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阿片类药物相关性便秘评估及护理干预的研究进展

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全科护理 2021年第33期19卷 4631-4635页

作者：刘艳徐静娟徐春兰顾迪曹霞苏州大学附属第三医院 213000

阿片类药物相关性便秘(opioid induced constipation,OIC)的发生率因临床评估方法和人群不同等原因差异较大,本研究通过梳理国内外文献,对OIC的诊断标准、病人自我报告结局测评工具和客观测评工具进行综述,并对常见的护理干预措施进行总... 详细信息

阿片类药物相关性便秘(opioid induced constipation,OIC)的发生率因临床评估方法和人群不同等原因差异较大,本研究通过梳理国内外文献,对OIC的诊断标准、病人自我报告结局测评工具和客观测评工具进行综述,并对常见的护理干预措施进行总结,以期为临床护理人员对OIC的评估及护理提供参考。

关键词：阿片类药物相关性便秘评估工具护理干预综述

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阿片类药物相关性便秘诊断的研究进展

上海护理 2018年第8期18卷 62-64页

作者：赵炳媛姜桂春毛孟婷张立元中国医科大学肿瘤医院辽宁沈阳110000

阿片类药物相关性便秘（opioid induced constipation,OIC）,即阿片类药物治疗1周以上;肠蠕动减弱致每周自发排便少于3次;排便费力、不尽感及便硬[1]。其特点为随着阿片类药物剂量与药效强度的增加,便秘呈进行性加重趋势。OIC作为临床... 详细信息

阿片类药物相关性便秘（opioid induced constipation,OIC）,即阿片类药物治疗1周以上;肠蠕动减弱致每周自发排便少于3次;排便费力、不尽感及便硬[1]。其特点为随着阿片类药物剂量与药效强度的增加,便秘呈进行性加重趋势。OIC作为临床常见的药源性便秘,多见于内科癌性疼痛患者,发生率达80%-90%[2],严重降低患者生存质量。

关键词：阿片类药物相关性便秘诊断研究进展

麻仁丸对阿片类药物相关性便秘(OIC)大鼠的治疗作用与机制

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中药材 2022年第2期45卷 437-442页

作者：刘芳唐学贵王秋晓张智彬川北医学院中西医临床医学系四川南充637000 川北医学院附属医院肛肠科四川南充637000

目的:探讨麻仁丸对阿片类药物相关性便秘(OIC)大鼠的治疗作用及可能机制。方法:Wistar大鼠皮下注射盐酸吗啡1.75 mg/kg, 1次/d,连续45 d建立OIC大鼠模型。以同步注射相应体积生理盐水的大鼠作为正常对照组,造模成功的大鼠以随机数字表... 详细信息

目的:探讨麻仁丸对阿片类药物相关性便秘(OIC)大鼠的治疗作用及可能机制。方法:Wistar大鼠皮下注射盐酸吗啡1.75 mg/kg, 1次/d,连续45 d建立OIC大鼠模型。以同步注射相应体积生理盐水的大鼠作为正常对照组,造模成功的大鼠以随机数字表法分为模型组、鲁比前列酮(43.2μg/kg)组及麻仁丸低(5.4 g/kg)、中(10.8 g/kg)、高(21.6 g/kg)剂量组,每组10只。各组灌胃给药,1次/d,连续1 w;正常对照组及模型组灌胃相应体积超纯水。给药结束24 h后处死大鼠,检测其粪便含水量;ELISA检测大鼠结肠组织中VIP、5-HT、PGE_(2)、Ach、cAMP、PKA水平;免疫组化观察大鼠结肠组织中AQP3、CFTR表达;qRT-PCR、Western Blot分别检测大鼠结肠组织中AQP3、CFTR mRNA及蛋白表达。体外实验中,将大鼠禁食24 h后处死,解剖分离其远端结肠,采用恒温灌流装置体外测量不同药物干预后结肠上皮的短路电流(I_(sc)),ELISA检测大鼠结肠上皮细胞内cAMP、PKA含量。结果:体内实验中,与模型组比较,各给药组粪便含水量显著升高,结肠组织中VIP、PGE_(2)、Ach、cAMP、PKA水平和CFTR mRNA及蛋白表达显著升高,5-HT水平和AQP3 mRNA及蛋白表达显著降低(P性升高,半最大效应浓度(EC_(50))为8.27 mg/mL;CFTR_(inh)172、MDL-12330A、amiloride、H89均可抑制结肠上皮基础状态下的I_(sc),鲁比前列酮、HgCl_(2)、forskolin均可促进结肠上皮基础状态下的I_(sc)。与空白对照组比较,麻仁丸组结肠上皮细胞内cAMP、PKA含量显著升高,MDL-12330A组结肠上皮细胞内cAMP、PKA含量显著降低(P<0.05);与麻仁丸组比较,MDL-12330A组、麻仁丸+MDL-12330A组结肠上皮细胞内cAMP、PKA含量显著降低(P<0.05);与MDL-12330A组比较,麻仁丸+MDL-12330A组结肠上皮细胞内cAMP、PKA含量显著升高(P<0.05)。结论:麻仁丸对OIC大鼠具有增液、润肠功效,作用机制可能与调控cAMP-PKA-AQP3/CFTR信号通路,调节结肠水液代谢有关。

关键词：阿片类药物相关性便秘麻仁丸结肠环磷酸腺苷/蛋白激酶A信号通路水通道蛋白3 囊性纤维化跨膜转导调节因子

升降散对癌痛患者阿片类药物相关性便秘的预防作用

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中国中医基础医学杂志 2020年第5期26卷 648-650,700页

作者：何生奇金金林南星芦殿荣中国中医科学院望京医院肿瘤科北京100102 中国中医科学院研究生院北京100700

目的:观察升降散对癌痛患者阿片类药物相关性便秘的预防作用。方法:筛选重度癌痛患者66例,采用随机数字表法分为2组各33例,2组均给予强阿片类药物奥施康定止痛,试验组同时给予中药升降散颗粒剂(僵蚕6g,蝉蜕6g,姜黄9g,大黄9g)预防便秘,... 详细信息

目的:观察升降散对癌痛患者阿片类药物相关性便秘的预防作用。方法:筛选重度癌痛患者66例,采用随机数字表法分为2组各33例,2组均给予强阿片类药物奥施康定止痛,试验组同时给予中药升降散颗粒剂(僵蚕6g,蝉蜕6g,姜黄9g,大黄9g)预防便秘,连续观察2周。比较2组患者轻度、中度、重度便秘发生次数,以及2组患者大便PAC-QOL评分、排便间隔时间和生活质量KPS评分,并检测受试患者肝肾功能。结果:试验组在排便间隔时间、大便PAC-QOL评分等指标方面明显优于对照组,在轻中重度便秘发生次数上,经2个独立样本比较的Wilcoxon秩和检验,试验组与对照组比较差异有统计学意义。2组患者生活质量KPS评分比较,试验组也优于对照组,试验组治疗后肝肾功能未见明显异常。结论:中药升降散可以预防癌痛患者阿片类药物相关性便秘,可减轻癌症患者镇痛药引起的不良反应,有助于提高患者的生活质量。

关键词：升降散癌痛阿片类药物相关性便秘临床研究

癌症病人阿片类药物相关性便秘最佳循证实践方案的制订和应用

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护理研究 2020年第1期34卷 18-23页

作者：王丽陈佩娟杜真真陈春雨张露张兰芳南方医科大学南方医院

[目的]制定癌症病人阿片类药物相关性便秘管理的最佳循证实践方案,并应用于临床。[方法]检索相关领域的临床实践指南、系统评价等循证资源,获取最佳证据并进行分析,形成“癌症病人阿片类药物相关性便秘管理的最佳实践方案”,将该方案应... 详细信息

[目的]制定癌症病人阿片类药物相关性便秘管理的最佳循证实践方案,并应用于临床。[方法]检索相关领域的临床实践指南、系统评价等循证资源,获取最佳证据并进行分析,形成“癌症病人阿片类药物相关性便秘管理的最佳实践方案”,将该方案应用于入住放疗科的癌症病人中检验其效果。[结果]跟踪随访8周后,观察组便秘发生率为26.53%,显著高于对照组(54.90%),观察组肠功能指数评分显著低于对照组,生活质量评分[(77.77±11.13)分]显著高于对照组[(62.07±10.52)分],差异均有统计学意义(P阿片类药物相关性便秘的症状,提升病人的生活质量,为此类病人的临床管理提供依据及参考。

关键词：癌症阿片类药物相关性便秘循证实践生活质量肠功能指数循证护理

中药通便一号膏治疗阿片类药物相关性便秘的临床研究

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中华中医药学刊 2021年第6期39卷 179-183页

作者：张学哲王文萍王宁辽宁中医药大学辽宁沈阳110847 辽宁中医药大学附属医院辽宁沈阳110032 辽宁中医药大学附属第二医院辽宁沈阳110034

目的观察和评价中药通便一号膏治疗阿片类药物相关性便秘(OIC)的有效性。方法采用随机平行对照设计,入选OIC患者(津亏肠燥证)90例,治疗组、对照组各45例,治疗组脱落7例,对照组脱落4例,共79例(治疗组38例、对照组41例)患者完成了研究。... 详细信息

目的观察和评价中药通便一号膏治疗阿片类药物相关性便秘(OIC)的有效性。方法采用随机平行对照设计,入选OIC患者(津亏肠燥证)90例,治疗组、对照组各45例,治疗组脱落7例,对照组脱落4例,共79例(治疗组38例、对照组41例)患者完成了研究。治疗组服用中药通便一号膏1袋3次/d,对照组服用乳果糖口服液1支3次/d, 7 d后比较通便效果、中医证候疗效等。结果 OIC治疗组排便困难积分平均下降7.40分、便秘主症积分平均下降8.92分、中医证候积分平均下降13.84分,排便时间药物起效时间平均为28.27 h,优于对照组(P相关不良反应。结论中药通便一号膏可有效改善津亏肠燥证OIC排便困难、缩短排便时间,提高治疗满意度及生活质量,安全有效。

关键词：癌痛阿片类药物相关性便秘通便一号膏中医生活质量

个体化穴位贴敷治疗阿片类药物相关性便秘的临床观察及作用机制研究

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个体化穴位贴敷治疗阿片类药物相关性便秘的临床观察及作用机制研...

作者：齐权河北大学

学位级别：硕士

目的:1.研究观察个体化穴位贴敷治疗阿片类药物相关性便秘的临床疗效。2.通过网络药理学和分子对接的方法探究穴位贴敷组方治疗阿片类药物相关性便秘的作用机制。方法:一、临床试验部分1.将符合纳入标准的70例阿片类药物相关性便秘患者... 详细信息

目的:1.研究观察个体化穴位贴敷治疗阿片类药物相关性便秘的临床疗效。2.通过网络药理学和分子对接的方法探究穴位贴敷组方治疗阿片类药物相关性便秘的作用机制。方法:一、临床试验部分1.将符合纳入标准的70例阿片类药物相关性便秘患者随机分为两组:治疗组（n=35）采用个体化穴位贴敷治疗,对照组（n=35）予以乳果糖治疗。2.治疗1周后观察两组患者首次排便时间、CCS与BSFS评分以及不良反应情况;并在停止用药后,再进行一个周期的随访观察,掌握便秘复发状况。二、网络药理学部分1.利用TCMSP数据库、TCMID数据库及中国天然产物化学成分库查找穴位贴敷组方药物化学成分;进一步通过TCMSP及STITCH数据库预测化合物所对应的靶点,并通过Uni Prot数据库将靶蛋白名转化成靶基因名;同时通过Genecards数据库、OMIM数据库及TTD数据库筛选得到与OIC相关的靶点。2.将穴位贴敷组方化合物对应靶点与OIC相关靶点比对以获得共有靶点,并通过Cytoscape3.8.2软件构建“药物-化学成分-交集靶点-疾病”的关系网络。3.将交集靶点输入STRIING数据库构建与OIC相关的PPI网络。利用Cytoscape3.8.2软件对PPI网络进行可视化,并对网络进行拓扑分析,筛选穴位贴敷组方治疗OIC的关键作用靶点,同时反向寻找关键靶点所对应的化学成分作为关键化学成分。4.应用薛定谔软件进行分子对接验证关键化学成分与关键靶点相结合的可靠性;并在DAVID平台对关键靶点进行富集分析,进一步探究穴位贴敷组方治疗OIC的作用机制。结果:一、临床试验部分1.在治疗期间有5例患者因不同原因被剔除,最终纳入65例,其中穴位贴敷组33例,乳果糖组32例。2.较试验前两组在BSFS评分、CCS评分及各单项症状评分上均有改善,差异具有统计学意义（P＜0.001）。3.试验后两组在排便难易程度、排便辅助类型、每次排便时间及每日排便不成功的次数上比较差异无统计学意义（P＞0.05）。4.两组在首次排便时间、粪便性状、排便频率、排便不尽感、腹部疼痛等方面比较,存在统计学差异（P＜0.05）,穴位贴敷组优于乳果糖组。5.两组临床治疗效果上比较存在统计学差异（P＜0.05）,穴位贴敷组有效率为87.88%,高于乳果糖组（71.88%）。6.在试验期间,穴位贴敷组有1例出现皮肤过敏,乳果糖组2例存在恶心症状,经相应治疗后症状有所减轻。7.两组复发情况上比较存在统计学差异（P＜0.05）,穴位贴敷组复发率为20.69%明显低于乳果糖组复发率（47.83%）,且穴位贴敷组停药复发时间也晚于乳果糖组。二、网络药理学部分1.通过对穴位贴敷组方作用于OIC靶点的生物网络分析,发现27个化学成分为穴位贴敷组方治疗OIC的有效成分,22个靶点为穴位贴敷组方治疗OIC的作用靶点。其中芦荟大黄素、川陈皮素、木犀草素及柚皮素4个主要化合物及AKT1、MAPK3、TNF、CREB1、HMOX1等9个关键靶点在穴位贴敷组方治疗OIC中发挥了重要的作用。2.分子对接结果显示关键化学成分与关键靶点具有较好的结合性。3.经PPI网络分析,发现AKT1与TNF、TNF与NOS2两组蛋白对关系密切互相作用在治疗OIC中发挥重要作用。4.经GO功能富集分析筛选得到生物学过程（BP）相关条目共117条,与OIC的治疗直接相关的通路有MAPK活性的激活、MAPK级联、ERK1和ERK2级联的正向调节、一氧化氮合酶活性的调控等。5.经KEGG通路富集分析共获取93条信号通路,主要涉及TNF、癌症、MAPK及Toll样受体信号通路等。结论:1.个体化穴位贴敷及乳果糖治疗OIC均有疗效,且总体疗效个体化穴位贴敷优于乳果糖;个体化穴位贴敷在缩短首次排便时间及改善粪便性状、排便频率、排便不尽感及腹部疼痛方面优于乳果糖;且个体化穴位贴敷治疗OIC复发率低,远期疗效确切。2.本课题基于网络药理学方法对穴位贴敷组方治疗OIC的有效化学成分及作用靶点进行了预测,系统的阐释了其潜在的分子作用机制,为其临床试验提供了确切的数据支持。

关键词：阿片类药物相关性便秘穴位贴敷网络药理学分子对接作用机制

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升降散治疗阿片类药物相关性便秘的临床研究

升降散治疗阿片类药物相关性便秘的临床研究

作者：邓凌晨成都中医药大学

学位级别：硕士

目的:观察升降散对阿片类药物相关性便秘(Opioid-Induced Constipation,OIC)的疗效,为从“火郁玄府”角度治疗OIC提供依据。材料与方法:纳入患有肿瘤的OIC的受试者84例,按随机数字表法分为研究组和对照组。入组后停用既往使用的通便药物... 详细信息

目的:观察升降散对阿片类药物相关性便秘(Opioid-Induced Constipation,OIC)的疗效,为从“火郁玄府”角度治疗OIC提供依据。材料与方法:纳入患有肿瘤的OIC的受试者84例,按随机数字表法分为研究组和对照组。入组后停用既往使用的通便药物,观察基线1周,观察期间如果超过72h无排便,使用开塞露60ml灌肠。治疗期,对照组口服福松治疗,1次1袋(10g),1日2次,兑至少50ml温水后服用。研究组采用口服升降散治疗,升降散组成:姜黄9g,熟大黄9g,僵蚕6g,蝉蜕6g,1日1次,1次1/2剂。用药期间如果超过72h无排便,使用开塞露60ml灌肠。两组均治疗2周,在治疗前、治疗1周末、治疗2周末评价疗效及安全性指标。结果:试验过程中因自行使用其他通便药物剔除2例,实际用于数据分析共82例。(1)排便次数上,治疗1周末、2周末研究组SBM次数增加较对照组更多(P0.05);(2)大便性状改变方面,治疗1周末、2周末研究组有更多的受试者布里斯托大便分型从1-2型转变为3-5型(P性状、便秘相关症状(排便不尽感、腹胀、需要手法辅助排便)有确切改善。(2)升降散能够降低阿片类药物引起的上消化道症状群的严重程度。(3)升降散可能会造成腹泻的不良反应。

关键词：阿片类药物相关性便秘玄府升降散阿片类药物相关性上消化道功能紊乱

健胃清肠合剂治疗癌痛患者阿片类药物相关性便秘的临床观察

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健胃清肠合剂治疗癌痛患者阿片类药物相关性便秘的临床观察

作者：姬强甘肃中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过观察健胃清肠合剂对气滞型阿片类药物相关性便秘癌痛患者相关评分的变化,评价健胃清肠合剂的临床疗效及用药安全性,为探索健胃清肠合剂在治疗癌痛患者阿片类药物相关性便秘的有效性和安全性方面提供理论及数据支持。方法:本研... 详细信息

目的:通过观察健胃清肠合剂对气滞型阿片类药物相关性便秘癌痛患者相关评分的变化,评价健胃清肠合剂的临床疗效及用药安全性,为探索健胃清肠合剂在治疗癌痛患者阿片类药物相关性便秘的有效性和安全性方面提供理论及数据支持。方法:本研究采用随机对照。选择使用盐酸羟考酮缓释片止痛的癌痛OIC患者,并且符合本课题纳入、排除标准80例,将其按就诊顺序编号随机表法分为观察组和对照组,每组各40例。治疗组口服甘肃省中医院院内制剂健胃清肠合剂,对照组给予口服乳果糖口服液,治疗时间为2周,治疗结束后,通过对比相关检测指标,综合评价健胃清肠合剂的临床疗效及安全性。结果:1.中医证候疗效方面:治疗组有效率为85%,对照组有效率为80%,两组患者便秘中医证候疗效评价结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。2.便秘患者症状评分方面:治疗后,两组PAC-SYM评分值均较治疗前降低,差异有统计学意义(P便秘患者生活质量评分方面:治疗后,两组PAC-QOL评分值均较治疗前降低,差异有统计学意义(P性观察指标方面:治疗前后的钠离子、钾离子、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酐、尿素氮等安全指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。6.不良反应方面:研究中出现的主要是恶心、呕吐、腹泻、腹痛症状由药物引起的不良反应,给予对症处理后好转,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1.健胃清肠合剂能够缓解癌痛患者阿片类药物相关性便秘临床症状;2.在2周的临床观察期内,健胃清肠合剂能够降低气滞型OIC患者PAC-QOL评分,提高OIC患者生活质量,且满意度较高;3.健胃清肠合剂治疗OIC临床疗效明确,可推广使用。

关键词：癌性疼痛阿片类药物相关性便秘健胃清肠合剂