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血浆皮质醇联合D-二聚体对脓毒症患者疾病严重程度及预后的评估价值

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中国医刊 2022年第10期57卷 1089-1092页

作者：王红梅柳青王春蚌埠医学院第二附属医院重症医学科安徽蚌埠233000 蚌埠医学院第二附属医院全科医学科安徽蚌埠233000

目的探讨脓毒症患者血浆皮质醇、D-二聚体水平与病情严重程度和预后的相关性。方法选择蚌埠医学院第二附属医院重症医学科2020年5月至2021年12月收治的60例脓毒症患者,根据预后情况分为死亡组(19例)和存活组(41例)。比较两组患者的血浆... 详细信息

目的探讨脓毒症患者血浆皮质醇、D-二聚体水平与病情严重程度和预后的相关性。方法选择蚌埠医学院第二附属医院重症医学科2020年5月至2021年12月收治的60例脓毒症患者,根据预后情况分为死亡组(19例)和存活组(41例)。比较两组患者的血浆皮质醇、D-二聚体水平和急性生理与慢性健康评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)、序贯性器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA),以及不同APACHEⅡ、SOFA评分区间患者皮质醇、D-二聚体水平的差异;采用Spearman检验分析皮质醇、D-二聚体水平与APACHEⅡ、SOFA评分的相关性,多因素logistic回归分析脓毒症患者死亡的危险因素;绘制受试者工作特征曲线,以曲线下面积(area under the curve,AUC)评估皮质醇、D-二聚体的预后评估价值。结果死亡组患者血浆皮质醇、D-二聚体水平及APACHEⅡ、SOFA评分均显著高于存活组(P皮质醇、D-二聚体水平逐渐升高,不同APACHEⅡ、SOFA评分区间患者皮质醇、D-二聚体水平比较差异有显著性(P皮质醇、D-二聚体水平与APACHEⅡ、SOFA评分均呈正相关(P皮质醇、D-二聚体水平及APACHEⅡ评分是脓毒症患者死亡的危险因素(P皮质醇、D-二聚体及二者联合预测脓毒症患者死亡的AUC分别为0.818、0.792、0.856。结论脓毒症患者的血浆皮质醇、D-二聚体水平与其APACHEⅡ、SOFA评分显著相关,并可用于评估病情严重程度及预后。

关键词：脓毒症血浆皮质醇 D-二聚体病情严重程度预后

血浆皮质醇水平与IVF/ICSI患者生育压力及妊娠结局相关性分析

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血浆皮质醇水平与IVF/ICSI患者生育压力及妊娠结局相关性分析

作者：田瑜重庆医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨不孕女性生育压力的影响因素、生育压力与血浆皮质醇水平的相关性、生育压力及血浆皮质醇水平与妊娠结局的相关性。方法:采用便利抽样法,选取2019年3月至2019年10月期间就诊于重庆医科大学附属第二医院生殖医学中心,拟行体外受... 详细信息

目的:探讨不孕女性生育压力的影响因素、生育压力与血浆皮质醇水平的相关性、生育压力及血浆皮质醇水平与妊娠结局的相关性。方法:采用便利抽样法,选取2019年3月至2019年10月期间就诊于重庆医科大学附属第二医院生殖医学中心,拟行体外受精/卵泡浆内单精子注射-胚胎移植(In vitro fertilization/Intracytoplasmic sperm in jection and embryo transfer,IVF/ICSI-ET)助孕的不孕女性共291例行横断面调查,对研究对象进行一般资料调查、采用生育压力量表(fertil ity problem inventory,FPI)进行生育压力评估,同时测定移植前清晨空腹血浆皮质醇水平。调查期间共有169例研究对象行胚胎移植,于移植日进行清晨空腹血浆皮质醇测定,随访其妊娠结局。采用多重线性回归对生育压力的影响因素进行统计学分析,对妊娠结局的影响因素采用logistic回归分析。结果P血浆皮质醇与生育压力呈正相关(Spearman相关系数=0.234,P血浆皮质醇水平对受精率及优质胚胎率无影响(P>0.05)。4.妊娠组与未妊娠组两组间移植日血浆皮质醇、辅助生殖助孕周期数和优质胚胎数差异有统计学意义(P血浆皮质醇是妊娠结局的独立影响因素。结论:文化程度为生育压力的独立影响因素,文化程度高的不孕患者生育压力小,血浆皮质醇水平与生育压力呈正相关,可反映不孕患者生育压力水平;移植日血浆皮质醇含量增加是妊娠结局的独立危险影响因素,随着血浆皮质醇含量的增加,妊娠的可能性减小。

关键词：不孕症体外受精胚胎移植生育压力血浆皮质醇

抑郁症患者血浆皮质醇与炎性细胞因子、脑源性神经营养因子的关系

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中国健康心理学杂志 2022年第12期30卷 1767-1771页

作者：庞静娟崔利军杨永涛崔伟河北省精神卫生中心(保定) 071000 天津医科大学精神卫生临床学院济宁医学院珠海市慢性病防治中心

目的:研究抑郁症患者高血浆皮质醇水平(COR)与炎性细胞因子、脑源性神经营养因子(BDNF)及BDNF mRNA的关系。方法:研究对象为176例符合DSM-5抑郁症诊断标准的住院患者,测定血浆皮质醇,将COR水平>22.4μg/dl的患者分为高COR组,COR水平≤2... 详细信息

目的:研究抑郁症患者高血浆皮质醇水平(COR)与炎性细胞因子、脑源性神经营养因子(BDNF)及BDNF mRNA的关系。方法:研究对象为176例符合DSM-5抑郁症诊断标准的住院患者,测定血浆皮质醇,将COR水平>22.4μg/dl的患者分为高COR组,COR水平≤22.4μg/dl的患者分为正常COR组。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、32项轻躁狂症状清单(HCL-32)评定患者的临床症状,采用ELISA法检测患者血清炎性细胞因子和BDNF水平,用实时荧光定量PCR检测外周血BDNF mRNA水平。结果:高血浆皮质醇组平均住院年龄为46.10±15.41岁,明显的高于正常血浆皮质醇组的41.27±16.22岁(Z=2.000,P=0.046)。以年龄、性别为协变量,一般线性模型结果显示高血浆皮质醇组患者的肿瘤因子2受体(TNF-2R)水平为149.19±169.02pg/ml,明显的高于正常血浆皮质醇组的95.09±103.92pg/ml(F=6.303,P=0.013);高血浆皮质醇组患者BDNF水平为2.54±3.28ng/ml,明显高于正常血浆皮质醇组的1.67±1.56ng/ml(F=4.222,P=0.041)。结论:血浆皮质醇水与临床症状之间无明显关系,较低的TNF-R2水平可能是对神经有保护作用,高血浆皮质醇患者BDNF水平明显高于正常组,但BDNFmMRNA水平在不同皮质醇水平间未发现明显区别,可能与BDNF调节HPA轴的活动及BDNF多态性有关。

关键词：抑郁症血浆皮质醇炎性细胞因子脑源性神经营养因子

地衣芽孢杆菌对热应激公兔肾上腺结构及血浆皮质醇含量的影响

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云南农业大学学报（自然科学版） 2021年第6期36卷 962-968页

作者：韩昱张立永张富梅河北北方学院实验动物中心河北张家口075000 河北北方学院动物科技学院河北张家口075000

【目的】研究地衣芽孢杆菌(Bacillus licheniformis)缓解种公兔热应激的相关机制。【方法】选用年龄相近、体况良好的种公兔90只,随机均分为常温对照组(N)、热应激组(H)和热应激+地衣芽孢杆菌组(H+B)。N组和H组饲喂基础饲粮,H+B组饲喂... 详细信息

【目的】研究地衣芽孢杆菌(Bacillus licheniformis)缓解种公兔热应激的相关机制。【方法】选用年龄相近、体况良好的种公兔90只,随机均分为常温对照组(N)、热应激组(H)和热应激+地衣芽孢杆菌组(H+B)。N组和H组饲喂基础饲粮,H+B组饲喂基础饲粮+地衣芽孢杆菌1000 mg/kg,H组和H+B组均模拟炎热夏季温度进行热应激刺激,试验30 d后测定公兔肾上腺指数和血浆皮质醇(CORT)含量,试验结束后制作肾上腺组织切片,用光镜和电镜观察肾上腺结构变化。【结果】H组和H+B组的肾上腺质量和肾上腺指数极显著高于N组(P皮质和髓质结构严重受损,而H+B组肾上腺结构得到明显改善。血浆CORT含量显示:试验初期(12 h和3 d),H组的CORT水平极显著升高(P0.05)。【结论】饲粮中添加地衣芽孢杆菌可以缓解热应激刺激对种公兔肾上腺造成的损伤,有利于维持其正常生殖功能。

关键词：地衣芽孢杆菌热应激公兔肾上腺血浆皮质醇

创伤后应激障碍大鼠血清细胞因子与血浆皮质醇水平的关系

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中华实验外科杂志 2020年第5期37卷 887-889页

作者：刘杰李虎年赵旭徐清杨凯辜伟伟湖北医药学院附属人民医院急危重症中心十堰442000 十堰市疾病预防控制中心 442000

目的:探讨创伤后应激障碍(PTSD)大鼠血清细胞因子与血浆皮质醇的变化趋势及相关性。方法:将120只雄性Wistar大鼠(十堰市人民医院实验动物中心提供)随机分为对照组(58只)和PTSD组(62只),利用改良的单一连续应激(SPS & S)制作PTSD大鼠模... 详细信息

目的:探讨创伤后应激障碍(PTSD)大鼠血清细胞因子与血浆皮质醇的变化趋势及相关性。方法:将120只雄性Wistar大鼠(十堰市人民医院实验动物中心提供)随机分为对照组(58只)和PTSD组(62只),利用改良的单一连续应激(SPS & S)制作PTSD大鼠模型。采用Morris水迷宫实验和僵立行为实验检测大鼠行为学表现,应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测大鼠血清中白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-6、IL-8及血皮质醇含量。组间比较采用 t检验,多因素分析采用Logistic回归分析。结果:两组大鼠的平均逃避潜伏期(EL)对照组与PTSD组大鼠EL分别为(13.78±1.82) s和(71.16±5.42) s,PTSD组显著高于对照组( t=5.153, P皮质醇含量比较,创伤后应激障碍组大鼠血清中IL-2、IL-6、IL-8含量显著高于对照组,差异有统计学意义( P皮质醇浓度明显低于对照组,差异有统计学意义( P0.05)。结论:创伤后应激障碍组大鼠血清细胞因子含量的变化呈正相关,与血浆皮质醇浓度呈负相关,IL-2、IL-6、IL-8及血浆皮质醇可能在PTSD的发病机制中起重要作用。

关键词：创伤后应激障碍细胞因子前炎性细胞因子抗炎性细胞因子血浆皮质醇

术前8点血浆皮质醇浓度对肾上腺皮质癌患者预后的影响

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中华泌尿外科杂志 2019年第4期40卷 257-261页

作者：刘志洪周川梁嘉宇吴侃周亮卢一平魏强朱育春四川大学华西医院泌尿外科泌尿外科研究所成都610041

目的探讨术前8点血浆皮质醇(PTC)浓度对肾上腺皮质癌(ACC)患者预后的影响.方法回顾性分析我院2009年1月至2017年10月收治的44例ACC患者的临床资料.男17例,女27例;年龄(45.2±15.2)岁;左侧29例,右侧15例;肿瘤直径(63.6±20.7) mm;20例... 详细信息

目的探讨术前8点血浆皮质醇(PTC)浓度对肾上腺皮质癌(ACC)患者预后的影响.方法回顾性分析我院2009年1月至2017年10月收治的44例ACC患者的临床资料.男17例,女27例;年龄(45.2±15.2)岁;左侧29例,右侧15例;肿瘤直径(63.6±20.7) mm;20例为功能性ACC,其中18例出现库欣综合征相关的临床症状.欧洲肾上腺肿瘤研究协作网(ENSAT)分期Ⅰ期9例,Ⅱ期35例;术前8点PTC中位值572.6 nmol/L(89.3 ~1 118.7 nmol/L).根据受试者工作特征(ROC)曲线分析确定最佳术前8点PTC截断值,据此将患者分为高PTC组和低PTC组.分析比较高、低PTC组的临床资料,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用单因素logistic及多因素Cox回归分析术前8点PTC对ACC患者预后的影响.结果 44例中23例行开放手术,其中3例术中同期行淋巴结清扫术;21例行腹腔镜手术,1例术中因肿瘤破裂中转开放手术.44例术后病理均确诊为ACC,6例开放手术患者和7例腹腔镜手术患者出现镜下包膜受侵;12例行Weiss评分,中位值为5.0 (3.0~7.0);13例行Ki-67染色,阳性率中位值为8.0%(2.0%~45.0%).44例中位随访时间42个月(3 ~ 104个月).23例复发,32例死亡,其中16例死于肿瘤复发或转移.ROC曲线分析确定最佳PTC截断值为476.2 nmoL/L,据此将44例患者分为高PTC组(PTC≥476.2 nmol/L)29例和低PTC组(PTC 0.05).高PTC组中位OS为18个月(0~ 104个月),显著低于低PTC组[40个月(5~98个月),P=0.014].高PTC组中位无复发生存时间(RFS)为26个月(0~104个月),低于低PTC组[50个月(5~98个月),P=0.028].单因素logistic分析结果显示,患者年龄、性别、ENSAT分期、临床症状及高PTC是ACC预后的影响因素(P0.05);多因素Cox分析结果显示,高PTC是ACC患者OS(HR=2.086,95% CI 1.495 ~2.287,P=0.014)及RFS(HR=2.234,95% CI1.546 ~2.334,P=0.045)的独立影响因素.结论术前8点PTC是ACC患者OS及RFS的独立影响因素,高PTC者预后不良.

关键词：肾上腺皮质癌血浆皮质醇总体生存无复发生存

急性带状疱疹性神经痛病人血浆皮质醇激素水平与药物疗效的相关性研究

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中国疼痛医学杂志 2020年第9期26卷 704-706页

作者：陈盼杨少敏李迪森廖宇良黄佳彬孙武平巴西远钱程瑞肖礼祖佛山第一人民医院疼痛科佛山528000 广东医科大学研究生院佛山528000 深圳市南山区人民医院疼痛科深圳518052

急性带状疱疹性神经痛(acute herpetic neuralgia, AHN)是临床上较为常见的一种疾病,由于多数病人伴有剧烈的疼痛,严重影响病人生活的质量[1],特别是有部分病人在疱疹愈合后仍会遗留下顽固的神经性疼痛,称为带状疱疹后神经痛(postherpet... 详细信息

急性带状疱疹性神经痛(acute herpetic neuralgia, AHN)是临床上较为常见的一种疾病,由于多数病人伴有剧烈的疼痛,严重影响病人生活的质量[1],特别是有部分病人在疱疹愈合后仍会遗留下顽固的神经性疼痛,称为带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)。带状疱疹(herpeszoster,HZ)随着年龄的增长发生率也相应增高,尤其60岁以上的HZ病人发展为PHN的概率高达50%~75%[2]。

关键词：带状疱疹后神经痛带状疱疹性神经痛神经性疼痛血浆皮质醇 zoster 药物疗效 PHN 激素水平

地塞米松复合右美托咪定对罗哌卡因臂丛神经阻滞效果和血浆皮质醇的影响

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临床麻醉学杂志 2020年第9期36卷 842-846页

作者：吕晶吴茜陈向东姚尚龙华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉科武汉市430022

目的观察地塞米松复合右美托咪定静脉注射对肌间沟臂丛神经阻滞效果和血浆皮质醇的影响。方法选择择期肩关节镜手术的患者75例,男45例,女30例,年龄18~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法随机分为三组:静脉注射生理盐水组(C组),静脉注... 详细信息

目的观察地塞米松复合右美托咪定静脉注射对肌间沟臂丛神经阻滞效果和血浆皮质醇的影响。方法选择择期肩关节镜手术的患者75例,男45例,女30例,年龄18~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法随机分为三组:静脉注射生理盐水组(C组),静脉注射地塞米松0.1 mg/kg组(D1组)和静脉注射地塞米松0.1 mg/kg复合右美托咪定1.0μg/kg组(D2组),每组25例。三组患者入室后超声引导下行肌间沟臂丛神经阻滞,给予0.5%罗哌卡因20 ml。臂丛神经阻滞完成后,三组分别将干预药物用生理盐水稀释至50 ml于麻醉诱导前30 min内静脉输注完毕。记录患者的运动、感觉阻滞持续时间,记录术后24 h内需补救镇痛率,术后1、6、12、18、24 h的疼痛VAS评分,麻醉诱导前和术后1、6、12、18、24 h的血浆皮质醇浓度,记录围术期不良反应的发生情况。结果与C组比较,D1组和D2组运动、感觉阻滞持续时间均明显延长,24 h内补救镇痛率明显降低(P血浆皮质醇浓度明显降低(P血浆皮质醇浓度明显下降(P<0.05)。三组患者围术期不良反应差异无统计学意义。结论静脉注射地塞米松复合右美托咪定能优化肩关节镜患者臂丛神经阻滞的术后镇痛效果,减轻围术期应激反应。

关键词：地塞米松右美托咪定臂丛神经阻滞术后镇痛血浆皮质醇

头发、血浆皮质醇水平变化与抑郁症的相关性研究

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中国神经精神疾病杂志 2017年第1期43卷 43-47页

作者：崔利军崔伟马小红于雪竹高景娜贾海玲郑冬瑞李媛媛赵连生栗克清河北省精神卫生中心保定071000 四川大学华西医院

目的探讨头发、血浆皮质醇水平在抑郁症发病过程中的特点及抗抑郁治疗前后的变化。方法纳入抑郁症患者47例和正常对照47名。抑郁症组给予选择性5-羟色胺再摄取抑制剂治疗4周,分别于治疗前、治疗4周后检测头发、血浆皮质醇水平,分别采用... 详细信息

目的探讨头发、血浆皮质醇水平在抑郁症发病过程中的特点及抗抑郁治疗前后的变化。方法纳入抑郁症患者47例和正常对照47名。抑郁症组给予选择性5-羟色胺再摄取抑制剂治疗4周,分别于治疗前、治疗4周后检测头发、血浆皮质醇水平,分别采用汉密尔顿抑郁量表17项(Hamilton Depression Rating Scale-17,HAMD-17)和汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)评估抑郁症状和焦虑症状的严重程度及疗效。对照组不予干预,于入组时检测头发、血浆皮质醇水平。结果抑郁症组治疗前头发皮质醇水平高于对照组[(17.42±12.40)nmol/L vs.(10.22±8.00)nmol/L,P血浆皮质醇水平两组间无统计学差异(P>0.05)。抑郁症组治疗后HAMD-17总分[(10.60±4.57)vs.(24.00±4.86)]和HAMA总分[(6.30±4.86)vs.(15.78±5.45)]较治疗前均降低(P皮质醇水平较治疗前增高[(30.53±25.75)nmol/L vs.(16.02±11.77)nmol/L,P血浆皮质醇水平治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后达到临床痊愈的患者治疗前血浆皮质醇水平高于非临床痊愈的患者[(27.47±14.48)nmol/L vs.(18.30±7.11)nmol/L,P血浆皮质醇水平与HAMD-17中的胃肠道症状因子分呈正相关(r=0.335,P=0.023),与HAMD-17总分及其他因子的相关性均无统计学意义(P>0.05)。结论抑郁症患者头发皮质醇水平高于正常对照,经抗抑郁药治疗后头发皮质醇水平较治疗前升高。治疗前血浆皮质醇水平高的患者可能对抗抑郁药治疗更敏感,可获得更好的临床疗效。

关键词：抑郁症头发皮质醇血浆皮质醇抗抑郁药相关性研究