检索结果-南通市图书馆

疼痛 2003年第1期11卷 25-35页

作者：蔡宏达杨锡馨福建医科大学附属第一医院麻醉科 350005

1 导言腹腔神经丛(以下简称腹腔丛)阻滞对减轻或消除上腹部内脏疼痛具有良好效果,其有效率达89％。自从1919年 Kappis 首次提出后,腹腔丛阻滞已被广泛应用于腹部内脏疼痛,并已发展有多种操作方法、穿刺径路和影像引导技术,WHO

关键词：腹腔神经丛阻滞上腹部内脏癌痛应用适应症操作技术注意事项

腹腔神经丛阻滞对大鼠肝部分切除术后应激反应和炎症因子的影响及其机制

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

吉林大学学报（医学版） 2021年第2期47卷 407-413页

作者：马臻杰马兰贾珍青海大学附属医院麻醉科青海西宁810001 青海大学医学院高原医学研究中心青海西宁810001

目的:探讨腹腔神经丛阻滞对大鼠肝部分切除术后应激反应及免疫炎性的影响,并阐明其作用机制。方法:取40只大鼠,随机选取10只作为正常组,10只作为阻滞剂对照剂组,20只制备大鼠肝部分切除术模型。取造模成功的16只大鼠,随机分为模型组和模... 详细信息

目的:探讨腹腔神经丛阻滞对大鼠肝部分切除术后应激反应及免疫炎性的影响,并阐明其作用机制。方法:取40只大鼠,随机选取10只作为正常组,10只作为阻滞剂对照剂组,20只制备大鼠肝部分切除术模型。取造模成功的16只大鼠,随机分为模型组和模型+阻滞剂组,每组8只。模型+阻滞剂组大鼠于术毕关腹前给予腹腔神经丛双侧注射0.5%利多卡因,阻滞剂对照组大鼠不制备模型,给予腹腔神经丛双侧注射0.5%利多卡因,正常组与模型组大鼠给予腹腔神经丛双侧注射等量生理盐水。给药12 h后,酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测各组大鼠血清中皮质酮(CORT)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、去甲肾上腺素(NE)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)和白细胞介素6 (IL-6)水平,实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)和Western blotting法检测各组大鼠外周血单个核细胞中糖皮质激素受体(GR)、Toll样受体4 (TLR4) mRNA和蛋白表达水平。结结果果:与正常组和阻滞剂对照组比较,模型组和模型+阻滞剂组大鼠血清中CORT、ACTH和NE水平升高(P阻滞剂组大鼠血清中CORT、 ACTH和NE水平降低(P阻滞剂对照组比较,模型组和模型+阻滞剂组大鼠血清中TNF-α、IL-1β和IL-6水平升高(P阻滞剂组大鼠血清中TNF-α、IL-1β和IL-6水平降低(P阻滞剂对照组比较,模型组和模型+阻滞剂组大鼠外周血单个核细胞中GR mRNA及蛋白表达水平升高(P阻滞剂组大鼠外周血单个核细胞中GR mRNA和蛋白表达水平升高(P阻滞剂对照组大鼠血清中CORT、ACTH、NE、TNF-α、IL-1β、IL-6水平及外周血单个核细胞中GR、TLR4 mRNA和蛋白表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔神经丛阻滞能减轻肝部分切除术后大鼠的应激反应及免疫炎性反应,其机制可能与上调GR蛋白表达和下调TLR4蛋白表达有关。

关键词：肝部分切除术腹腔神经丛阻滞应激反应免疫炎性糖皮质激素受体 Toll样受体4

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

腹腔神经丛阻滞

疼痛 2000年第1期8卷 23-27页

作者：伊藤樹史立原弘章福留健之杨月枝刘双锁东京医科大学霞ケ浦病院麻醉科.ぺインクソニツク河北省人民医院石家庄050071 中国国际旅行社河北分社

【前言】上腹部癌性疼痛的镇痛方法可采用腹腔神经阻滞和内脏神经阻滞。腹腔神经丛阻滞起源于Kappis(1914)的开腹手术过程中的局部麻醉技术。Wendling(1918),Braun(1921)

关键词：腹腔神经丛阻滞 CT引导方法步骤

腹腔神经丛阻滞治疗不可切除胰腺癌相关性疼痛的荟萃分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

腹腔神经丛阻滞治疗不可切除胰腺癌相关性疼痛的荟萃分析

作者：韩笑辰中国医科大学

学位级别：硕士

背景与目的:胰腺癌相关性疼痛的发生率高达50%-90%,单凭传统的药物治疗很难取得满意的镇痛效果。腹腔神经丛阻滞（CPB）虽被认为是一种有效的镇痛方法,但CPB联合药物对比传统的药物治疗胰腺癌相关性疼痛的临床研究却报告了相互矛盾的镇... 详细信息

背景与目的:胰腺癌相关性疼痛的发生率高达50%-90%,单凭传统的药物治疗很难取得满意的镇痛效果。腹腔神经丛阻滞（CPB）虽被认为是一种有效的镇痛方法,但CPB联合药物对比传统的药物治疗胰腺癌相关性疼痛的临床研究却报告了相互矛盾的镇痛效果。本研究旨在评价CPB在胰腺癌相关性疼痛治疗中,尤其是初始止痛治疗中的地位和价值。方法:计算机检索Pubmed、Medline、Embase、Cochrane Library等数据库,搜集CPB联合药物对比传统的药物治疗胰腺癌相关性疼痛的随机对照试验,并比较两组VAS（视觉模拟法）疼痛评分,以及阿片类药物消耗量、不良反应、生活质量（QOL）和生存期。结果:包含548名不可切除的胰腺癌相关性疼痛患者的9项RCT组成了我们的荟萃分析。试验组288名患者接受CPB联合药物镇痛,对照组260名患者只接受传统的药物镇痛。合并分析结果显示:与基线相比,试验组在2周（WMD=-3.08,95%CI:-5.57 to-0.58）、4周（WMD=-3.67,95%CI:-5.88 to-1.45）、8周（W MD=-3.23,95%CI:-4.97 to-1.49）、12周（WMD=-3.19,95%CI:-4.11 to-2.27）均显著降低了治疗后的VAS评分,对照组同样显著降低了治疗后2周（WMD=-2.78,95%CI:-4.58 to-0.98）、4周（WMD=-2.12,95%CI:-4.80 to-1.36）、8周（WMD=-2.72,95%CI:-4.32 to-1.12）和12周（WMD=-1.50,95%CI:-2.74to-0.26）的VAS评分。试验组治疗4周时（WMD=-0.47,95%CI:-0.75 to-0.18）、8周时（WMD=-0.51,95%CI:-0.86 to-0.17）、12周时（WMD=-1.26,95%CI:-2.21 to-0.31）的VAS评分显著低于对照组。试验组治疗4周时（WMD=-38.57,95%CI:-66.44 to-10.70）、8周时（WMD=-40.41,95%CI:-58.73 to-22.08）和12周时（WMD=-39.85,95%CI:-65.10 to-14.61）的阿片类药物消耗量显著低于对照组。CPB联合药物与传统的药物治疗相比,可显著降低便秘发生率（RR=0.69,95%CI:0.26 to 0.84）,显著增加暂时性低血压发生率（RR=6.84,95%CI:2.21to 21.19）,试验组恶心、呕吐的发生率与对照组相似（RR=0.99,95%CI:0.21to 4.66）,试验组腹泻发生率与对照组相似（RR=5.16,95%CI:0.57 to 16.89）,试验组的醉酒症状发生率与对照组相似（RR=3.82,95%CI:0.93 to 15.76）,试验组的术后痛发生率与对照组相似（RR=3.66,95%CI:0.63 to 21.39）。4项研究提供了生活质量,其中3项研究生活质量没有改变,仅1项研究提高了生活质量,但对照组治疗前后生活质量没有明显变化。3项研究合并分析显示,试验组与对照组的生存期相似（HR=0.97,95%CI:0.84,1.11）。结论:在传统的药物治疗中增加CPB可显著提高胰腺癌相关疼痛患者的镇痛效果,减少阿片类药物的使用量和便秘,但难以改善QOL和生存,CPB联合药物可作为传统的药物治疗失败和/或不良反应难以耐受患者的一种挽救性止痛方案。

关键词：胰腺癌疼痛腹腔神经丛阻滞阿片类药物止痛治疗

腹腔神经丛阻滞联合乌司他丁对大鼠肝部分切除术后残肝炎症治疗效果的研究

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

腹腔神经丛阻滞联合乌司他丁对大鼠肝部分切除术后残肝炎症治疗效...

作者：马耀宏内蒙古医科大学

学位级别：硕士

目的肝切除手术后过度的炎症反应引起的剩余肝损伤显著影响病人的预后,如何抑制这种炎症反应成为关键,本实验通过前瞻、随机和对照性试验观察大鼠肝部分切除术后各时间点炎症介质水平的变化,探讨不同的治疗方案对于大鼠肝部分切除术后... 详细信息

目的肝切除手术后过度的炎症反应引起的剩余肝损伤显著影响病人的预后,如何抑制这种炎症反应成为关键,本实验通过前瞻、随机和对照性试验观察大鼠肝部分切除术后各时间点炎症介质水平的变化,探讨不同的治疗方案对于大鼠肝部分切除术后的残肝炎症反应而引起的对于大鼠机体产生损伤的影响,从而为临床中肝占位患者需要行手术治疗时为其围手术期的治疗用药提供一定的参考,减少一定的损伤效应。大鼠肝部分切除术后不同治疗方案对大鼠肝部分切除术后炎症反应的影响,为临床肝部分切除患者围手术期治疗用药提供参考。方法选取SD大鼠40只,选取1%的水合氯醛按照5ml/kg的剂量腹膜腔注射麻醉大鼠,根据Higgins和Anderson创建的方法,依据吕毅、汤朝晖方法改进,建立经典大鼠PH模型。根据大鼠肝部分切除术后不同治疗方案,将大鼠随机分为4组,分别为对照组、腹腔神经丛阻滞组(NCPB)、乌司他丁组(UTI)、腹腔神经丛阻滞联合乌司他丁组(NCPB+UTI),记为A、B、C、D组。对照组、腹腔神经丛阻滞组(NCPB)、乌司他丁组(UTI)、腹腔神经丛阻滞联合乌司他丁组(NCPB+UTI)。4组分别于术前和术后30min经尾静脉给予生理盐水、生理盐水、乌司他丁注射液、乌司他丁注射液。所使用的生理盐水剂量为:4ml/kg;所使用的乌司他丁的剂量为:50000U/kg。NCPB和NCPB+UTI组在PH术中关腹前给予0.5%利多卡因行腹腔神经从阻滞,对照组与UTI组替换为0.9%的生理盐水。术后6h、12h、24h分别取各组大鼠静脉血1ml,观察肝功能ALT、AST及CRP,炎症因子活性(IL1-β和TNF-α);在实验结束时从大鼠收获的肝组织肝脏组织经HE染色后观察结构变化情况。所有数据使用SPSS 22.0软件进行统计分析,P腹腔神经丛组织,还是二者联合使用都可以起到降低ALT和AST水平,其差异具有统计学意义(p﹤0.05);与D组相比,B组和C组的ALT和AST水平显著升高,其差异具有统计学意义(p﹤0.05),即两种方式联合应用对降低ALT和AST水平的效果优于单一使用腹腔神经丛阻滞或单一使用乌司他丁。(2)与A组相比,B组、C组和D组的CRP水平明显降低,其差异具有统计学意义(p﹤0.05);与D组相比,B组和C组的CRP水平明显升高,其差异具有统计学意义(p﹤0.05),即两种方式联合应用对降低CRP水平的效果优于单一使用腹腔神经丛阻滞或单一使用乌司他丁。2.各组大鼠血清炎性因子检查结果:与A组相比,B组、C组和D组的TNF-ɑ和IL1-β水平显著降低,说明腹腔神经丛阻滞和/或乌司他丁对于其差异具有统计学意义(p﹤0.05);与D组相比,B组和C组的TNF-ɑ和IL1-β水平显著升高,其差异具有统计学意义(p﹤0.05),即两种方法联合组对降低TNF-ɑ和IL1-β水平的效果优于两单独应用其中一种方法。(3)病理结果:A组即大鼠肝组织出现严重的病理组织学损伤改变,部分肝小叶的正常组织结构消失,对于原有结构的破坏比较严重,分界不清,纤维组织增生,对原有肝组织随意分隔,形成大小不一的假小叶;镜下细胞肿胀,胞质整体呈现混浊状态,汇管区大量炎细胞浸润,肝血窦扩张,肝实质细胞出现点状坏死;B组、C组和D组大鼠肝组织受损相对较轻,整体状况尚可,可见明显小叶分界,肝索病变较轻,排列相对整齐;肝细胞仍有水肿表现,但较A组明显减轻;炎性细胞浸润存在,但是程度较轻。即与对照组相比,治疗组肝脏组织损害明显减轻,两方案联合治疗组的肝脏组织更接近于正常肝组织。结论1.单纯腹腔神经丛阻滞或乌司他丁能减轻大鼠肝部分切除术后肝功能损伤。2.腹腔神经丛阻滞联合乌司他丁可一定程度减轻大鼠肝部分切除术后的炎症反应,效果优于单一因素治疗。

关键词：肝部分切除术腹腔神经丛阻滞乌司他丁炎症反应炎症因子

腹腔神经丛阻滞对GK大鼠胰岛素受体底物的影响

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

四川师范大学学报（自然科学版） 2018年第1期41卷 117-121页

作者：任尧牛杨李军葛方兰杨芸李维杨永芝文冬梅四川师范大学生命科学学院四川成都610101 绵阳市中心医院麻醉科四川绵阳621000 四川大学生物治疗国家重点实验室四川成都610064

观察NCPB对GK(Goto-Kakizaki,GK)大鼠血糖及胰岛素受体底物的影响.构建25只非胰岛素依赖糖尿病(NIDDM)的雄性GK大鼠,随机抽取5只GK大鼠,以NCPB前表示,先进行口服葡萄糖耐受试验(OGTT),然后处死采取肝组织.其余20只GK大鼠随机分为对照组... 详细信息

观察NCPB对GK(Goto-Kakizaki,GK)大鼠血糖及胰岛素受体底物的影响.构建25只非胰岛素依赖糖尿病(NIDDM)的雄性GK大鼠,随机抽取5只GK大鼠,以NCPB前表示,先进行口服葡萄糖耐受试验(OGTT),然后处死采取肝组织.其余20只GK大鼠随机分为对照组和NCPB组,每组10只.NCPB组给予双侧质量分数0.5%利多卡因进行NCPB,1 mL/侧,每天1次,而对照组以质量分数0.9%生理盐水替换.分别在14 d和28 d后取对照组和NCPB组各5只GK大鼠进行OGTT实验,通过Western Blot检测对照组和NCPB组肝组织中的胰岛素受体底物-1(IRS-1)、IRS-2表达以及IRS-1磷酸化情况.结果表明:NCPB组在14 d和28 d NCPB处理后,在0、60和120 min时的血糖均显著低于NCPB前(P<0.05或P<0.01)和对照组(P<0.01),而血清胰岛素水平与NCPB前和对照组相差不显著;在14、28 d NCPB后NCPB组肝组织IRS-1和IRS-2蛋白表达水平与NCPB前相比均显著增加(P<0.01),在相应时间点并显著高于对照组(P<0.01);而对照组的肝组织IRS-1丝氨酸307残基的磷酸化水平在14、28 d NCPB后与NCPB前均有所上调(P<0.05),NCPB组在相应时间点丝氨酸307残基的磷酸化程度均较NCPB前显著下降(P<0.01),且均显著低于对照组(P<0.01).NCPB可降低GK大鼠的空腹血糖,减轻GK大鼠糖耐量受损的程度,其机制可能与NCPB提高胰岛素受体底物的蛋白表达和抑制其丝氨酸磷酸化有关.

关键词：腹腔神经丛阻滞 GK大鼠口服葡萄糖耐受试验胰岛素受体底物

腹腔神经丛阻滞对大鼠肝部分切除术后残肝炎症反应的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华肝胆外科杂志 2014年第6期20卷 454-456页

作者：邹洪李军崔建峰闫洪涛陈涛石力汤礼军成都军区总医院普外中心成都610083 成都军区总医院麻醉科成都610083

目的观察腹腔神经丛阻滞（NCPB）对大鼠肝部分切除术（PH）后残存肝组织炎症反应及肝功能的影响。方法30只SPF级雄性SD大鼠分别用肝左叶、中叶根部结扎切除构建经典大鼠PH模型。动物随机平均分为NCPB组和对照组。前者在术后12h开始给予... 详细信息

目的观察腹腔神经丛阻滞（NCPB）对大鼠肝部分切除术（PH）后残存肝组织炎症反应及肝功能的影响。方法30只SPF级雄性SD大鼠分别用肝左叶、中叶根部结扎切除构建经典大鼠PH模型。动物随机平均分为NCPB组和对照组。前者在术后12h开始给予双侧0．5％利多卡因经皮NCPB，对照组则以0．9％生理盐水替换，1次／d。术后第1、3、7天行NCPB后30min取材，分别测定肝功能、观察残肝增殖情况及病理切片免疫组织化学染色观察IL-β、TNF-α的沉积情况。结果NCPB组大鼠的天冬氨酸转氨酶和丙氨酸转氨酶在PH术后第1天、3天、7天均不同程度地低于对照组（P〈0．05），总胆红素在第7天显著低于对照组（P〈0．01），白蛋白在第3、7天显著高于对照组（P〈0．01）。对照组与NCPB组残肝增殖情况（切除肝重量和术毕残余肝重量）差异无统计学意义。PH术后3d、7d，NCPB组残肝组织切片炎症因子IL—β、TNF-α的表达情况均显著低于对照组。结论NCPB能减轻大鼠PH术后肝功能损害，减少残余肝组织的炎症因子表达。

关键词：腹腔神经丛阻滞肝部分切除术炎症反应

脂多糖配合腹腔神经丛阻滞调控HSP70对老年宫颈癌大鼠的干预效果及作用机制

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国老年学杂志 2024年第3期44卷 684-687页

作者：马晓俞申华素王平刘微吴振石家庄市第四医院麻醉科河北石家庄050011 河北医科大学第四医院麻醉科

目的分析脂多糖配合腹腔神经丛阻滞调控热休克蛋白(HSP)70对老年宫颈癌大鼠的干预效果及作用机制。方法选取18月龄的SPF健康雌性SD老年大鼠40只,将40只大鼠其随机分为4组,每组各10只,分别为对照(A)组、宫颈癌模型(B)组、脂多糖(C)组... 详细信息

目的分析脂多糖配合腹腔神经丛阻滞调控热休克蛋白(HSP)70对老年宫颈癌大鼠的干预效果及作用机制。方法选取18月龄的SPF健康雌性SD老年大鼠40只,将40只大鼠其随机分为4组,每组各10只,分别为对照(A)组、宫颈癌模型(B)组、脂多糖(C)组、脂多糖^(+)腹腔神经从阻滞(D)组。B、C、D组大鼠进行建模,C、D组大鼠向腹腔注射脂多糖药物(1 mg/kg),连续给药1 w。与此同时,D组注射罗哌卡因。实验结束观察大鼠的肿瘤重量和肿瘤体积、免疫性T细胞亚群、疼痛介质P物质(SP)、胺类的5-羟色胺(5-HT)、γ氨基丁酸(GABA)及HSP70相对表达情况。结果与B组相比,C组、D组肿瘤重量显著降低、肿瘤体积显著缩小(P腹腔神经丛阻滞可能会通过上调HSP70,改善宫颈癌机体免疫细胞及疼痛介质水平,发挥抗肿瘤的作用,从而提升了淋巴细胞活力,缓解了癌痛,最终有利于宫颈癌机体生存时间的延长。

关键词：宫颈癌脂多糖腹腔神经丛阻滞热休克蛋白70 疼痛介质

腹腔神经丛阻滞术对胰腺癌患者吗啡药物用量的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国临床药理学与治疗学 2014年第5期19卷 557-560页

作者：曲丕盛付霜黄丽霞王振陶凡郑汉光杭州市红十字会医院麻醉科浙江省肿瘤医院麻醉科

目的:评价腹腔神经丛阻滞治疗后对胰腺癌患者吗啡用药量的影响。方法:回顾总结本院2007年6月至2013年5月期间98例晚期胰腺癌伴有上腹部疼痛的癌痛患者(吗啡日服用量≥90mg,VAS评分≥5),其中46例患者口服吗啡滴定,调整增加最终吗啡用量(... 详细信息

目的:评价腹腔神经丛阻滞治疗后对胰腺癌患者吗啡用药量的影响。方法:回顾总结本院2007年6月至2013年5月期间98例晚期胰腺癌伴有上腹部疼痛的癌痛患者(吗啡日服用量≥90mg,VAS评分≥5),其中46例患者口服吗啡滴定,调整增加最终吗啡用量(对照组),52例接受CT引导行腹腔神经丛阻滞治疗干预(观察组),观察比较治疗前、治疗后1、2、4、6个月两组患者服用吗啡药物的日用量、疼痛评分(VAS)及副反应、并发症。结果:观察组患者经腹腔神经丛阻滞治疗1、2、4、6个月后,服用吗啡药物的日用量与疼痛评分(VAS)较治疗前均降低(P腹腔神经丛阻滞治疗患者治疗后吗啡撤药期间出现戒断反应。结论:腹腔神经丛阻滞治疗可明显减轻晚期胰腺癌的癌性疼痛并降低患者的吗啡用量;腹腔神经丛阻滞治疗后需按照个体化用药原则来调整患者的吗啡使用量。

关键词：腹腔神经丛阻滞吗啡胰腺癌

腹腔神经丛阻滞对肝部分切除术后大鼠肾功能的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

西南国防医药 2015年第2期25卷 117-119页

作者：车建翔邱庆明倪俊李军解放军44医院麻醉科贵阳550009 成都军区总医院麻醉科

目的观察腹腔神经丛阻滞(NCPB)对肝部分切除术(PH)大鼠术后肾功能的影响。方法分别于雄性SD大鼠肝脏左、中叶根部结扎、切除,构建经典大鼠PH模型,然后随机分为对照组和NCPB组。NCPB组在术后12 h开始予0.5%利多卡因1 ml行双侧经皮NCPB,1... 详细信息

目的观察腹腔神经丛阻滞(NCPB)对肝部分切除术(PH)大鼠术后肾功能的影响。方法分别于雄性SD大鼠肝脏左、中叶根部结扎、切除,构建经典大鼠PH模型,然后随机分为对照组和NCPB组。NCPB组在术后12 h开始予0.5%利多卡因1 ml行双侧经皮NCPB,1次/d,连续7 d;对照组以0.9%生理盐水代替。分别于术后第1、3、7 d,NCPB后30 min测定大鼠肾功能、肾脏组织超微结构、肾血流灌注及肾脏总抗氧化能力(T-AOC)。结果 NCPB组血尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)在PH术后第1、3 d显著低于对照组(P<0.05或P<0.01),第7 d两组的BUN和Cr差异无统计学意义;在术后第1、3和7 d,NCPB组肾血流量在各时间点均显著高于对照组(P<0.05或P<0.01);在术后第1、3和7 d,NCPB组的肾组织T-AOC各时间点均显著高于对照组(P<0.05或P<0.01);而术后肾组织超微结构的改变NCPB组明显轻于对照组,其恢复也早于对照组。结论 NCPB能够减轻PH术后大鼠的肾脏损害,可能与增加肾血流灌注,减轻肾脏组织的氧化应激反应有关。

关键词：腹腔神经丛阻滞肝切除肾功能氧化应激