1)密切关注患者治疗结束后3、6、9个月及治疗前一年同时期的急性发病次数、治疗结束后第3、6、9个月及治疗前一年同时期的日间症状、夜间症状、ACT评分,根据穴位贴敷治疗后过敏性哮喘患者的发病情况,评估患者治疗后临床症状控制水平,进而明确穴位贴敷治疗过敏性哮喘的有效维持时间。(2)分别记录哮喘患者治疗前、治疗结束后第3、6、9个月哮喘患者呼气峰值流量,计算呼气峰值流量与患者正常预计值的百分率(PEFpred%),对穴位贴敷改善过敏性哮喘患者气道功能的影响进行评价,结合患者临床症状控制水平,为明确穴位贴敷的具体疗效维持时间提供依据。结果:(1)最终完成研究的患者共64例,其中过敏性哮喘组33例,非过敏性哮喘组31例。(2)基线对比:两组患者在性别、年龄、病程、PEFpred%等一般资料方面,统计无明显差异(P>0.05)。(3)急性发病次数:①两组患者治疗后3、6个月哮喘急性发作次数,相比去年同期有差异(P0.05);②与非过敏性哮喘组比较,过敏性哮喘组在治疗结束后3、6、9个月急性发病次数,差异有统计意义(P非过敏性哮喘组比较,过敏性哮喘组在治疗结束后第6、9个月日间症状评分,差异无统计意义(P>0.05);治疗结束后第3个月的日间症状评分,差异有统计意义(P非过敏性哮喘组比较,过敏性哮喘组在治疗结束后第3、6、9个月的夜间症状评分,差异无统计意义(P>0.05)。(6)ACT评分结果:①两组患者的ACT评分在治疗结束后第3、6个月经统计学分析,与去年同期相比有差异(P非过敏性哮喘组比较,过敏性哮喘组在治疗结束后第3、9个月的ACT评分,差异无统计意义(P>0.05):治疗结束后第6个月的ACT评分,差异有统计意义(P0.05);②与非过敏性哮喘组比较,过敏性哮喘组在治疗结束后第3、6、9个月PEFpred%结果,差异无统计意义(P>0.05)。结论:(1)穴位贴敷可明显改善过敏性哮喘患者临床症状控制,减少过敏性哮喘急性发病次数,缓解过敏性哮喘日间及夜间不适症状,在过敏性哮喘控制方面,有效维持时间持续到治疗后6个月。(2)穴位贴敷对过敏性哮喘患者PEFpred%改善明显,可能是通过改善过敏性哮喘患者气道通气功能,提高患者症状控制水平,从而达到一定的疗效维持时间。

关键词：穴位贴敷过敏性哮喘非过敏性哮喘疗效维持

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过敏性哮喘气道炎症表型差异的研究进展

继续医学教育 2022年第10期36卷 153-156页

作者：郭东梅张苗苗慧慧周锦云天津市第四中心医院儿科天津300143

哮喘是一种异质性的慢性气道性炎症反应,在儿童中较为常见,给社会、医疗和家庭都带来极大负担。其主要临床表型为过敏性哮喘与非过敏性哮喘,二者间区别主要在于患者是否为过敏体质。目前,临床上过敏性哮喘及非过敏性哮喘均具有较高的发... 详细信息

哮喘是一种异质性的慢性气道性炎症反应,在儿童中较为常见,给社会、医疗和家庭都带来极大负担。其主要临床表型为过敏性哮喘与非过敏性哮喘,二者间区别主要在于患者是否为过敏体质。目前,临床上过敏性哮喘及非过敏性哮喘均具有较高的发病率,且很难控制,导致患者反复住院,严重危害患者健康。气道炎症表型是哮喘临床表现和对治疗的反应性决定的,然而不同类型哮喘患者气道炎症表型并不完全一致。早期明确不同类型患者的气道炎症表型差异和特点,可尽快评估患者用药剂量和方法,制订个性化哮喘治疗方案,从而尽快缓解患者症状。

关键词：过敏性哮喘非过敏性哮喘气道炎症表型差异防治

ACT评分与非过敏性哮喘患者痰液中超敏C反应蛋白及气道反应性的相关性

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南昌大学学报（医学版） 2015年第2期55卷 51-53,57页

作者：夏珊重庆市合川区人民医院呼吸科重庆401520

目的探讨哮喘控制测试(asthma control test,ACT)评分与非过敏性哮喘患者诱导痰液中超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)及气道反应性的相关性。方法选择135例非过敏性哮喘患者(非过敏性哮喘组)及50例同期健康... 详细信息

目的探讨哮喘控制测试(asthma control test,ACT)评分与非过敏性哮喘患者诱导痰液中超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)及气道反应性的相关性。方法选择135例非过敏性哮喘患者(非过敏性哮喘组)及50例同期健康体检者(对照组),检测2组痰液中hs-CRP含量及肺功能情况。再依据入院时ACT评分将非过敏性哮喘患者分为2组,A组58例(ACT评分≥20),B组77例(ACT评分性。采用Pearson相关检验分析ACT评分与hs-CRP及气道反应性的相关性。结果非过敏性哮喘患者痰液中hs-CRP含量明显高于对照组,而肺功能各指标FEV1、FEV1%、PEF及PEF%则显著低于对照组(均P非过敏性哮喘B组患者痰液中hs-CRP水平较A组高(P性的FEV1改变量均显著低于A组(P非过敏性哮喘患者升高的hs-CRP水平及气道反应性密切相关,正确使用该评分有助于简便、快捷地进行病情评估。

关键词：非过敏性哮喘 ACT 评分超敏 C 反应蛋白气道反应性

化饮固金散防治婴幼儿非过敏性哮喘的临床研究

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湖北中医杂志 2012年第10期34卷 7-9页

作者：刘浩廖寒林冯艳珍徐雯肖达民谢少波广州市中医院广东广州510130

目的观察化饮固金散对婴幼儿非过敏性哮喘的临床疗效及其对血清IgG、IgA、IgM的免疫调节作用。方法将64例符合诊断标准的患儿随机分为两组,治疗组33例,对照组31例。两组患儿在喘鸣急性发作期均给予常规中西药治疗。急性期过后,治疗组给... 详细信息

目的观察化饮固金散对婴幼儿非过敏性哮喘的临床疗效及其对血清IgG、IgA、IgM的免疫调节作用。方法将64例符合诊断标准的患儿随机分为两组,治疗组33例,对照组31例。两组患儿在喘鸣急性发作期均给予常规中西药治疗。急性期过后,治疗组给予口服化饮固金散,对照组口服氨茶碱。观察两组患儿治疗后1年内呼吸道感染次数、喘鸣发作次数、发热天数、咳嗽天数,并检测两组患儿治疗前后血清IgG、IgA、IgM水平。结果与对照组比较,治疗组各项临床指标均明显改善(P性意义(P>0.05);治疗后治疗组血清IgG、IgA显著高于对照组(P性意义(P>0.05)。结论化饮固金散能有效预防非过敏性哮喘患儿的反复呼吸道感染,减少喘鸣发作次数,缩短病程,并具有免疫增强作用。

关键词：婴幼儿非过敏性哮喘中医药疗法化饮固金散防治

下气道呼出气一氧化氮水平对过敏性哮喘的鉴别诊断价值研究

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实用心脑肺血管病杂志 2021年第9期29卷 63-67页

作者：郑丽颖耿贺梅刘运秋汪静王静杨晓燕王丽晔宋路开滦总医院呼吸与危重症医学科河北省唐山市063000 河北省唐山市协和医院呼吸内科 063000 河北省唐山市弘慈医院呼吸内科 063000

背景支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病,与过敏原密切相关。近年关于下气道呼出气一氧化氮(FeNO)水平与支气管哮喘诊断、分型及患者对吸入激素的反应性关系的文献报道较多,但关于下气道FeNO水平对过敏性哮喘鉴别诊断的报道较少。目的... 详细信息

背景支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病,与过敏原密切相关。近年关于下气道呼出气一氧化氮(FeNO)水平与支气管哮喘诊断、分型及患者对吸入激素的反应性关系的文献报道较多,但关于下气道FeNO水平对过敏性哮喘鉴别诊断的报道较少。目的探讨下气道FeNO水平对过敏性哮喘的鉴别诊断价值。方法本研究为回顾性研究。选取2011年6月至2020年6月开滦总医院门诊或住院部收治的支气管哮喘患者850例,将430例过敏性哮喘患者作为A组,420例非过敏性哮喘患者作为B组。另选取本院同期体检健康人群440例作为健康对照组。比较三组下气道FeNO水平及肺功能指标。采用Spearman秩相关分析探讨下气道FeNO水平与过敏性哮喘的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线以分析下气道FeNO水平对过敏性哮喘与非过敏性哮喘的鉴别诊断价值。结果A、B组下气道FeNO水平高于健康对照组,用力肺活量(FVC)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV_(1)/FVC)、呼气流量峰值(PEF)、呼气流量峰值占预计值百分比(PEF%)、用力呼出25%肺活量时的瞬间流量(FEF_(25))、用力呼出25%肺活量时的瞬间流量占预计值百分比(FEF_(25)%)、用力呼出50%肺活量时的瞬间流量(FEF50)、用力呼出50%肺活量时的瞬间流量占预计值百分比(FEF50%)、用力呼出75%肺活量时的瞬间流量(FEF_(75))、用力呼出75%肺活量时的瞬间流量占预计值百分比(FEF_(75)%)、最大呼气中期流量(MMEF)、最大呼气中期流量占预计值百分比(MMEF%)低于健康对照组(P过敏性哮喘呈正相关(r_(s)=0.545,P过敏性哮喘与非过敏性哮喘的ROC曲线下面积为0.825〔95%CI(0.748,0.895)〕,最佳截断值为32.5 ppb,灵敏度为0.930,特异度为0.727,Youden指数为0.658。结论支气管哮喘患者的肺功能多存在一定损伤,下气道FeNO水平对过敏性哮喘与非过敏性哮喘具有一定鉴别诊断价值。

关键词：哮喘过敏性哮喘非过敏性哮喘呼出气一氧化氮诊断,鉴别