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贲门失弛缓症经口内镜下食管括约肌切开术治疗进展

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现代消化及介入诊疗 2019年第10期24卷 1200-1203页

作者：青海涛南方医科大学南方医院消化科

贲门失弛缓症的年发病率为每10万人1例,患病率为每10万人10例,这使其成为一种比较罕见的疾病[1]。贲门失弛缓症的症状包括吞咽困难(固体和液体食物)、胸痛、体重减轻、烧心等,个别患者可并发吸入性肺炎及反流性咽炎。贲门失弛缓症可以... 详细信息

贲门失弛缓症的年发病率为每10万人1例,患病率为每10万人10例,这使其成为一种比较罕见的疾病[1]。贲门失弛缓症的症状包括吞咽困难(固体和液体食物)、胸痛、体重减轻、烧心等,个别患者可并发吸入性肺炎及反流性咽炎。贲门失弛缓症可以是儿童或老人,年龄呈双峰分布,大多数患者在20~40岁和60~70岁,没有地域、种族和性别差[2-3]。

关键词：贲门失弛缓症经口内镜下食管括约肌切开术

经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的临床效果

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世界华人消化杂志 2022年第24期30卷 1066-1073页

作者：苏荣芝陈艳敏昆明理工大学医学院云南省昆明市650033 云南省第一人民医院消化内科云南省昆明市650034

背景经口内镜下肌切开术(peroral endoscopy myotomy,POEM)是治疗贲门失弛缓症(achalasia of cardia,AC)的一种安全有效的方法,短期内能显著改善患者临床症状,但其远期疗效研究较少,通过对比分析AC患者行POEM治疗前后临床症状评分、内... 详细信息

背景经口内镜下肌切开术(peroral endoscopy myotomy,POEM)是治疗贲门失弛缓症(achalasia of cardia,AC)的一种安全有效的方法,短期内能显著改善患者临床症状,但其远期疗效研究较少,通过对比分析AC患者行POEM治疗前后临床症状评分、内镜和食管动力改变,评价POEM治疗AC的临床效果,可为临床工作提供一定的诊断价值.目的观察分析POEM治疗AC的临床效果.方法采集云南省第一人民医院消化内科2013-07/2019-01诊断为AC并行POEM治疗的28例患者资料,对比分析AC治疗前后临床症状评分、内镜和食管动力改变,评价POEM治疗AC的临床效果.结果在28例患者中,病程2mo-360mo,手术成功率为100.0%,随访时间为1mo-36mo,POEM术治疗前后Eckardt评分有统计学差异(P贲门无明显阻力,食道扩张改善,腔内未见大量食物潴留.食管下括约肌静息压(resting pressure of lower esophageal sphincter,LESP),食管下括约肌完整松弛压(integrated relaxation pressure,IRP),术后较术前明显降低,总体及Ⅱ型差异有统计学意义(P症及有效性还需大样本进一步随访.

关键词：经口内镜下肌切开术贲门失弛缓症疗效

贲门失弛缓症患者经口内镜下肌切开术后生活质量的影响因素及干预措施

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解放军预防医学杂志 2017年第3期35卷 280-282,286页

作者：李小宝周染云陈琦付玉芳马翠云解放军第三〇七医院北京100071

文章阐述了贲门失弛缓症患者经口内镜下肌切开术后生活质量的状况及评估方法,影响因素和干预措施。其中,影响因素主要包括并发症如皮下气肿、胸骨后疼痛、穿孔和出血、食管再狭窄等。干预措施主要包括心理护理、疼痛护理、积极预防和处... 详细信息

文章阐述了贲门失弛缓症患者经口内镜下肌切开术后生活质量的状况及评估方法,影响因素和干预措施。其中,影响因素主要包括并发症如皮下气肿、胸骨后疼痛、穿孔和出血、食管再狭窄等。干预措施主要包括心理护理、疼痛护理、积极预防和处理术后并发症、术后定期随访等,对于降低疾病复发率、减轻患者痛苦、提高贲门失弛缓症患者的生活质量具有重要意义。

关键词：贲门失弛缓症经口内镜下肌切开术生活质量影响因素干预措施

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贲门失弛缓症的诊治进展

中华胃肠内镜电子杂志 2015年第4期2卷 30-34页

作者：翟亚奇李惠凯令狐恩强解放军总医院消化内科北京100853

贲门失弛缓症（achalasia,AC）是一种原因不明的原发性食管动力障碍性疾病,以食管体部蠕动缺失和食管下段括约肌（lower esophageal sphincter,LES）松弛不全为特点.临床主要表现为吞咽困难、食物反流、胸骨后疼痛、体重下降等.尽管早在... 详细信息

贲门失弛缓症（achalasia,AC）是一种原因不明的原发性食管动力障碍性疾病,以食管体部蠕动缺失和食管下段括约肌（lower esophageal sphincter,LES）松弛不全为特点.临床主要表现为吞咽困难、食物反流、胸骨后疼痛、体重下降等.尽管早在1647年Thomas Willis[2]首次报道该病,但其发病机制仍尚未明确.目前研究倾向于认为是一种多因素共同参与（病毒感染、遗传等）、由细胞和（或）体液免疫介导的,导致食管肌间神经丛中神经元细胞变性或缺失的自身免疫性疾病.目前,其治疗手段,均以降低LES压力,解除梗阻症状为目的,包括药物治疗、内镜下治疗和外科治疗.本文就其诊治进展综述如下.

关键词：贲门失弛缓症食管动力障碍性疾病诊治食管下段括约肌自身免疫性疾病 Thomas 细胞变性药物治疗

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贲门失弛缓症的治疗现状及进展

中国中西医结合外科杂志 2016年第5期22卷 514-517页

作者：曹占国赵宏志天津市南开医院微创外科中心天津300100

贲门失弛缓症是指食管运动功能紊乱,吞咽时食管体部缺乏正常的蠕动和食管下括约肌不完全而导致食管扩张为特征的食管运动功能障碍性疾病。由于本病的发病机制尚不明确,现有治疗的主要目的是降低食管下端括约肌压、缓解症状。本病的主要... 详细信息

贲门失弛缓症是指食管运动功能紊乱,吞咽时食管体部缺乏正常的蠕动和食管下括约肌不完全而导致食管扩张为特征的食管运动功能障碍性疾病。由于本病的发病机制尚不明确,现有治疗的主要目的是降低食管下端括约肌压、缓解症状。本病的主要治疗方式包括药物治疗、内镜治疗及手术治疗,但各种治疗方式的有效性、安全性等存在一定的争议,为此,本文就贲门失弛缓症现有的治疗现状及进展进行了综述。

关键词：贲门失弛缓症气囊扩张术肌切开术治疗

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贲门失弛缓症的病因及发病机制研究进展

胃肠病学和肝病学杂志 2016年第1期25卷 97-100页

作者：黄秀强曲波李惠哈尔滨医科大学附属第二医院消化内科黑龙江哈尔滨150086

贲门失弛缓症(achalasia,AC)是一种病因尚不明确的食管运动功能障碍性疾病,以食管下括约肌(lower esophageal sphincter,LES)松弛障碍、食管蠕动异常为主要特点。遗传因素、环境因素、病毒感染及自身免疫等可能共同作用使食管肌间神经... 详细信息

贲门失弛缓症(achalasia,AC)是一种病因尚不明确的食管运动功能障碍性疾病,以食管下括约肌(lower esophageal sphincter,LES)松弛障碍、食管蠕动异常为主要特点。遗传因素、环境因素、病毒感染及自身免疫等可能共同作用使食管肌间神经丛损伤,从而导致AC的发生。本文就近年来AC的病因及发病机制的进展作一概述。

关键词：贲门失弛缓症食管下括约肌食管肌间神经丛发病机制病因

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儿童贲门失弛缓症36例临床特征及随访

中华实用儿科临床杂志 2017年第7期32卷 510-512页

作者：王国丽赵春娜周锦于飞鸿沈惠青张晶徐樨巍首都医科大学附属北京儿童医院消化科首都医科大学消化病学系国家消化系统疾病临床医学研究中心 100045

目的探讨儿童贲门失弛缓症（AC）的临床特征及不同治疗方案的疗效和预后情况。方法回顾性分析2006年8月至2015年9月于首都医科大学附属北京儿童医院消化科住院治疗的36例AC患儿的临床表现、实验室检查、治疗等临床资料，比较不同治疗方... 详细信息

目的探讨儿童贲门失弛缓症（AC）的临床特征及不同治疗方案的疗效和预后情况。方法回顾性分析2006年8月至2015年9月于首都医科大学附属北京儿童医院消化科住院治疗的36例AC患儿的临床表现、实验室检查、治疗等临床资料，比较不同治疗方案的疗效及预后情况。采用AC临床症状评分（Eckardt评分）对患儿症状进行分级，治疗有效的标准为治疗后Eckardt评分≤3分。应用SPSS 19.0统计学软件进行分析，P〈0.05为差异有统计学意义。结果36例AC患儿中，男24例，女12例；年龄（10.0±3.4）岁（1.4～15.5岁）；病程0.5（0.2，3.0）年（1个月～9年）。主要临床症状为呕吐33例（91.7%）、吞咽困难23例（63.9%）、体质量减轻16例（44.4%）、胸痛9例（25.0%）。手术治疗组与药物治疗组患儿比较，3个月内治疗有效率分别为100.0%（13/13例）、71.4%（5/7例），2组比较差异无统计学意义（P＝0.111）。6个月内治疗有效率分别为100.0%（13/13例）、50.0%（3/6例），2组比较差异有统计学意义（P＝0.021）。12个月内，手术治疗组患儿均无复发，治疗有效率为100.0%；药物治疗组患儿除1例自行停药，余均因治疗效果欠佳于外院行手术治疗。结论药物及手术治疗AC均有较好的短期疗效，但手术治疗的患儿中、长期疗效均高于药物治疗的患儿，手术治疗症状缓解更加稳定，不易复发。

关键词：贲门失弛缓症临床特征预后随访儿童

暂时性贲门支架置入与球囊扩张治疗贲门失弛缓症患者的比较研究

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介入放射学杂志 2011年第9期20卷 700-705页

作者：朱悦琦程英升李明华赵俊功李烽上海交通大学附属第六人民医院放射科 200233 上海同济大学附属第十人民医院影像医学中心

目的回顾性分析和比较应用暂时性贲门支架置入,与相同直径的球囊扩张两种方法治疗贲门失弛缓症患者的长期随访结果。方法 101例贲门失弛缓症患者按不同治疗方式,分为球囊扩张治疗组(A组;n=38)和暂时性贲门支架治疗组(B组;n=63)。球囊和... 详细信息

目的回顾性分析和比较应用暂时性贲门支架置入,与相同直径的球囊扩张两种方法治疗贲门失弛缓症患者的长期随访结果。方法 101例贲门失弛缓症患者按不同治疗方式,分为球囊扩张治疗组(A组;n=38)和暂时性贲门支架治疗组(B组;n=63)。球囊和支架直径均为30 mm。临床症状评分(TSS)和食管测压用于评价患者临床症状和食管下段括约肌(LES)压力改善,食管钡餐检查作为评价食管排空的客观指标。随访期间记录TSS和LES压力变化并进行比较。结果 A组38例共行49次球囊扩张,B组63例共行65次支架置入,均在透视引导下成功施行。术后并发症包括疼痛、反流和出血,在A组中上述症状分别为9例(23.6%)、8例(21.1%)和3例(8%);B组中分别为27例(42.9%)、8例(12.7%)和10例(15.9%)。支架置入时间为4～7 d,后经胃镜取出。术后两组患者TSS、食管测压和钡餐检查均较术前明显改善。A组平均随访(71.3±40.9)个月,B组平均随访(53.9±36.2)个月,随访结束时A组TSS和LES压力分别为(10.20±0.45)和(58.60±8.65)mmHg,而B组分别为(4.00±1.0)(P=0.009 6)和(43.67±12.66)mmHg(P=0.168 7)。Kaplan-Meier曲线表明在>10年随访中,B组的症状缓解优于A组(P=0.0212)。结论长期随访研究表明,与相同直径的球囊扩张相比,暂时性贲门支架置入治疗贲门失弛缓症患者具有更好的疗效。

关键词：暂时性支架贲门失弛缓症球囊扩张

免气腹辅助3D腹腔镜改良Heller肌切开联合Dor胃底折叠治疗贲门失弛缓症

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中国微创外科杂志 2016年第10期16卷 892-895页

作者：杨兴国伍冀湘于磊张云峰于涛蒋俭首都医科大学附属北京同仁医院胸外科北京100730 首都医科大学附属北京同仁医院普外科北京100730

目的：探讨免气腹辅助3D腹腔镜改良 Heller 肌切开联合 Dor 胃底折叠治疗贲门失弛缓症的临床价值。方法2013年7月～2015年11月对32例贲门失弛缓症行免气腹辅助3D腹腔镜下贲门食管肌层切开，联合Dor胃底折叠术（前部180＆#176;胃底折叠... 详细信息

目的：探讨免气腹辅助3D腹腔镜改良 Heller 肌切开联合 Dor 胃底折叠治疗贲门失弛缓症的临床价值。方法2013年7月～2015年11月对32例贲门失弛缓症行免气腹辅助3D腹腔镜下贲门食管肌层切开，联合Dor胃底折叠术（前部180＆#176;胃底折叠缝合术）。结果32例均成功完成免气腹腹腔镜手术，手术时间（71．6±36．8） min，术中出血量（23．6±18．4）ml，住院时间（8．2±2．6）d，无食管漏等并发症及死亡。32例术后随访6～34个月，平均15．3月，Eckardt评分Ⅰ级20例（62．5％），Ⅱ级9例（28．1％），Ⅲ级3例（9．4％）；手术有效29例（90．6％），失败3例（9．4％）。23例术后6个月复查食管吞钡造影，食管最大横径（31．1±5．2）mm，较术前（45．3±8．0）mm明显改善（t＝11．064，P＝0．000）。结论免气腹辅助3D腹腔镜改良Heller联合Dor胃底折叠术治疗贲门失弛缓症疗效满意。

关键词：贲门失弛缓症腹腔镜Heller肌切开术 Dor胃底折叠术免气腹