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酮症性偏侧舞蹈症二例并文献复习

中华神经科杂志 2021年第8期54卷 822-825页

作者：许静许传礼马严刚董庆林山东省日照市人民医院 276800 山东省日照市中心医院 276800 山东省日照市中医医院 276800

酮症性偏侧舞蹈症是高血糖酮症引起的偏侧舞蹈症,临床上非常罕见,尤其在老年2型糖尿病患者中国内外未见报道。文中报道2例酮症性偏侧舞蹈症患者,均为老年2型糖尿病患者,1例为86岁女性,初发糖尿病,单侧肢体受累;另1例为85岁男性,长期血... 详细信息

酮症性偏侧舞蹈症是高血糖酮症引起的偏侧舞蹈症,临床上非常罕见,尤其在老年2型糖尿病患者中国内外未见报道。文中报道2例酮症性偏侧舞蹈症患者,均为老年2型糖尿病患者,1例为86岁女性,初发糖尿病,单侧肢体受累;另1例为85岁男性,长期血糖控制不佳,双侧肢体受累。结合相关文献对其临床及影像学表现进行分析,以提高对该病的认识。

关键词：舞蹈症酮症临床特征影像学表现

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酮症高血糖性偏侧舞蹈症2例报告及文献复习

临床医学进展 2024年第1期14卷 647-653页

作者：崔德华王玉清马金凤济宁医学院临床医学院山东济宁成武县人民医院神经内科山东菏泽济宁医学院附属医院神经内科山东济宁

偏侧舞蹈症是糖尿病高血糖症的罕见神经系统表现之一。文中报道2例老年酮症性偏侧舞蹈症患者,长期血糖控制不佳,以单侧肢体不自主运动为首发症状。结合相关文献对其临床表现、诊断、治疗及发病机制进行分析,以提高对该病的认识,避免误... 详细信息

偏侧舞蹈症是糖尿病高血糖症的罕见神经系统表现之一。文中报道2例老年酮症性偏侧舞蹈症患者,长期血糖控制不佳,以单侧肢体不自主运动为首发症状。结合相关文献对其临床表现、诊断、治疗及发病机制进行分析,以提高对该病的认识,避免误诊或漏诊。

关键词：糖尿病酮症舞蹈症

脂肪酸代谢谱与2型糖尿病酮症、酮症酸中毒相关性的研究

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中国糖尿病杂志 2023年第1期31卷 37-42页

作者：邓雪连张萍大连医科大学附属第二医院内分泌科

目的探讨脂肪酸代谢谱与T2DM酮症(DK)、DKA的相关性。方法选取2019年1月至2021年8月于大连医科大学附属第二医院内分泌科住院治疗的T2DM患者308例,根据有无合并DK及DKA分为合并组和单纯T2DM组,每组各154例。根据疾病类型将合并组分为DK... 详细信息

目的探讨脂肪酸代谢谱与T2DM酮症(DK)、DKA的相关性。方法选取2019年1月至2021年8月于大连医科大学附属第二医院内分泌科住院治疗的T2DM患者308例,根据有无合并DK及DKA分为合并组和单纯T2DM组,每组各154例。根据疾病类型将合并组分为DKA亚组(n=40)和DK亚组(n=114)。比较各组生化指标及脂肪酸代谢谱指标。结果与T2DM组比较,合并组DM病程、FC-P、肉豆蔻酸、硬脂酸、肉豆蔻油酸、棕榈油酸、亚麻酸、二十碳二烯酸、二十碳三烯酸、二十碳五烯酸、二十二碳五烯酸、二十二碳六烯酸、芥酸、ω-3/ω-6、三烯/四烯、总ω3降低(P<0.05或P<0.01),FPG、HbA1c升高(P<0.01)。与DKA亚组比较,DK亚组年龄、DM病程、FC-P、HDL-C升高(P<0.05或P<0.01),HbA1c、TG、SUA、肉豆蔻油酸、棕榈油酸、棕榈酸、油酸、花生四烯酸、二十碳烯酸、二十碳三烯酸、二十二碳四烯酸、三烯/四烯、总单不饱和脂肪酸、总脂肪酸降低(P<0.05或P<0.01)。Spearman相关分析显示,神经酸、花生四烯酸与HbA1c呈正相关(P<0.05),棕榈油酸、二十碳五烯酸与HbA1c呈负相关(P<0.01)。棕榈油酸、油酸、花生四烯酸与HOMA-IR呈正相关(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,肉豆蔻酸、硬脂酸、棕榈油酸、亚麻酸、二十碳三烯酸、二十碳五烯酸、二十二碳六烯酸、三烯/四烯、总ω3是DK或DKA的影响因素。结论DK、DKA脂肪酸代谢紊乱可能与胰岛功能降低相关,T2DM患者血糖控制水平、脂肪酸变化与DK、DKA发生发展密切相关。

关键词：糖尿病,2型酮症酮症酸中毒脂肪酸代谢

酮症起病糖尿病患者体重指数对胰岛素分泌和胰岛素敏感性影响的临床观察

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中国糖尿病杂志 2015年第11期23卷 1014-1017页

作者：刘妮娜潘天荣杜益君钟兴王秀艳程媛郭延云安徽医科大学第二附属医院内分泌科合肥230601

目的探讨酮症起病糖尿病(KPD)患者BMI对胰岛素分泌和IS的影响。方法将131例自发KPD患者根据BMI分为体重正常(Con)组、超重(Ow)组和肥胖(Ob)组。比较3组胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等指标,并对其中50例进行随... 详细信息

目的探讨酮症起病糖尿病(KPD)患者BMI对胰岛素分泌和IS的影响。方法将131例自发KPD患者根据BMI分为体重正常(Con)组、超重(Ow)组和肥胖(Ob)组。比较3组胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等指标,并对其中50例进行随访,观察胰岛素功能的变化。结果与Con组随访患者比较,Ob组随访患者治疗后HOMA-β差值[8.28(-1.65,33.50)vs33.85(23.22,49.11)]升高,HOMA-IR差值[(0.84±1.62)vs(0.38±1.56)]降低(P<0.05)。单相关分析显示,HOMA-β与BMI呈正相关(r=0.642,P<0.01)。校正IR、年龄、高血压、脂肪性肝病患病率、TG、TC、LDL-C等影响因素后,HOMA-β仍与BMI呈正相关(r=0.278,P=0.022)。多元线性回归分析结果显示,治疗前lnHOMA-β与HbA1c、BMI、lnHOMA-IR相关,治疗后与BMI相关。结论 BMI可作为简单可行的胰岛功能预测方法。

关键词：糖尿病,2型肥胖酮症胰岛细胞功能胰岛素抵抗

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老年脆性2型糖尿病并发酮症1例

医学诊断 2023年第3期13卷 350-354页

作者：陈小婷遂宁市第一人民医院内分泌科四川遂宁

脆性糖尿病是以胰岛功能衰竭、血糖波动大、病情不稳定、高低血糖反复交替出现、容易发生酮症且不易控制为特点的难治性糖尿病,其多见于1型糖尿病以及胰岛功能近乎衰竭的晚期2型糖尿病患者。此类型的糖尿病严重影响了患者的病情发展及... 详细信息

脆性糖尿病是以胰岛功能衰竭、血糖波动大、病情不稳定、高低血糖反复交替出现、容易发生酮症且不易控制为特点的难治性糖尿病,其多见于1型糖尿病以及胰岛功能近乎衰竭的晚期2型糖尿病患者。此类型的糖尿病严重影响了患者的病情发展及身心健康,需加深对脆性糖尿病的认知、不断探索出更科学有效的治疗技术。通过1例老年脆性2型糖尿病并发酮症的临床病例学习及复习相关知识,提高对此类疾病的诊治水平。

关键词：脆性糖尿病血糖波动 2型糖尿病胰岛功能 1型糖尿病难治性糖尿病酮症临床病例

基于倾向性评分匹配的达格列净相关性酮症危险因素分析

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中国药业 2023年第16期32卷 111-113页

作者：车富强陈震金亮邓倩韦邦年徐鹏安徽医科大学合肥第三临床学院·安徽省合肥市第三人民医院安徽合肥230022

目的为降低达格列净相关性酮症的发生风险提供参考。方法选取医院2021年1月至12月服用达格列净并进行酮体监测的住院患者716例,按是否发生酮症分为酮症组(50例)和非酮症组(666例)。采用倾向性评分匹配法进行1∶1匹配,匹配成功后,记录并... 详细信息

目的为降低达格列净相关性酮症的发生风险提供参考。方法选取医院2021年1月至12月服用达格列净并进行酮体监测的住院患者716例,按是否发生酮症分为酮症组(50例)和非酮症组(666例)。采用倾向性评分匹配法进行1∶1匹配,匹配成功后,记录并比较患者的药物使用情况、疾病诊断情况、实验室检查指标等。在单因素分析结果的基础上,采用二元回归模型分析达格列净相关性酮症的危险因素。结果共成功匹配46对患者。单因素分析结果显示,两组患者的2型糖尿病、低空腹C肽水平、高糖化血红蛋白水平和肾功能异常占比的差异均显著(P酮症的危险因素为2型糖尿病[OR=13.718,95%CI(1.586,118.647),P=0.017]和低空腹C肽水平[OR=2.718,95%CI(1.024,7.213),P=0.045]。结论2型糖尿病和低空腹C肽水平均为达格列净相关性酮症的危险因素,对于合并2种因素的高危患者,在服用达格列净时,要密切关注酮症的发生风险。

关键词：达格列净酮症倾向性评分匹配危险因素 2型糖尿病空腹C肽

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂相关酮症/酮症酸中毒的文献分析

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河南医学研究 2023年第14期32卷 2510-2512页

作者：齐艳霞张冬燕冯静赵淑娟孙俊马培志河南省人民医院药学部河南郑州450003

目的研究钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)致酮症/酮症酸中毒的发生规律及特点。方法收集PubMed、Science Direct、Web of Science、中国知网、万方、维普数据库纳入的SGLT2i导致酮症/酮症酸中毒的病例。分析患者性别、年龄、药品用... 详细信息

目的研究钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)致酮症/酮症酸中毒的发生规律及特点。方法收集PubMed、Science Direct、Web of Science、中国知网、万方、维普数据库纳入的SGLT2i导致酮症/酮症酸中毒的病例。分析患者性别、年龄、药品用法用量、不良反应发生时间、临床表现、糖尿病类型、诱发因素等信息。结果共纳入111例患者,其中男性53例(47.75%),女性58例(52.25%)。年龄分布在17~83岁,其中年龄30~酮症/酮症酸中毒的发生可分为药物直接引起和危险因素诱发,其中药物直接引起的有46例(41.44%),手术、感染、低碳水摄入等危险因素诱发的有65例(58.55%),临床症状大多为恶心、呕吐、纳差、腹痛、乏力、呼吸困难、意识模糊。结论SGLT2i导致的酮症/酮症酸中毒多为危险因素诱发,建议手术或感染情况下及时停用药物,避免突然减量/停用胰岛素,避免低碳水摄入及剧烈运动等情况发生。建议用药期间定期检测患者酮体水平,以便为临床用药提供指导。

关键词：钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂酮症酮症酸中毒

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酮症倾向糖尿病患者临床特征和异质性研究

中华内分泌代谢杂志 2013年第12期29卷 1026-1030页

作者：谭惠文王椿余叶蓉喻红玲张祥迅四川大学华西医院内分泌科成都610041

目的探讨酮症倾向糖尿病（KPD）患者的临床特征、胰岛素敏感性和p细胞功能。方法纳入2004年1月至2009年12月在四川大学华西医院内分泌科以自发性酮症起病的初诊糖尿病（KPD）患者31例．根据体重指数分为肥胖组（OB—KPD，n=22）和体重... 详细信息

目的探讨酮症倾向糖尿病（KPD）患者的临床特征、胰岛素敏感性和p细胞功能。方法纳入2004年1月至2009年12月在四川大学华西医院内分泌科以自发性酮症起病的初诊糖尿病（KPD）患者31例．根据体重指数分为肥胖组（OB—KPD，n=22）和体重正常组（Lean．KPD，X=9），并选择年龄、性别匹配的肥胖的无酮症倾向初诊糖尿病（OB—DM，X=10）作为对照。检测患者人院时的血糖、HbA、血脂、游离脂肪酸和B-羟丁酸水平，并检测自身抗体包括胰岛细胞抗体（ICA）、胰岛素抗体（IAA）和谷胺酸脱羧酶抗体（GAD—Ab）等指标。所有受试者接受标准餐／胰岛素c肽释放试验、静脉葡萄糖耐量试验（IVGlrr）、正常血糖一高胰岛素钳夹试验（EHCT）以及高血糖钳夹试验（HCT），以EHCT稳态期平均葡萄糖清除率（GDR）反映胰岛素敏感性，以IVGTT胰岛素曲线下面积AUCins。。。评估早相胰岛素分泌反应（AIR），以HCT稳态期平均胰岛素水平（I）和稳态期平均葡萄糖输注速率（GIR）评价胰岛岱细胞最大分泌功能和胰岛素在体内的生物学活性。结果KPD患者起病时均存在严重的高血糖和高游离脂肪酸血症。正常血糖一高胰岛素钳夹试验结果显示，OB—KPD组GDR值为（4．91±1．82）mg·kg一·min～，与Lean—KPD组GDR值『（6．26±1．89）mg·kg·rain。]接近，KPD两组问的平均GDR值差别无统计学意义，但均显著低于OB—DM组患者GDR水平[（6．78±1．69）mg·kg～·min～，P〈0．05]，提示KPD患者胰岛素的介导葡萄利用率显著下降，存在明显的胰岛素抵抗。IvG’丌和HCT结果显示：KPD患者的胰岛素早相分泌和最大分泌能力均严重受损，OB—KPD组患者胰岛素分泌的曲线下面AUCins。。．。[（183．86±31．1）mlU／L]和GIR值[（2．654-1．53）mg·kg～·min-1]略高于Lean—KPD组[AUCinsf）_l（）n。．（92．1±29．8）mlU／L，GIR（2．55±1．49）mg·kg·min，P〈0．05]，但显著低于OB—DM组[AUCins0min（697．064-231．9）mlU／L，GIR（6．534-2．21）mg·kg～·min，P〈0．01]。结论KPD患者起病急性期存在严重的糖脂代谢紊乱和胰岛素抵抗，并存在不同程度的B细胞功能受损。肥胖KPD患者外周胰岛素抵抗更严重，超过体重指数与之接近的OB—DM组，但Lean—KPD患者p细胞功能受损程度更为突出。KPD患者的严重外周胰岛素抵抗和p细胞衰竭与高血糖和高游离脂肪酸血症有关。

关键词：糖尿病酮症 p细胞功能

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酮症倾向2型糖尿病患者临床特征分析

酮症倾向2型糖尿病患者临床特征分析

作者：顾霖苏州大学

学位级别：硕士

目的近年来有文献相继报道,酮症倾向糖尿病(ketosispronediabetes,KPD)不完全等同于1型糖尿病,其中包括有自身免疫证据的1型糖尿病和有酮症倾向的2型糖尿病,后者的发病机制可能与基因变异[1]引起胰岛细胞对糖毒性和脂毒性诱导的氧化应... 详细信息

目的近年来有文献相继报道,酮症倾向糖尿病(ketosispronediabetes,KPD)不完全等同于1型糖尿病,其中包括有自身免疫证据的1型糖尿病和有酮症倾向的2型糖尿病,后者的发病机制可能与基因变异[1]引起胰岛细胞对糖毒性和脂毒性诱导的氧化应激敏感性增加,导致严重的胰岛功能受损和胰岛素抵抗诱发糖尿病酮症[2],这些患者一部分因胰岛功能衰竭需长期胰岛素治疗,另一部分更接近于2型糖尿病,只在特定阶段发生酮症或酮症酸中毒,经胰岛素治疗血糖正常后,大部分胰岛功能得到恢复。本研究选取酮症首发的2型糖尿病患者,观察其临床特征,比较其与相对典型的2型糖尿病患者发病时临床特征之间的差异。方法根据1999年WHO提出的糖尿病诊断标准,选2012年至2014年在市立医院北区内分泌科收治的2型糖尿病患者262例,男171例,女91例,年龄21-72岁,纳入标准为:1.初次诊断的糖尿病患者,且诊断前未使用任何药物治疗。2.否认入院前有恶性肿瘤、发热、手术、创伤、长期饥饿等情况。3.未使用影响血糖代谢的药物,如糖皮质激素等。4.排除妊娠期糖尿病和继发性糖尿病患者。5.分为酮症倾向2型糖尿病和非酮症2型糖尿病患者两组,酮症倾向2型糖尿病患者定义为:糖尿病患者就诊时查尿酮体++或以上,或者血酮体≥1.0mmol/L。所有患者在入院后第二天清晨空腹采集静脉血测定肝功能、肾功能、血糖、甘油三酯、总胆固醇、糖化血红蛋白、空腹C肽,并检测GAD、ICA抗体,留取24小时尿标本检测24小时尿微量白蛋白排泄率。结果①.酮症倾向2型糖尿病患者组中男性比例明显高于非酮症2型糖尿病患者组(P酮症倾向2型糖尿病患者组与非酮症2型糖尿病患者组相比年龄偏低(p酮症倾向2型糖尿病患者组首发症状至就诊的天数比非酮症2型糖尿病患者组更短(P酮症倾向2型糖尿病患者组的空腹C肽水平明显低于非酮症2型糖尿病患者组(P酮症倾向2型糖尿病患者组的体重下降、糖化血红蛋白明显高于非酮症2型糖尿病患者组(P酮症倾向2型糖尿病患者相比非酮症2型糖尿病患者,有发病年龄小、男性多见、病程短、胰岛功能差、血糖高、体重下降明显的特点。

关键词：酮症倾向糖尿病非酮症2型糖尿病酮症临床特征