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神经科总住院医师607例会诊病例分析

中华神经科杂志 2005年第9期38卷 579-582页

作者：关鸿志崔丽英陈琳王建明中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院神经科 100730

目的分析神经科总住院医师会诊病例的构成特点,从一个方面反映总住院医师的工作情况。方法统计北京协和医院神经科1名总住院医师在2003年8月1日至2004年1月31日会诊的病例。结果共新会诊患者607例,女性305例,男性302例,年龄5个月至92岁... 详细信息

目的分析神经科总住院医师会诊病例的构成特点,从一个方面反映总住院医师的工作情况。方法统计北京协和医院神经科1名总住院医师在2003年8月1日至2004年1月31日会诊的病例。结果共新会诊患者607例,女性305例,男性302例,年龄5个月至92岁,平均年龄55·2岁,平均每周新会诊24例。急症会诊208例(34·3%),常规会诊399例(65·7%)。362例(59·6%)继发于系统性疾病;66例(10·9%)与医源性因素有关。急症会诊以代谢性脑病最多(92例),占急症会诊的44·2%,病因包括呼吸衰竭、肾功能衰竭、多器官功能衰竭等;其次为急性脑血管病51例;第三为癫发作23例。内科常规会诊病例以周围神经病最多(69例),占内科常规会诊的17·3%(69/398),病因包括糖尿病、血管炎/结缔组织病、肿瘤相关的周围神经病等。外科和妇科约请神经科常规会诊主要目的是围手术期的神经科疾病评估和预防。结论会诊工作具有特殊性和挑战性,神经科总住院医师应该了解会诊病例特点,在会诊中学习和积累经验。

关键词：神经病学实习医师和住院医师职务转诊和会诊会诊病例分析总住院医师神经科多器官功能衰竭周围神经病北京协和医院平均年龄

武汉市新型冠状病毒肺炎住院患者精神科联络会诊特征回顾性分析

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中华精神科杂志 2020年第4期53卷 282-286页

作者：张杰陶炯李烜彭红军尹平吴逢春王相兰郭耀光刘恩益钟智勇李爱凤翟天一李学武冯飞刘向欣何红波广州医科大学附属脑科医院心身医学科 510370 中山大学附属第三医院精神科广州510630 广东省人民医院广东省精神卫生中心广州510006 深圳市康宁医院精神科 518020

目的对武汉市新型冠状病毒肺炎(COVID-19)住院患者接受精神科联络会诊的特征进行归纳总结。方法采用回顾性研究的方法,选取广东省援鄂心理医疗队于2020年3月1-7日进行联络会诊的住院患者,共计105例,由参与联络会诊的20名精神科医生收集... 详细信息

目的对武汉市新型冠状病毒肺炎(COVID-19)住院患者接受精神科联络会诊的特征进行归纳总结。方法采用回顾性研究的方法,选取广东省援鄂心理医疗队于2020年3月1-7日进行联络会诊的住院患者,共计105例,由参与联络会诊的20名精神科医生收集患者年龄、性别等资料,并记录患者联络会诊的主要原因及精神科处理方案。由会诊医生根据主管医师介绍患者的病情决定是否进入隔离病房面诊患者,会诊后1周内对患者进行回访。采用描述性统计分析方法对数据进行分析。结果来自5所定点医院的105例患者,年龄(58.3±18.9)岁,62.9%(66/105)为女性患者,其中102例(97.1%)为医生进入隔离病房进行面诊的患者。105例患者会诊主要原因为焦虑65例(61.9%),抑郁27例(25.7%),失眠6例(5.7%),兴奋6例(5.7%)及幻觉妄想1例(1%)。其中77例(73.3%)患者接受相应心理治疗,1例(1.0%)接受了精神科药物治疗,27例(25.7%)联合心理治疗和精神科药物治疗。回访的结果显示102例(97.1%)患者精神心理症状减轻。结论在COVID-19疫情的救治中,被感染患者焦虑抑郁等精神心理症状较多见,精神科联络会诊的需求量较大;精神卫生专科医生尽早介入患者的诊疗,对患者康复具有较为积极的意义。

关键词：住院病人新型冠状病毒肺炎转诊和会诊

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12 206例外院病理会诊分析

中华病理学杂志 2009年第10期38卷 678-681页

作者：陆珍凤印洪林杜军石群立李南云金行藻周晓军南京军区南京总医院病理科 210002

目的通过一组病理会诊资料，回顾性分析会诊疾病的主要类型、会诊结论与原病理诊断一致率，探讨会诊的主要原因及价值。方法统计近5年南京军区南京总医院接受外院病理会诊的12206例会诊资料，对其中3289例的原病理诊断与会诊结论进行对... 详细信息

目的通过一组病理会诊资料，回顾性分析会诊疾病的主要类型、会诊结论与原病理诊断一致率，探讨会诊的主要原因及价值。方法统计近5年南京军区南京总医院接受外院病理会诊的12206例会诊资料，对其中3289例的原病理诊断与会诊结论进行对比分析。根据诊断的意见分为：（1）诊断完全一致；（2）诊断部分一致；（3）诊断完全不一致。结果外院会诊病例数在逐年增加，平均年增长率11％。在12206例会诊中，以消化系统、淋巴造血系统、软组织和乳腺疾病最多，共7198例（59．0％）。7865例来自三级乙等以下医院病理科室，占64．4％，而三级甲等医院者948例，占7．8％。直接由原切片会诊后明确病理诊断者1842例，占15．1％；需要重新制片后再做病理诊断者2569例，占21．1％；而需要免疫组织化学标记或特殊染色等检查后明确诊断者7795例，占63．8％。对其中3289例会诊资料分析显示，会诊结论与原病理诊断完全一致者582例，占17．7％；诊断部分一致者2594例，占78．9％；而诊断完全不一致者仅113例，占3．4％。原病理诊断为良性病变，经会诊被确定恶性病变者31例（0．9％），相反，恶性病变诊断良性病变者38例（1．1％），更改原疾病诊断类型者为44例（1．3％）。结论病理会诊是解决基层中小医院病理科室疑难病例病理诊断的重要手段之一，免疫组织化学是病理会诊主要的辅助检查技术之一，会诊结果对进一步明确病理诊断十分必要，对临床治疗和预后判断有明显的影响。

关键词：转诊和会诊免疫组织化学误诊

社区卫生双向转诊在区域性医疗联合体建设中的实践与思考

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中国全科医学 2020年第12期23卷 1541-1546页

作者：苏瑾徐莉苹易春涛丁宏娟左文英郭菲娜上海市徐汇区枫林街道社区卫生服务中心 200030

背景医疗联合体(以下简称医联体)建设是我国深化医药卫生体制改革的重要举措,对促进资源共享、患者双向转诊、构建有序就诊秩序具有重要作用。探索合理有效的双向转诊模式对分级诊疗实现有序就医、促进医疗卫生资源高效利用至关重要。... 详细信息

背景医疗联合体(以下简称医联体)建设是我国深化医药卫生体制改革的重要举措,对促进资源共享、患者双向转诊、构建有序就诊秩序具有重要作用。探索合理有效的双向转诊模式对分级诊疗实现有序就医、促进医疗卫生资源高效利用至关重要。目的分析上海市徐汇区枫林街道社区卫生服务中心(以下简称本中心)采用多种方式开展双向转诊的数据,探讨社区卫生双向转诊在区域性医联体建设中的作用。方法收集本中心2013—2018年通过社区门诊(包括综合管理平台电子转诊、手工签转诊单转诊、全专云平台转诊)和住院病房(主要定向转诊到上海交通大学附属第六人民医院骨外科等)进行转诊及2017—2018年通过门诊全专云平台进行转诊的转诊患者构成比,以及转诊至二、三级医院排名前三位的医院转诊患者的就诊流向及全专云平台转诊情况。结果2013—2018年本中心双向转诊患者共19493例次,其中社区门诊转出共13704例次(占70.3%)[综合管理平台电子转诊转出共1262例次(占9.2%),手工签转诊单转出共12386例次(占90.4%),全专云平台转出共56例次(占0.4%)],住院病房转出共573例次(占2.9%),住院病房转入5216例次(占26.8%)。2013—2018年本中心综合管理平台电子转诊转出率、手工签转诊单转出率、住院病房转出率、住院病房转入率比较,差异均有统计学意义(P转出率比较,差异有统计学意义(P=0.001)。2013—2018年,本中心经手工签转诊单转诊至二、三级医院排名前三位医院的患者共8591例次,分别是复旦大学附属中山医院3330例次(占38.8%)、上海中医药大学附属龙华医院3544例次(占41.3%)和上海交通大学医学院附属精神卫生中心1216例次(占14.2%);转诊至二级医院中排名前三位的医院分别是复旦大学附属中山医院徐汇医院216例次(占2.5%)、上海市徐汇区牙病防治所186例次(占2.1%)和上海市第八人民医院99例次(占1.1%)。2013—2018年本中心住院病房转入转出共5789例次。患者住院病房转出至三级医院分别是上海交通大学附属第六人民医院共277例次、复旦大学附属中山医院138例次和上海中医药大学附属龙华医院70例次;转诊至二级医院复旦大学附属中山医院徐汇医院88例次。2017—2018年本中心通过全专云平台开展双向转诊共365例次,其中在线咨询患者共309例次(占84.9%)、预约检查共11例次(占2.7%)、预约专家看诊共40例次(占11.0%)、预约住院5例次(占1.4%)。结论利用医联体模式采取多种方式开展双向转诊,可以提高社区转诊实效性;就近建立区域医联体对双向转诊具有优势;特色全专云平台服务,可以开展各类咨询及相关会诊,减少患者往返,提高转诊有效率。医联体模式上转例次远超下转例次,上转患者有信息化记录,但下转患者信息化记录缺乏,使社区医疗机构的全科医生与二三级医院的专家团队对接还不够精准。因此进一步通过信息化手段,实现自动记录下转信息,加强与二三级医院对接,建立全科医生与专科医生之间点对点的社区转诊模式是未来双向转诊发展的重要举措。

关键词：社区卫生中心社区卫生服务转诊和会诊病人转诊医联体上海

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三级综合医院全科医学科会诊现状研究

中国全科医学 2024年第19期27卷 2319-2323,2329页

作者：赵泽宙王杰萍杜雪平吴薇闫巍李倩关亚杰首都医科大学附属复兴医院全科医学科北京市100045 首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心北京市100045

背景全科医学科诊疗范围常涉及多系统、多器官疾病,申请会诊数量大,但目前关于全科医学科会诊现状的研究仍然较少。目的收集三级综合医院全科医学科会诊相关资料,分析首都医科大学附属复兴医院全科医学科会诊现状,以提高首都医科大学附... 详细信息

背景全科医学科诊疗范围常涉及多系统、多器官疾病,申请会诊数量大,但目前关于全科医学科会诊现状的研究仍然较少。目的收集三级综合医院全科医学科会诊相关资料,分析首都医科大学附属复兴医院全科医学科会诊现状,以提高首都医科大学附属复兴医院全科医学科会诊工作质量,为疾病的分级诊疗提供参考。方法通过医院信息系统调取首都医科大学附属复兴医院2021—2022年全科医学科提请的会诊数据,对会诊基本情况、会诊科室、会诊原因、会诊诊断、会诊意见等进行分类总结。结果2021—2022年首都医科大学附属复兴医院全科医学科共收治住院患者1441例,908例有提请会诊记录,共计发出院内会诊2269例次,执行会诊1966例次,撤销会诊303例次;已执行会诊中,男987例次,女979例次;年龄17~101岁,平均年龄(77.4±13.9)岁;共涉及31个临床科室,其中会诊次数最多的前6位科室分别为康复中心、耳鼻喉科、眼科、皮肤科、感染科及精神科;康复科、耳鼻喉科、眼科、皮肤科、感染科及精神科顺位排名第一的会诊诊断分别为功能障碍、感音神经性耳聋、白内障、皮炎、肺部感染及焦虑状态;会诊原因包括制定初始诊疗方案、调整当前诊疗方案、完善专科检查、专科协助治疗、进行专科评估等;会诊处理意见可大致分为专业评估、完善检查、明确诊断、药物治疗、临床操作、手术治疗、营养治疗、康复针灸。结论全科医学科的诊疗范围包括各个系统常见病、多发病,会诊需求量大,会诊疾病谱体现了首都医科大学附属复兴医院全科医学科的临床需求和特点,分析会诊现状,有利于弥补全科诊疗短板,提高全科会诊工作质量,向全科与专科之间的转诊迈出第一步。

关键词：全科医学科转诊和会诊会诊现状质量控制分级诊疗横断面研究北京市

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我国分级诊疗研究热点的文献计量学分析

中国全科医学 2020年第19期23卷 2390-2395页

作者：袁成菊余昌胤张年程明羕遵义医科大学管理学院贵州省遵义市563000 遵义医科大学附属医院贵州省遵义市563000

背景分级诊疗是实现医疗机构社会分工、解决人民群众“看病难”问题的重要举措。了解其研究热点及趋势,有助于分级诊疗的实施。目的分析我国分级诊疗领域研究热点及趋势,为其可持续性研究提供参考。方法在中国知网(CNKI)中检索分级诊疗... 详细信息

背景分级诊疗是实现医疗机构社会分工、解决人民群众“看病难”问题的重要举措。了解其研究热点及趋势,有助于分级诊疗的实施。目的分析我国分级诊疗领域研究热点及趋势,为其可持续性研究提供参考。方法在中国知网(CNKI)中检索分级诊疗相关文献1162篇,导入文献题录信息统计分析工具SATI 3.2,统计文献发表年份、来源期刊,并生成关键词共词矩阵,将共词矩阵分别导入Ucinet 6.0的Netdraw程序和SPSS 19.0软件中绘制共现网络图谱和聚类树图。结果我国分级诊疗相关研究始于1993年,文献量逐年增多,大致可分为奠基期(1993—2008年)、缓慢增长期(2009—2014年)、快速增长期(2015年以后);载文量排在前3位的期刊为《中国全科医学》(277篇,23.84%)、《中国医院管理》(120篇,10.33%)、《中国卫生经济》(99篇,8.52%);频次排在前3位的关键词为分级诊疗(424次)、双向转诊(249次)、社区卫生服务(164次)。双向转诊处于共现网络图谱核心位置,是分级诊疗最重要节点;就医行为、对口支援、医养结合、医疗服务价格、优质护理、信息化等处于图谱边缘,是分级诊疗领域的研究趋势。通过聚类树图将高频关键词归纳为5个主题类团:以医疗联合体为载体的分级诊疗影响因素研究,基层首诊认知及满意度研究,医疗资源整合及优化配置研究,以全科医生为主的健康管理服务研究,慢性病患者的转诊、就医行为及医疗费用研究。结论综合研究热点及趋势,我国分级诊疗相关研究主要为:以基层首诊促进分级诊疗实施,以高血压、糖尿病等慢性病患者的转诊,以全科医生为主的健康管理服务,以医疗联合体为载体促进分级诊疗的研究。

关键词：分级诊疗转诊和会诊文献计量学词频分析聚类分析研究热点

2016年度某三级甲等综合医院精神科会诊的心内科住院患者资料分析

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中华精神科杂志 2018年第3期51卷 163-168页

作者：谢稚鹃郑敏婕史欣欣曲姗北京大学人民医院精神科 100044

目的了解综合医院心内科住院患者的精神科联络会诊特点.方法通过电子病历系统收集某三甲综合医院2016年1月1日至12月31日精神科会诊的心内科住院患者资料,共222例.采用SPSS 16.0统计学软件对会诊率、会诊原因、精神科诊断、干预建议... 详细信息

目的了解综合医院心内科住院患者的精神科联络会诊特点.方法通过电子病历系统收集某三甲综合医院2016年1月1日至12月31日精神科会诊的心内科住院患者资料,共222例.采用SPSS 16.0统计学软件对会诊率、会诊原因、精神科诊断、干预建议、出院后门诊复诊比例等数据进行分析,影响因素分析采用Logistic回归分析.结果 2016年心内科为全院邀请精神科会诊最多的科室.心内科住院患者精神科会诊的比例为5.8％（237/4 097）.会诊中最常见的原因为难以解释或治疗效果不佳的躯体症状（29.7％,66/222）、焦虑症状的治疗（17.6％,39/222）、既往有焦虑或抑郁障碍病史（11.3％,25/222）、睡眠问题的治疗（10.8％,24/222）.精神科诊断为焦虑障碍（51.8％,115/222）、抑郁障碍（13.5％,30/222）、睡眠障碍（6.8％,15/222）、应激反应与适应障碍（5.4％,12/222）的患者比例较高.精神科的主要处理意见包括抗抑郁药（48.2％,107/222）、苯二氮革类药（41.9％,93/222）、生活方式调整（9.5％,21/222）、非苯二氮革类睡眠药（7.7％,17/222）.出院后在精神科门诊复诊比例为7.8％（17/217）,主要影响因素为出院带药是否有精神科相关药物[OR=4.356,95％CI（1.148～16.535）,P=0.031]、出院医嘱中是否有建议精神科复诊的内容[OR=4.888,95％CI（1.566～15.253）,P=0.006].结论综合医院心内科住院患者对精神科会诊需求突出,其中以焦虑障碍最为常见,患者出院后精神科门诊复诊率低.

关键词：心血管疾病精神病医院综合转诊和会诊

综合医院内联络精神病学会诊科室及病种分布特征:154例分析(英文)

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中国临床康复 2006年第14期10卷 172-173页

作者：林志雄邹晓波林举达陆兰律东广东医学院附属医院心理科广东省湛江市524001

背景:在综合医院临床专科存在着越来越多的精神心理问题,需要在医院内进行联络会诊。目的:在综合医院中,通过开展精神心理的联络会诊,加强非精神科临床医师对精神医学疾病的认识。设计:病例分析。单位:广东医学院附属医院心理科。对象:... 详细信息

背景:在综合医院临床专科存在着越来越多的精神心理问题,需要在医院内进行联络会诊。目的:在综合医院中,通过开展精神心理的联络会诊,加强非精神科临床医师对精神医学疾病的认识。设计:病例分析。单位:广东医学院附属医院心理科。对象:选择广东医学院附属医院2003-04/2004-04心理科会诊,不同性别、年龄与文化程度的住院患者154例。方法:统计会诊例数,对154例患者进行申请精神心理科会诊的科室分布和精神障碍病种的分布情况的调查。主要观察指标:①申请精神心理科会诊的科室分布。②精神障碍病种的分布情况。结果:纳入患者154例,均进入结果分析,无脱落者。①申请精神心理科会诊的科室分布:申请会诊的科室中,内科占首位57例(37.0%),其次是急诊科26例(16.8%),传染科17例(11.0%)和神经内科13例(8.4%)。②精神障碍病种的分布情况:会诊诊断最多见的是脑器质性神经症性障碍(31.1%)、精神障碍(25.3%)和躯体疾病所致的精神障碍(13.6%)。结论:在综合医院临床各科均存在精神医学问题。在综合医院中,加强开展联络精神病学会诊是必要的。

关键词：精神病学医院,综合转诊和会诊

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精神卫生联络护士的培养与实践

中华护理杂志 2015年第1期50卷 79-83页

作者：姚林燕叶志弘吴皓冯金娥陈炜杭州市浙江大学医学院附属邵逸夫医院护理部 310016 杭州市浙江大学医学院附属邵逸夫医院精神卫生科 310016

为了探索精神卫生联络护士(Mental Health Liaison Nurse,MHLN)在国内综合性医院发展的可能性及其作用,于2005年1月,在全院范围内选拔精神卫生联络护士1名,经过临床专科培训、心理评估和咨询资质培训、持续性专业培训,开展门诊心理评估... 详细信息

为了探索精神卫生联络护士(Mental Health Liaison Nurse,MHLN)在国内综合性医院发展的可能性及其作用,于2005年1月,在全院范围内选拔精神卫生联络护士1名,经过临床专科培训、心理评估和咨询资质培训、持续性专业培训,开展门诊心理评估和咨询、联络会诊、临床督导、紧急事件晤谈、员工教育和支持工作。该角色设立9年来,在患者心理健康管理、精神卫生知识普及和护士心理支持等方面起到了积极作用。每年接纳门诊患者1588例次,联络会诊587例次,共督导案例63例,组织紧急事件晤谈8次,护士个体咨询服务61例,专科教育培训30余次,发挥了指导者、教育者、咨询者和联络者等角色功能。

关键词：精神卫生转诊和会诊护士