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过度医疗与转诊制:一个排队论下的博弈模型

管理科学学报 2019年第2期22卷 63-76页

作者：王文娟王季冬中央财经大学政府管理学院威斯康星大学麦迪逊分校经济系

建立了一个转诊系统中排队和博弈的集成模型,患者可能有轻微或严重型疾病,而医生可能将轻微型疾病诊断为严重型疾病,进行过度治疗.本文探究政府如何通过配置医院规模和调节医疗服务价格影响医患博弈,使患者倾向于社区首诊、医生选择说实... 详细信息

建立了一个转诊系统中排队和博弈的集成模型,患者可能有轻微或严重型疾病,而医生可能将轻微型疾病诊断为严重型疾病,进行过度治疗.本文探究政府如何通过配置医院规模和调节医疗服务价格影响医患博弈,使患者倾向于社区首诊、医生选择说实话.研究表明,社区医院与三甲医院通过规模进行竞争,社区医院规模越大或三甲医院规模越小,诱导需求越能得到抑制.轻微型疾病治疗方案的价格较低时,诱导需求以正概率存在;高于某阈值时,诱导需求消失.提高严重型和轻微型疾病治疗方案的价差,能够抑制诱导需求,但不能完全消除,也不能改善患者福利;和三甲医院相比,社区医院在改善患者福利上效果更明显.

关键词：过度医疗转诊系统排队诱导需求医患博弈

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药占比管制下过度医疗行为演化研究

系统工程理论与实践 2019年第12期39卷 3163-3175页

作者：吴晓丹刘一凡李娟 CHU Chao-Hsien 河北工业大学经济管理学院天津300401 美国宾夕法尼亚州立大学信息科学与技术学院 PA 16802

过度医疗是我国医疗改革关注的重要问题之一,为有效遏制,国家继价格管制、取消药品加成等措施后,新出台药占比管制政策.基于此,本文构建药占比管制下医患行为的演化博弈模型,根据复制动态方程得到医生与患者的行为演化规律与稳定策略,... 详细信息

过度医疗是我国医疗改革关注的重要问题之一,为有效遏制,国家继价格管制、取消药品加成等措施后,新出台药占比管制政策.基于此,本文构建药占比管制下医患行为的演化博弈模型,根据复制动态方程得到医生与患者的行为演化规律与稳定策略,分析合理医疗成本、过度医疗较合理医疗增加的成本比率、医疗总费用绩效系数与患病严重程度等因素对医生诊疗策略的影响.研究结果显示:药占比管制并不总是抑制过度医疗,其存在一重要跃迁点,药占比参考值低于该跃迁点时,反而会引发过度医疗.特别发现,在药占比管制下过度医疗与患病严重程度密切相关,医生对轻症患者更倾向于过度医疗.依据研究结论,本文对药占比指标设置,轻疾监控,分级诊疗制度及信息披露机制等方面提供可行建议.

关键词：演化博弈医疗费用过度医疗药占比

过度医疗的解决之道:管制价格、强化竞争还是改革付费?

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广东社会科学 2017年第5期 176-185页

作者：郭科顾昕北京大学政府管理学院北京大学国家治理研究院

为控制医疗费用上涨趋势,政府采取了多种价格管制政策,但呈现严重的管制失灵之势。在价格管制之外,存在另两种解决过度医疗行为的政策建议,即"强化竞争"和"付费改革"。本文通过对强化竞争、价格管制、付费改革三种方式进行对比分析,指... 详细信息

为控制医疗费用上涨趋势,政府采取了多种价格管制政策,但呈现严重的管制失灵之势。在价格管制之外,存在另两种解决过度医疗行为的政策建议,即"强化竞争"和"付费改革"。本文通过对强化竞争、价格管制、付费改革三种方式进行对比分析,指出在信息不完全的现实市场中,强化竞争并不能改变医疗市场的垄断竞争态势,甚至可能加剧医生的供方诱导需求行为。现有的价格管制的政策实践也说明,忽略信息问题和激励问题的传统管制策略,会造成被管制者行为的严重扭曲。因此,建立在新规制理论基础之上的医保付费改革,即通过公共契约模式重构激励机制,才是解决中国过度医疗问题的根本之道。

关键词：医疗服务价格管制信息不对称过度医疗新规制经济学

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过度医疗、预算约束与医疗行业激励性规制

经济理论与经济管理 2020年第9期40卷 102-112页

作者：于明远山东财经大学国际经贸学院 250014

过度医疗问题对我国社会经济发展产生了较大负面效应。本文将医疗供需双方的过度医疗行为纳入预算约束分析框架,并分析其内在逻辑和传递机制。结果表明:中国过度医疗问题的根源,首先在于医疗服务供方预算约束的硬化及其内部利益相关者... 详细信息

过度医疗问题对我国社会经济发展产生了较大负面效应。本文将医疗供需双方的过度医疗行为纳入预算约束分析框架,并分析其内在逻辑和传递机制。结果表明:中国过度医疗问题的根源,首先在于医疗服务供方预算约束的硬化及其内部利益相关者的行为变化,由此产生医疗收入最大化动机。其次在于医疗服务需方能够实现预算约束的软化及其基础上的自由选择,由此产生医疗福利最大化动机。过度医疗问题的治理本质上为信息不对称条件下的委托—代理和机制设计问题。医疗行业的激励性规制是解决这一问题的突破口。

关键词：过度医疗预算约束激励性规制

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过度医疗案件裁判的法律困境与出路研究

西北大学学报（哲学社会科学版） 2022年第6期52卷 50-61页

作者：张曼西北大学法学院陕西西安710127

过度医疗案件调查显示,相关裁判陷入立法粗糙和司法保守双重困境。为此,应依据风险社会理论承认医疗技术的专业性和风险性,对过度医疗的认定应强调“临床综合评估”,将诊疗规范视为重要但非唯一标准,在司法解释中划分“不必要检查”的... 详细信息

过度医疗案件调查显示,相关裁判陷入立法粗糙和司法保守双重困境。为此,应依据风险社会理论承认医疗技术的专业性和风险性,对过度医疗的认定应强调“临床综合评估”,将诊疗规范视为重要但非唯一标准,在司法解释中划分“不必要检查”的具体情形,限定“不必要治疗”为过度用药,除此之外,将过度护理纳入过度医疗;在适用过错原则划分责任时采纳举证缓和制度,减轻患者在过错和因果关系方面的举证责任;兼顾二元制鉴定的不同优势,废除和修订有关条例,建立以“医法互动”为核心的鉴定团队和便捷高效的鉴定程序,确立科学性、公平公正公开和内外监督的原则,提升鉴定质量,以便更好辅助司法审判。

关键词：过度医疗诊疗规范一元制举证缓和科学性原则

过度医疗司法认定路径的反思与司法认定规则的重构

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学术交流 2023年第5期 102-113页

作者：阚凯王龙大连医科大学人文与社会科学学院大连116044 西安医学院第二附属医院法律服务办公室西安710004

《民法典》《基本医疗卫生与健康促进法》及《医师法》均规定了“禁止过度医疗”,但过度医疗的司法认定路径却存在着从抽象到具体的断层,具体表现为:法律规则过于抽象,个案难以精准识别;法律规范性功能不彰,个案赔偿范畴不明;裁判标准... 详细信息

《民法典》《基本医疗卫生与健康促进法》及《医师法》均规定了“禁止过度医疗”,但过度医疗的司法认定路径却存在着从抽象到具体的断层,具体表现为:法律规则过于抽象,个案难以精准识别;法律规范性功能不彰,个案赔偿范畴不明;裁判标准唯鉴定论,个案鉴定路径不一。从提升法律制度整合质效的角度出发,司法认定过度医疗应遵循个案认定原则、被动认定原则、患者自主决策豁免原则及综合认定原则,优化重构后的司法认定规则为:明确过度医疗范畴,细化赔偿项目标准;配合使用辅助机制,弥补鉴定不能的空缺;统一司法鉴定路径,回归法律认定标准;坚持认定的基本原则,发挥司法能动作用。

关键词：过度医疗司法鉴定个案认定

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过度医疗、适度医疗与诊疗最优化

医学与哲学 2005年第7期26卷 1-4,16页

作者：杜治政医学与哲学杂志社辽宁大连116027

过度医疗与过度服务有所不同。适度医疗应当是为患有某种疾病的病人提供有效、安全、便捷、耗费少的医疗服务。最优化的医疗是一种包括以优质的医疗服务实现了最佳疗效、最安全、痛苦最少、最便捷和费用低的医疗。一般地说,最优化的医... 详细信息

过度医疗与过度服务有所不同。适度医疗应当是为患有某种疾病的病人提供有效、安全、便捷、耗费少的医疗服务。最优化的医疗是一种包括以优质的医疗服务实现了最佳疗效、最安全、痛苦最少、最便捷和费用低的医疗。一般地说,最优化的医疗首先应当是适度的医疗。最优化的医疗比适度医疗有更高的要求。不宜用优质医疗取代适度医疗,也不宜将适度医疗改称为最优化医疗。我们可以将适度医疗作为保健服务的基本要求,而将最优化医疗作为努力目标,一种理想化的目标。在满足人民的基本医疗、实行基本医疗保险过程中,我们更应当提倡适度医疗。

关键词：过度医疗适度医疗诊疗最优化

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过度医疗中的信任与可信任性

医学与哲学（A） 2012年第2期33卷 24-26页

作者：欧阳英林成都市社会科学院四川成都610023 中国社会科学院研究生院北京100420

综合了伦理学、法学和经济学对过度医疗的研究,从医患双方各自的资源、权力和利益等角度出发,认为在过度医疗中,医患双方在信任和可信任性上表现为明显的不对称性,即患者对医生有较高的不信任性,医生容易同具有相似社会经济地位的的患... 详细信息

综合了伦理学、法学和经济学对过度医疗的研究,从医患双方各自的资源、权力和利益等角度出发,认为在过度医疗中,医患双方在信任和可信任性上表现为明显的不对称性,即患者对医生有较高的不信任性,医生容易同具有相似社会经济地位的的患者发展出良好的信任-可信任性。

关键词：过度医疗信任可信任性

过度医疗侵权责任的实务研究 ——以86件典型案例为分析

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过度医疗侵权责任的实务研究 ——以86件典型案例为分析

作者：金纪超福建师范大学

学位级别：硕士

在我国的社会主义市场经济初级阶段,由于处在经济转型的重要时期,出于当时的时代背景和国内外环境考虑,我国进行了医疗体制改革,医疗机构进入社会主义市场,医院的收入不再仅仅来自国家财政拨款,更多时候需要通过诊疗活动过程中的检查、... 详细信息

在我国的社会主义市场经济初级阶段,由于处在经济转型的重要时期,出于当时的时代背景和国内外环境考虑,我国进行了医疗体制改革,医疗机构进入社会主义市场,医院的收入不再仅仅来自国家财政拨款,更多时候需要通过诊疗活动过程中的检查、用药、手术、住院护理等行为进行自收自支。因此医院为了营收往往对患者进行过度医疗行为,而我国对过度医疗行为的法律法规还有很大部分存在着不足,仅仅在2010年7月1日实施的《侵权责任法》第63条,将不必要检查行为界定为过度医疗行为的表现形式之一,而司法实务中还存在的过度用药、过度手术、过度护理、长期住院等行为均未进行界定,且未规定其责任承担的方式,这造成了在法院的审理过程中,由于过度医疗行为其自身的专业性,隐蔽性的特征,往往对其侵权行为难以定性,导致实践中大量存在的过度医疗侵权行为,大部分都以医方的胜诉结束,以至于《侵权责任法》63条在审判实务中难以发挥其应有作用,而本文针对过度医疗侵权行为审理难、争议大的问题,在裁判文书网收集了近2011年至2017年86份关于过度医疗侵权行为的案例,在原有法律的基础上,通过数据分析,对实务中存在的争议焦点进行归纳,在过度医疗行为的界定、过度侵权责任的认定、医疗鉴定意见在判定责任承担中的适用这几个焦点问题进行分析和梳理,以期在实务中,法院在审理过程中能够运用侵权责任理论公平客观的作出司法裁判。

关键词：过度医疗过度医疗侵权责任鉴定意见诊疗规范