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阿柏西普和雷珠单抗治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效

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国际眼科杂志 2023年第8期23卷 1395-1398页

作者：吴兵孙峰杨学龙江苏大学附属南京市高淳人民医院眼科中国江苏省南京市211300

目的:比较阿柏西普和雷珠单抗治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)的疗效。方法:前瞻性随机对照试验。纳入2020-06/2021-09于我院确诊的非增殖期糖尿病视网膜病变合并DME的患者35例60眼,均采用3+PRN方案行玻璃体腔注射治疗,其中17例30眼接受阿柏... 详细信息

目的:比较阿柏西普和雷珠单抗治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)的疗效。方法:前瞻性随机对照试验。纳入2020-06/2021-09于我院确诊的非增殖期糖尿病视网膜病变合并DME的患者35例60眼,均采用3+PRN方案行玻璃体腔注射治疗,其中17例30眼接受阿柏西普治疗(阿柏西普组),18例30眼接受雷珠单抗治疗(雷珠单抗组)。随访12mo,观察两组患者中心凹厚度(CMT)和最佳矫正视力(BCVA)情况,记录玻璃体腔注射次数和并发症发生情况。结果:治疗后1、3、6、12mo,阿柏西普组CMT和BCVA均明显优于雷珠单抗组(均P阿柏西普组玻璃体腔注射次数少于雷珠单抗组(4.23±0.86次vs 6.40±0.97次,P阿柏西普和雷珠单抗治疗DME均具有明确的疗效和安全性,相较于雷珠单抗,阿柏西普可能是DME患者更有效和方便的治疗选择。

关键词：阿柏西普雷珠单抗糖尿病性黄斑水肿中心凹厚度最佳矫正视力

阿柏西普和雷珠单抗联合Ahmed引流阀植入术治疗新生血管性青光眼

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国际眼科杂志 2022年第6期22卷 997-1001页

作者：周朋义潘萌许友美郭菊刘珍慧杜利平金学民郑州大学第一附属医院眼科中国河南省郑州市450052 郑州大学医学科学院中国河南省郑州市450052

目的:观察玻璃体腔注射阿柏西普或雷珠单抗联合Ahmed引流阀(AGV)植入术治疗新生血管性青光眼(NVG)的临床疗效。方法:回顾性分析2018-01/2020-08至我院接受玻璃体腔注射阿柏西普或雷珠单抗联合AGV植入术治疗的NVG闭角型青光眼期患者33例3... 详细信息

目的:观察玻璃体腔注射阿柏西普或雷珠单抗联合Ahmed引流阀(AGV)植入术治疗新生血管性青光眼(NVG)的临床疗效。方法:回顾性分析2018-01/2020-08至我院接受玻璃体腔注射阿柏西普或雷珠单抗联合AGV植入术治疗的NVG闭角型青光眼期患者33例33眼的临床资料,其中阿柏西普组18眼,雷珠单抗组15眼。随访6mo,观察两组患者最佳矫正视力(BCVA)、眼压、新生血管消退及复发、玻璃体腔注射次数及术后并发症等情况,评估手术疗效。结果:两组玻璃体腔首次注药术前与注药术后1wk眼压、BCVA均无差异(P>0.05);AGV植入术后1wk,1、3、6mo眼压、BCVA与玻璃体腔首次注药术前均有差异(P0.05)。随访期间,阿柏西普组平均注药次数(1.61±0.98次)与雷珠单抗组(1.80±0.86次)无差异(P>0.05),且两组间新生血管复发率、术后早期及晚期并发症发生率及手术疗效均无差异(P>0.05)。结论:玻璃体腔注射阿柏西普或雷珠单抗联合AGV植入术是治疗NVG的有效方法,二者临床疗效基本一致。

关键词：新生血管性青光眼 Ahmed引流阀阿柏西普雷珠单抗抗血管内皮生长因子治疗

阿柏西普玻璃体内注射治疗糖尿病性黄斑水肿中国专家共识(2021)

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中华实验眼科杂志 2021年第5期39卷 369-375页

作者：阿柏西普玻璃体内注射治疗糖尿病性黄斑水肿中国共识专家组陈有信不详中国医学科学院北京协和医院眼科

糖尿病性黄斑水肿(DME)是糖尿病视网膜病变(DR)常见的严重并发症之一。2017年中国糖尿病患者人数已居全球首位,约有33.62%的DR患者同时患有DME,及时有效地治疗DME对改善患者的视觉质量和生活质量具有重要意义。近年来抗血管内皮生长因子... 详细信息

糖尿病性黄斑水肿(DME)是糖尿病视网膜病变(DR)常见的严重并发症之一。2017年中国糖尿病患者人数已居全球首位,约有33.62%的DR患者同时患有DME,及时有效地治疗DME对改善患者的视觉质量和生活质量具有重要意义。近年来抗血管内皮生长因子(VEGF)药物和糖皮质激素的玻璃体内注射为DME的治疗开辟了新的途径。VEGF和胎盘生长因子(PGF)在DR/DME的发生和发展过程中具有协同作用,而抗VEGF药物阿柏西普可同时抑制2种细胞因子。研究表明,阿柏西普是一种人源化的VEGF受体融合蛋白,能够与所有类型的VEGF-A及PGF结合。相比单克隆抗体,阿柏西普的亲和力更强,对眼内VEGF的抑制时间更长,可有效改善视力,具有长期疗效,且总体安全性和耐受性良好。阿柏西普已由国家药品监督管理局批准上市,但其在应用过程中临床实践方案的制定仍存在一定困难。针对DME的发病机制以及阿柏西普的药理作用、治疗方案、剂量和安全性问题等,我国眼底病学家充分复习相关文献,对相关内容进行认真评估和分析讨论,并结合临床经验形成阿柏西普玻璃体内注射治疗DME中国专家共识和用药指导意见,为阿柏西普在中国DME治疗中的合理和规范使用提供参考。

关键词：糖尿病/并发症糖尿病性黄斑水肿血管内皮生长因子玻璃体内注射疗效安全性专家共识阿柏西普

阿柏西普联合视网膜激光对不同OCT分型DME的疗效观察

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阿柏西普联合视网膜激光对不同OCT分型DME的疗效观察

作者：张娟娟延安大学

学位级别：硕士

目的:根据光学相干断层扫描成像技术的形态学特征,观察阿柏西普联合视网膜激光治疗对不同OCT分型糖尿病性黄斑水肿视功能和形态学的影响。方法:本文为回顾性临床研究。选取2020年1月至2022年1月于延安大学附属医院眼科首次确诊的DME患... 详细信息

目的:根据光学相干断层扫描成像技术的形态学特征,观察阿柏西普联合视网膜激光治疗对不同OCT分型糖尿病性黄斑水肿视功能和形态学的影响。方法:本文为回顾性临床研究。选取2020年1月至2022年1月于延安大学附属医院眼科首次确诊的DME患者70眼。依据光学相干断层扫描成像技术的形态学特征将DME患者分为弥漫性黄斑水肿(DRT)型26眼;囊样黄斑水肿(CME)型24眼;浆液性神经上皮脱离(SRD)型20眼。所有患者均接受3+PRN玻璃体注射阿柏西普联合激光治疗。比较三组DME患眼治疗前、治疗后1月、3月、6月、12月黄斑中心凹视网膜厚度、最佳矫正视力、注药次数以及椭圆带、外界膜与最佳矫正视力的相关性分析,并记录手术和随访期间并发症情况。结果:1.DRT、CME和SRD三组患眼BCVA术前无明显差异(P=0.161),术后1月、3月、6月和12月均较术前显著提高,疗效有显著差异(P0.05),并且三组患眼ELM完整性除1月外也均无统计学差异(P>0.05)。基线时光感受器的完整性与较差的视力相关(EZ:R=-0.686,P阿柏西普的注药次数为3-8次,平均注药次数(4.76±1.14),三组的平均注药次数有显著差异(F=5.377,P=0.007),其中DRT组的平均注射次数最少(4.38±1.02)。结论:玻璃体注射阿柏西普联合激光治疗对3种类型的DME均有效,可显著改善DME患眼视功能和解剖微结构。特别在DRT型DME中,随访1年内,注药次数最少、BCVA、CMT改善最好,不同OCT分型DME可能影响治疗效果。基线时椭圆体带和外界膜连续性破坏与较差视觉效果相关,尤其在SRD型DME中更多见。

关键词：阿柏西普视网膜激光糖尿病性黄斑水肿光学相干断层扫描

阿柏西普和康柏西普治疗病理性近视继发脉络膜新生血管的疗效及安全性的比较

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阿柏西普和康柏西普治疗病理性近视继发脉络膜新生血管的疗效及安...

作者：汪妍南昌大学

学位级别：硕士

目的:本课题研究目的是评价及比较玻璃体腔注射阿柏西普和康柏西普治疗PM继发性CNV的疗效及安全性。方法:回顾性病例对照研究。分析自2019年12月至2022年1月在南昌大学第二附属医院经眼底荧光血管造影（FFA）和光学相关断层扫描（OCT）... 详细信息

目的:本课题研究目的是评价及比较玻璃体腔注射阿柏西普和康柏西普治疗PM继发性CNV的疗效及安全性。方法:回顾性病例对照研究。分析自2019年12月至2022年1月在南昌大学第二附属医院经眼底荧光血管造影（FFA）和光学相关断层扫描（OCT）诊断为病理性近视病理性近视（PM）继发性脉络膜新生血管（CNV）患者43例43眼。根据治疗方法的不同,分为阿柏西普组（A组）和康柏西普组（C组）。A组18例18眼行3+PRN阿柏西普眼内注射治疗,C组25例25眼行3+PRN康柏西普眼内注射治疗。首次治疗后每月随访,1年后每2～3月随访一次,共随访18～26个月,平均21.9±2.5月。此前患者均未接受其他治疗。然后选取治疗后第1、3、6、12及末次随访时间为主要观察时间点。测量治疗前及治疗后第1、3、6、12及末次随访时BVCA、CMT。然后比较两组治疗前后BCVA、CMT的变化、CNV病灶渗漏情况及注射次数。结果:1、BCVA两治疗组治疗后各观察时间点BCVA均较治疗前有明显好转,差异具有统计学意义（P＜0.05）;两组间治疗后BCVA第1月、3月、6月、12月和末次随访比较,均无显著性差异,无统计学意义（P=0.409,P=0.619,P=0.792,P=0.835,P=0.783）。在末次随访时,A组BCVA获得0.6log MAR单位以上视觉增益患者多于C组。整个随访过程中,两组间视觉增益比较,差异无统计学意义（P=0.537,P=0.206,P=0.934,0.932,P=0.764）。两组BCVA均在第3个月随访时获得最大视觉增益,两组间比较,差异无统计学意义（P＜0.05）。2、CMT两治疗组治疗后各观察时间点平均CMT均较治疗前有明显好转,差异具有统计学意义（P＜0.05）;两组间治疗后各观察时间点的平均CMT比较,差异无统计学意义（P=0.492,P=0.444,P=0.549,P=0.683,P=0.199）。在整个随访过程中,A组平均CMT下降大于C组,但两组间比较,均无显著性差异,无统计学意义（P=0.157,P=0.121,P=0.231,P=0.936,P=0.143）。在随访期间,两组组内最佳CMT均出现在治疗后的第3个月,两组间比较无显著性差异（P＜0.05）。3、FFA示CNV渗漏情况两治疗组采用FFA检查治疗前后CNV病灶荧光渗漏改善情况,两组间各观察时间点比较,差异无统计学意义（P=0.417,P=0.362,P=0.787,P=0.491）。在整个随访过程中,观察到第12个月渗漏加重患者较多,A组3例,C组5例,总改善率最低分别为83.3%和80%;A组有16例患者行再次或多次玻璃体腔注射治疗,C组有22例患者行再次或多次玻璃体腔注射治疗。4、注射次数A组和C组患者平均治疗次数分别为5.44±1.20、4.72±1.10次,差异有统计学意义,P＜0.05（P=0.047）。5、不良事件两个治疗组在治疗过程中出现数例高眼压和结膜下出血,未出现如感染性眼内炎、视网膜脱离、视网膜色素上皮撕裂、全身血栓栓塞等严重不良事件。结论:1、阿柏西普和康柏西普这两种融合蛋白类抗VEGF药物对PM继发CNV的疗效比较差异无统计学意义,可以提高视力及改善黄斑结构;2、两种融合蛋白类抗VEGF药物治疗PM性CNV不能长期维持疗效,多数需要反复注射。总体上,康柏西普平均注射次数较少,可减轻患者经济负担。

关键词：病理性近视脉络膜新生血管康柏西普阿柏西普抗血管内皮生长因子

阿柏西普联合577nm阈值下微脉冲激光治疗糖尿病黄斑水肿的临床观察

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阿柏西普联合577nm阈值下微脉冲激光治疗糖尿病黄斑水肿的临床观察

作者：王铭河北医科大学

学位级别：硕士

目的:阿柏西普联合577nm阈值下微脉冲激光与单纯阿柏西普治疗糖尿病黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)的临床疗效观察,通过比较治疗前后的最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)和中心12度的平均视网膜敏感度(mean sensi... 详细信息

目的:阿柏西普联合577nm阈值下微脉冲激光与单纯阿柏西普治疗糖尿病黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)的临床疗效观察,通过比较治疗前后的最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)和中心12度的平均视网膜敏感度(mean sensitivity,MS12)的提高、黄斑中心凹视网膜厚度(central macular thickness,CMT),评价联合治疗组与单纯注药组疗效,并比较两组注药次数的差异,为DME的临床治疗提供更佳方案。方法:前瞻性随机区组研究。收集2020年7月至2021年10月于河北医科大学第二医院眼病中心检查确诊的DME患者67例67只眼作为研究对象。根据CMT分为200-400μm组和>400μm组,采用数字随机分组方式分为4组:200-400μm单纯注药1组(简称1组)、200-400μm联合治疗2组(简称2组)、>400μm单纯注药3组(简称3组)、>400μm联合治疗4组(简称4组),各位分别为18例18只眼、16例16只眼、18例18只眼、15例15只眼。治疗方法:1、3组每月玻璃体腔注射阿柏西普1次,共计3针,2、4组先行玻璃体腔注射阿柏西普1次,1周后行微脉冲治疗1次,1个月后复查,如果CMT上升或者下降阿柏西普;如果CMT下降≥50μm,则按照规定时间随访观察。对BCVA、CMT、MS12的变化量和阿柏西普注射次数进行比较。结果:1.治疗3个月后,1、2、3、4组BCVA的变化量分别为(0.24±0.08)、(0.24±0.08)、(0.48±0.26)、(0.27±0.25);随着治疗时间的延长,BCVA均改善,差异均有统计学意义(均P阿柏西普平均注射次数分别为(1.06±0.25)次、(1.80±0.68)次,1组与2组、3组与4组比较差异均有统计学意义(均P阿柏西普联合577nm SMTL治疗200-400μm范围内DME可以减少阿柏西普药物的注药频次。

关键词：阿柏西普 577nm阈值下微脉冲激光糖尿病黄斑水肿

视网膜下注射阿柏西普治疗难治性息肉样脉络膜血管病变疗效的初步研究

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中华眼底病杂志 2024年第2期40卷 122-128页

作者：余晓刘腾邹玉凌毛子清范慧敏陈智萍游志鹏南昌大学附属眼科医院江西省眼科医院江西省眼科疾病临床医学研究中心江西省眼科学与视觉科学研究所江西省眼科学重点实验室国家耳鼻喉疾病临床医学研究中心江西省分中心江西省卫生健康玻璃体视网膜疾病重点实验室南昌330006

目的观察视网膜下注射阿柏西普治疗难治性息肉样脉络膜血管病变(PCV)的安全性及有效性。方法前瞻性临床研究。2022年1~6月于南昌大学附属眼科医院检查确诊的PCV患者18例18只眼纳入研究。患眼均行最佳矫正视力(BCVA)、吲哚青绿血管造影... 详细信息

目的观察视网膜下注射阿柏西普治疗难治性息肉样脉络膜血管病变(PCV)的安全性及有效性。方法前瞻性临床研究。2022年1~6月于南昌大学附属眼科医院检查确诊的PCV患者18例18只眼纳入研究。患眼均行最佳矫正视力(BCVA)、吲哚青绿血管造影、光相干断层扫描(OCT)检查。采用国际标准视力表行BCVA检查,统计时换算为最小分辨角对数(logMAR)视力。采用OCT仪的增强深度成像技术测量脉络膜大血管层厚度(LVCT)、中心凹视网膜厚度(CRT)、中心凹下脉络膜厚度(SFCT)、视网膜色素上皮脱离(PED)高度;计算脉络膜血管指数(CVI)。18例18只眼中,男性11例11只眼,女性7例7只眼;年龄(64.22±3.86)岁;病程(5.22±1.80)年。既往接受玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗(7.72±1.36)次。患眼logMAR BCVA为1.28±0.25;SFCT、CRT、LVCT及PED高度分别为(436.56±9.80)、(432.44±44.29)、(283.78±27.10)、(342.44±50.18)μm,CVI为0.65±0.01。所有患眼均给予1次视网膜下注射40 mg/ml阿柏西普0.05 ml(含阿柏西普2.0 mg)治疗。根据治疗后OCT、BCVA结果将病变分为活动型及静止型。活动型病变给予玻璃体腔注射阿柏西普治疗,剂量同前;静止型病变,随访观察。治疗后1~3、6、9、12个月采用治疗前相同设备和方法行相关检查。观察BCVA、LVCT、CRT、SFCT、PED高度、CVI、视网膜层间积液或视网膜下液、病灶消退率以及注药次数、治疗中和治疗后并发症发生情况。治疗前后BCVA、SFCT、CRT、LVCT、PED高度、CVI比较采用重复测量方差分析。结果18只眼共接受视网膜下和(或)玻璃体腔注射阿柏西普(1.61±0.85)(1~4)次。末次随访时,息肉样病灶消退4只眼;PED消失1只眼。与治疗前比较,治疗后BCVA(F=50.298)逐渐提高,CRT(F=25.220)、PED高度(F=144.16)、SFCT(F=69.77)、LVCT(F=136.69)、CVI(F=72.70)逐渐降低,差异均有统计学意义(P阿柏西普治疗难治性PCV安全、有效。

关键词：视网膜下注射难治性息肉样脉络膜血管病变抗血管内皮生长因子阿柏西普超精微针

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阿柏西普对人晶状体上皮细胞的影响

阿柏西普对人晶状体上皮细胞的影响

作者：谢芷莹贵州医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨阿柏西普对体外培养的人晶状体上皮细胞(lens epithelial cells,LECs)的影响及变化,以期发现预防和治疗后发性白内障(posterior capsular opacific-a tion,PCO)的新措施。方法:设置不同浓度的阿柏西普组,即空白对照组(0mg/ml)... 详细信息

目的:探讨阿柏西普对体外培养的人晶状体上皮细胞(lens epithelial cells,LECs)的影响及变化,以期发现预防和治疗后发性白内障(posterior capsular opacific-a tion,PCO)的新措施。方法:设置不同浓度的阿柏西普组,即空白对照组(0mg/ml)、0.1mg/ml组、0.5m g/ml组、1.0mg/ml组、2.0mg/ml组,分别作用于体外培养的人晶状体上皮细胞株(HLE B3)。CCK-8实验检测细胞的增殖能力;划痕实验检测细胞的迁移能力;流式细胞术检测细胞的凋亡率;免疫荧光染色及Western Blot检测细胞中上皮-间质转化蛋白(E-cadherin、Collagen I和Fibronectin)的表达情况。结果:CCK-8实验证实不同浓度阿柏西普处理HLE B3细胞24-72h后,呈浓度依赖性及时间依赖性降低HLE B3细胞的增殖能力(P阿柏西普处理HLE B3细胞24-72h后,呈浓度依赖性及时间依赖性减弱HLE B3细胞的迁移能力;流式细胞术证实不同浓度阿柏西普处理HLE B3细胞后,呈浓度依赖性促进HLE B3细胞凋亡(P阿柏西普呈浓度依赖性促进Collagen I蛋白分子的表达(P0.05)。结论:1.阿柏西普能抑制LECs的增殖与迁移,呈浓度依赖性与时间依赖性;2.阿柏西普能促进LECs凋亡,呈浓度依赖性;3.阿柏西普能促进LECs发生EMT,与Collagen I蛋白分子的表达相关,呈浓度依赖性。

关键词：阿柏西普后发性白内障晶状体上皮细胞增殖凋亡

阿柏西普治疗新生血管性年龄相关性黄斑变性的应用进展

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国际眼科杂志 2021年第10期21卷 1741-1745页

作者：郑云燕张小花陈敏华谢青彭立中南大学湘雅医学院附属海口医院海口市人民医院中国海南省海口市570208 中南大学湘雅二医院眼科中国湖南省长沙市410000

阿柏西普是一种人重组融合蛋白,作为一种可溶性血管内皮生长因子(VEGF)家族诱饵受体,包括VEGF-A、VEGF-B和胎盘生长因子(PLGF),从而抑制这些受体介导的下游信号。与雷珠单抗和贝伐单抗相比,阿柏西普与VEGF-A的所有亚型均具有更高的亲和... 详细信息

阿柏西普是一种人重组融合蛋白,作为一种可溶性血管内皮生长因子(VEGF)家族诱饵受体,包括VEGF-A、VEGF-B和胎盘生长因子(PLGF),从而抑制这些受体介导的下游信号。与雷珠单抗和贝伐单抗相比,阿柏西普与VEGF-A的所有亚型均具有更高的亲和力。阿柏西普已被批准用于治疗新生血管性年龄相关性黄斑变性(nARMD),国外大量临床研究显示其能很好地改善患者最佳矫正视力,减轻黄斑水肿和降低并发症,成为治疗nARMD患者的另一个选择,然而国内大样本应用时间尚短,国内相关研究较少,本文对阿柏西普治疗nARMD的临床应用进行综述。

关键词：阿柏西普年龄相关性黄斑变性临床应用进展