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血流导向装置治疗颅内动脉瘤后覆盖分支通畅性研究进展

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介入放射学杂志 2021年第10期30卷 1061-1065页

作者：张学贤杨凯赵卫谢璇丞汤蕊嘉张雪平昆明医科大学第一附属医院医学影像科 650032

血流导向装置(FD)植入治疗颅内动脉瘤已广泛认为是一种血管内治疗的良好选择,并在很多复杂动脉瘤治疗中显示出良好效果。然而,随之而来的问题是FD植入难免会覆盖分支血管,并可能导致分支血管闭塞,引起缺血性并发症。该文就FD治疗颅内前... 详细信息

血流导向装置(FD)植入治疗颅内动脉瘤已广泛认为是一种血管内治疗的良好选择,并在很多复杂动脉瘤治疗中显示出良好效果。然而,随之而来的问题是FD植入难免会覆盖分支血管,并可能导致分支血管闭塞,引起缺血性并发症。该文就FD治疗颅内前循环和后循环动脉瘤后覆盖分支通畅情况及其对缺血性并发症的影响作一综述,以期为临床实践提供参考。

关键词：颅内动脉瘤血流导向装置血管内治疗分支血管通畅性

彩色多普勒超声联合超声造影评价TIPS术后支架通畅性

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中国介入影像与治疗学 2019年第5期16卷 275-279页

作者：卢春雨唐少珊中国医科大学附属盛京医院超声科辽宁沈阳110004

目的探讨彩色多普勒超声联合超声造影评价TIPS术后支架通畅性的价值,并分析TIPS术后支架内血流动力学特点。方法回顾性分析32例TIPS术后患者的超声检查资料,观察并评价彩色多普勒超声及超声造影模式下支架通畅情况(分为0～3级);测量支... 详细信息

目的探讨彩色多普勒超声联合超声造影评价TIPS术后支架通畅性的价值,并分析TIPS术后支架内血流动力学特点。方法回顾性分析32例TIPS术后患者的超声检查资料,观察并评价彩色多普勒超声及超声造影模式下支架通畅情况(分为0～3级);测量支架门静脉端、中段、肝静脉端血流速度。分析不同超声检查方法评价TIPS术后支架通畅性的差异,并比较通畅性良好(3级)的支架不同部位间血流速度的差异。结果不同超声检查方法间支架通畅性分级差异有统计学意义(Z=-3.589,P通畅性良好(3级)。支架门静脉端[(71.52±36.84)cm/s]、中段[(94.35±39.94)cm/s]、肝静脉端[(99.83±32.63)cm/s]血流速度差异有统计学意义(F=22.617,P通畅性的准确率。支架内不同位置血流速度存在一定差异。

关键词：超声检查门体分流术,经颈静脉肝内支架通畅性

他汀类药物与抗血小板药物对自体动静脉内瘘通畅性的影响

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他汀类药物与抗血小板药物对自体动静脉内瘘通畅性的影响

作者：林翔重庆医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者,在自体动静脉内瘘(AVF)术后,长期规律服用他汀类药物、抗血小板药物,是否能影响其AVF的初始通畅率及辅助初始通畅率。方法:收集自2016年1月至2017年12月,于重庆医科大学附属第二医院肾内科,首次为MHD... 详细信息

目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者,在自体动静脉内瘘(AVF)术后,长期规律服用他汀类药物、抗血小板药物,是否能影响其AVF的初始通畅率及辅助初始通畅率。方法:收集自2016年1月至2017年12月,于重庆医科大学附属第二医院肾内科,首次为MHD行AVF术的278例慢性肾脏病(CKD)患者的临床资料,并随访收集术后资料至术后3年,除外87例符合排除标准中的患者后,最终共191例患者纳入研究。收集患者一般资料如性别、年龄、CKD原发病、是否合并高血压、高脂血症、糖尿病、继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)、冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD),收集患者的AVF术前实验室检查结果如血清钙(Ca)、血清磷(P)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、25羟维生素D、血清肌酐(Cr)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL),收集患者的手术资料如手术日期、手术血管选择、血管吻合方式。通过电话随访、医院门诊及住院系统等方式收集患者术后资料,根据其是否长期规律服用他汀类药物或抗血小板药物,将之分为治疗组及对照组,其中治疗组52例,对照组139例。统计患者自AVF术后内瘘开始使用时间、每周透析频率、每次透析时长、AVF初始通畅时间、AVF辅助初始通畅时间及AVF失效原因。AVF失效用彩色多普勒超声进行评估,发现血栓形成或血流量小于200ml/min定义为内瘘失效。随访时间为患者行AVF术后3年。数据用Excel进行归纳,采用SPSS17.0统计软件进行统计分析。近似正态分布的定量资料使用均数±标准差((?)±s)表达,呈偏态分布的定量资料用M(QR)表达,分类变量以频数和百分率表示。满足正态分布、方差齐性的定量资料两组间比较采用t检验,不满足正态分布、方差齐性的定量资料采用非参数检验。定性资料的组间比较采用χ检验。对于两组患者AVF的初始通畅率及辅助初始通畅率,先以1年、2年、3年为时间节点分别计算通畅率,用χ检验进行比较,再画出Kaplan-meier生存曲线,以Log-Rank进行检验。最后采用COX风险比例回归分析患者AVF通畅率损失的危险因素。P性别、高血压患病率、继发性甲旁亢患病率、冠心病患病率、Ca、P、iPTH、TG、TC、Cr、手术血管选择、血管吻合方式、动静脉内瘘开始使用时间、透析频率、每次透析时长没有统计学差异(P>0.05)。但与对照组相比,治疗组患者有更高的年龄、更高的糖尿病患病率、更高的高脂血症患病率、更高的LDL(P通畅,治疗组AVF的1年、2年、3年的初始通畅率均略高于对照组,但无统计学差异(P>0.05),同时Kaplan-Meier曲线提示治疗组的AVF初始通畅率高于对照组,但差异亦无统计学意义(P>0.05)。多因素COX回归结果提示,高脂血症为AVF初始通畅丧失的独立危险因素(P通畅丧失风险高于未合并高脂血症的患者的患者,HR=1.820(95%CI:1.147-2.888)。(3)对于AVF的辅助初始通畅,治疗组AVF的1年、2年、3年的辅助初始通畅率均略高于对照组,但无统计学差异(P>0.05),同时Kaplan-Meier曲线提示治疗组AVF的辅助初始通畅率高于对照组,但差异亦无统计学意义(P>0.05)。多因素COX回归结果提示,高脂血症为AVF初始通畅丧失的独立危险因素(P通畅丧失风险高于未合并高脂血症的患者的患者,HR=1.970(95%CI:1.235-3.140)。结论:虽然MHD患者在AVF术后长期规律服用他汀类药物或抗血小板药物不能提高AVF的初始通畅率及辅助初始通畅率,但合并有高脂血症是AVF初始通畅及辅助初始通畅的独立危险因素。

关键词：维持性血液透析他汀类药物抗血小板药物自体动静脉内瘘通畅性

四维超声造影评价输卵管通畅性的方法差异性研究

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实用医学影像杂志 2022年第5期23卷 465-469页

作者：梁豪宋平河南省镇平县人民医院超声医学科 474250

目的观察不同温度(常温、40℃稍高温)0.9%氯化钠注射推注的四维超声造影在评价输卵管通畅性中的差异,分析其临床价值。方法以2019年1~10月期间因不孕而于本院行输卵管通畅性检查的638例育龄妇女为研究对象,所有不孕育龄妇女均先行二... 详细信息

目的观察不同温度(常温、40℃稍高温)0.9%氯化钠注射推注的四维超声造影在评价输卵管通畅性中的差异,分析其临床价值。方法以2019年1~10月期间因不孕而于本院行输卵管通畅性检查的638例育龄妇女为研究对象,所有不孕育龄妇女均先行二维超声、四维超声输卵管检查及X线碘油输卵管造影,其中2019年1~5月期间以常温0.9%氯化钠注射注入的超声检查,2019年6~10月期间以40℃的稍高温0.9%氯化钠注射注入的超声检查。以X线碘油输卵管造影检查为金标准,分析常温、40℃稍高温0.9%氯化钠注射推注的四维超声造影的输卵管通畅性检出结果,并采用SPSS软件绘制常温、40℃稍高温0.9%氯化钠注射推注的四维超声造影ROC曲线图。结果与常温0.9%氯化钠注射推注四维超声造影比较,稍高温(40℃)0.9%氯化钠注射推注四维超声造影的输卵管远端情况显示更清晰,对输卵管“串珠状”阻塞现象亦能清晰显示。常温0.9%氯化钠注射推注四维超声造影检查出157条输卵管阻塞,与X线碘油输卵管造影检查相比,诊断符合率为85.3%(157/184)。稍高温(40℃)0.9%氯化钠注射推注四维超声造影检查出189条输卵管阻塞,与X线碘油输卵管造影检查相比,诊断符合率为98.95%(157/184)。稍高温(40℃)0.9%氯化钠注射推注四维超声的诊断敏感性、特异性、准确率(94.8%、91.3%、93.2%)均高于常温0.9%氯化钠注射推注四维超声诊断(81.7%、82.9%、84.5%)(P通畅性的优选方法,具有较高的诊断敏感性、特异性和准确性,且操作过程中适当加温0.9%氯化钠注射可进一步提升诊断敏感性、特异性和准确性。

关键词：超声检查输卵管通畅性差异性不孕

实时三维输卵管超声造影检查技术在输卵管妊娠治疗后通畅性中的评估价值

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医药论坛杂志 2022年第9期43卷 103-106页

作者：程元平陈阳王美莉宋淑敏申珅安阳市妇幼保健院河南安阳455000

目的分析实时三维输卵管超声造影(RT-3D-HyCoSy)检查技术在输卵管妊娠治疗后通畅性中的评估价值。方法回顾性收集2019年1月—2020年2月在安阳市妇幼保健院分别接受药物保守治疗、腹腔镜输卵管切开取胚术治疗及腹腔镜部分输卵管切除吻合... 详细信息

目的分析实时三维输卵管超声造影(RT-3D-HyCoSy)检查技术在输卵管妊娠治疗后通畅性中的评估价值。方法回顾性收集2019年1月—2020年2月在安阳市妇幼保健院分别接受药物保守治疗、腹腔镜输卵管切开取胚术治疗及腹腔镜部分输卵管切除吻合术治疗的输卵管妊娠患者各30例,分别命名为保守治疗组、切开取胚组、切除吻合组。所有患者治疗完成后均进行RT-3D-HyCoSy和腹腔镜下通液检查,比较RT-3D-HyCoSy对输卵管妊娠患者不同方法治疗后输卵管通畅性评价结果,并将RT-3D-HyCoSy对输卵管妊娠患者治疗后输卵管通畅性诊断结果与腹腔镜下通液检查进行对照,统计RT-3D-HyCoSy对输卵管妊娠患者治疗后输卵管通畅性的诊断符合率。结果经RT-3D-HyCoSy检查,三组治疗后输卵管通畅率(6.67%、26.67%、13.33%)、通而不畅率(56.67%、56.67%、53.33%)及阻塞率(36.67%、16.67%、33.33%)比较,差异无统计学意义(P通畅、通而不畅、阻塞的诊断符合率分别为85.71%、92.00%、84.62%,总符合率为88.89%。结论RT-3D-HyCoSy对输卵管妊娠患者治疗后输卵管通畅性的诊断符合率较高,具有较好的评估价值。

关键词：输卵管妊娠实时三维输卵管超声造影腹腔镜下通液检查通畅性评估价值

子宫输卵管四维超声造影诊断输卵管通畅性临床分析

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实用医学影像杂志 2022年第3期23卷 316-318页

作者：周美君肖雅丽湘南学院附属医院超声医学科彬州423000

目的探讨子宫输卵管四维超声造影诊断输卵管通畅性的临床价值。方法选择2019年10月至2021年6月湖南省郴州市湘南学院附属医院超声医学科进行输卵管通畅度评估的120例不孕症患者作为研究对象。患者均在本院完成子宫双侧输卵管四维超声造... 详细信息

目的探讨子宫输卵管四维超声造影诊断输卵管通畅性的临床价值。方法选择2019年10月至2021年6月湖南省郴州市湘南学院附属医院超声医学科进行输卵管通畅度评估的120例不孕症患者作为研究对象。患者均在本院完成子宫双侧输卵管四维超声造影和腹腔镜通液术检查,对比2组检查结果及安全性。结果子宫输卵管四维超声造影对输卵管通畅性诊断灵敏度为87.5%(14/16),特异度为94.2%(98/104),准确度为93.3%(112/120)。结论子宫输卵管四维超声造影对输卵管通畅度诊断准确度较高,可有效检出输卵管畅而不通和不通畅情况,且安全性较高,可为不孕症诊断提供可靠资料。

关键词：子宫输卵管疾病超声检查,四维造影通畅性

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提高动静脉内瘘通畅性的中医药方案研究进展

中国中西医结合肾病杂志 2024年第2期25卷 186-188页

作者：胥蕾赵艳龙曾晓荣徐新丽王文静武亦英李航陕西中医药大学咸阳712046 陕西省中医医院西安710003

血管通路是血液透析的前提,其通畅性直接影响透析效果和生存质量,被视为透析患者的生命线,但也是透析患者的阿喀琉斯之踵,其发育不良、狭窄、闭塞等通畅性不佳的并发症成为影响透析患者住院、死亡的重要因素[1]。据报道,因血管通路异常... 详细信息

血管通路是血液透析的前提,其通畅性直接影响透析效果和生存质量,被视为透析患者的生命线,但也是透析患者的阿喀琉斯之踵,其发育不良、狭窄、闭塞等通畅性不佳的并发症成为影响透析患者住院、死亡的重要因素[1]。据报道,因血管通路异常住院的比例占透析患者总住院比例的30%左右,澳大利亚、北美等已把维持透析患者血管通路正常作为第一要务[1,2]。

关键词：血管通路透析患者通畅性动静脉内瘘透析效果生存质量发育不良血液透析

冠状动脉旁路移植术后血管桥通畅性的研究进展

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实用医学杂志 2018年第20期34卷 3333-3336页

作者：张雨豪刘福林河北大学附属医院心脏外科河北保定071000

冠状动脉旁路移植术是当代医学公认的治疗冠心病最有效的手术方法,但是移植血管桥在术后出现狭窄一直是影响手术疗效的重要因素。很多因素都会影响血管桥的术后通畅性,其中包括移植材料的组织学及生理学特性、一些生长因子的作用、手术... 详细信息

冠状动脉旁路移植术是当代医学公认的治疗冠心病最有效的手术方法,但是移植血管桥在术后出现狭窄一直是影响手术疗效的重要因素。很多因素都会影响血管桥的术后通畅性,其中包括移植材料的组织学及生理学特性、一些生长因子的作用、手术相关因素、新技术的采用、移植血管桥的慢性感染、患者是否合并有其他基础疾病、术后用药的合理性、移植后血流环境的改变导致的血管生理生化功能的改变及患者术后的生活习惯等。其中,术后中期血管桥狭窄与内膜增厚密切相关,而如何抗平滑肌细胞增殖及内膜增厚的相关研究则有所欠缺。同时,通过前期力学实验发现:静脉血管桥在移植动脉系统后其生物力学性能较移植前发生了明显变化,因此,术后静脉血管桥的狭窄与其力学参数的变化是否存在着某种联系及其规律尚需进一步探讨。最后,随着分子生物学及基因学、新材料学科、理工科和医学交叉及融合的新探索,将会发现更多影响术后血管桥通畅性的关键因素,或许可以从更加全面的视角综合干预、改善冠脉搭桥术后血管桥的中远期通畅性。

关键词：冠状动脉旁路移植术静脉血管桥生物力学通畅性研究进展

子宫输卵管超声造影评价输卵管妊娠治疗后输卵管通畅性的临床价值

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子宫输卵管超声造影评价输卵管妊娠治疗后输卵管通畅性的临床价值

作者：邓林甘肃中医药大学

学位级别：硕士

目的探讨实时三维子宫输卵管超声造影(RT-3D-HyCoSy)在输卵管妊娠治疗后输卵管通畅性评估中的临床价值。方法第一部分:选取2015年8月至2017年5月在甘肃省妇幼保健院输卵管妊娠治疗后患者103例,按照患者的不同治疗方法进行分组:药物保守... 详细信息

目的探讨实时三维子宫输卵管超声造影(RT-3D-HyCoSy)在输卵管妊娠治疗后输卵管通畅性评估中的临床价值。方法第一部分:选取2015年8月至2017年5月在甘肃省妇幼保健院输卵管妊娠治疗后患者103例,按照患者的不同治疗方法进行分组:药物保守治疗组40例(A组)、腹腔镜下输卵管切开取胚术组38例(B组)、腹腔镜下部分输卵管切除吻合术组25例(C组),运用RT-3D-HyCoSy对输卵管的通畅性进行评价,并与X线子宫输卵管造影(X-HSG)结果进行比较,计算RT-3D-HyCoSy诊断输卵管通畅性的诊断效能。第二部分:选择从2016年3月-2019年1月在甘肃省妇幼保健院接受输卵管妊娠治疗的79例患者,均行腹腔镜下通液检查和RT-3D-HyCoSy检查。运用RT-3D-HyCoSy对患者输卵管的通畅性进行评价,以腹腔镜下输卵管通液作为判断输卵管阻塞的参考标准,评估RT-3D-HyCoSy与腹腔镜下输卵管通液结果的一致性并计算RT-3D-HyCoSy评估输卵管通畅度的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果第一部分:(1)不同的治疗方案组的患者均成功进行RT-3D-HyCoSy检查,其中A组患者患侧输卵管通畅4条,通而不畅20条,阻塞16条;B组患侧输卵管通畅11条,通而不畅20条,阻塞7条;C组患侧输卵管通畅2条,通而不畅14条,阻塞9条。A组输卵管的非阻塞率为60.0%,B组输卵管非阻塞率为81.6%,C组输卵管非阻塞率为64.0%,A组与B组输卵管的非阻塞差异有统计学意义(P通畅性的敏感度为97.5%,特异度为91.7%,准确率为96.2%,阳性预测值为97.5%及阴性预测值为91.7%。两种检查方法的Kappa指数为0.880,RT-3D-HyCoSy与X-HSG在输卵管通畅性的诊断中较高的一致性。第二部分:RT-3D-HyCoSy检查结果显示,通畅68条、通而不畅61条、阻塞29条,RT-3D-HyCoSy检查与腹腔镜下输卵管通液检查结果比较,该检查方法判断输卵管通畅符合率为73.5%、通而不畅符合率为73.8%、阻塞符合率为69.0%,RT-3D-HyCoSy评估输卵管通畅的准确度为88.0%,敏感度为92.9%,特异度为81.3%,阳性预测值为90.7%,阴性预测值为69.0%。两种检查方法的Kappa指数为0.675,RT-3D-HyCoSy与腹腔镜下输卵管通液术具有较高的一致性。结论HyCoSy技术具有无创、无辐射及安全等特点,RT-3D-HyCoSy技术为输卵管通畅性的评价提供了新的思路和方法,为临床治疗提供了客观准确依据,具有一定的临床价值。

关键词：超声检查造影剂输卵管妊娠通畅性