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作者：叶嘉琳南方医科大学

学位级别：硕士

背景踝关节韧带损伤常发生在日常活动和体育运动中。踝关节外侧副韧带中的距腓前韧带(anterior talofibular ligament,ATFL)由于内翻损伤机制及解剖位置等原因导致其最易受损。韧带的损伤分型决定其后续治疗方案,临床上只有当ATFL完全... 详细信息

背景踝关节韧带损伤常发生在日常活动和体育运动中。踝关节外侧副韧带中的距腓前韧带(anterior talofibular ligament,ATFL)由于内翻损伤机制及解剖位置等原因导致其最易受损。韧带的损伤分型决定其后续治疗方案,临床上只有当ATFL完全性撕裂时才需要接受手术治疗。急性ATFL完全性撕裂的患者若不及时接受手术治疗,受损的踝关节会发展为慢性踝关节不稳。对于慢性踝关节不稳的患者,ATFL的损伤情况影响重建踝关节稳定性手术方式的选择。因此,无论是急性或慢性损伤,准确诊断ATFL损伤分型至关重要。超声检查是诊断肌肉骨骼系统疾病的常用手段,其既可以描述韧带的正常结构及异常表现,也可以评估韧带的完整性、区分韧带深浅层结构。根据欧洲肌肉骨骼放射学会指南,超声是检查ATFL的首选影像学手段。最新的临床指南根据损伤时间将踝关节损伤病程分为三个阶段:急性期(1-2周内的损伤)、亚急性期(2周后至12个月内)和慢性期(1年及以上)。在既往探究超声对ATFL损伤诊断水平的研究中,超声诊断急性ATFL完全性撕裂的灵敏度差异较大(范围从60%～87%),这可能与超声医师经验水平不同及其主观依赖性有关。对于慢性ATFL损伤,超声诊断的准确率仅有76%,说明超声医师对慢性ATFL损伤认识不足。超声医师通常是根据超声征象对ATFL的损伤程度做出诊断,但诊断过程中较多依赖于超声医师的经验水平和主观判断,且不同超声医生对超声征象的认识程度不同。既往有学者通过总结ATFL损伤后的超声表现,以克服不同超声医师间的主观依赖性,但该研究并未对不同损伤时期ATFL超声征象进行细化,也未对不同年资超声医师在识别超声征象能力、诊断ATFL损伤程度水平的差异进行探究。因此,本研究旨在探究不同年资超声医师ATFL损伤超声征象的识别能力、ATFL损伤分型诊断能力的差异,以提高超声医师对ATFL损伤的认识和诊断水平。目的比较不同年资超声医师在ATFL损伤超声分型诊断水平方面的差异,并进一步细化ATFL损伤的超声征象,探讨不同时期ATFL损伤的超声表现,比较不同年资超声医师对不同损伤时期ATFL超声征象的识别能力,进而提高整体超声医师对ATFL损伤的认识和分型诊断水平。方法回顾性收集了 2020年01月至2022年10月接受超声检查和手术治疗共178名患者的超声二维静态图像。根据既往研究所提及的超声表现进行征象提取并细化(包括韧带厚度、张力、回声改变情况、韧带纤维结构显示情况及是否合并撕脱性骨折)。ATFL损伤时超声检查可分为正常、挫伤、部分性撕裂、完全性撕裂、韧带撕裂合并瘢痕组织增生等五种类型。由4名不同年资超声医师(2名高年资医师SA、SB和2名低年资医师JA、JB)分别对超声图像进行征象提取,并判断ATFL损伤类型。将超声医师的ATFL损伤分型诊断结果与金标准手术结果进行比较,以评估超声医师对ATFL损伤分型诊断水平(准确率、灵敏度、特异度)的差异。同时选取诊断水平较高的2名超声医师所提取的征象作为参考征象,比较超声医师对ATFL损伤超声征象识别能力的差异。研究中为了更好地探究损伤时期对超声医师诊断水平的影响,将亚急性期和慢性期合并统称为非急性期。结果1.一般情况研究中一共纳入了 178名患者,平均年龄为(30.5±12.1)岁,男性99人,女性79人,其中急性期损伤126人,非急性期损伤52人;28人经X线或手术证实存在外踝或距骨端撕脱性骨折。在纳入研究的患者中,ATFL受损181条(其中双侧踝关节ATFL受损3人),手术证实急性期ATFL无撕裂(正常或挫伤)6条,部分性撕裂10条,完全性撕裂111条;非急性期ATFL无撕裂2条,部分性撕裂2条,完全性撕裂31条,韧带撕裂合并瘢痕组织增生19条。2.不同年资超声医师对ATFL是否撕裂诊断准确率的比较将ATFL部分性撕裂、完全性撕裂和撕裂合并瘢痕组织增生合并定义为韧带撕裂,4名不同年资超声医师SA、SB、JA、JB对诊断ATFL是否撕裂的准确率比较差异无统计学意义,分别为96.7%、94.5%、95.6%、94.5%。3.不同年资超声医师对ATFL损伤分型诊断水平上的比较将ATFL正常、挫伤、部分性撕裂及撕裂合并瘢痕组织增生视为ATFL非完全性撕裂,JA、JB诊断ATFL完全性撕裂的准确率(JA 67.4%、JB 63.0%)均低于SA、SB(SA77.9%,SB76.8%,均P超声医师诊断特异度比较差异无统计学意义。对ATFL撕裂合并瘢痕组织增生,仅JA诊断准确率低于SA(51.9%vs 72.2%,P=0.029),同时诊断特异度(74.3%)低于 SA、SB(SA97.

关键词：距腓前韧带超声征象损伤时期分型诊断

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痰湿质胆囊息肉样变的中医证型与超声征象的相关性研究

痰湿质胆囊息肉样变的中医证型与超声征象的相关性研究

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作者：聂桐荷北京中医药大学

学位级别：硕士

研究目的研究痰湿质胆囊息肉样变的临床表现特点及中医证型分布,探索中医证型与超声征象的相关性,对痰湿质胆囊息肉样变中医证型分布规律与超声征象间的关系进行总结与分析,为本病从中医药角度的诊治提供更多的理论依据。研究方法纳入8... 详细信息

研究目的研究痰湿质胆囊息肉样变的临床表现特点及中医证型分布,探索中医证型与超声征象的相关性,对痰湿质胆囊息肉样变中医证型分布规律与超声征象间的关系进行总结与分析,为本病从中医药角度的诊治提供更多的理论依据。研究方法纳入83名痰湿质胆囊息肉样变的患者进行调查研究,收集患者的一般资料、中医四诊信息、理化检验资料(血脂、肝功能)、影像学检查(腹部超声)资料。创建原始资料数据库,使用IBM SPSS进行卡方检验、Fisher检验、相关性检验等统计学分析。依据其临床表现及舌脉进行中医辨证分型,依据中医证型的分布情况进行研究探析,探究痰湿体质下中医证型与超声征象间是否存在相关性,并探析年龄、性别、吸烟、饮酒等影响因素以及胆囊息肉的数量、直径、合并疾病对中医辨证分型的影响。研究结果1痰湿质胆囊息肉样变患者的中医证型可分为3类,分别是痰瘀互结证32例,占38.55%;肝胆湿热证27例,占32.53%;肝胆气滞证24例,占28.92%。2痰湿质胆囊息肉样变的临床表现比较复杂,而且少具有典型性,临床症状中出现最多的是脘腹胀满45例,其次是胸胁胀满37例,之后依次为困倦乏力33例,口黏23例,口苦20例,食少纳呆19例,反酸烧心10例。3痰湿质胆囊息肉样变的合并疾病以高血压为最多见,其后依次为高脂血症、脂肪肝、糖尿病、冠心病、慢性胃炎、病毒性肝炎、胆囊结石。4在痰湿质胆囊息肉样变的一般资料调查结果分析中,本病在性别比较中男性高于女性,总体年龄以50-59岁多见,随着年龄的增长发病率呈现先增后降的趋势。而依据患者的身高、体重统计分析出体重指数,可见:体重指数异常者共57例,其中体重超重者30人,占35.14%;肥胖者23人,占27.71%。有不良生活习惯者高发,其中以饮食不节、肥胖者多见。吸烟、饮酒、睡眠不佳、喜好肥甘厚味、运动较少是其诱发或加重的重要因素。5中医证型分布与体重指数、息肉单发多发、息肉大小关系密切。与患者血ALT、AST、ALP、GGT、TBIL、DBIL、TG、LDL-C、HDL-C等检测指标之间没有统计学意义(P>0.05)。6痰湿质胆囊息肉样变的超声结果显示单发高于多发,单发65例,多发18例。息肉直径以直径小于5 mm的较为多见,直径小于5 mm的息肉占59.04%,直径为5-10 mm的息肉占40.96%。经卡方检验,胆囊息肉数目与直径之间无统计学意义,单发和多发均以直径小于5mm为最多见。超声结果显示痰湿质胆囊息肉样变患者易合并脂肪肝、肝囊肿、胆囊结石等疾病。结论1痰湿质胆囊息肉样变的主要中医证型为肝胆湿热证、肝胆气滞证、痰瘀互结证三型。中医证型的分布与体重指数、息肉数目、胆囊息肉大小密切相关。2痰湿质胆囊息肉样变的超声结果显示单发高于多发,息肉直径以直径小于5 mm的较为多见。超声结果显示其易合并脂肪肝、肝囊肿、胆囊结石等疾病。

关键词：胆囊息肉样变中医体质中医证型超声征象

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乳腺浸润性导管癌超声征象与上皮间质转化标志物表达的关联

乳腺浸润性导管癌超声征象与上皮间质转化标志物表达的关联

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作者：张海见新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:研究分析乳腺浸润性导管癌常规超声征象与上皮间质转化(Epithelial-mesenchymal transition,EMT)标志物E-钙黏蛋白(E-cadherin)、N-钙黏蛋白(N-cadherin)、β-连环蛋白(β-catenin)、波形蛋白(Vimentin)表达水平的相关性。筛选出评估乳腺浸润性导管癌侵袭性的常规超声指标,阐明浸润性导管癌常规超声征象对预测乳腺癌侵袭风险的价值。方法:选取2020年09月-2021年09月在我院行乳腺超声检查发现占位病变并经病理证实为乳腺浸润性导管癌的98例女性患者,共98个肿块为研究对象。超声研究征象包括肿块边缘有无毛刺、有无高回声晕、内部有无微钙化、内部血流、后方回声、纵横比以及腋窝淋巴结情况。分析浸润性导管癌超声征象与EMT标志物表达水平的相关性,筛选评价EMT标志物表达水平的超声指标。结果:肿块边缘有无毛刺其E-cadherin、N-cadherin、β-catenin的表达水平差异均有统计学意义(P1、后方回声有无衰减E-cadherin的表达水平差异均有统计学意义(P超声征象(OR=3.236,P=0.010超声征象与EMT标志物的表达有一定关系,可为预测乳腺浸润性导管癌侵袭性及潜在转移能力提供影像学帮助。

关键词：乳腺癌超声征象上皮间质转化侵袭性

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不同超声征象下FNAC与FNA-Tg对甲状腺乳头状癌术前颈部转移性淋巴结的诊断价值及FNA-Tg截断值影响因素分析

不同超声征象下FNAC与FNA-Tg对甲状腺乳头状癌术前颈部转移性淋巴...

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作者：孙晶晶河北医科大学

学位级别：硕士

第一部分不同超声征象下FNAC与FNA-Tg对甲状腺乳头状癌术前颈部转移性淋巴结的诊断价值目的:探讨颈部淋巴结细针穿刺细胞学检查(FNAC)与细针穿刺甲状腺球蛋白检测(FNA-Tg)及二者联合法对甲状腺乳头状癌(PTC)的颈部淋巴结转移(CLNM)的诊... 详细信息

第一部分不同超声征象下FNAC与FNA-Tg对甲状腺乳头状癌术前颈部转移性淋巴结的诊断价值目的:探讨颈部淋巴结细针穿刺细胞学检查(FNAC)与细针穿刺甲状腺球蛋白检测(FNA-Tg)及二者联合法对甲状腺乳头状癌(PTC)的颈部淋巴结转移(CLNM)的诊断价值及在不同超声征象下FNAC和FNA-Tg的诊断灵敏度比较。方法:选取疑似患有CLNM的患者157人,共有可疑淋巴结184枚。以术后病理为“金标准”,将淋巴结分为PTC转移性淋巴结和非PTC转移性淋巴结,比较FNAC和FNA-Tg及二者联合法对CLNM的术前诊断价值,并比较分析了FNAC及FNA-Tg在不同超声征象下对CLNM的诊断灵敏度。结果:联合法的诊断灵敏度和准确率优于FNAC或FNA-Tg单独检测,但FNAC的诊断特异度最高。在淋巴结囊性变、点状或簇状钙化、长径/短径5mm的超声征象下FNA-Tg的诊断灵敏度优于FNAC。小结:联合法的总体诊断效能比单独使用一种检查方法效果更好。在淋巴结常见可疑征象下FNA-Tg诊断灵敏度优于FNAC。第二部分甲状腺状态、血清Tg、TSH和TgAb对FNA-Tg截断值在甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移诊断中的影响分析目的:探讨细针穿刺甲状腺球蛋白(FNA-Tg)诊断甲状腺乳头状癌(PTC)颈部转移性淋巴结(CLNM)的最佳截断值,分析甲状腺状态、血清Tg、TSH及TgAb对FNA-Tg诊断能力的影响。方法:采用卡方检验对组间进行统计分析,以P<0.05视为具有统计学差异,采用受试者工作曲线(ROC曲线)比较三种方法的诊断价值。并回顾性分析168例疑似PTC颈部淋巴结转移的患者,分析各因素是否影响FNA-Tg的诊断截断值的诊断效果。结果:在甲状腺存在的病例中,FNA-Tg的最佳截断值为2.3 ng/ml,在甲状腺全切的病例中,FNA-Tg的最佳截断值为0.7 ng/ml,血清Tg、TSH、TgAb与FNA-Tg浓度有统计学相关性,但相关性较弱,并不影响FNA-Tg最佳截断值的诊断性能。各种诊断方式比较中,FNA-Tg根据甲状腺状态取得的最佳截断值(2.3 ng/ml、0.7 ng/ml)联合FNAC检测诊断CLNM效果最佳。小结:甲状腺状态对FNA-Tg截断值有不可忽视的影响,血清Tg、TSH和TgAb不影响根据甲状腺状态选取的最佳截断值的诊断效果,因此,应根据甲状腺状态选择最佳的FNA-Tg截断值并联合FNAC检测以确保对PTC颈部转移性淋巴结的准确诊断。

关键词： FNAC FNA-Tg 颈部淋巴结转移甲状腺乳头状癌超声征象截断值 TSH TgAb

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超声征象与色素上皮衍生因子蛋白水平变化对诊断评估乳腺癌准确性分析及指导意义分析

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黑龙江医学 2023年第12期47卷 1466-1468页

作者：王丽萍李东风马静张双铭洛阳市第三人民医院河南洛阳471002

目的:探讨超声征象与色素上皮衍生因子(PEDF)蛋白水平变化对诊断评估乳腺癌准确性分析及指导意义分析。方法:选择2016年1月—2020年10月洛阳市第三人民医院收治96例乳腺癌患者作为研究对象(乳腺癌组),患者均进行乳腺超声检查,免疫组织... 详细信息

目的:探讨超声征象与色素上皮衍生因子(PEDF)蛋白水平变化对诊断评估乳腺癌准确性分析及指导意义分析。方法:选择2016年1月—2020年10月洛阳市第三人民医院收治96例乳腺癌患者作为研究对象(乳腺癌组),患者均进行乳腺超声检查,免疫组织化学法检测PEDF蛋白水平。选择同期医院收治的96例乳腺导管上皮增生患者作为乳腺增生症组。比较两组患者超声征象、PEDF蛋白水平的差异,分析超声血流信号与乳腺癌病灶直径、腋窝淋巴结转移、PEDF蛋白表达间的关系,观察PEDF蛋白阳性表达在乳腺癌相关诊断中的评估价值。结果:超声征象(形态、钙化、血流分级、RI、周围高回声晕及内部回声)在乳腺癌、乳腺增生症患者间较明显,差异有统计学意义(P超声血流信号越好,病灶直径也越大,腋窝淋巴结转移率也越高,PEDF蛋白阳性表达率也越低,差异有统计学意义(P2 cm患者PEDF蛋白阳性表达率低于病灶直径≤2 cm患者,差异有统计学意义(P超声征象与PEDF蛋白有助于诊断乳腺癌的病灶性质,对评估乳腺癌的病灶直径及腋窝淋巴结转移具有一定的指导价值。

关键词：超声征象色素上皮衍生因子蛋白乳腺癌准确性指导意义

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超声征象及MRR和TOPK、Ki-67表达与乳腺癌新辅助化疗敏感性的关系

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临床和实验医学杂志 2022年第23期21卷 2564-2568页

作者：夏梦楚孙井军朱亚楠南通大学附属妇幼保健院(南通市妇幼保健院)超声科江苏南通226000 南通大学附属妇幼保健院(南通市妇幼保健院)普外科江苏南通226000 无锡市人民医院超声医学科江苏无锡214000

目的探讨超声征象及单核细胞红细胞比率(MRR)和T-LAK细胞起源的蛋白激酶(TOPK)、Ki-67表达与乳腺癌新辅助化疗敏感性的关系。方法回顾性选取2018年1月至2022年1月在南通大学附属妇幼保健院治疗的乳腺癌患者120例,所有患者接受新辅助化... 详细信息

目的探讨超声征象及单核细胞红细胞比率(MRR)和T-LAK细胞起源的蛋白激酶(TOPK)、Ki-67表达与乳腺癌新辅助化疗敏感性的关系。方法回顾性选取2018年1月至2022年1月在南通大学附属妇幼保健院治疗的乳腺癌患者120例,所有患者接受新辅助化疗治疗,根据疗效分为化疗敏感组61例,不敏感组59例。分析化疗敏感和不敏感患者临床资料、超声征象、MRR和TOPK、Ki-67表达差异,同时分析影响化疗敏感的因素。结果化疗敏感组患者肿瘤直径超声征象、MRR、TOPK和Ki-67表达在预测新辅助化疗敏感性方面有一定应用价值。

关键词：超声征象单核细胞红细胞比率 T-LAK细胞起源的蛋白激酶 Ki-67 乳腺癌新辅助化疗

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超声征象诊断儿童急性阑尾炎合并穿孔的价值

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广西医学 2022年第9期44卷 947-950页

作者：路婧黎新艳杨水华刘萍萍韦佳宋广西壮族自治区妇幼保健院超声科南宁市530003

目的探讨超声征象对儿童急性阑尾炎合并穿孔的临床诊断价值。方法纳入142例急性阑尾炎患儿,根据手术结果分为穿孔组(43例)与无穿孔组(99例)。回顾性分析并比较两组患儿的术前超声征象,并采用多因素二元Logistic回归分析与急性阑尾炎合... 详细信息

目的探讨超声征象对儿童急性阑尾炎合并穿孔的临床诊断价值。方法纳入142例急性阑尾炎患儿,根据手术结果分为穿孔组(43例)与无穿孔组(99例)。回顾性分析并比较两组患儿的术前超声征象,并采用多因素二元Logistic回归分析与急性阑尾炎合并穿孔相关的超声征象。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估相关超声征象诊断急性阑尾炎合并穿孔的效能。结果与无穿孔组相比,穿孔组存在阑尾壁层次不清(壁中断)、阑尾周围出现肠间积液、右下腹出现包裹性积脓、阑尾附近系膜回声增强范围扩大的超声征象的患儿比例更高(均P超声征象对急性阑尾炎患儿合并穿孔具有较好的诊断价值,三者联合判断可进一步提高诊断效能。

关键词：急性阑尾炎穿孔儿童超声征象诊断价值

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超声征象、血流分级及 TGAb 与甲状腺结节性质的相关性

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辽宁医学杂志 2023年第5期37卷 56-58页

作者：刘辉河南天佑中西医结合肿瘤医院河南郑州451100

目的分析超声征象、血流分级及血清TGAb水平与甲状腺结节性质的相关性。方法选择医院2021年1月至2022年1月诊治的甲状腺结节患者76例(恶性46例、良性30例)。检测血清TGAb水平,使用超声诊断,统计超声征象、血流分级情况。结果恶性患者血... 详细信息

目的分析超声征象、血流分级及血清TGAb水平与甲状腺结节性质的相关性。方法选择医院2021年1月至2022年1月诊治的甲状腺结节患者76例(恶性46例、良性30例)。检测血清TGAb水平,使用超声诊断,统计超声征象、血流分级情况。结果恶性患者血清TGAb水平高于良性(P超声血流分级差异比较有统计学意义(P超声征象中结节形态(不规则)、结节边界(模糊)、结节晕环(无)、回声强度(低回声)、结节囊变(有)、结节钙化(有)率高于良性患者(P超声征象中结节形态(不规则)、结节边界(模糊)、结节晕环(无)、回声强度(低回声)、结节囊变(有)、结节钙化(有)、血流分级(0~1)、血清TGAb体水平与甲状腺结节恶性风险呈正相关(P超声征象较明确,建议将超声诊断结果与血清学结果结合,以提升诊断价值。

关键词：超声征象血流分级血清抗甲状腺球蛋白抗体甲状腺结节相关性

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超声征象在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值

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中国卫生标准管理 2022年第18期13卷 92-95页

作者：龚进坤钟创锋李佳广东省第二中医院超声科广东广州510095

目的了解三种超声征象(形态、边缘、钙化)在甲状腺良恶性结节中的鉴别诊断作用。方法选择2019年6月—2021年11月在广东省第二中医院行超声引导下细针穿刺活检的70例可疑甲状腺癌患者,所有患者均通过彩色超声进行诊断,描述甲状腺可疑结... 详细信息

目的了解三种超声征象(形态、边缘、钙化)在甲状腺良恶性结节中的鉴别诊断作用。方法选择2019年6月—2021年11月在广东省第二中医院行超声引导下细针穿刺活检的70例可疑甲状腺癌患者,所有患者均通过彩色超声进行诊断,描述甲状腺可疑结节的超声征象(形态、边缘、钙化),按照细胞学病理结果分组比较,观察上述超声征象在良恶性诊断中有无差别,以及上述超声征象与良恶性诊断结果间的相关性分析。结果超声征象中形态、钙化在良恶性病理组间差异有统计学意义(P0.05);超声征象中形态、钙化与病理间有显著相关性,差异有统计学意义(P超声征象(形态、钙化)是鉴别低回声实性结节是否甲状腺乳头状癌的重要特征,边缘是否规则对结节直径<10 mm可疑小结节鉴别诊断意义不大。

关键词：甲状腺乳头状癌超声征象良恶性病理组钙化低回声结节穿刺活检

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浅谈前置胎盘并不同程度胎盘植入超声征象特点

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第3期 147-152页

作者：王红玲苏娟梁文雯盛蕾山东省泰安市中心医院超声诊疗中心妇产彩超室山东泰安271000 山东省泰安市中心医院医学影像科山东泰安271000

寻找前置胎盘并不同程度胎盘植入特异的超声征象。研究方法:收集自2000年1月-2019年12月于泰安市中心医院就诊的手术、病理证实为前置胎盘并胎盘植入的120例患者的病例资料。选取77例手术确诊为前置胎盘无胎盘植入患者作为对照组。根据... 详细信息

寻找前置胎盘并不同程度胎盘植入特异的超声征象。研究方法:收集自2000年1月-2019年12月于泰安市中心医院就诊的手术、病理证实为前置胎盘并胎盘植入的120例患者的病例资料。选取77例手术确诊为前置胎盘无胎盘植入患者作为对照组。根据胎盘植入程度不同,分为粘连性胎盘植入组、植入性胎盘植入组、穿透性胎盘植入组。分别计算不同程度胎盘植入病例胎盘厚度>5cm、子宫前壁下段肌层厚度超声征象的敏感度、特异度。结果:胎盘后低回声带消失、胎盘基底部血流紊乱是诊断粘连性胎盘植入主要超声征象,敏感度分别为:71.88%、53.13%,特异度分别为:93.51%、100%(χ2=49.993,P=0.000;χ2=48.465,P=0.000)。胎盘后低回声带消失、胎盘陷窝数目>3个及胎盘基底部血流紊乱为诊断植入性胎盘植入主要超声征象,敏感度分别为:90.91%、90.91%、85.71%,特异度分别为:93.51%、98.70%、100%(χ2=109.814,P=0.000; χ2=124.418, P=0.000;χ2=117.596, P=0.000)。穿透性胎盘植入中胎盘后低回声带消失、胎盘基底部血流紊乱、子宫前壁下段肌层超声在前置胎盘并不同程度胎盘植入诊断中具有应用价值。

关键词：前置胎盘胎盘植入超声征象

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