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阳性淋巴结比率≥0.16是影响食管癌患者预后的独立危险因素

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南方医科大学学报 2020年第6期40卷 837-842页

作者：姚文柱路宁崔曼莉王佳杜召召张明鑫西安医学院陕西西安710032 西安医学院第一附属医院消化内科陕西西安710077

目的探讨阳性淋巴结比率(LNR)对判断食管癌患者预后的价值。方法选取2010年到2015年seer数据库中有完整临床病理资料的862例食管癌患者为研究对象,应用X-tile软件选取LNR的最佳截断点,在进行倾向性评分匹配(PSM)后,运用单因素和多因素CO... 详细信息

目的探讨阳性淋巴结比率(LNR)对判断食管癌患者预后的价值。方法选取2010年到2015年seer数据库中有完整临床病理资料的862例食管癌患者为研究对象,应用X-tile软件选取LNR的最佳截断点,在进行倾向性评分匹配(PSM)后,运用单因素和多因素COX比例风险模型探讨LNR在食管癌患者预后中的价值。结果X-tile 3.6.1软件筛选出LNR的最佳截断点为LNR淋巴结数、病理类型、T分期和M分期差异有统计学意义;1∶1匹配后,两组患者的临床资料和病理学指标差异均无统计学意义。匹配后的单因素和多因素COX回归分析结果显示,LNR、原发部位、M分期均是影响食管癌患者预后的独立危险因素,其中尤以LNR最为显著(LNR<0.16 vs LNR≥0.16,HR=1.827,95%CI:1.140~2.929,P=0.000)。LNR<0.16组患者的中位生存时间为31个月(95%CI:22.556~39.444),LNR≥0.16组为16个月(95%CI:12.989~19.011),LNR<0.16组患者的预后显著优于LNR≥0.16组,差异有显著统计学意义(Log Rankχ^2=27.392,P<0.0001)。LNR和N分期对评估预后的准确性分析显示,LNR的ROC曲线下面积为0.617(95%CI:0.567~0.666),N分期的ROC曲线下面积为0.515(95%CI:0.463~0.565),LNR预测预后的价值明显优于N分期(z=3.008,P=0.0026)。结论LNR≥0.16是食管癌患者预后的独立危险因素,预后预测价值显著优于传统N分期。

关键词： seer数据库阳性淋巴结比率食管癌预后

阳性淋巴结比率对胸腔镜下手术治疗食管癌患者生存状况的影响

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医药论坛杂志 2021年第13期42卷 39-43,47页

作者：李斌李树斌李俊杰新乡市中心医院新乡医学院第四临床学院心胸外科河南新乡453000

目的分析阳性淋巴结比率(LNR)对胸腔镜下手术治疗食管癌患者生存状况的影响。方法回顾性分析2015年3月—2020年12月新乡市中心医院收治的60例食管癌患者的临床资料,所有患者均顺利完成胸腔镜下食管癌根治手术治疗。所有患者均随访至2021... 详细信息

目的分析阳性淋巴结比率(LNR)对胸腔镜下手术治疗食管癌患者生存状况的影响。方法回顾性分析2015年3月—2020年12月新乡市中心医院收治的60例食管癌患者的临床资料,所有患者均顺利完成胸腔镜下食管癌根治手术治疗。所有患者均随访至2021年2月,依据生存状况分为死亡组(n=19)和存活组(n=41),比较两组患者的人口学特征、临床资料,对有统计学意义的指标进一步行Logistic多因素分析胸腔镜下食管癌根治手术患者生存状况的危险因素,并分析LNR与各危险因素的相关性。结果死亡组患者年龄≥60岁、单身/离异/丧偶、饮酒史、外科手术史、家族史的占比高于存活组,差异有统计学意义(P淋巴结转移、远处转移、肿瘤直径>3.5 cm、LNR≥0.16、未根治切除、未放化疗、合并并发症的占比高于存活组,术中出血量较多、术后平均钾较低、术后首次下床时间长,差异有统计学意义(P淋巴结转移、远处转移、肿瘤直径>3.5 cm、LNR≥0.16、未根治切除、未放化疗是胸腔镜下手术治疗食管癌患者死亡的危险因素(P淋巴结转移、远处转移、肿瘤直径、根治切除、放化疗均呈正比(P<0.05)。结论LNR≥0.16是胸腔镜下手术治疗食管癌患者生存状况的危险因素,且与其余危险因素均存在相关性,应加强监测,积极改善预后。

关键词：食管癌胸腔镜根治手术阳性淋巴结比率生存状况

阳性淋巴结比率对结直肠癌患者预后的预测价值

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临床肿瘤学杂志 2013年第8期18卷 730-733页

作者：李庆刚钱文彪胡晓翠刘丹哈尔滨医科大学附属第一医院感染科哈尔滨150001 哈尔滨医科大学附属第二医院消化内科 150086

目的探讨阳性淋巴结比率(LNR)对有淋巴结转移的结直肠癌患者3年生存率和3年无病生存率的预测价值。方法收集2003年7月到2007年12月接受根治性手术的102例有淋巴结转移的散发性结直肠癌患者的临床病理资料。根据四分位法将患者按LNR值分... 详细信息

目的探讨阳性淋巴结比率(LNR)对有淋巴结转移的结直肠癌患者3年生存率和3年无病生存率的预测价值。方法收集2003年7月到2007年12月接受根治性手术的102例有淋巴结转移的散发性结直肠癌患者的临床病理资料。根据四分位法将患者按LNR值分为4组,分别为LNR1(LNR≤第25百分位数)、LNR2(第25百分位数

关键词：结直肠癌 TNM分期阳性淋巴结比率预后

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淋巴结比率用于Ⅲ期直肠癌患者的预后评价

中国医科大学学报 2020年第3期49卷 258-263页

作者：赵哲明裴俊鹏姜洪磊张春东金俊哲戴冬秋中国医科大学附属第四医院胃肠外科沈阳110032

目的比较第八版美国癌症联盟/国际抗癌联盟的直肠癌淋巴结分期(N分期)、阳性淋巴结比率(LNR)和阳性淋巴结对数比率(LODDS)3种淋巴结分期系统评估新辅助放疗后的Ⅲ期直肠癌患者预后的准确性。方法回顾性分析9616例接受新辅助放疗后的Ⅲ... 详细信息

目的比较第八版美国癌症联盟/国际抗癌联盟的直肠癌淋巴结分期(N分期)、阳性淋巴结比率(LNR)和阳性淋巴结对数比率(LODDS)3种淋巴结分期系统评估新辅助放疗后的Ⅲ期直肠癌患者预后的准确性。方法回顾性分析9616例接受新辅助放疗后的Ⅲ期直肠癌手术的患者,基于淋巴结检取总数是否充足,将患者分为不充足组(n淋巴结分期方法均被确认为总生存率的独立预后因素,而无论淋巴结检取总数是否充足,LNR分期方法都具有最佳的预后评估作用。结论与LODDS和pN分期方法相比,LNR分期方法预测新辅助放疗后的Ⅲ期直肠癌患者预后准确性最佳,有望成为TNM分期方法的补充或替代。

关键词：直肠癌阳性淋巴结比率预后评价

淋巴结阳性比率对评估肺腺癌患者预后的价值研究

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现代医药卫生 2022年第7期38卷 1124-1129,1133页

作者：李琛严磊鲁一帆王子玉毛全朱冰湖北省中西医结合医院胸心外科湖北武汉430015

目的探究阳性淋巴结比率对评估肺腺癌患者预后的价值,并探讨包含阳性淋巴结比率的预测模型对肺腺癌患者总体生存率的预测价值。方法选取2010-2016年SEER数据库中符合纳入与排除标准的36 335例肺腺癌患者为研究对象,并根据7∶3的比例... 详细信息

目的探究阳性淋巴结比率对评估肺腺癌患者预后的价值,并探讨包含阳性淋巴结比率的预测模型对肺腺癌患者总体生存率的预测价值。方法选取2010-2016年SEER数据库中符合纳入与排除标准的36 335例肺腺癌患者为研究对象,并根据7∶3的比例随机分配这些肺腺癌患者至SEER训练集和SEER验证集,利用X-tile软件确定阳性淋巴结比率的最佳截断点。利用LASSO Cox回归选取独立影响肺腺癌患者预后的因子,并构建预测模型。此外,纳入90例该院的肺腺癌患者作为外部验证集。结果 SEER训练集中有75.1%的患者无淋巴结转移,SEER验证集中有75.0%的患者未发生淋巴结转移,外部验证集中有44.4%的患者未发生淋巴结转移。X-tile结果表明当阳性淋巴结比率为0.2时,3组肺腺癌患者之间的生存差异性最大。LASSO Cox回归分析表明阳性淋巴结比率、性别、年龄、肿瘤分级、肿瘤大小、M分期和TNM分期均是肺腺癌患者预后的独立影响因子。包含阳性淋巴结比率的列线图对SEER训练集(3年总体生存率的AUC为0.714,5年总体生存率的AUC为0.700,10年总体生存率的AUC为0.718)、SEER验证集(3年总体生存率的AUC为0.710,5年总体生存率的AUC为0.709,10年总体生存率的AUC为0.704)和外部验证集(3年总体生存率的AUC为0.703,5年总体生存率的AUC为0.798,10年总体生存率的AUC为0.769)肺腺癌患者总体生存率的预测价值较高。结论阳性淋巴结比率充分考虑了淋巴结转移的数目和清扫淋巴结总数对肺腺癌患者预后的影响,具有较高的预后价值。阳性淋巴结比率>0.2是肺腺癌患者总体生存期差的独立危险因素,包含阳性淋巴结比率的列线图对肺腺癌患者预后预测价值很高。

关键词：肺腺癌阳性淋巴结比率 SEER数据库预后列线图

淋巴结数目对Ⅲ期结直肠癌患者预后价值的研究

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淋巴结数目对Ⅲ期结直肠癌患者预后价值的研究

作者：殷旭河北医科大学

学位级别：硕士

目的:结直肠癌患者的预后与区域淋巴结状态密切相关,除N分期外,淋巴结总数(TNLE)、阴性淋巴结数目(NLNC)、阳性淋巴结比率(LNR)、阳性淋巴结对数比(LODDS)也是淋巴结分期方法的研究热点。本研究的目的是在Ⅲ期CRC患者中探究这五种淋巴... 详细信息

目的:结直肠癌患者的预后与区域淋巴结状态密切相关,除N分期外,淋巴结总数(TNLE)、阴性淋巴结数目(NLNC)、阳性淋巴结比率(LNR)、阳性淋巴结对数比(LODDS)也是淋巴结分期方法的研究热点。本研究的目的是在Ⅲ期CRC患者中探究这五种淋巴结分期方法的预后价值,以期为淋巴结分期的改进提供一些参考和依据。方法:本研究回顾性分析2015至2016年间于河北医科大学第四医院接受根治性切除的Ⅲ期CRC患者的临床病理及生存资料,通过ROC曲线获取NLNC、LNR、LODDS的临界值,并比较不同淋巴结分期方法的预后准确性。通过单因素和多因素生存分析探究影响CRC患者预后的危险因素及不同淋巴结分期方法的预后影响。结果:1.不同淋巴结分期的临界值确定:根据病例入选标准共有215例患者纳入本研究。通过ROC曲线计算NLNC、LNR、LODDS的临界值分别为12.5、0.194、-1.304,曲线下面积分别为0.646、0.727、0.726。2.单因素生存分析:通过Kaplan-Meier法进行生存分析、计算5年生存率,并进行Log-rank检验比较组间差异,结果发现,分化程度、术前C EA及CA-199水平、N分期、NLNC、LNR、LODDS分期是Ⅲ期CRC患者生存预后的重要影响因素(P<0.05)。3.多因素分析:多因素生存分析显示术前CEA升高、N2期、NLNC<13枚、LNR≥0.194、LODDS≥-1.304均是Ⅲ期CRC的预后的独立危险因素(P<0.05)。结论:1.分化程度、术前CEA及CA-199水平、N分期、NLNC、LNR、L ODDS分期是Ⅲ期CRC患者生存预后的重要影响因素(均为P<0.05)。2.N分期、NLNC、LNR、LODDS分期是Ⅲ期CRC的独立预后因素。3.以NLNC=12.5、LNR=0.194、LODDS=-1.304对患者进行分组,可以很好的预测Ⅲ期CRC患者的预后。LNR、LODDS在Ⅲ期CRC患者的预后准确性更高。

关键词：结直肠癌淋巴结数目预后阳性淋巴结比率阳性淋巴结对数比

甲状腺髓样癌四种淋巴结分期方案预后价值的比较

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甲状腺髓样癌四种淋巴结分期方案预后价值的比较

作者：李铮郑州大学

学位级别：硕士

背景及目的淋巴结转移情况是影响甲状腺髓样癌预后(medullary thyroid carcinoma,MTC)预后的重要因素,但MTC现有的淋巴结分期系统不够准确,仅按照阳性淋巴结的有无和淋巴结转移的位置分为NO期(无阳性淋巴结),N1a期(中央区淋巴结转移)和... 详细信息

背景及目的淋巴结转移情况是影响甲状腺髓样癌预后(medullary thyroid carcinoma,MTC)预后的重要因素,但MTC现有的淋巴结分期系统不够准确,仅按照阳性淋巴结的有无和淋巴结转移的位置分为NO期(无阳性淋巴结),N1a期(中央区淋巴结转移)和N1b期(颈侧区淋巴结转移),并没有考虑到淋巴结转移的具体情况。最近提出了几种改进的淋巴结分期方案:阳性淋巴结个数(number of positive nodes,NPLN)分期、淋巴结比率(lymph node ratio,LNR)分期和阳性淋巴结比率对数(log odds of positive lymph nodes,LODDS)分期,能够更加精确的反应淋巴结转移的具体情况。本研的目的是通过比较LNR、LODDS、NPLN、和现有AJCCN分期四种淋巴结分期方案的预后区分能力、组间异质性、组内同质性,选出最适合用于评估MTC患者预后的淋巴结分期系统。方法从SEER数据库中筛选出1380例MTC患者进行回顾性分析。通过单因素和多因素Cox回归分析筛选影响MTC患者的独立危险因素。通过计算C指数(Harrell’s concorindex,C-index)、AUC(area under the receiver operating characteristic curve,AUC)值、赤池信息标准(Akaike’s information criterion,AIC)、净重新分类指数(Net reclssification improvement,NRI)和整体鉴别指数(Integrated discrimination improvement,IDI)来评价对比不同淋巴结分期方案的的预后区分能力。采用不同kaplan-meier法计算不同分组的10年特异性生存率,log-rank检验对比不同分组间的预后差异。结果1、多因素COX回归分析表明AJCC N分期、NPLN分期、LNR分期、LODDS分期均是影响MTC患者特异性生存的独立危险因素。2、LNR分期比NPLN、LODDS和AJCC N分期具有更高的C指数和AUC值,和更低的AIC值,并且LNR分期模型与其它淋巴结分期方案相比的的NRI和IDI值均大于0,表明LNR分期具有更好的预测区分能力。3、按照LNR分期对其他三种淋巴结分期方案进行分组分析,发现不同LNR分组之间的预后差异显著(P淋巴结分期方案对LNR进行分组分析时,发现除LNR2期之外,各分组间的预后相似(P>0.05),说明相比与其他三种淋巴结分期,LNR分期具有更高的组间异质性性和组内同质性。4、按照淋巴结清扫个数对与阳性淋巴结个数相关的LNR、LODDS和NPLN分期进行分组分析,发现在LNR分期中,不同淋巴结清扫个数分组的患者的预后相似(P>0.05),而在其他两种淋巴结分期中均出现了组内异质性(P淋巴结分期方案有着更好的预后区分能力、更高的组内同质性和组间异质性。因此,推荐使用LNR分期作为评估MTC患者预后的最佳淋巴结分期方案。

关键词：甲状腺髓样癌 AJCCN分期阳性淋巴结个数阳性淋巴结比率阳性淋巴结对数比率预后

不同淋巴结评价方法对Ⅲ期结直肠癌预后价值比较

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不同淋巴结评价方法对Ⅲ期结直肠癌预后价值比较

作者：刘新德中国医科大学

学位级别：硕士

目的:根据TNM分期,临床医师在评价结直肠癌患者预后时,仅将阳性淋巴结数目作为评价患者淋巴结相关的预后指标。为探求患者术后淋巴结相关的预后影响,包括阳性淋巴结比率(LNR)和阳性淋巴结的比率对数(LODDS)也被提出,本文目的是评价不同... 详细信息

目的:根据TNM分期,临床医师在评价结直肠癌患者预后时,仅将阳性淋巴结数目作为评价患者淋巴结相关的预后指标。为探求患者术后淋巴结相关的预后影响,包括阳性淋巴结比率(LNR)和阳性淋巴结的比率对数(LODDS)也被提出,本文目的是评价不同淋巴结的分期分组方法对预测Ⅲ期结直肠癌患者预后的价值。方法:回顾性分析中国医科大学附属盛京医院2014至2015年共148例接受结直肠癌根治手术且病理确诊为Ⅲ期结直肠癌患者的相关临床资料。根据患者的临床资料及生存情况,建立ROC曲线来确定LNR及LODDS的最佳分界点,并对患者进行分组;对不同分组的患者行生存分析采用Kaplan-Meier法;通过单因素分析计算并筛选出可能的预后相关因素;采用多因素比例风险回归模型(Cox回归),令不同影响因素分别进组进行预后分析。来比较不同淋巴结评价方法对Ⅲ期结直肠癌患者预后的价值。结果:在该148例患者中,获得全部临床资料并随访时间超过60个月的患者共101例。根据ROC曲线得出LNR和LODDS的最佳分界值为别为0.127和-0.79,曲线下面积AUC分别为0.809和0.793。根据约登指数将患者分为高LNR组和低LNR组、高LODDS组和低LODDS组,通过Kaplan-Meier法分别进行生存分析,得出低LNR分组患者预后明显好于高LNR分组患者,低LODDS分组患者预后明显好于高LODDS分组患者,且存在统计学意义(P淋巴结转移情况(N分期)、阳性淋巴结比率(LNR分组)和阳性淋巴结的比率对数(LODDS分组)是Ⅲ期结直肠癌的预后的独立危险因素。进行多因素分析,N分期、LNR分组和LODDS分组均对Ⅲ期结直肠癌患者的预后有意义。结论:1.针对于本研究,T分期、N分期、LNR分组和LODDS分组是Ⅲ期结直肠癌预后的独立危险因素。2.当LNR和LODDS的值为别为0.127和-0.79时将患者进行分组,可以很好地预测Ⅲ期结直肠癌患者的预后。3.多因素分析结果提示:N分期、LNR分组和LODDS分组均对Ⅲ期结直肠癌患者的预后有意义。

关键词：阳性淋巴结比率阳性淋巴结的比率对数 Ⅲ期结直肠癌生存分析

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基于贝叶斯方法的乳腺癌生存分析

基于贝叶斯方法的乳腺癌生存分析

作者：杜婧华北电力大学(北京)

学位级别：硕士

癌症是一种严重威胁人类生命健康的疾病。在我国,乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤类型;且相比于欧美发达国家,我国乳腺癌患者的总体存活率较低。乳腺癌已经成为目前社会面临的重大公共卫生问题,亟需人们的关注和重视。针对乳腺癌患者的生... 详细信息

癌症是一种严重威胁人类生命健康的疾病。在我国,乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤类型;且相比于欧美发达国家,我国乳腺癌患者的总体存活率较低。乳腺癌已经成为目前社会面临的重大公共卫生问题,亟需人们的关注和重视。针对乳腺癌患者的生存分析是目前一个重要的研究方向,它主要研究有哪些因素显著影响乳腺癌患者预后生存情况,并对其生存期进行预测。生存分析能够帮助医师有针对性地选择治疗方案;帮助患者预测疾病的发展方向,以及可能的生存期;帮助研究者判断药物或者治疗方案的有效性。在针对乳腺癌数据的预后生存分析中,越来越多的研究者开始关注阳性淋巴结比率(Lymph Node Ratio,LNR)这一特征对患者预后生存情况的影响。LNR通过计算检验切片上阳性淋巴结个数占淋巴结总数的比率得到。但实际应用中,该特征受到检验观测手法不同等原因的影响,不能准确地反应患者LNR的总体真实情况。因此,本文提出了基于患者的病理特征,通过逻辑回归算法和贝叶斯方法对LNR进行估计,取得了比直接使用其切检值进行预后生存分析更好的效果。此外,在生存分析中,为处理数据集中不满足Cox回归模型比例风险假设的特征,本文分别提出了基于贝叶斯方法的分层和动态Cox回归模型。最后,本文使用LNR的局部切检值、逻辑回归估计值和贝叶斯方法估计值结合其他预后分析特征构建经典Cox回归模型、基于贝叶斯方法的分层Cox回归模型和基于贝叶斯方法的动态Cox回归模型,比较了三种模型在不同输入数据下的性能,并预测了患者的预后生存率。经过比较发现,使用阳性淋巴结比率的估计值的扩展Cox回归模型在一致性指标(Concordance Index)和 ROC/AUC(Receiver Operation Characteristic,ROC;Area Under ROC Curve,AUC)上有更好的表现,同时也能更好地预测患者的预后生存率情况。

关键词：贝叶斯方法生存分析阳性淋巴结比率 Cox回归模型