幕上胶质瘤患者瘤周水肿与镇静药物诱发神经功能缺陷之间的关系

作     者：林楠 张星月 马婷婷 殷雪珂 李学斌 Lin Nan;Zhang Xingyue;Ma Tingting;Yin Xueke;Li Xuebin

作者机构：首都医科大学附属北京天坛医院麻醉科北京100070 

出 版 物：《首都医科大学学报》 (Journal of Capital Medical University)

年 卷 期：2023年第44卷第3期

页      面：470-474页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金青年基金项目(81701038) 北京市科学技术委员会资助(Z191100006619069)。 

主　　题：胶质瘤 瘤周水肿 镇静药物 神经功能 

摘      要：目的观察幕上胶质瘤水肿程度与镇静诱发神经功能缺陷之间的关系,为探索胶质瘤对网络功能连接的影响提供参考。方法研究回顾性纳入头部磁共振诊断为幕上胶质瘤(额-颞-顶区域)且经术后病理确定为胶质瘤的患者。采集患者瘤周水肿程度,以Steinhoff分级划分;以术前镇静诱发的神经功能缺陷作为对病变大脑的药物应激测试,神经功能评估采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)进行,分为2组,即镇静后变化阳性(NIHSS改变≥2分)及阴性(NIHSS改变2分)组。分析Steinhoff分级与镇静诱发神经功能缺陷的关系。结果在纳入的76例患者中,术前镇静药物应激测试中呈现阳性的患者共32例(42.1%),术前Steinhoff分级与测试结果没有相关性(Ⅰ级:34.4%vs 40.9%;Ⅱ级:43.8%vs 38.6%;Ⅲ级:21.9%vs 20.5%,P=0.842)。肿瘤世界卫生组织(World Health Organization,WHO)分级显著影响测试的结果,高级别胶质瘤患者在镇静药物应激测试中呈现阳性反应的比例显著高于低级别胶质瘤(Ⅱ级:40.6%vs 70.5%;Ⅲ~Ⅳ级:59.4%vs 29.5%,P=0.009)。另外,测试呈阳性的患者住院花费显著升高[6.65(4.11,10.30)万元vs 4.49(3.46,7.13)万元,P=0.006],且这类患者术后卡氏功能状态(Karnofsky Performance Status,KPS)评分有较低倾向(P=0.052)。结论幕上胶质瘤患者瘤周水肿的程度与镇静药物诱发的神经缺陷阳性率之间无显著关联。但药物应激测试呈现阳性的患者住院花费显著增高,术后功能状态也相对较差。