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附件扭转131例临床分析

大连医科大学学报 2022年第3期44卷 224-228,233页

作者：高悦王化丽大连市妇女儿童医疗中心(集团)妇科辽宁大连116021

目的分析因附件扭转行手术治疗患者术中情况与术后镜下病理特点,以探讨附件扭转的处理方式。方法选择2016年1月至2021年12月大连市妇女儿童医疗中心(集团)收治的附件扭转患者131例,回顾性分析其病史和手术记录中附件情况,统计患者的临... 详细信息

目的分析因附件扭转行手术治疗患者术中情况与术后镜下病理特点,以探讨附件扭转的处理方式。方法选择2016年1月至2021年12月大连市妇女儿童医疗中心(集团)收治的附件扭转患者131例,回顾性分析其病史和手术记录中附件情况,统计患者的临床症状、手术方式、附件(及肿物)位置、外观、直径、扭转角度等情况及术后病理情况,分析不同临床症状(恶心、呕吐、疼痛病程)、肿物直径、附件颜色、扭转角度所对应的术后镜下病理出血、炎症及坏死特点之间的关系,并进一步探讨可能导致坏死的因素。结果不同疼痛病程、附件颜色、扭转角度所对应的术后镜下病理出血、炎症及坏死特点差异无统计学意义(P>0.05)。术前有恶心或呕吐症状者组织坏死率高于无恶心或呕吐症状者,起病至手术时长>24 h者组织坏死率高于≤24 h者,肿物直径>10 cm的组织坏死率高于肿物直径术时长>24 h将增加坏死风险(OR=5.747,95%CI 1.265~26.112),具有统计学意义(P10 cm时发生坏死的风险更高,起病24 h内行手术治疗可减少坏死的发生率,术中所见附件(及肿物)外观及扭转角度等情况与镜下出血、炎症及坏死改变及卵巢功能无必然联系,因此未绝经患者应尽可能避免切除附件。

关键词：附件扭转附件坏死腹腔镜检查术附件切除术

术前口服补液对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后康复的影响

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中华麻醉学杂志 2018年第4期38卷 470-473页

作者：孟文君魏昕陈香香疏树华朱志强潘建辉柴小青中国科学技术大学附属第一医院安徽省立医院麻醉科合肥市230001

目的评价术前口服补液对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后康复的影响.方法择期腹腔镜结直肠癌根治术患者80例,年龄18～64岁,BMI 18～ 24 kg/m^2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为2组（n=40）：常规补液组（R组）和术前口服补液组（... 详细信息

目的评价术前口服补液对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后康复的影响.方法择期腹腔镜结直肠癌根治术患者80例,年龄18～64岁,BMI 18～ 24 kg/m^2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为2组（n=40）：常规补液组（R组）和术前口服补液组（O组）.R组患者术前8h禁食固体食物,6h禁水,术中按照经典诱导期容量填充及4-2-1方案进行补液.O组根据患者禁食时间,口服含糖电解质多维饮料,禁食8h时口服12～ 15 ml/kg,禁食8～12h时口服15～20 ml/kg,总量不超过1 200 ml,于术前3h口服300 ml,其余液体量于术前ld夜间分次饮完,术中按照基础需要量及术中液体丢失量行补液.2组术毕当日以1.5 ml·kg^-1 ·h^-1维持补液.记录患者口服补液量、术中液体净入量和术日静脉补液量;记录手术时间、苏醒时间、肛门排气时间、首次进食时间、下床时间和术后住院时间;记录患者术后恶心呕吐和低血压的发生情况.于入院2d、术日及术后1d（T0-2）晨（均为空腹时）抽取外周静脉血样4 ml,检测血糖浓度和胰岛素浓度,并计算胰岛素抵抗指数.结果 R组和O组分别纳入37和35例患者.与R组比较,O组患者术中液体净入量及术日静脉补液量降低,血糖、胰岛素浓度和胰岛素抵抗指数降低,肛门排气时间、首次进食时间及术后住院时间缩短（P＜0.05）.结论术前口服补液可促进腹腔镜结直肠癌根治术患者术后康复,可能与减轻胰岛素抵抗有关.

关键词：补液疗法康复结直肠肿瘤腹腔镜检查术

输卵管妊娠患者输卵管开窗取胚术及切除术后继发不孕原因及输卵管损伤比较研究

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中国实用妇科与产科杂志 2015年第12期31卷 1133-1136页

作者：胡春秀侯海燕高秀霞张岩曹振兰陈雪莲陈亚琼武警后勤学院附属医院妇产科天津300162

目的探讨输卵管妊娠患者经输卵管开窗取胚术和切除术后继发不孕的原因及输卵管受损情况。方法收集2008年12月至2010年10月在武警后勤学院附属医院住院治疗,既往有输卵管妊娠、经输卵管开窗取胚术或切除术病史的不孕患者130例。根据既往... 详细信息

目的探讨输卵管妊娠患者经输卵管开窗取胚术和切除术后继发不孕的原因及输卵管受损情况。方法收集2008年12月至2010年10月在武警后勤学院附属医院住院治疗,既往有输卵管妊娠、经输卵管开窗取胚术或切除术病史的不孕患者130例。根据既往输卵管妊娠手术方式分为开窗取胚组(37例)和切除组(93例)。采用腹腔镜观察盆腔粘连程度、输卵管形态、输卵管伞端等情况;并在腹腔镜监护下行宫腔镜下输卵管口插管通液,观察输卵管管腔是否通畅。结果 94.62%患者存在输卵管性不孕因素,包括宫腔及输卵管形态异常或周围粘连、伞端闭锁、管腔堵塞,至少有1个或多个因素合并存在;盆腔粘连发生率91.54%。两组患者无妊娠史的输卵管形态异常在开窗取胚组发生率为62.16%,在切除组为48.39%;伞端闭锁或积水在开窗取胚组为62.16%,在切除术组为44.09%;管腔堵塞在开窗取胚组为81.08%,在切除术组为82.80%,两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。盆腔粘连程度方面,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度粘连发生率在开窗取胚组分别为21.62%、32.43%、35.14%,在切除组分别为29.03%、27.96%、33.33%,两组在粘连发生率、发生程度上差异均无统计学意义(P>0.05)。开窗取胚组有妊娠史和无妊娠史的输卵管形态异常发生率分别为48.65%和62.16%,伞端闭锁或积水发生率为45.95%和62.16%,管腔通畅发生率为24.32%和18.92%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论输卵管妊娠开窗取胚术后的不孕患者,不孕的主要原因为输卵管因素和盆腔粘连,包括输卵管形态异常及周围粘连和伞端异常、管腔堵塞。输卵管开窗取胚术和切除术对无妊娠史的输卵管形态、伞端异常和管腔通畅度影响无明显区别。在开窗取胚术后不孕患者中,保留的患侧输卵管与无妊娠史的输卵管受损无明显差异。

关键词：不孕输卵管妊娠输卵管开窗取胚术输卵管切除术腹腔镜检查术宫腔镜检查术

Surgical management of polycystic liver disease

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World Journal of Gastroenterology 2007年第38期13卷 5052-5059页

作者： Robert T Russell C Wright Pinson Vanderbilt University Medical Center Department of Hepatobiliary Surgery and Liver Transplantation 1301 22nd Avenue South Nashville TN 37232-5545 United States

Adult polycystic liver disease (PCLD) is an autosomal dominant condition commonly associated with autosomal dominant polycystic kidney disease (ADPKD). However in the last decade, it has been recognized that there is a distinct form of autosomal dominant PCLD that arises without concomitant ADPKD. Early knowledge of the pathogenesis was gained from the study of hepatic cysts in patients with ADPKD. Bile duct overgrowth after embryogenesis results in cystic hepatic dilatations that are known as biliary microhamartomas or von Meyenburg complexes. Further dilatation arises from cellular proliferation and fluid secretion into these cysts. There is a variable, broad spectrum of manifestations of PCLD. Although PCLD is most often asymptomatic, massive hepatomegaly can lead to disabling symptoms of abdominal pain, early satiety, persistent nausea, dyspnea, ascites, biliary obstruction, and lower body edema. Complications of PCLD include cyst rupture and cyst infection. Also, there are associated medical problems, especially intracranial aneurysms and valvular heart disease, which clinicians need to be aware of and evaluate in patients with PCLD. In asymptomatic patients, no treatment is indicated for PCLD. In the symptomatic patient, surgical therapy is the mainstay of treatment tailored to the extent of disease for each patient. Management options include cyst aspiration and sclerosis, open or laparoscopic fenestration, liver resection with fenestration, and liver transplantation. The surgical literature discussing treatment of PCLD, including techniques, outcomes, and complication rates, are summarized in this review.

关键词：多囊肝疾病症状开窗术腹腔镜检查术切除术

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成人肠重复畸形致肠套叠一例

中华胃肠外科杂志 2016年第1期19卷 100-101页

作者：李向民夏立建田敏陈景波袭祥鹏崔忠惠杨明宇山东省千佛山医院胃肠外科济南250014

患者男性，41岁，因“下腹隐痛2年，突发剧烈绞痛1d”于2014年4月21日入院。查体：下腹深压痛，其余无异常。实验室检查：粪便常规潜血试验阳性，肿瘤标记物阴性。外院腹部CT提示：下腹部可见明显扩张U形肠袢，见图1。腹腔内肠系膜脂肪... 详细信息

患者男性，41岁，因“下腹隐痛2年，突发剧烈绞痛1d”于2014年4月21日入院。查体：下腹深压痛，其余无异常。实验室检查：粪便常规潜血试验阳性，肿瘤标记物阴性。外院腹部CT提示：下腹部可见明显扩张U形肠袢，见图1。腹腔内肠系膜脂肪及血管呈“旋涡状”改变。内见肠管样组织及肠系膜血管套入肠腔．见图2。入院后给予解痉及营养支持治疗，患者症状缓解后，行全消化道钡餐：局部肠腔扩张，管壁毛糙，黏膜紊乱，显示欠佳，远端肠管稍狭窄，钡剂通过尚顺利，未见明显梗阻。为明确腹痛原因，行腹腔镜检查术。

关键词：肠重复畸形肠套叠成人营养支持治疗全消化道钡餐腹腔镜检查术下腹隐痛肠腔扩张

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降结肠系膜异位妊娠1例

中华普通外科杂志 2022年第4期37卷 308-308页

作者：潘成顾仁义周爱明顾德智王正冬南京医科大学连云港临床医学院(连云港市第一人民医院)普外科连云港222061

患者女,33岁,因“间断腹痛1个月余,加重2 d”入院。腹部平扫+增强CT检查示:左侧腹腔不规则形稍低密度影,边界清,呈不均匀强化。考虑(结肠)胃肠道间质瘤可能(图1)。末次月经较前量多、色深。婚育史:既往因“双侧输卵管堵塞”行“体外受精... 详细信息

患者女,33岁,因“间断腹痛1个月余,加重2 d”入院。腹部平扫+增强CT检查示:左侧腹腔不规则形稍低密度影,边界清,呈不均匀强化。考虑(结肠)胃肠道间质瘤可能(图1)。末次月经较前量多、色深。婚育史:既往因“双侧输卵管堵塞”行“体外受精-胚胎移植术”。查体:腹平软,左上腹有压痛,移动性浊音阴性。行腹腔镜检查术,术中见降结肠系膜肿物,呈暗红色,表面破裂,与周围脏器界限清,质韧,呈囊实性(图2)。盆腔有暗红色积血约100 ml。遂行腹腔镜下肠系膜肿物切除术+降结肠部分切除术。术后病理检查示:暗红凝血块样组织,大小5.5 cm×4.0 cm×4.0 cm,包膜部分完整,剖面暗红,可见绒毛组织及滋养细胞。病理诊断:(降结肠系膜)异位妊娠(图3)。术后10 d查人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-HCG):2.36 mIU/ml;子宫、附件彩超:未见异常。

关键词：降结肠系膜肿物切除术末次月经胃肠道间质瘤绒毛组织腹腔镜检查术低密度影婚育史

阴道彩超引导下输卵管通液术检查输卵管通畅度的临床价值

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广东医学 2013年第14期34卷 2222-2224页

作者：黄玉梅罗鸣李芬芳唐志愿凌秀兰赖雪张红珍广东省梅州市妇幼保健院生殖中心 514021

目的探讨阴道彩超引导下输卵管通液术在不孕症患者中检查输卵管通畅度的临床应用价值。方法选择不孕患者461例,采用阴道彩超引导下输卵管通液术和腹腔镜检查术两种方法检查输卵管,分析两者检查输卵管的通畅度及病理改变的结果,以腹腔镜... 详细信息

目的探讨阴道彩超引导下输卵管通液术在不孕症患者中检查输卵管通畅度的临床应用价值。方法选择不孕患者461例,采用阴道彩超引导下输卵管通液术和腹腔镜检查术两种方法检查输卵管,分析两者检查输卵管的通畅度及病理改变的结果,以腹腔镜检查结果为参照标准统计通液术的符合率、灵敏度及特异度,评价阴道彩超引导下通液术的临床应用价值。结果通液术的总符合率为89.80%,灵敏度为98.83%,特异度为63.87%。其中输卵管通畅的符合率为95.00%,输卵管积水的符合率为93.67%,输卵管梗阻的符合率为87.87%,输卵管通而不畅的符合率为87.05%。结论阴道彩超引导下输卵管通液术操作简便,安全无创,准确性良好,可作为输卵管通畅度的首选检查方法。

关键词：输卵管通液术彩色阴道B超不孕症腹腔镜检查术符合率

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后腹腔镜手术治疗原发性腹膜后肿瘤

中国内镜杂志 2012年第3期18卷 320-322页

作者：周骏梁朝朝张贤生郝宗耀叶元平刘明张翼飞樊松江长琴安徽医科大学第一附属医院泌尿外科安徽合肥230022

目的总结后腹腔镜手术治疗原发性腹膜后肿瘤的经验,改进手术方法。方法回顾性分析2005年9月～2010年12月收住该院的9例行后腹腔镜手术治疗的腹膜后肿瘤患者的临床资料,包括病理类型、手术方式等。结果所有手术均由后腹腔镜顺利完成,无1... 详细信息

目的总结后腹腔镜手术治疗原发性腹膜后肿瘤的经验,改进手术方法。方法回顾性分析2005年9月～2010年12月收住该院的9例行后腹腔镜手术治疗的腹膜后肿瘤患者的临床资料,包括病理类型、手术方式等。结果所有手术均由后腹腔镜顺利完成,无1例中转开放,手术平均时间55 min,术中平均出血55mL,术后平均住院时间5 d,病理均为良性肿瘤。结论腹膜后肿瘤病理类型多样,位置多变,术前准备充分,严格把握手术适应证,利用后腹腔镜手术治疗腹膜后肿瘤微创、安全、有效。

关键词：腹腔镜检查术腹膜外途径腹膜后肿瘤外科治疗

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脐部两孔腹腔镜结合ECT诊治小儿小肠出血

中华小儿外科杂志 2012年第6期33卷 446-448页

作者：杨俊汤绍涛段栩飞卞红强郑凯梁种华中科技大学同济医学院附属协和医院小儿外科武汉430022 武汉妇女儿童医疗保健中心小儿普外科武汉430022

目的总结脐部两孔腹腔镜结合ECT（emissioncomputedtomography，ECT）在小儿小肠出血诊断和治疗中的应用经验。方法我院2004年1月至2010年12月共收治167例消化道出血患儿，其中72例患儿反复便血患儿进行99^m锝酸盐（99^mTc）显像检查，... 详细信息

目的总结脐部两孔腹腔镜结合ECT（emissioncomputedtomography，ECT）在小儿小肠出血诊断和治疗中的应用经验。方法我院2004年1月至2010年12月共收治167例消化道出血患儿，其中72例患儿反复便血患儿进行99^m锝酸盐（99^mTc）显像检查，均行腹腔镜探查术。结果72例中59例ECT阳性患儿均经腹腔镜探查及病理证实，其中47例梅克尔憩室，9例小肠重复畸形，3例为血管瘤；13例ECT阴性患儿7例经手术及病理证实为梅克尔憩室，2例为肠重复畸形，1例蓝色橡皮疱痣综合征，2例为过敏性紫癜导致的肠道出血，1例未见器质性病变。以上患儿均治愈，术后随访3个月至6年未见出血。结论ECT检查可作为小肠出血的首选无创检查。脐部两孔腹腔镜结合ECT检查对小儿小肠出血不仅可以提高诊断率，而且又具有治疗价值，切口美观，创伤小，并可减少开腹探查的盲目性及创伤性。

关键词：胃肠出血腹腔镜检查术