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幕上胶质瘤患者瘤周水肿与镇静药物诱发神经功能缺陷之间的关系

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首都医科大学学报 2023年第3期44卷 470-474页

作者：林楠张星月马婷婷殷雪珂李学斌首都医科大学附属北京天坛医院麻醉科北京100070

目的观察幕上胶质瘤水肿程度与镇静诱发神经功能缺陷之间的关系,为探索胶质瘤对网络功能连接的影响提供参考。方法研究回顾性纳入头部磁共振诊断为幕上胶质瘤(额-颞-顶区域)且经术后病理确定为胶质瘤的患者。采集患者瘤周水肿程度,以Ste... 详细信息

目的观察幕上胶质瘤水肿程度与镇静诱发神经功能缺陷之间的关系,为探索胶质瘤对网络功能连接的影响提供参考。方法研究回顾性纳入头部磁共振诊断为幕上胶质瘤(额-颞-顶区域)且经术后病理确定为胶质瘤的患者。采集患者瘤周水肿程度,以Steinhoff分级划分;以术前镇静诱发的神经功能缺陷作为对病变大脑的药物应激测试,神经功能评估采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)进行,分为2组,即镇静后变化阳性(NIHSS改变≥2分)及阴性(NIHSS改变镇静诱发神经功能缺陷的关系。结果在纳入的76例患者中,术前镇静药物应激测试中呈现阳性的患者共32例(42.1%),术前Steinhoff分级与测试结果没有相关性(Ⅰ级:34.4%vs 40.9%;Ⅱ级:43.8%vs 38.6%;Ⅲ级:21.9%vs 20.5%,P=0.842)。肿瘤世界卫生组织(World Health Organization,WHO)分级显著影响测试的结果,高级别胶质瘤患者在镇静药物应激测试中呈现阳性反应的比例显著高于低级别胶质瘤(Ⅱ级:40.6%vs 70.5%;Ⅲ~Ⅳ级:59.4%vs 29.5%,P=0.009)。另外,测试呈阳性的患者住院花费显著升高[6.65(4.11,10.30)万元vs 4.49(3.46,7.13)万元,P=0.006],且这类患者术后卡氏功能状态(Karnofsky Performance Status,KPS)评分有较低倾向(P=0.052)。结论幕上胶质瘤患者瘤周水肿的程度与镇静药物诱发的神经缺陷阳性率之间无显著关联。但药物应激测试呈现阳性的患者住院花费显著增高,术后功能状态也相对较差。

关键词：胶质瘤瘤周水肿镇静药物神经功能

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镇静药物在神经外科患儿使用的评估及分析

中国医院药学杂志 2017年第13期37卷 1263-1267页

作者：杜娆毛晨梅虞勋苏州大学附属儿童医院江苏苏州215003 苏州大学附属第一医院江苏苏州215006

目的:通过对某院神经外科镇静药物使用的现场评估和分析总结,全面了解神经外科镇静药物使用的总体情况。方法:实时收集某院神经外科使用镇静药物的138例患儿资料,对其镇静药物的使用适应证、药物选择、使用风险和使用效果进行现场评估... 详细信息

目的:通过对某院神经外科镇静药物使用的现场评估和分析总结,全面了解神经外科镇静药物使用的总体情况。方法:实时收集某院神经外科使用镇静药物的138例患儿资料,对其镇静药物的使用适应证、药物选择、使用风险和使用效果进行现场评估和分析,评价某院神经外科患儿镇静药物使用的合理性。结果:某院神经外科镇静药物的使用基本合理,镇静药物使用均有适应证,药物选择基本合理,用药风险控制在合理区间,镇静药物使用达到了预期效果。结论:临床药师通过对镇静药物在神经外科患儿应用实时的监测与准确评估,将有助于临床把握镇静药物治疗程度,为儿童神经外科镇静药物的合理使用提供理论依据。

关键词：镇静药物神经外科儿科评估

镇静药物在ICU及急诊科对危重症患者谵妄发生的影响

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系统医学 2021年第19期6卷 30-32页

作者：张虎金昌市第一人民医院急诊科甘肃金昌737202

目的探讨镇静药物在重症加强护理病房(ICU)及急诊科对危重症患者谵妄发生的影响。方法回顾性分析2018年4月-2020年5月该院接收的130例ICU及急诊科危重症患者的临床资料,将采用丙泊酚进行镇静治疗的68例患者纳入对照组,将采用右美托咪定... 详细信息

目的探讨镇静药物在重症加强护理病房(ICU)及急诊科对危重症患者谵妄发生的影响。方法回顾性分析2018年4月-2020年5月该院接收的130例ICU及急诊科危重症患者的临床资料,将采用丙泊酚进行镇静治疗的68例患者纳入对照组,将采用右美托咪定进行镇静治疗的62例患者纳入观察组。比较两组用药前、用药后1 h时生命体征[心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))];观察并对比两组治疗3 d内谵妄发生率及两组谵妄持续时间。结果治疗3 d内,观察组谵妄发生率为8.06%(5/62),低于对照组的20.59%(14/68),差异有统计学意义(χ^(2)=4.076,P=0.043);观察组谵妄持续时间为(1.28±0.46)d,短于对照组(2.72±0.61)d,差异有统计学意义(t=15.083,P镇静可稳定ICU及急诊科危重症患者生命体征,降低谵妄发生率,缩短谵妄持续时间。

关键词：重症加强护理病房急诊科危重症镇静药物谵妄

镇静药物与急性呼吸窘迫综合征近期预后的相关性研究

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中国医刊 2017年第10期52卷 45-49页

作者：王海军邢学忠高勇曲世宁黄初林张昊王浩杨全会国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院重症医学科北京100021

目的探讨镇静药物的使用与急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)近期预后的相关性。方法回顾性分析本院重症医学科(intensive care unit,ICU)2013年1月至2016年12月收治的65例ARDS患者的临床资料。结果 58例患... 详细信息

目的探讨镇静药物的使用与急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)近期预后的相关性。方法回顾性分析本院重症医学科(intensive care unit,ICU)2013年1月至2016年12月收治的65例ARDS患者的临床资料。结果 58例患者(89.2%)应用了镇静药物。全组60天病死率21.5%(14/65)。单因素分析发现:应用咪达唑仑、丙泊酚或右美托咪定不影响ARDS患者60天的存活,三种镇静药物的用量与ARDS患者60天的存活也无相关性。相关性分析发现:咪达唑仑(P镇静治疗。应用镇静药物不影响ARDS患者60天的存活。对于ARDS患者的镇静,非苯二氮类药物优于苯二氮类药物。

关键词：急性呼吸窘迫综合征镇静药物预后

体外膜肺氧合治疗中镇静药物和镇静策略的研究进展

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中国医药科学 2022年第22期12卷 46-49,71页

作者：李青华靳晨彦王艳军常虹崔林雨郭文治山西医科大学麻醉学院山西太原030001 解放军总医院第七医学中心麻醉科北京100010

体外膜肺氧合(ECMO)治疗主要用于重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环支持,以维持患者生命。ECMO系统与心-肺-药物之间交互作用复杂,药动学和药效学与非ECMO患者有较大差异,需要更精准地掌握镇静药物与镇静策略的选择,合理控... 详细信息

体外膜肺氧合(ECMO)治疗主要用于重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环支持,以维持患者生命。ECMO系统与心-肺-药物之间交互作用复杂,药动学和药效学与非ECMO患者有较大差异,需要更精准地掌握镇静药物与镇静策略的选择,合理控制镇静深度。因此,根据ECMO系统的特点,不断优化镇静方案,为接受ECMO治疗的患者提供更加安全、舒适的治疗与体验,是今后ECMO镇静管理发展的趋势。本文总结ECMO治疗中镇静药物及相关镇静策略等方面的研究进展,以期为临床医务人员开展ECMO的镇静工作及科学研究提供思路。

关键词：体外膜肺氧合药代动力学镇静药物吸入镇静镇静策略

儿童门诊MRI检查中的镇静药物使用研究进展

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贵州医药 2022年第7期46卷 1025-1027页

作者：陈楠楠(综述) 金海燕(审校) 浙江大学医学院附属儿童医院浙江杭州310052

儿童是医疗群体中的特殊群体,对外界刺激敏感性强,检查配合度较低,会影响磁核共振检查图像的质量,容易造成漏诊、误诊,给诊断带来较大困难。因此对儿童进行MRI检查时,通常会应用镇静药物,增加儿童检查时的配合度,顺利完成MRI检查,但由... 详细信息

儿童是医疗群体中的特殊群体,对外界刺激敏感性强,检查配合度较低,会影响磁核共振检查图像的质量,容易造成漏诊、误诊,给诊断带来较大困难。因此对儿童进行MRI检查时,通常会应用镇静药物,增加儿童检查时的配合度,顺利完成MRI检查,但由于镇静药物容易影响循环、呼吸系统,因此对儿童应用镇静药物需要密切监测儿童的用药反应。本文对儿童门诊MRI检查应用镇静药物的种类和方式进行综述,进一步为儿童镇静用药提供理论依据。

关键词：磁核共振成像镇静药物儿童

镇静药物对颅脑肿瘤合并癫痫患者皮层脑电的影响

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中国药业 2016年第6期25卷 47-49页

作者：万正嵩湖北省恩施土家族苗族自治州中心医院麻醉科湖北恩施445000

目的探讨镇静药物对颅脑肿瘤合并癫痫患者皮层脑电的影响。方法将医院2011年1月至2015年1月,行手术治疗的颅脑肿瘤合并癫痫患者200例分为4组,各50例。A组患者麻醉诱导静脉滴注丙泊酚、舒芬太尼及罗库溴铵,麻醉维持给予七氟烷吸入,复合... 详细信息

目的探讨镇静药物对颅脑肿瘤合并癫痫患者皮层脑电的影响。方法将医院2011年1月至2015年1月,行手术治疗的颅脑肿瘤合并癫痫患者200例分为4组,各50例。A组患者麻醉诱导静脉滴注丙泊酚、舒芬太尼及罗库溴铵,麻醉维持给予七氟烷吸入,复合丙泊酚持续静脉泵入,并持续泵注瑞芬太尼,间断应用罗库溴铵,术中皮层脑电图（ECo G）监测（监测1）前约10 min停泵丙泊酚;B组患者麻醉诱导静脉滴注咪达唑仑,其余同A组;C组患者ECo G监测前不停泵丙泊酚,其余同A组;D组患者监测时七氟烷吸入浓度控制最低肺泡有效浓度（MAC）为0.5～1.0,其余同A组。病灶切除后行第2次ECo G监测（监测2）,观察4组ECo G监测中暴发抑制（BS）发生情况。结果 A,B,C,D 4组BS发生率分别为22.00%,62.00%,38.00%,58.00%,组间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;监测1中BS发生率为45.50%,明显高于监测2的0.50%（P〈0.05）。结论使用丙泊酚和咪达唑仑诱导麻醉均可能引起BS,但丙泊酚对颅脑肿瘤合并癫痫患者皮层脑电的影响更小,且在MAC〈0.5时效果更佳。

关键词：镇静药物颅脑肿瘤癫痫皮层脑电

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妊娠及哺乳期患者镇静药物的选择

麻醉安全与质控 2019年第3期3卷 168-171页

作者：刘冰张亚秋张惠朱伟冯彩华王沛娟卢博一空军军医大学第三附属医院麻醉科陕西西安710032 美国宾夕法尼亚大学牙医学院美国费城19104

妊娠期和哺乳期对于母亲及胎儿/婴儿来说都是非常特殊的时期,应尽可能避免使用药物。然而这一特殊人群在某些情况下必须在镇静或麻醉下才能进行侵入或非侵入性操作。目前,镇静或麻醉药物对于胎儿及婴儿的影响并不十分明确,导致很多侵入... 详细信息

妊娠期和哺乳期对于母亲及胎儿/婴儿来说都是非常特殊的时期,应尽可能避免使用药物。然而这一特殊人群在某些情况下必须在镇静或麻醉下才能进行侵入或非侵入性操作。目前,镇静或麻醉药物对于胎儿及婴儿的影响并不十分明确,导致很多侵入或非侵入性操作延误,也经常会导致哺乳期妇女由于使用镇静或麻醉药物而停止哺乳。因此,对于麻醉医生来说,了解镇静或麻醉药物对胎儿及哺乳对婴儿的影响显得非常重要。本文探讨了镇静或麻醉药物对妊娠期胎儿及哺乳期婴儿的作用,为这一特殊人群的镇静或麻醉用药提供参考。

关键词：镇静药物麻醉药物妊娠期哺乳期

肺部感染行纤维支气管镜吸痰时不同镇静药物的效果观察

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山西医药杂志 2020年第12期49卷 1519-1522页

作者：任远征滑君瑞巩翠珂范志刚张志卓河北省邢台市人民医院呼吸内科 054000 河北省邢台市第三医院麻醉科

肺部感染是呼吸内科常见病,部分患者病情进展快,因细菌或病毒感染,肺泡分泌物明显增多,纤毛活动减弱,导致机体排痰功能下降,阻塞气道而使通气不足,诱发低氧血症、呼吸衰竭,重者机械通气.因此,如何快速排出肺泡内痰液也是重要的治疗措施.

关键词：通气不足低氧血症镇静药物肺部感染呼吸衰竭患者病情进展纤维支气管镜吸痰机械通气