检索结果-南通市图书馆

实用骨科杂志 2017年第1期23卷 53-55页

作者：吴昊罗辉耀朱冬承韦秀芳江苏省泗洪县人民医院骨科江苏泗洪223900

目的探讨用带线锚钉+不可吸收缝线肩锁关节囊钻孔缝合法治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法 2012年1月至2014年12月治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位患者26例,男性16例,女性10例;年龄20~73岁,平均53岁;左侧19例,右侧7例。手术复位肩... 详细信息

目的探讨用带线锚钉+不可吸收缝线肩锁关节囊钻孔缝合法治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法 2012年1月至2014年12月治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位患者26例,男性16例,女性10例;年龄20~73岁,平均53岁;左侧19例,右侧7例。手术复位肩锁关节,以克氏针为操纵杆维持复位,将带线锚钉拧入喙突基底部,重建喙锁韧带,取强生不可吸收缝线与锁骨远端近关节处钻孔后加强缝合残存关节囊肩锁韧带,术后采用JOA评分进行疗效评定。结果本组带线锚钉+不可吸收缝线肩锁关节囊钻孔缝合法无手术并发症发生,手术时间为(40.2±6.5)min,术中出血(80.2±10.1)mL,切口均愈合良好,未发生锁骨下神经、血管损伤,术后无感染,内固定无松动及脱出,无医源性骨折。患者均获随访,采用JOA评分进行疗效评定,术后12个月JOA评分88~98分,平均(91.8±6.9)分,优良率96.2%;较术后6个月增加,差异有统计学意义(t=3.6,P缝合法操作简单,复位确切,固定牢固,更有效恢复肩锁关节的解剖关系和力学平衡,可早期功能锻炼,能获得较好的肩关节功能,是一种较好的治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的方法。

关键词：带线锚钉肩锁关节脱位钻孔缝合法

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带骨髌韧带重建法与直接钻孔缝合法重建指伸肌腱止点断裂的疗效比较

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深圳中西医结合杂志 2017年第14期27卷 18-20,199页

作者：张思平黄希勤文娟玲吕慧仪刘志雄王仕清东莞市清溪医院广东东莞523660

目的:分析对比用带骨髌韧带重建法与直接钻孔缝合法重建指伸肌腱止点断裂的临床疗效。方法:选取2012年5月至2016年3月东莞市清溪医院收治的手指伸肌腱止点断裂(锤状指)的110例患者,随机分为A、B两组,每组55例。A组采用带骨髌韧带重建法,... 详细信息

目的:分析对比用带骨髌韧带重建法与直接钻孔缝合法重建指伸肌腱止点断裂的临床疗效。方法:选取2012年5月至2016年3月东莞市清溪医院收治的手指伸肌腱止点断裂(锤状指)的110例患者,随机分为A、B两组,每组55例。A组采用带骨髌韧带重建法,B组采用直接钻孔缝合法。观察两组患者术后的临床疗效。结果:全部患者术后3~8个月随访,A组伸肌腱止点再次断裂2例,远侧指间关节僵硬致屈、伸活动受限5例,伤指远指间关节主动屈伸活动恢复良好、无疼痛48例;B组伸肌腱止点再次断裂8例,远侧指间关节僵硬致屈、伸活动受限10例,伤指远指间关节主动屈伸活动恢复良好、无疼痛37例。治疗后两组疗效比较,差异具有统计学意义(P钻孔缝合法。

关键词：带骨髌韧带钻孔缝合法伸肌腱

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锤状指不同手术方法的生物力学研究及临床疗效分析

锤状指不同手术方法的生物力学研究及临床疗效分析

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作者：刘旭辉河北医科大学

学位级别：硕士

目的：随着我国经济文化的不断发展，人民群众对医疗的要求不断提高，尤其是手指部损伤功能的恢复受到了高度重视。锤状指是手的伸肌腱Ⅰ区伸指肌腱断裂、自骨面止点处撕脱或末节指骨基底撕脱骨折，导致的远位指间关节（DIP）屈曲，伸... 详细信息

目的：随着我国经济文化的不断发展，人民群众对医疗的要求不断提高，尤其是手指部损伤功能的恢复受到了高度重视。锤状指是手的伸肌腱Ⅰ区伸指肌腱断裂、自骨面止点处撕脱或末节指骨基底撕脱骨折，导致的远位指间关节（DIP）屈曲，伸直受限的一种畸形。目前锤状指的手术治疗方法多种多样，手术效果各家报道不一，如何选择一种更为合适的手术方法提高疗效来满足人民群众日益提高的医疗需要，这是一个急需解决的问题。本研究通过不同手术方法的生物力学及临床疗效进行分析，找出各种手术方法的优缺点，确定它们适宜治疗的锤状指类型，为医生们选择手术方法提供临床理论依据。方法： 1生物力学实验方法：选取8具掌指关节以远完好的新鲜成年手标本，示、中、环、小指从掌指关节处离断，将32指随机分为4组（A、B、C、D），A、B、C组用手术刀将手指终腱从止点处切断，D组将终腱自远位指间关节以近5mm处切断，制成锤状指模型。解剖甲根，测量末节指骨近端背侧到甲根的距离。分别使用抽出钢丝法(A组)、锚钉修复法（B组）、钻孔缝合法（C组）、直接缝合法（D组）进行手术，手术后固定于生物力学试验机进行生物力学实验，生物力学试验机对手指屈指深肌腱进行牵拉，记录锤状指修复失败时屈指深肌腱上的张力。将实验数据使用SPSS13.0进行统计学分析。 2临床疗效分析：选取我院手外科自2010年-2012年住院的手术治疗锤状指的患者进行随访。共随访到患者36例，直接缝合法19例，抽出钢丝法11例，锚钉修复法6例。从患者的主被动活动，外观，影像学，皮肤感觉进行随访，根据Dargan功能评定法进行术后疗效评定。使用SPSS13.0随访结果进行统计学分析。结果： 1生物力学实验：各指末节指骨基底至甲根的距离为3.7-4.9mm，平均4.3mm。止点重建强度：A组抽出钢丝法为24.03±1.65N，B组锚钉修复法为14.70±1.01N，C组钻孔缝合法为12.34±0.98N。D组直接缝合法的缝合强度为11.73±1.12N。止点重建失效的原因：A组钢丝松动;B组为缝合失效，缝合线与肌腱间产生撕脱;C组缝合线因具有弹性，受力后成圈的缝线变长使得重建失效。直接缝合组D组缝合失效的原因：缝合线与肌腱间产生撕脱。方差分析结果F=173.805，P＜0.05，认为A，B，C，D四组总体均数间差异具有统计学意义。SNK-q检验两两比较给出多重比较结果显示(Fig.12)A、B之间，A、C之间，B、C之间总体均数差异两两比较具有统计学意义。根据以直接缝合法D组为对照组的Dunnett-t检验(Fig.12)，C，D之间总体均数差异没有统计学意义，A、D及B、D之间总体均数差异具有统计学意义。 2病例随访结果：直接缝合法，优3例，良11例，可4例，差1例。抽出钢丝法，优2例，良6例，可2例，差1例。锚钉修复法，优2例，良2例，可1例，差1例。各临床病例组在疗效上通过SPSS秩和检验比较P＞0.05，认为三种手术方法的疗效总体没有差别。临床病例组并发症类型表现不一致，直接缝合法并发症，表现在指背皮肤损伤部分坏死，线结反应缝线排异。抽出钢丝法的并发症表现为指腹压疮。带线锚钉修复法的并发症为线结反应，缝线排异，甲根损伤，指甲畸形。各组存在末节指骨撕脱骨折的病例，随访时骨折均已骨性愈合。指背感觉随时间的延长，逐渐恢复。指背皮肤感觉恢复正常最短随访时间为6个月。结论： 1生物力学实验表明抽出钢丝法，锚钉修复法，钻孔缝合法的止点重建强度不劣于直接缝合法的缝合强度。三种手术方法止点重建强度都可满足锤状指肌腱愈合的需要。 2直接缝合法，抽出钢丝法，锚钉修复法，钻孔缝合法是治疗锤状指的有效方法。治疗锤状指应根据损伤类型选择手术方法，配合医生指导早期进行功能锻炼可最大程度提高疗效。

关键词：锤状指伸指肌腱生物力学临床疗效抽出钢丝法锚钉修复法钻孔缝合法直接缝合法

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治疗锤状指切口改良和治疗方法的体会

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中国骨与关节损伤杂志 2014年第S1期29卷 61-61页

作者：周立峰李高建商丘骨科医院骨一科河南省商丘市476000

目的探讨锤状指手术切口和克氏针纽扣治疗伸肌腱止点重建,与钻孔肌腱止点重建治疗伸肌腱止点撕脱伤的新方法。方法对18例伸肌腱止点撕脱采用切开手术,其中8例采用'Z'字切口克氏针纽扣固定;10例采用改良为倒'U'形切口,形成向指近端翻转... 详细信息

目的探讨锤状指手术切口和克氏针纽扣治疗伸肌腱止点重建,与钻孔肌腱止点重建治疗伸肌腱止点撕脱伤的新方法。方法对18例伸肌腱止点撕脱采用切开手术,其中8例采用'Z'字切口克氏针纽扣固定;10例采用改良为倒'U'形切口,形成向指近端翻转的弧形皮瓣,术后肌腱缝合处由正常皮瓣覆盖,末节基底部背侧1/3处横向钻孔,肌腱线缝合贯穿末节指骨基底部。铝托掌侧固定,远侧指间关节(DIP)过伸,近侧指间关节(PIP)屈曲位固定。结果随访7~12个月,其中采'Z'字切口皮肤发生坏死3例,10例改良为倒'U'形切口未见皮肤坏死。按照TAM法评定:优16例,良2例。结论采用改良倒'U'形切口,手术视野清晰,手术操作简单安全、创伤小,皮肤不易坏死,治疗费用低,易推广应用。

关键词：伸肌腱止点重建锤状指钻孔缝合法外科手术

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