经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的临床效果
Clinical effects of peroral endoscopic myotomy in treatment of achalasia作者机构：昆明理工大学医学院云南省昆明市650033 云南省第一人民医院消化内科云南省昆明市650034
出 版 物：《世界华人消化杂志》 (World Chinese Journal of Digestology)
年 卷 期：2022年第30卷第24期
页 面：1066-1073页
摘 要：背景经口内镜下肌切开术(peroral endoscopy myotomy,POEM)是治疗贲门失弛缓症(achalasia of cardia,AC)的一种安全有效的方法,短期内能显著改善患者临床症状,但其远期疗效研究较少,通过对比分析AC患者行POEM治疗前后临床症状评分、内镜和食管动力改变,评价POEM治疗AC的临床效果,可为临床工作提供一定的诊断价值.目的观察分析POEM治疗AC的临床效果.方法采集云南省第一人民医院消化内科2013-07/2019-01诊断为AC并行POEM治疗的28例患者资料,对比分析AC治疗前后临床症状评分、内镜和食管动力改变,评价POEM治疗AC的临床效果.结果在28例患者中,病程2mo-360mo,手术成功率为100.0%,随访时间为1mo-36mo,POEM术治疗前后Eckardt评分有统计学差异(P0.001),Ⅰ、Ⅱ型AC患者的Eckardt总分均较术前明显下降(P均0.05);术后随访复查胃镜,通过贲门无明显阻力,食道扩张改善,腔内未见大量食物潴留.食管下括约肌静息压(resting pressure of lower esophageal sphincter,LESP),食管下括约肌完整松弛压(integrated relaxation pressure,IRP),术后较术前明显降低,总体及Ⅱ型差异有统计学意义(P0.05),Ⅰ型差异无统计学意义.术后食管上括约肌静息压(resting pressure of the upper esophageal sphincter,UESP)及食管下括约肌长度(lower esophageal sphincter length,LESL)较术前,总体及分型差异无统计学意义.结论POEM为治疗AC的有效手段,短期疗效确切,且安全性相对较高,部分食管动力学指标较前改善,但其远期并发症及有效性还需大样本进一步随访.
维普期刊数据库