过敏性哮喘与非过敏性哮喘的临床特征

作     者：肖仁 

作者单位：成都中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：王刚

授予年度：2015年

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主      题：非过敏性哮喘 过敏性哮喘 危险因素 皮肤点刺试验 免疫球蛋白E 

摘      要：目的：比较成人过敏性哮喘与非过敏性哮喘临床特征的差异性并探索不同类型哮喘的相关危险因素。方法：纳入过敏性与非过敏性哮喘受试者74例,年龄≥18岁,所有受试者气道高反应性或支气管扩张试验均呈阳性。收集数据包括人口学信息、哮喘控制调查问卷(ACQ)、哮喘控制测试(ACT)等临床资料及血常规、血清免疫球蛋白E (IgE)、皮肤点刺试验(SPT)、肺功能测试、诱导痰分类计数等检查结果。结果：共纳入74例受试者,其中33例为过敏性哮喘(44.6%)。过敏性哮喘更多见于男性(P=0.028)。过敏性哮喘年龄(P=0.002)以及发病年龄(P=0.039)均显著小于非过敏性哮喘患者。过敏性哮喘血清免疫球蛋白E(IgE)水平(P=0.000)、外周血嗜酸性粒细胞%(P=0.043)及痰嗜酸性粒细胞%(P=0.033)显著高于非过敏性哮喘。女性、患者年龄及发病年龄为过敏性哮喘非危险因素,其结果分别为(OR=0.35,95%CI=[0.13,0.90],P=0.030)、(OR=0.94,95%CI=[0.90,0.98],P=0.006)及(OR=0.97,95%CI=[0.95,1.00],P=0.044)。过敏性哮喘多因素回归分析结果显示,女性、年龄及吸烟指数为过敏性哮喘非危险因素,其结果分别为(OR=0.64,95%CI=[0.49,0.83],P=0.001)、(OR=0.99,95%CI=[0.98,1.00],P=0.005)及(OR=0.99,95%CI=[0.98,1.00],P=0.045)。单因素回归分析显示年龄为嗜酸性粒细胞型哮喘非危险因素(OR=0.92,OR95%CI=[0.84,1.00],P=0.045),而外周血嗜酸性粒细胞(%)及皮肤点刺试验(SPT)为嗜酸性粒细胞型哮喘危险因素,其结果分别为(OR=3.36*1011,95%CI=[1736.38,6.51*1019],P=0.006)和(OR=6.00,95%CI=[1.01,35.72],P=0.049)。多因素回归分析结果显示皮肤点刺试验(SPT)及外周血嗜酸性粒细胞(%)为嗜酸性粒细胞型哮喘危险因素,结果分别为(OR=19.84,95%CI=[1.51,260.63],P=0.023)和(OR=1.20*1016,95%CI=[26765.77,5.35*1027],P=0.007)。结论：过敏性哮喘与非过敏性哮喘两种表型在性别、年龄、发病年龄、血清免疫球蛋白E (IgE)水平、外周血嗜酸性粒细胞(%)以及痰嗜酸性粒细胞(%)具有显著差异。女性、年龄、吸烟指数为非过敏性哮喘危险因素,皮肤点刺试验(SPT)阳性和外周血嗜酸性粒细胞(%)为嗜酸性粒细胞型哮喘危险因素。