子宫输卵管超声造影评价输卵管妊娠治疗后输卵管通畅性的临床价值

作     者：邓林 

作者单位：甘肃中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：王艺璇

授予年度：2019年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100211[医学-妇产科学] 10[医学] 

主      题：超声检查 造影剂 输卵管妊娠 通畅性 

摘      要：目的探讨实时三维子宫输卵管超声造影(RT-3D-HyCoSy)在输卵管妊娠治疗后输卵管通畅性评估中的临床价值。方法第一部分:选取2015年8月至2017年5月在甘肃省妇幼保健院输卵管妊娠治疗后患者103例,按照患者的不同治疗方法进行分组:药物保守治疗组40例(A组)、腹腔镜下输卵管切开取胚术组38例(B组)、腹腔镜下部分输卵管切除吻合术组25例(C组),运用RT-3D-HyCoSy对输卵管的通畅性进行评价,并与X线子宫输卵管造影(X-HSG)结果进行比较,计算RT-3D-HyCoSy诊断输卵管通畅性的诊断效能。第二部分:选择从2016年3月-2019年1月在甘肃省妇幼保健院接受输卵管妊娠治疗的79例患者,均行腹腔镜下通液检查和RT-3D-HyCoSy检查。运用RT-3D-HyCoSy对患者输卵管的通畅性进行评价,以腹腔镜下输卵管通液作为判断输卵管阻塞的参考标准,评估RT-3D-HyCoSy与腹腔镜下输卵管通液结果的一致性并计算RT-3D-HyCoSy评估输卵管通畅度的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果第一部分:(1)不同的治疗方案组的患者均成功进行RT-3D-HyCoSy检查,其中A组患者患侧输卵管通畅4条,通而不畅20条,阻塞16条;B组患侧输卵管通畅11条,通而不畅20条,阻塞7条;C组患侧输卵管通畅2条,通而不畅14条,阻塞9条。A组输卵管的非阻塞率为60.0%,B组输卵管非阻塞率为81.6%,C组输卵管非阻塞率为64.0%,A组与B组输卵管的非阻塞差异有统计学意义(P0.05),而A与C组、B组与C组输卵管非阻塞率差异均无统计学意义。(2)103例患者中有26例(共52条输卵管)行X线子宫输卵管造影(X-HSG),将RT-3DHyCoSy检查结果与X-HSG比较,RT-3D-HyCoSy评估输卵管通畅性的敏感度为97.5%,特异度为91.7%,准确率为96.2%,阳性预测值为97.5%及阴性预测值为91.7%。两种检查方法的Kappa指数为0.880,RT-3D-HyCoSy与X-HSG在输卵管通畅性的诊断中较高的一致性。第二部分:RT-3D-HyCoSy检查结果显示,通畅68条、通而不畅61条、阻塞29条,RT-3D-HyCoSy检查与腹腔镜下输卵管通液检查结果比较,该检查方法判断输卵管通畅符合率为73.5%、通而不畅符合率为73.8%、阻塞符合率为69.0%,RT-3D-HyCoSy评估输卵管通畅的准确度为88.0%,敏感度为92.9%,特异度为81.3%,阳性预测值为90.7%,阴性预测值为69.0%。两种检查方法的Kappa指数为0.675,RT-3D-HyCoSy与腹腔镜下输卵管通液术具有较高的一致性。结论HyCoSy技术具有无创、无辐射及安全等特点,RT-3D-HyCoSy技术为输卵管通畅性的评价提供了新的思路和方法,为临床治疗提供了客观准确依据,具有一定的临床价值。