特发性及隐源性癫痫对认知功能的影响

作     者：王京琛 

作者单位：吉林大学 

学位级别：硕士

导师姓名：孟红梅

授予年度：2015年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

主      题：特发性癫痫 隐源性癫痫 认知功能 韦氏智力量表 

摘      要：目的研究特发性及隐源性癫痫对认知功能的影响，分析特发性及隐源性癫痫患者认知结构特点及影响因素。 方法采用病例对照研究，收集2013年3月～2015年2月期间吉林大学第一医院神经内科门诊及住院的特发性及隐源性癫痫患者共35例，年龄为16-65岁;以及年龄、性别、文化程度相匹配的健康成人39例作为正常组。分别对其进行韦氏成人智力量表(WAIS-RC)测验。对所得数据总智商、操作智商、言语智商及各分测验项目得分进行统计学分析。 结果 1．癫痫组总智商、言语智商、操作智商均较正常组低，有显著性差异(P0.01)。癫痫组总智商低于平常(FIQ=809)者的比率较正常组高，具有显著性差异(37.1%vs.15.4%，P0.05)。 2．癫痫组与正常组比较，11项分测验中除词汇、相似性2项分测验无显著性差异外，其余9项分测验量表分癫痫组均显著低于正常组(P0.05)，尤其以知识、算术、数字广度、图形拼凑等方面差异更显著(P0.01)。 3．不同发作类型的特发性及隐源性癫痫患者与正常组比较，VIQ、PIQ、FIQ均有统计学差异(P0.01)，以部分继发全面性发作得分最低。对11项分测验分析，部分继发全面性发作对认知影响广泛且严重，除相似性和木块图外的9项分测验量表分均有显著降低(P0.05)。 4．长病程(≥3年)癫痫患者总智商低于平常(FIQ=809)比率明显高于短病程者(3年)(57.1%vs.23.8%，P0.05)，智力障碍(FIQ≤69)发生率较短病程高，但无统计学差异(21.4%vs.4.8%，P=0.333)。 5．以｜言语智商操作智商｜≥10作为智商不均衡性标准，35例患者中有24例存在智商不均衡，EEG放电侧别(左侧、右侧)差异对智商不均衡性无明显统计学意义(P=0.478)，而EEG放电部位(额叶、颞叶)差异对智商不均衡性有统计学意义(P0.05)。言语智商高于操作智商的患者额叶异常放电比率为81.8%，颞叶18.2%，言语智商低于操作智商的患者额叶放电比率为30.8%，颞叶69.2%。 结论 1.特发性及隐源性癫痫患者认知水平低于正常人群。 2.特发性及隐源性癫痫对患者认知障碍影响较广泛，其中注意力、记忆及视觉运动等方面的影响尤为显著。 3.特发性及隐源性癫痫不同发作类型对认知功能影响有差异，部分继发全面性发作对认知功能影响更广泛且更严重。 4.病程长是癫痫患者认知功能损伤的不利因素。 5.言语认知容易受颞叶异常放电影响，操作认知容易受额叶异常放电影响。