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隐源性癫痫致痫区的定位及临床疗效分析

隐源性癫痫致痫区的定位及临床疗效分析

作者：祁晓刚吉林大学

学位级别：硕士

目的：回顾性分析隐源性癫痫致痫区的定位手段及相关术后疗效，为临床上精确定位致痫区、选择恰当的治疗方案或术式以及判定预后提供依据。方法：分析自2008年5月至2011年12月我院收治的26例隐源性癫痫患者的临床资料，其中男15例，... 详细信息

目的：回顾性分析隐源性癫痫致痫区的定位手段及相关术后疗效，为临床上精确定位致痫区、选择恰当的治疗方案或术式以及判定预后提供依据。方法：分析自2008年5月至2011年12月我院收治的26例隐源性癫痫患者的临床资料，其中男15例，女11例。年龄最大56岁，最小13岁，平均25.8岁。病程最短4年，最长29年，平均15.6年。发作频率最少3次/月，最多1次/日。通过术前综合评估，向26例患者颅内可疑脑区植入皮层电极及深部电极，行长程视频脑电监测。结合临床症状、头皮脑电、神经影像学、皮层或/及深部电极监测结果综合确定致痫区，手术切除致痫区，术后定期随访。结果：经术前综合评估定位，26例均可以明确致痫区，其中颞叶新皮层及颞叶内侧14例，额叶表面8例，颞叶新皮层3例，额叶底面及颞叶1例。术后电话或门诊随访1-5年，平均3年。根据Engel’s分级标准进行评定，随访26例中，Engel I级15例(颞叶新皮层及颞叶内侧11例)，Engel II级8例(颞叶新皮层及颞叶内侧3例，)，EngelIII级2例，Engel IV级1例。结论：当临床症状、头皮脑电监测结果与皮层或/和深部脑电监测结果三者高度一致时，术后患者临床疗效最满意。隐源性癫痫致痫区好发于颞叶新皮层及颞叶内侧，其次依次为额叶表面、额颞交界区，颞叶新皮层、额叶底面及颞叶。通过外科干预、术后随访，依据Engel’s分级标准评定，致痫区位于颞叶新皮层及颞叶内侧的术后效果较满意，Engel’s分级均在II级以上。

关键词：隐源性癫痫致痫区好发部位回顾性研究

新诊断原发性或隐源性癫痫儿童注意网络的研究

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中国神经精神疾病杂志 2008年第5期34卷 266-269页

作者：董斌周农尹世杰汪凯范津安徽医科大学第一附属医院神经内科合肥230022 Saekler Institute for Developmental Psychobiology Department ofPsychiatry Weill Medical College of Cornell University

目的探讨原发性或隐源性癫痫儿童注意网络状况及临床影响因素。方法对46例原发性或隐源性癫痫儿童和42名正常儿童进行注意网络测验,比较两组间注意网络水平指标的差异,并采取相关分析和多元逐步线性回归分析年龄、起病年龄、病程等因素... 详细信息

目的探讨原发性或隐源性癫痫儿童注意网络状况及临床影响因素。方法对46例原发性或隐源性癫痫儿童和42名正常儿童进行注意网络测验,比较两组间注意网络水平指标的差异,并采取相关分析和多元逐步线性回归分析年龄、起病年龄、病程等因素对注意网络各测试指标的影响。结果原发性或隐源性癫痫儿童执行控制反应时间较正常儿童明显延长(P性或隐源性癫痫儿童注意网络存在选择性的执行控制功能损害。受教育程度对患者注意具有保护作用,起病年龄是影响患者注意网络水平的显著疾病相关因素。

关键词：原发性癫痫隐源性癫痫注意网络执行控制

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脑灰质体积改变与隐源性癫痫关系的临床研究

脑灰质体积改变与隐源性癫痫关系的临床研究

作者：陈栋肖蚌埠医学院

学位级别：硕士

目的:比较和分析隐源性癫痫患者及健康体检者大脑不同部位灰质体积的差异,探讨脑灰质体积在隐源性癫痫患者中的变化情况,以期为隐源性癫痫的早期诊断、病情监测或为其治疗提供新思路。方法:收集隐源性癫痫患者30例,均为我院住院部及门... 详细信息

目的:比较和分析隐源性癫痫患者及健康体检者大脑不同部位灰质体积的差异,探讨脑灰质体积在隐源性癫痫患者中的变化情况,以期为隐源性癫痫的早期诊断、病情监测或为其治疗提供新思路。方法:收集隐源性癫痫患者30例,均为我院住院部及门诊治疗的癫痫患者,其中男性17例,女性13例,平均年龄(39.8±11.6)岁。收集同期健康体检者30例为对照组,其中男性19例,女性11例,平均年龄(43.7±13.3)岁。各组均符合入组标准,并除外排除标准。详细记录癫痫患者的性别、年龄、发病类型、发作年龄、家族史、既往史、抗癫痫药物服药史、脑电图及头颅MRI等资料。所有研究对象均使用3.0T磁共振行T1、T2加权脑结构像扫描,用系统软件对感兴趣部位3D建模,应用基于磁共振的感兴趣区法(ROI,Region of interest)测量体积。用SPSS25.0统计软件行统计学分析,检验显著性水平为双侧检验p癫痫和对照组各个ROI左右两侧灰质体积之间的差异无统计学意义,p值均>0.05;(2)癫痫组和对照组各个ROI灰质体积与不同性别之间无显著差异,p值均>0.05;(3)癫痫组和对照组两组的ROI灰质体积的研究结果表明,癫痫组和对照组各个ROI灰质体积存在不同,具体情况如下:1)与对照组相比,癫痫组右侧额叶、左侧额叶、右侧颞叶、左侧颞叶、右侧丘脑、左侧丘脑、右侧小脑、左侧小脑的灰质体积较对照组的体积均减少,差异具有统计学意义(p0.05),癫痫组未发现灰质体积升高的脑区;(4)癫痫组各个发作类型ROI灰质体积之间无显著差异,p值均>0.05;(5)癫痫组受试者额叶、颞叶、顶叶、枕叶、尾状核、豆状核、丘脑及小脑的体积在癫痫不同病程的两组间均无明显统计学差异,p值均>0.05。结论:(1)隐源性癫痫不同年龄、性别、病程及发作类型者均存在大脑灰质体积的减少,提示可能存在神经元网络损害。(2)基于MRI的ROI分析法可为隐源性癫痫的早期诊断、病情监测提供一种无创且简单的辅助手段。

关键词：隐源性癫痫脑灰质体积

成人隐源性癫痫患者外周血调节性T细胞的比值与脑电图变化的相关性研究

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成人隐源性癫痫患者外周血调节性T细胞的比值与脑电图变化的相关...

作者：张儒蚌埠医学院

学位级别：硕士

目的:通过测定及比较成人隐源性癫痫患者与健康对照者的外周血CD4CD25FOXP3调节性T细胞(regulatory T cell,Treg细胞)比值,分析成人隐源性癫痫患者的免疫功能状态,并分析成人隐源性癫痫患者外周血调节性T细胞的比值与脑电图变化的相关性... 详细信息

目的:通过测定及比较成人隐源性癫痫患者与健康对照者的外周血CD4CD25FOXP3调节性T细胞(regulatory T cell,Treg细胞)比值,分析成人隐源性癫痫患者的免疫功能状态,并分析成人隐源性癫痫患者外周血调节性T细胞的比值与脑电图变化的相关性,以期为隐源性癫痫的诊断和治疗提供新的思路。方法:收集蚌埠医学院第一附属医院就诊的28例隐源性癫痫病人和同时期20例健康体检者的EDTA-K抗凝静脉血,纳入研究的患者均对本研究知情同意。使用流式细胞术检测外周血Treg细胞占CD4T细胞的比值,及CD4T细胞、CD8T细胞分别占淋巴细胞的比值。所有癫痫患者于癫痫发作后行脑电图检查。结果:1.隐源性癫痫组的Treg细胞比值、CD8T细胞比值、CD4/CD8比值分别为(1.23±0.31)%、(25.68±5.99)%、(1.47±0.50)%,对照组的Treg细胞比值、CD8T细胞比值、CD4/CD8比值分别为(1.56±0.20)%、(23.05±4.90)%、(1.90±0.43)%,两组间差异具有显著性;2.脑电图正常组、脑电图非特异性异常组和癫痫样波组中CD8T细胞依次升高,而CD4T细胞比值、CD4/CD8细胞比值、Treg细胞比值顺次呈现下降趋势,差异具有统计学意义。3.癫痫患者Treg细胞比值与CD4、CD8T细胞比值均存在相关性,其中Treg细胞比值与CD8T细胞比值之间存在强正相关。结论:1.癫痫患者体内存在免疫功能的异常,在服用药物之前就已经存在。***细胞比值或者联合脑电图能够更准确地反映病情和指导治疗,推测Treg细胞可能具有神经保护作用。

关键词：成人隐源性癫痫调节性T细胞流式细胞术脑电图

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特发性及隐源性癫痫对认知功能的影响

特发性及隐源性癫痫对认知功能的影响

作者：王京琛吉林大学

学位级别：硕士

目的研究特发性及隐源性癫痫对认知功能的影响，分析特发性及隐源性癫痫患者认知结构特点及影响因素。方法采用病例对照研究，收集2013年3月～2015年2月期间吉林大学第一医院神经内科门诊及住院的特发性及隐源性癫痫患者共35例，年龄为... 详细信息

目的研究特发性及隐源性癫痫对认知功能的影响，分析特发性及隐源性癫痫患者认知结构特点及影响因素。方法采用病例对照研究，收集2013年3月～2015年2月期间吉林大学第一医院神经内科门诊及住院的特发性及隐源性癫痫患者共35例，年龄为16-65岁;以及年龄、性别、文化程度相匹配的健康成人39例作为正常组。分别对其进行韦氏成人智力量表(WAIS-RC)测验。对所得数据总智商、操作智商、言语智商及各分测验项目得分进行统计学分析。结果 1．癫痫组总智商、言语智商、操作智商均较正常组低，有显著性差异(P癫痫组总智商低于平常(FIQ=809)者的比率较正常组高，具有显著性差异(37.1%vs.15.4%，P癫痫组与正常组比较，11项分测验中除词汇、相似性2项分测验无显著性差异外，其余9项分测验量表分癫痫组均显著低于正常组(P性及隐源性癫痫患者与正常组比较，VIQ、PIQ、FIQ均有统计学差异(P性发作得分最低。对11项分测验分析，部分继发全面性发作对认知影响广泛且严重，除相似性和木块图外的9项分测验量表分均有显著降低(P癫痫患者总智商低于平常(FIQ=809)比率明显高于短病程者(性标准，35例患者中有24例存在智商不均衡，EEG放电侧别(左侧、右侧)差异对智商不均衡性无明显统计学意义(P=0.478)，而EEG放电部位(额叶、颞叶)差异对智商不均衡性有统计学意义(P性及隐源性癫痫患者认知水平低于正常人群。 2.特发性及隐源性癫痫对患者认知障碍影响较广泛，其中注意力、记忆及视觉运动等方面的影响尤为显著。 3.特发性及隐源性癫痫不同发作类型对认知功能影响有差异，部分继发全面性发作对认知功能影响更广泛且更严重。 4.病程长是癫痫患者认知功能损伤的不利因素。 5.言语认知容易受颞叶异常放电影响，操作认知容易受额叶异常放电影响。

关键词：特发性癫痫隐源性癫痫认知功能韦氏智力量表

成人隐源性癫痫患者外周血CD4+T细胞及CD4+T/CD8+T比值变化及其临床意义

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成人隐源性癫痫患者外周血CD4+T细胞及CD4+T/CD8+T比值变化及其临...

作者：孟叶大连医科大学

学位级别：硕士

目的:通过测定及比较成人隐源性癫痫患者、继发性癫痫患者以及健康体检者外周血免疫相关指标的水平,分析成人隐源性癫痫患者的免疫功能状态,讨论免疫异常在成人隐源性癫痫发生发展中的作用,以期为隐源性癫痫的防治提供新的思路。方法:... 详细信息

目的:通过测定及比较成人隐源性癫痫患者、继发性癫痫患者以及健康体检者外周血免疫相关指标的水平,分析成人隐源性癫痫患者的免疫功能状态,讨论免疫异常在成人隐源性癫痫发生发展中的作用,以期为隐源性癫痫的防治提供新的思路。方法:收集成人癫痫患者60例,其中隐源性癫痫30例、继发性癫痫30例为病例组,收集同期健康体检者30例为对照组,各组均符合入组标准,并除外排除标准。分别记录患者的性别、年龄、发病年龄、发作类型、抗癫痫药物服药史、家族史、既往史、脑电图、头颅MRI等资料。所有的研究对象均于晨起空腹采集静脉血,利用流式细胞分析技术检测CD3+T、CD4+T、CD8+T细胞的百分比。免疫散射比浊法检测Ig G、Ig A、Ig M、C3、C4水平,免疫印迹法和酶联免疫吸附剂测定法检测GADA、ANA水平。应用SPSS20.0统计软件进行统计学分析,检验显著性水平为双侧检验P隐源性癫痫组CD4+T细胞降低(P=0.048性癫痫组,CD8+T细胞升高,差异有统计学意义(P=0.048癫痫两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);2.与正常对照组相比,隐源性癫痫未服药组CD8+T细胞升高、CD4+/CD8+比值降低,差异有统计学意义(P=0.000性癫痫未服药组CD8+T细胞升高,差异有统计学意义(P=0.032癫痫两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);3.与正常对照组相比,隐源性癫痫服药组CD4+T细胞降低(P=0.030性癫痫服药组与对照组及癫痫两组间比较T淋巴细胞差异均无统计学意义(P>0.05);4.隐源性癫痫组、继发性癫痫组与对照组及癫痫两组间比较Ig G、Ig A、Ig M、C3、C4水平差异均无统计学意义(P>0.05);5.与正常对照组相比,隐源性癫痫未服药组Ig A(P=0.038性癫痫未服药组与正常对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);癫痫两组间比较,隐源性未服药组C4水平降低,差异有统计学意义(P=0.004隐源性癫痫服药组、继发性癫痫服药组与正常对照组比较及癫痫两组之间比较,Ig G、Ig A、Ig M、C3、C4水平差异均无统计学意义(P>0.05);7.隐源性癫痫组、继发性癫痫组与对照组相比,以及癫痫两组之间相比,外周血GADA、ANA阳性率比较差异无明显统计学意义(P>0.05)。隐源性癫痫服药组(P=0.047性癫痫服药组(P=0.033性率高于正常对照组。结论:1.成人隐源性癫痫患者存在免疫功能紊乱,其中,细胞免疫功能紊乱较为显著,以CD4+T细胞及CD4+/CD8+降低为主;2.长期服用目前传统抗癫痫药物可在一定程度上影响隐源性癫痫患者的免疫功能;3.隐源性癫痫患者免疫功能紊乱较继发性癫痫患者明显。4.免疫功能异常可能为隐源性癫痫的病因,对于癫痫患者进行免疫功能的筛查有着重要的意义。

关键词：隐源性癫痫 T细胞亚群细胞免疫

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癫痫患者和配偶心理健康状况及生存质量研究

癫痫患者和配偶心理健康状况及生存质量研究

作者：李晨中国人民解放军军医进修学院

学位级别：硕士

目的对癫痫患者与其配偶的心理健康状况及生存质量进行调查,分析颅脑外伤继发性癫痫(PTE)与隐源性癫痫(EE)患者及其配偶之间的差异,并探寻其影响因素。资料与方法1.2006年6月至2008年12月在解放军总医院癫痫专病门诊确诊的成年已婚患者,... 详细信息

目的对癫痫患者与其配偶的心理健康状况及生存质量进行调查,分析颅脑外伤继发性癫痫(PTE)与隐源性癫痫(EE)患者及其配偶之间的差异,并探寻其影响因素。资料与方法1.2006年6月至2008年12月在解放军总医院癫痫专病门诊确诊的成年已婚患者,145例PTE患者作为研究组,145例一般情况与PTE匹配的EE患者为对照组,两组患者的配偶随同归入相应组别。2.研究工具:采用现场自评量表症状自评量表(SCL-90)、世界卫生组织生存质量测定量表简表中文版(WHOQOL-BREF)和癫痫患者生存质量量表-31(QOLIE-31)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)。施测过程采用收发自评性问卷,以及现场应用他评性量表相结合的方式。3.数据统计学处理应用社会统计软件SPSS10.0。应用独立样本t检验、Person卡方检验比较PTE组与EE组差异,应用偏相关分析明确SCL-90各心理维度与生存质量各维度间的相关性,应用t检验、方差分析及多元逐步回归分析明确疾病及社会人口学因素对心理健康状况和生存质量的影响。结果***-90显示所有癫痫患者及配偶各因子分均显著高于中国常模(P隐源性癫痫患者。PTE患者在强迫、敌对、偏执得分显著高于配偶,配偶在躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖得分显著高于患者。隐源性癫痫配偶在躯体化、强迫、人际关系、焦虑、抑郁、精神病性得分高于患者。***显示患者与配偶可能轻度以上抑郁人数构成比无显著性差异;HAMA显示两组配偶肯定性焦虑的构成比均高于患者,结果有统计学差异。***-BREF显示两组患者在健康状况自我评价、生理领域得分均显著性低于配偶,配偶在生存质量自我评价、心理领域、社会关系领域、环境领域得分均显著性低于患者。除生存质量评价1项外其余5项得分PTE患者均显著性低于隐源性癫痫患者。***-31显示PTE患者在发作担忧、生活满意度、情绪、精力/疲劳、社会功能及总得分6项均显著性低于隐源性癫痫患者。5.所有癫痫患者及配偶SCL-90因子分与WHOQOL-BREF、QOLIE-31各领域得分存在负相关关系。抑郁、焦虑2项因子分与WHOQOL-BREF及QOLIE-31中所有维度得分均存在显著相关性,其余因子分仅与WHOQOL-BREF及QOLIE-31部分维度得分存在显著相关性。6.单因素分析显示癫痫患者的发作类型、发作频率、病程、抗癫痫药物数目、文化程度、职业类型、经济状况,配偶的文化程度、职业类型、经济状况,均对5种量表得分存在影响作用。7.多元逐步回归分析显示癫痫患者的发作频率、配偶的经济状况是对其心理健康状况及生活质量各方面影响最广泛、预测意义最大的影响因素。结论1.与正常人群比较癫痫患者及配偶均存在明显的心理问题和疾患,以情感障碍(抑郁、焦虑)最为突出,PTE患者及配偶心理障碍较之隐源性癫痫更为严重。2.癫痫患者生存质量在健康状况和生理领域较低,配偶则在生存质量感受、心理领域、社会领域和环境领域较低。PTE患者生存质量较之隐源性癫痫患者更差。3.癫痫患者及配偶的心理卫生问题与其生存质量之间存在负相关关系。4.发作频率、病程、发作类型、药物数目、文化程度、职业类型、经济状况均能影响癫痫患者的心理健康状况及生存质量,以发作频率的影响作用最为广泛;文化程度、职业类型、经济状况对配偶的心理健康状况及生存质量产生影响作用,以经济状况的影响作用最为广泛。

关键词：颅脑外伤继发性癫痫隐源性癫痫配偶心理卫生筛查生存质量

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成年癫痫患者应对能力的调查研究

中国民康医学 2014年第3期26卷 54-55页

作者：陈思媛秦阳山东省枣庄市立第二医院医学心理科山东枣庄277103

目的:探讨成年癫痫患者应对能力的特点。方法:以问卷方式对97例成年癫痫患者及91例正常人群(对照组)进行调查。结果:癫痫患者与正常对照组应对方式比较显示在积极应对方面,二者有统计学差异(P0.05)。癫痫患者男女性别间应对方式比较显... 详细信息

目的:探讨成年癫痫患者应对能力的特点。方法:以问卷方式对97例成年癫痫患者及91例正常人群(对照组)进行调查。结果:癫痫患者与正常对照组应对方式比较显示在积极应对方面,二者有统计学差异(P0.05)。癫痫患者男女性别间应对方式比较显示均无统计学差异(P>0.05)。隐源性和症状性癫痫患者应对方式比较均有统计学差异(P癫痫患者与正常对照组相比较多采取消极应对方式;男女癫痫患者应对方式无明显差异;隐源性癫痫患者较多采取消极应对方式,较少采取积极应对方式。

关键词：癫痫应对方式性别隐源性癫痫症状性癫痫

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癫痫患者和配偶生存质量状况的比较研究

中国健康心理学杂志 2013年第7期21卷 961-964页

作者：李晨郎森阳中国人民解放军第153中心医院中国人民解放军总医院医学心理科

目的调查分析癫痫患者与其配偶的生存质量状况并比较其差异。方法以同质性的145例隐源性癫痫为对照,使用信效度均公认良好的生存质量评定量表,对145例外伤后癫痫患者与其配偶进行调查。结果①WHOQOL-BREF:外伤后癫痫配偶的总体生存质量(... 详细信息

目的调查分析癫痫患者与其配偶的生存质量状况并比较其差异。方法以同质性的145例隐源性癫痫为对照,使用信效度均公认良好的生存质量评定量表,对145例外伤后癫痫患者与其配偶进行调查。结果①WHOQOL-BREF:外伤后癫痫配偶的总体生存质量(t=3.928,P性低于患者,患者的总体健康状况(t=5.334,P癫痫患者在总体健康状况(t=3.809,P性低于隐源性癫痫患者,外伤后癫痫配偶的总体生存质量(t=4.036,P性低于隐源性癫痫配偶;②QOLIE-31:外伤后癫痫患者在发作担忧(t=3.767,P隐源性癫痫患者。结论较之隐源性癫痫,外伤后癫痫患者及其配偶的生存质量更低,但表现不同。

关键词：心身医学神经心理学生存质量外伤后癫痫隐源性癫痫患者配偶